Myocardite virale
Dernière revue: 17.10.2021
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La myocardite virale est une pathologie de la genèse virale avec atteinte myocardique (muscle cardiaque). Un grand nombre de virus peuvent provoquer une myocardite, mais vous devez faire attention à l'infection par les virus Coxsackie A et B, la grippe, l'hépatite, l'herpès et les virus ECHO.
La myocardite d'origine virale est le plus souvent observée lors de l' épidémie de grippe. La pathogenèse de la maladie est basée sur la défaite du myocarde par des virus, dont l'infection survient 2-3 semaines avant le développement de la myocardite. La nature du dommage est infectieuse-allergique, ce qui provoque la clinique de la maladie.
La myocardite n'est détectée que dans une partie de tous les cas, car elle passe parfois sans manifestations typiques et est masquée pour une pathologie respiratoire. La myocardite virale ne nécessite pas de traitement spécifique, car elle peut se guérir toute seule, mais les modifications de l'ECG et de l'échocardiographie persistent encore plusieurs mois.
Causes de la myocardite virale
Dans la plupart des cas, les causes de la myocardite virale sont Coxsackie, l'hépatite, l'herpès, la rubéole, l'adénovirus, la poliomyélite, la grippe et les virus ECHO.
L'agent causal le plus fréquent de la myocardite est le virus Coxsackie, qui appartient au groupe des entérovirus (contenant de l'ARN). Pour la destruction du muscle cardiaque, ce virus est caractérisé par la saisonnalité, en particulier l'été et l'automne.
En outre, Coxsackie est la cause de la myopéricardite aiguë. Le virus a un tropisme élevé pour le myocarde. Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, il est possible d'identifier le pathogène dans les cellules du myocarde, le péricarde et les valves cardiaques.
La prévalence du myocarde causée par Coxsacka atteint 50% de tous les cas de cardiopathie virale. La maladie est observée à tout âge, mais le développement le plus probable du myocarde à l'âge jeune et moyen.
Les causes de la myocardite virale sous la forme du virus Coxsackie peuvent provoquer une pathologie après 50 ans chez les personnes souffrant de lésions ischémiques des vaisseaux sanguins.
Le plus souvent, les hommes souffrent de myocardite et de myopéricardite. Chez les femmes, la plupart des cas de la maladie se produisent pendant la grossesse et l'alimentation. Dans le cas du développement myocardique pendant la grossesse, la probabilité d'infection du fœtus augmente, ce qui peut conduire à la mortinatalité. En conséquence, la myocardite peut être observée chez les nouveau-nés et tout au long des six premiers mois de la vie.
[Les symptômes de la myocardite virale
Les symptômes cliniques de la myocardite virale, la cause de ce qui était le virus Coxsackie B, caractérisé par une élévation de la température du corps, les signes de la muqueuse de l'estomac et de l'inflammation intestinale, par exemple, une légère douleur dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, un dysfonctionnement de l'intestin sous la forme de diarrhée.
En joignant les symptômes de la myocardite, il y a des irrégularités dans le coeur, la douleur et un manque d'air. Cependant, dans la plupart des cas, la pleurodynie (syndrome de douleur avec le mouvement de la poitrine, résultant de la lésion de la feuille de la plèvre) est attachée.
Comme la progression de la pathologie peut augmenter la taille de la rate, la lymphadénopathie et l'orchite. À l'âge de 20 ans, il y a un début aigu et l'adhérence de la pleurésie ou la péricardite, mais cela est caractéristique de la maladie se termine rapidement et le rétablissement complet. À l'âge de plus de 40 ans, la pathologie a une apparition plus progressive avec une prédominance des symptômes cardiaques (douleur, dyspnée, palpitations), qui est parfois prise pour l'angine de poitrine due à une coronaropathie.
Les symptômes de la myocardite virale peuvent également avoir des signes de dysfonctionnement des voies respiratoires supérieures, d'insuffisance cardiaque, de douleurs musculaires, articulaires et thoraciques.
Si la cause de la myocardite est le virus de la grippe, qui survient habituellement pendant l'épidémie, des signes de myocardite apparaissent dans la semaine ou deux après l'infection. Le virus grippal A affecte le myocarde dans 9,7% des cas, et le virus grippal B - 6,6%.
Les symptômes dans ce cas sont représentés par une tachycardie, une violation du rythme cardiaque, de la douleur, de l'essoufflement et des signes d'insuffisance cardiaque. Dans la plupart des cas, le péricarde est affecté.
La myocardite peut se développer à la suite de l'infection par le virus de la poliomyélite. En raison du fait que la pathologie est une maladie grave, la myocardite peut être enregistrée après la mort. L'infarctus du myocarde est focal avec des signes cliniques d'insuffisance cardiaque, vasculaire et respiratoire, observés sur fond de paralysie bulbaire.
En outre, il existe une possibilité de myocardite en présence d'hépatite virale. Dans ce cas, les symptômes de la défaite du muscle cardiaque sont notés pendant une semaine à trois semaines.
La myocardite virale chez les enfants
La forme aiguë de la lésion myocardique est plus fréquente chez les nourrissons. Le cours le plus sévère chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Les statistiques indiquent que les garçons souffrent de myocardite plus souvent que les filles.
Le principal facteur dans le développement d'une forme sévère de la myocardite est considérée comme une immunité insuffisante, dont la cause peut être des maladies respiratoires fréquentes, les maladies concomitantes, y compris chronique, le stress physique et psycho-affectif excessif, et une mauvaise alimentation, routine quotidienne et le manque de sommeil.
En outre, la myocardite virale chez les enfants peut être difficile s'il existe une prédisposition génétique sous la forme d'une réponse immunitaire insuffisante au virus.
Il est accepté d'isoler la myocardite aiguë - jusqu'à 1,5 mois, subaiguë - jusqu'à 2,5 ans et chronique. En outre, les bébés peuvent tolérer une myocardite légère, modérée et sévère.
Les symptômes de la défaite du muscle cardiaque sont observés dans le contexte d'une infection du corps par un virus. Au début, l'état général du bébé s'aggrave, l'hyperthermie se développe, la peau pâlit, la léthargie et l'activité motrice diminuent.
En bas âge, le bébé suce langoureusement la poitrine ou refuse du tout. À un âge plus avancé, les enfants se plaignent de douleurs dans tout le corps (articulations, muscles, abdomen, cœur), d'une sensation de manque d'air (essoufflement) et d'irrégularités cardiaques.
Si une myocardite virale est détectée chez les enfants, un examen objectif du médecin révèle une augmentation de la taille du cœur. En écoutant le travail, on note le mauvais rythme du coeur (les extrasystoles apparaissent - le raccourcissement extraordinaire), le pouls est rapide.
En outre, le souffle systolique peut être entendu, ce qui est clairement audible à la pointe. Elle est associée à une insuffisance de la valve mitrale située entre l'oreillette gauche et le ventricule du cœur.
En cas de lésions myocardiques sévères, une insuffisance cardiaque est observée, ce qui est plus fréquent en bas âge. Dans la plupart des cas, la myocardite se termine par une récupération, mais dans certains cas, des troubles du rythme persistent en raison du développement de la cardiosclérose.
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Diagnostic de la myocardite virale
Afin de diagnostiquer correctement, vous devez connaître tous les détails de l'apparition de la maladie, et aussi de trouver un lien avec la pathologie virale précédente.
Le diagnostic de myocardite virale avec le virus Coxsackie soupçonné est la présence d'une clinique de gastro-entérite typique avant l'apparition de symptômes cardiaques, ainsi que la confirmation par des méthodes de laboratoire de diagnostic.
Ils se trouvent dans l'étude des paires de sérums, qui doivent être identifiés dans le sang d'un quadruplement augmentation du titre d'anticorps, la détection d'un virus ou d'un antigène dans les selles en raison de la microscopie électronique, ainsi que dans d' autres fluides biologiques.
De plus, l'immunoélectro-osmophorèse, la détection dans le sang de l'ARN de Coxsack et dans le myocarde par biopsie et par PCR sont largement utilisées.
Lorsque l'étude ECG révèle un Q anormal, des changements de ST et T sur le cardiogramme. Très souvent, il existe des extrasystoles ventriculaires et des anomalies de la conduction AV. Il est également intéressant de noter l'apparition de changements diffus persistants dans le travail du ventricule gauche.
Le diagnostic de myocardite virale dans la grippe sur la base de l'étude ECG, sauf lorsque des changements périodiques cardiogramme T ST et est détectée par augmentation du rythme cardiaque, le rythme et les perturbations de conduction avec l'apparition d'un bloc AV.
Cardiogramme myocardite avec la poliomyélite se caractérise par des changements non spécifiques - une augmentation de PR, QT, l'apparition des extrasystoles, tachycardie jusqu'à la fibrillation auriculaire.
En plus des méthodes instrumentales de diagnostic, un test sanguin clinique est utilisé pour identifier le processus inflammatoire dans le corps et le muscle cardiaque en particulier. Les indicateurs généraux, tels que l'ESR accéléré, les niveaux accrus de leucocytes et de neutrophiles, indiquent la présence d'un foyer inflammatoire dans le corps. L'augmentation des enzymes sarcoplasmiques - LDH et KFK - est révélatrice d'une atteinte myocardique.
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Traitement de la myocardite virale
Malgré la cause de la défaite du muscle cardiaque, le traitement de la myocardite virale est plus symptomatique. Cependant, dans chaque cas, la thérapie doit être choisie individuellement, en tenant compte de la gravité de la pathologie et des maladies concomitantes.
En présence du virus Coxsackie, l'utilisation de médicaments qui affectent directement le système de coagulation sanguine, tels que les anticoagulants, doit être évitée. Bien sûr, il existe une forte probabilité de thrombose intracardiaque, mais dans ce cas, il est nécessaire de prévenir la tamponnade cardiaque. La cause de cela peut être l'apparition d'un exsudat hémorragique dans la cavité péricardique.
Le traitement de la myocardite virale dans la grippe de type A est basé sur l'utilisation de la rimantadine, qui doit être prise en une semaine, au plus tard 2 jours après l'apparition des premiers symptômes de la grippe. Il y a des hypothèses que lorsque le virus B est infecté, l'utilisation de la ribavirine est efficace, mais cela n'a aucune base de preuves.
Lorsque la poliomyélite nécessite nécessairement un contrôle de la fonction respiratoire. En raison du développement de la paralysie bulbaire dans la pathogenèse, le centre respiratoire et vasculaire peut être affecté plus tard, ce qui menace la vie du patient.
Prévention de la myocardite virale
Dans certains cas, la défaite du muscle cardiaque passe sans symptômes cliniques, mais des manifestations cardiaques typiques plus typiques sont observées.
La prévention de la myocardite virale est l'immunisation opportune de la population contre des virus tels que la poliomyélite, la grippe et d'autres pathogènes.
Cependant, la vaccination ne fournit pas une protection à 100% contre l'infection. Pendant l'épidémie, il est nécessaire d'utiliser un équipement de protection individuel et d'éviter tout contact avec des personnes infectées présentant des symptômes cliniques de la maladie.
La prophylaxie non spécifique de la myocardite virale consiste à augmenter les défenses immunitaires du corps en marchant à l'air frais, en durcissant, en faisant du sport, en prenant des vitamines, en mangeant une alimentation équilibrée et en dormant suffisamment.
En outre, il ne faut pas être soumis à des situations stressantes et contrôler l'activité de la pathologie chronique. En augmentant l'immunité, le corps devient plus résistant aux pathogènes viraux, ce qui réduit le risque de développer une myocardite virale.
Si une infection se produit, il est nécessaire de commencer le traitement pathogénique à temps afin d'éviter une circulation prolongée du pathogène le long de la circulation sanguine et des dommages au muscle cardiaque.
Pronostic de la myocardite virale
Le plus souvent, la myocardite se termine par une récupération, mais il y a des cas où des changements persistants persistent sur le cardiogramme. La maladie dure plusieurs semaines, mais si des complications graves se développent, comme une cardiomyopathie dilatée, le risque de décès augmente.
Le pronostic de la myocardite virale lorsqu'il est infecté par le virus Coxsackie est très favorable, mais il peut falloir plusieurs mois pour rétablir l'image normale du cardiogramme. En l'absence d'un traitement à part entière, les modifications de l'ECG peuvent être persistantes, ce qui menace la vie humaine.
En présence du virus de la grippe B, le corps observe le développement de la myocardite avec des conséquences graves. Parmi eux, il est nécessaire de se concentrer sur le syndrome hémorragique avec hémorragie dans le tissu pulmonaire et le développement de l'œdème, des complications thromboemboliques, ce qui peut entraîner la mort.
Pour éviter l'apparition de conditions graves, vous devez utiliser des mesures préventives et contacter le médecin en temps opportun. En ce qui concerne la défaite du muscle cardiaque en présence d'hépatite virale, il faut se rappeler qu'il existe un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque congestive. En conséquence, un résultat mortel est possible.
La myocardite virale affecte les personnes de tous âges, mais en l'absence d'un traitement adéquatement sélectionné peut avoir des complications graves qui menacent la vie. Afin d'éviter cela, il est recommandé de consulter un médecin en cas de maladie infectieuse et périodiquement d'examiner le cœur avec ECG et échocardiographie, ce qui permet une détection précoce de la pathologie.