Modifications diffuses du myomètre par type d'adénomyose, endométriose, foyer, nodal: qu'est-ce que cela signifie?

Une telle conclusion d’un gynécologue comme un changement diffus du myomètre n’est pas très prometteuse pour une jeune femme, car une telle violation de la santé des femmes est souvent menacée par le fait qu’elle ne peut pas devenir la mère de son propre enfant. Avec l'apparition de changements diffus, la femme est le plus souvent diagnostiquée avec une "endométriose", ce qui indique que les chances de tomber enceinte et de porter un enfant sont extrêmement faibles. Alors, quelle est cette maladie qui empêche le rêve le plus noble et le plus beau de chaque femme - la possibilité de donner vie à une nouvelle personne?

Quel est le myomètre?

Avant de commencer à examiner la question des changements diffus et autres dans les tissus du corps d'une femme, vous devez d'abord comprendre quels tissus en général il y a un discours. L'un des principaux organes de l'appareil reproducteur féminin est l'utérus. C'est dans les 7-9 premiers mois après la conception qu'un petit homme se forme, grandit et se développe - une copie miniature de son père et de sa mère. C'est grâce aux contractions rythmiques des parois de l'utérus qu'un fils ou une fille a la possibilité de sortir du corps de la mère et de voir le monde en temps voulu.

L'utérus de la femme est un organe en forme de poire situé au centre du petit bassin. Son voisin le plus proche d'un côté est la vessie et de l'autre, le rectum. Selon la plénitude, ils peuvent légèrement incliner l’utérus vers l’avant ou l’arrière.

L'utérus est considéré comme un organe creux dans lequel il n'y a pour le moment qu'un espace vide. Le corps lui-même est constitué de trois sections: le bas, le corps et le cou, qui pénètre dans la cavité vaginale.

Les parois de l'utérus ont également 3 couches:

• la couche externe ou séreuse, identique à la couverture de la vessie et considérée comme sa suite, est appelée périmétrie,
• la couche interne ou musculaire, qui est la plus épaisse et représente une combinaison de fibres musculaires et élastiques, ainsi que de tissu conjonctif, s'appelle myomètre,
• une couche interne ou muqueuse, constituée d'une couche basale et fonctionnelle et d'une couche d'épithélium cylindrique fixée à une base de tissu conjonctif, est appelée endomètre.

Myometrium, dont nous avons entrepris de prendre en compte les modifications diffuses dans cet article, est à son tour un tissu multicouche:

• la couche extérieure ou souterraine est un tissu mince de fibres longitudinales et une partie de fibres circulaires étroitement attachées au périmètre,
• la couche médiane ou vasculaire est la partie la plus solide et la plus épaisse du myomètre, constituée de fibres circulaires et abondamment pourvues de vaisseaux sanguins,
• la couche interne ou sous-muqueuse est encore un tissu mince, qui est représenté par des fibres longitudinales et s'adapte parfaitement à l'endomètre.

Lorsque nous avons parlé du fait que l'utérus est non seulement pendant la grossesse sauve à l'intérieur du fœtus humain, mais l'aide aussi à aller à l'extérieur quand le bébé du corps est déjà capable d'existence indépendante. Malheureusement, parfois, lorsque certaines violations du fœtus doit quitter prématurément l'utérus quand il était encore viable, et dans ce cas on parle de naissance prématurée ou une fausse couche.

Comment l'utérus aide-t-il l'enfant à sortir de la lumière? Avec l'aide de sa couche interne - le myomètre. En contractant rythmiquement, il favorise le mouvement du bébé dès la naissance. Il est clair que l'état de cette couche dépend en grande partie de la capacité d'une femme à supporter une grossesse et à donner naissance à un enfant seul. Et tout changement dans la couche musculaire de l'utérus ne peut qu'affecter sa fonctionnalité.

Normalement, le myomètre recouvrant les parois de l'utérus d'une couche uniforme, c'est-à-dire son épaisseur est approximativement la même et à l'intérieur de la coquille musculaire il n'y a pas de phoques ou de vides pathologiques. Cette couche musculaire fonctionne normalement. Nous ressentons des contractions tangibles pendant la menstruation, ainsi que la veille et au moment de la naissance.

Mais l’endomètre pendant le cycle menstruel modifie de manière significative son épaisseur: de 1 à 2 mm au début du cycle et jusqu’à 15 mm lors des saignements menstruels. Ces deux couches sont étroitement liées, de sorte que les modifications pathologiques de l'endomètre affectent souvent la couche interne de l'utérus, perturbant son efficacité.

Les modifications diffuses du myomètre sont des troubles diffus de la structure et de la fonctionnalité de la couche interne de l'utérus, qui affectent l'ensemble de l'organe et non ses parties individuelles. Et sur la gravité de ces changements, la santé des femmes et la capacité de devenir mère dépendent.

Épidémiologie

Selon les statistiques, l' endométriose est l'une des pathologies les plus courantes du système reproducteur des femmes (bien qu'il existe des cas d'une telle maladie chez les hommes qui ont des organes pelviens). Le nombre de femmes présentant ce diagnostic se rapproche constamment du nombre de patients présentant des pathologies inflammatoires des organes pelviens.

Dans la pratique , il a été observé que la moitié des cas de adénomyose (surcroissance dans les cellules épithéliales utérines) et l' endométriose (la germination des cellules de l'endomètre à d' autres organes voisins) associés à la maladie de la thyroïde ( le plus souvent il est une maladie auto - immune appelée « thyroïdite », qui est caractérisée par une inflammation chronique dans les tissus de la glande thyroïde ou des troubles de la fonction de l'hypophyse). Cela vous permet de suspecter la pathologie des données dans l'implication dans le développement de processus dysplasiques dans l'utérus et les tissus environnants.

Le pourcentage de femmes en âge de procréer souffrant d'endométriose dans une certaine mesure, dans le monde entier, approche les 10-11%. Des modifications diffuses et exprimées modérées du myomètre, qui indiquent le développement de l'endométriose, sont décelées chez plus de 30% des femmes chez lesquelles un diagnostic d'infertilité a été posé. Environ 75% des femmes présentant des modifications dysplasiques dans les tissus utérins ne peuvent pas avoir d'enfants.

[1], [2], [3], [4]

Causes changements diffus dans le myomètre utérin

Si une femme dans les résultats de l'échographie voit les mots «myomètre hétérogène», alors, bien sûr, elle commence à s'inquiéter de la question, qu'est-ce que cela signifie pour elle. La notion même d'hétérogénéité de la couche interne de l'utérus parle de modifications diffuses. Mais ces changements doivent être considérés dans le contexte de l'âge.

Dans la période postménopausique , le myomètre inhomogène est considéré comme une variante de la norme. Les changements dans le fond hormonal d'une femme en ce moment dictent leurs propres règles. En période de reproduction, la couche muqueuse mensuelle de l'utérus s'épaissit et, lorsque le point culminant survient, de tels changements ne sont plus observés. L'endomètre est aminci et, étant donné qu'il est directement lié au myomètre, les processus dégénératifs l'englobent également.

Pour les femmes de plus de 45 ans après le début de la ménopause, les modifications diffuses du myomètre ne sont pas dangereuses. C'est un processus physiologique naturel de vieillissement du corps, provoqué par les changements hormonaux. Il est au sujet de la grossesse et le désir d'avoir un enfant à cet âge est généralement pas la peine, si l'hétérogénéité myomètre dans les résultats de l'échographie peut être simplement ignorée, sauf dans le cas des processus cancéreux soupçonnés.

Mais à un jeune âge, lorsque la plupart des femmes rêvent de devenir mère, les modifications de la structure et de la fonctionnalité de la couche musculaire la plus puissante de l’utérus dissimulent une menace réelle pour le rêve et la santé de la femme. Normalement, l'endomètre de l'utérus est étroitement attaché au myomètre. Si les cellules de la couche muqueuse commencent à pénétrer dans la couche musculaire, elles parlent du stade initial de l'endométriose-adénomyose. La germination plus profonde de l'endomètre dans le myomètre et le périmètre s'appelle l'endométriose. Lorsque le processus dépasse l'utérus, les médecins diagnostiquent une «endométriose ectopique».

Si la couche musculaire de l'endomètre de germination ne se produit pas, et son épaisseur est augmentée que par la prolifération des cellules dans la cavité utérine, les médecins parlent d'un diagnostic « dysplasie de l'endomètre utérin » limite (dysplasie habituellement cervicale, si le processus ne concerne pas l'ensemble du corps, mais seulement sa finale partie arrondie).

Le mécanisme des modifications diffuses du myomètre et de l'endomètre n'a pas encore été complètement étudié. Les médecins ont plusieurs théories sur le développement du processus pathologique. Certains des professionnels à la recherche des causes des changements dans les tissus de l'utérus dans la prédisposition génétique, mais directement à la formation de la liaison des lésions aux changements hormonaux dans le corps. Les scientifiques croient que dans le contexte de l'hormone a été initialement fixé au niveau de l'ADN et active le processus de cellules de l'endomètre commencent à se développer de façon incontrôlable que l'intérieur de l'utérus et l'extérieur, endommageant la structure de la couche musculaire.

La théorie hormonale est confirmée par des modifications de l'épaisseur de l'endomètre au cours des différentes phases du cycle menstruel, provoquées par des modifications du fond hormonal. En faveur de cette théorie parle et le fait que pendant la grossesse et la ménopause le processus a la direction opposée, à savoir L'épaisseur de l'endomètre diminue, comme au début du cycle menstruel.

La deuxième théorie du développement de la dysplasie et de l'endométriose est l'implantation. Selon elle, la pathogenèse de la maladie repose sur la capacité des cellules de l'endomètre rejetées à former des foyers de modifications diffuses sous la forme de processus tumoraux dans certaines conditions défavorables.

[5], [6]

Facteurs de risque

Selon cette théorie, les facteurs de risque d'apparition de changements diffus et focaux dans le myomètre sont les suivants:

• les avortements passés et le nettoyage, dans lesquels la couche interne de l'utérus est endommagée (et plus la fréquence des avortements est élevée, plus le risque de développer un processus pathologique est élevé),
• toute autre interférence dans l'utérus, y compris raclage césarienne à des processus inflammatoires puissants, l'élimination des kystes et les polypes, le traitement chirurgical des fibromes utérins, qui est une tumeur bénigne, le traitement chirurgical du cancer de l'utérus,
• infection du tissu utérin (infection entrant dans l'utérus, ce qui arrive souvent pendant le saignement menstruel, lorsque le col est légèrement ouvert, ce qui provoque une inflammation de l'endomètre, ce qui provoque déjà et les changements dysplasiques dans le marché intérieur et lui et la couche intermédiaire).

Maintenant, en ce qui concerne les conditions défavorables qui augmentent le risque d'endométriose. Ce sont:

• maladies inflammatoires et surtout infectieuses et inflammatoires des organes génitaux internes et externes, des organes pelviens (un facteur de risque est la relation sexuelle non scrupuleuse et le non-respect de l'hygiène intime),
• déséquilibre hormonal et des situations stressantes qui provoquent des échecs dans le système neuroendocrinien,
• toute maladie endocrinienne causant des troubles hormonaux et métaboliques,
• troubles des glandes endocrines (dans l'endomètre, en plus de l'épithélium cylindrique cilié, il y a des cellules sécrétoires),
• tout processus tumoral dans la cavité utérine,
• anémie, perturbation du système immunitaire, diminution des défenses du corps dues aux maladies chroniques existantes,
• malnutrition avec une carence en vitamines et oligo-éléments,
• mauvaises habitudes: tabagisme, abus d'alcool, dépendance aux boissons contenant de la caféine, ainsi que prise de médicaments non contrôlée,
• une grossesse et un accouchement compliqués,
• l'impact négatif du rayonnement UV solaire (s'il existe une prédisposition à la dysplasie de l'endomètre, une exposition prolongée ou fréquente aux rayons du soleil peut provoquer le développement d'un processus pathologique);
• le fait de jeter du sang avec des particules de cellules épithéliales au cours des menstruations dans les trompes de Fallope et leur affaissement sur les ovaires peuvent provoquer des modifications diffuses du myomètre et des ovaires.

Selon l'endroit où les cellules de l'endomètre se séparent avec le sang menstruel et où elles commencent à se diviser activement, les changements diffus peuvent couvrir différentes parties du système reproducteur féminin et pas seulement. Si la croissance des cellules endométriales est observée non seulement à l'intérieur de l'utérus lui-même, mais aussi dans sa dernière partie, qui se connecte au vagin, elles parlent de changements diffus dans le myomètre du corps et du col de l'utérus.

L'entrée de telles cellules dans le vagin, la vessie et le péritoine avec leur dépôt sur les parois des organes dans des conditions appropriées peut provoquer une endométriose du vagin, de la vessie ou du péritoine. Si les cellules de l'endomètre germent dans le tissu rectal, elles parlent de la forme rectovaginale de l'endométriose.

Il existe une autre hypothèse, appelée métaplasique. Selon cette version du développement des événements, les cellules endométriales rejetées ne se déposent pas sur les parois de l'utérus et des autres organes voisins, mais provoquent des modifications métaplasiques dans d'autres cellules. À l’appui de cette hypothèse se trouve le fait que, dans certains cas, l’endométrite peut dégénérer en tumeurs malignes.

[7]

Symptômes changements diffus dans le myomètre utérin

Comme vous pouvez le constater, les perspectives d'avortement et de nettoyage fréquentes chez les jeunes femmes sont désagréables. À un moment donné, ils peuvent entendre un diagnostic effrayant sans même se douter qu'ils ne vont pas bien avec le système reproducteur. Le fait est que les modifications diffuses du myomètre ne peuvent pas nous rappeler longtemps, car elles ne sont pas considérées comme pathologiques avant un certain temps.

Nous avons déjà dit que de tels changements dans les tissus utérins sont considérés comme la norme pendant la ménopause et que certaines jeunes femmes en bonne santé ont une structure hétérogène du myomètre héritée. Dans ce dernier cas, c'est une hétérogénéité faiblement exprimée, dans laquelle la différence entre les couches est négligeable, et d'autres paramètres de l'utérus (la taille de l'organe et l'épaisseur de ses parois) se situent dans la plage normale. De tels changements dans les tissus de l'utérus ne sont généralement pas ressentis par les femmes.

Mais les changements pathologiques causés par des facteurs provoquants peuvent se faire sentir. Cependant, pour de tels symptômes non spécifiques, une femme peut simplement ne pas prêter attention ou écrire son apparence pour d'autres raisons. Donc, les premiers signes de l'endométriose peuvent être:

• douleur à la traction ou à la contraction dans le bas de l'abdomen, qui apparaissent le plus souvent au cours de l'ovulation, et également à la veille des menstruations (ces symptômes sont souvent généralement ignorés par les femmes),
• douleur assez forte pendant la menstruation (la cause peut aussi être un seuil de douleur faible, une endométrite, des anomalies congénitales de la structure utérine),
• douleur pendant les rapports sexuels, que beaucoup attribuent à la différence entre la taille des organes génitaux d'un homme et d'une femme, l'inexpérience du partenaire sexuel, la mauvaise disposition de l'utérus (sa courbure),
• Douleur incertaine lors de la miction et de la défécation,
• saignements menstruels trop lourds,
• troubles du cycle menstruel (ce symptôme est caractéristique non seulement pour les pathologies du système génito-urinaire),

Plus tard, il y a des écoulements et des saignements entre les menstruations, qui font que la jeune femme devient alerte, surtout si elles sont répétées plusieurs fois.

Douleurs inexpressives dans le bas-ventre lorsque l'endométriose de l'utérus progresse peut devenir plus longue et plus intense, dégageant dans l'aine et le bas du dos. Souvent, l'apparition de douleurs pelviennes chroniques est la raison pour laquelle il faut consulter un médecin, même si, avec un examen gynécologique régulier, les changements de la taille et de l'état de l'utérus peuvent être détectés beaucoup plus tôt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Étapes

Les modifications diffuses du myomètre selon les médecins eux-mêmes ne sont pas considérées comme un diagnostic à part entière. Sous la notion de myomètre hétérogène, ils impliquent une déviation de la norme, qui ne doit pas nécessairement être considérée comme une pathologie. Des modifications mineures de la structure de l'endomètre et du myomètre peuvent également être une caractéristique innée ou une pathologie acquise.

Mais les changements diffus modérés dans le myomètre parlent déjà des stades initiaux d’une pathologie grave: l’endométriose. Étant donné que l'endométriose prend sa source dans l'utérus, dans les premiers stades de la maladie, lorsque seuls les tissus de l'organe se développent, il est nécessaire d'en parler davantage au sujet de l'adénomyose.

Les changements diffus dans le myomètre par type d'adénomyose - c'est la destruction des tissus à l'intérieur de l'utérus. Au premier stade de cette maladie, il y a certains changements dans l'endomètre et ses cellules individuelles peuvent être trouvées dans la couche sous-muqueuse du myomètre. Le second stade est déjà caractérisé par la défaite de presque la moitié de la couche musculaire, tandis que dans le troisième stade, la pénétration de l'épithélium à plus de la moitié de l'épaisseur du myomètre est notée. Le quatrième stade de la maladie est la défaite de toute la couche musculaire et les organes proches, c'est-à-dire directement l'endométriose.

Si la cause des changements dans la structure des différentes couches de la paroi utérine est un dommage mécanique lors des mesures de diagnostic médical et des avortements, les ultrasons peuvent montrer des changements focaux diffus dans le myomètre. Ceci suggère que tout le spectre de la muqueuse utérine n'est pas sujet à changement, mais seulement ses sites individuels de localisation différente, allant de 2 mm à 1,5 cm (zones où la paroi utérine a été endommagée).

Il est également possible l'apparition de multiples petits foyers individuels (jusqu'à 5-6 mm) de forme ronde sans contours nets et une capsule de surface. Dans ce cas, nous parlons de changements nodaux diffus dans le myomètre.

[14], [15]

Complications et conséquences

Les modifications diffuses du myomètre sont en elles-mêmes des violations normales de la structure de la paroi utérine lorsque l'élasticité et la fonctionnalité de la couche musculaire sont perturbées par l'insertion de cellules endométriales plus friables. Pour une femme qui n'envisage pas de devenir mère, cette situation semble assez sûre, surtout s'il n'y a pas d'inconfort et de sensations désagréables. Mais après tout, le processus peut progressivement couvrir une zone de plus en plus grande de l'utérus et se déplacer vers d'autres organes, si bien qu'une telle violation sans traitement implique de nouveaux problèmes de santé.

Des modifications diffuses et progressives de la paroi utérine se transformeront en adénomyose et se propageront même au-delà de l'utérus. Cela s'accompagnera de l'apparition de divers symptômes de la maladie (généralement, les symptômes apparaissent en 2 ou 3 stades de la maladie). Des pertes de sang mensuelles abondantes et abondantes entraînent souvent une anémie ferriprive. Outre la faiblesse, les vertiges, la fatigue accrue, la dyspnée et l'évanouissement, cette maladie entraîne une diminution de la résistance du corps aux infections. De plus, ces patients sont plus sensibles aux facteurs de stress, de sorte qu'ils sont plus souvent diagnostiqués avec des névroses.

La douleur pendant la menstruation est accompagnée de douleur lors des rapports sexuels, ce qui ne permet pas à une femme d'obtenir le plaisir souhaité. L'insatisfaction liée au sexe entraîne une augmentation de l'irritabilité et des conflits. Les refus réguliers des femmes dans les relations sexuelles deviennent une cause fréquente de discorde dans la famille.

Beaucoup de jeunes femmes s'inquiètent de la question logique,  puis-je tomber enceinte avec des modifications diffuses du myomètre?  Il est impossible de répondre à cette question sans ambiguïté. Bien qu'il existe de nombreuses informations selon lesquelles les femmes ayant un tel diagnostic ont de grandes difficultés non seulement à avoir une grossesse, mais aussi à concevoir un enfant. Dans le développement de l' adénomyose moitié cas , il y a une violation de la structure et le développement de l' endomètre adhérences empêchant l' entrée d'un ovule fécondé dans l'utérus (cet état de choses se termine souvent grossesse extra - utérine).

Mais même si la conception a eu lieu et que l'œuf a été implanté dans l'utérus, rien ne garantit qu'elle y restera 9 mois et que le bébé naîtra à temps. Les modifications diffuses du myomètre pendant la grossesse constituent un facteur de risque majeur de fausses couches et de naissances prématurées. Les changements dysplasiques dans les tissus utérins s'accompagnent de saignements intermenstruels qui provoquent à leur tour des processus inflammatoires. L'inflammation des tissus de l'utérus et une augmentation de la tonalité dissimulent une menace d'interruption précoce de la grossesse.

En ce qui concerne les femmes du groupe d'âge et celles qui ne semblent pas être en danger, il ne devrait y avoir aucun relâchement. Le processus inflammatoire dans la région de l'utérus qui saigne régulièrement conduit à la formation d'adhérences qui provoquent des douleurs chroniques et une fusion des organes pelviens. Si les cellules de l'endomètre dépassent l'utérus et commencent à se développer sur les parois d'autres organes, elles commencent également à saigner. Les ovaires sur ce fond peuvent former des kystes dont le sexe est rempli de sang menstruel.

La prolifération des tissus de l'utérus entraîne son augmentation. L'utérus serre d'autres organes voisins et peut causer des douleurs neurologiques.

Mais le plus grand danger de complications telles que l'anémie et l'endométriose est la transformation des cellules tumorales en cellules malignes. Et bien que le risque d'une telle transformation soit faible (pas plus de 3%), mais ses conséquences sont si terribles qu'il est impossible de ne pas prendre en compte cette possibilité.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostics changements diffus dans le myomètre utérin

Étant donné que les changements myométriaux diffus sont considérés comme un état pathologique qui peut d'abord ne donner aucun symptôme, ils sont généralement détectés lors de l'inspection de routine ou lors du passage de l'échographie (par exemple, la grossesse ou de l'incapacité à concevoir depuis longtemps). Il est clair que visuellement lorsqu'il est vu sur un gynécologue de chaise ne peut voir ces changements, mais la croissance du tissu utérin est accompagné par son augmentation et un changement de forme (il acquiert la forme d'une sphère), qui détecte un spécialiste.

L'examen gynécologique, plus efficace à la veille de la menstruation, peut montrer la présence de tubercules et de nœuds à la surface de l'organe et dans les tissus voisins. Si une telle image est également confirmée par les plaintes du patient concernant des périodes douloureuses et abondantes qui durent de 6 à 7 jours, une douleur lors des rapports sexuels, l'apparition de symptômes d'anémie, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire - adénomyose. S'il n'y a pas de plaintes, une condition limite est suspectée, qui peut passer dans la maladie ou rester au même stade.

Pour évaluer l'état des organes vitaux et la nomination d'une femme, un ensemble standard de tests de laboratoire est prescrit: un test général d'urine et un test sanguin clinique. Ces mêmes tests permettront d'identifier et d'évaluer le degré d'inflammation dans le corps d'une femme (sans déterminer sa localisation) et la présence de cellules malignes. Pour évaluer le fond hormonal, qui affecte directement le développement de maladies avec des modifications diffuses du myomètre et de l'endomètre, un test sanguin pour les hormones est prescrit.

Il est microscopique des frottis obligatoire et vaginal qui permet non seulement de détecter la présence d'une infection du système reproducteur (bactéries, virus, champignons, etc.), mais détecte un grand nombre d'épithélium émis par la dysplasique de l'utérus et des processus inflammatoires.

Et pourtant, les analyses, même si elles complètent le tableau existant, ne permettent pas à elles seules de confirmer le diagnostic. Mais en cela, les diagnostics instrumentaux se portent bien. Le diagnostic par ultrasons est mis en évidence ici. En cas de suspicion de changements diffus dans le myomètre, le patient se voit prescrire une échographie de l'utérus ou du bassin. Sur l'écran de l'ordinateur, le médecin peut non seulement voir les changements de la taille de l'utérus, mais également prendre des mesures de l'épaisseur de ses parois, examiner attentivement les foyers pathologiques.

Les signes échographiques des modifications diffuses du myomètre permettent au médecin non seulement de diagnostiquer avec une confiance de 90%, mais aussi d'évaluer le degré de développement de la maladie. Différents tissus du corps ont une capacité différente à refléter les ondes ultrasonores. L'échogénicité est donc un critère important pour le diagnostic par ultrasons. L'échogénicité accrue du site tissulaire indique la présence de modifications diffuses. Le flou des contours et l'hétérogénéité du myomètre indiquent également de tels changements.

Les sites d’hyperéchoinalité dans l’utérus indiquent des phoques dans ses tissus. Dans la forme diffuse de l'adénomyose (endométriose), de petits phoques apparaissent sur toute la surface de l'utérus, c'est-à-dire myomètre a une structure cellulaire. Les inclusions hyperéchogènes sont dispersées dans toute la zone du corps et ont des dimensions limitées (jusqu'à 5 mm).

La taille de l'utérus joue un rôle important dans le diagnostic de la pathologie. Ainsi, chez les femmes nullipares, le col de l'utérus peut avoir une largeur de 2 à 2,5 cm et sa longueur et son épaisseur doivent être comprises entre 2,5 et 3,5 cm. 7-3,7 cm La grossesse et l’accouchement ont un effet modéré sur la taille de l’organe, tout comme l’âge de la ménopause.

Mais une augmentation notable de l'utérus ne peut être observée que pendant la grossesse, à mesure que le fœtus grandit et se développe à l'intérieur. Pendant les 2 premiers mois de la grossesse, la taille de l'utérus augmente 3 fois. Dans l'endométriose, la taille de l'utérus sera approximativement la même que celle d'une future mère, dont la période de gestation est de 5 à 9 semaines. Il s'avère que la taille de l'utérus augmentera de 1,5 à 3 fois.

Au stade initial de l'endométriose, l'échographie peut ne pas montrer de changements significatifs du myomètre. Les inclusions hyperéchogènes mineures peuvent même rester non infectées. MAIS plus l'épaisseur de l'endomètre devient grande, plus les échos de changements diffus apparaissent clairement.

Des modifications diffuses du myomètre par type d'adénomyose à n'importe quel stade de la pathologie peuvent être établies à l'aide d'un examen endoscopique - laparoscopie. L'étude vous permet également d'évaluer l'ampleur de la prolifération tissulaire et même de prendre du matériel pour l'examen histologique de la présence de cellules malignes. A l'aide d'équipements laparoscopiques, il est également possible d'effectuer des manipulations thérapeutiques, par exemple pour cautériser des foyers pathologiques. L'hystéroscopie a des possibilités similaires.

[20]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel, qui consiste à comparer les résultats des différentes études et anamnèse du patient, permet de différencier l'anomalie congénitale de la structure du myomètre de:

• modifications diffuses de la couche musculaire observées dans l'adénomyose, l'endométriose, l'endométrite (inflammation de la muqueuse utérine),
• kystes du col de l'utérus,
• forme diffuse de la métrite chronique, qui est une inflammation des couches interne et intermédiaire de la paroi utérine,
• hyperplasie de l'endomètre,
• polypose de l'utérus,
• prolifération de l'appareil folliculaire,
• maladies oncologiques du système reproducteur.

Si le diagnostic est difficile, utilisez l'IRM. Cette étude donne une précision de 99% du diagnostic.

Traitement changements diffus dans le myomètre utérin

Des détails sur le traitement traditionnel des modifications diffuses du myomètre sont décrits dans cet article. Utilisez également des remèdes populaires et des herbes.

La prévention

Comme cela arrive habituellement à notre médecin si mal aimé, nous tournons habituellement lorsque nous sommes dérangés par les douleurs dans le bas-ventre, des saignements incompréhensibles, des douleurs régulières pendant les rapports sexuels. Bien que la femme ne s'inquiète pas, elle ne se dépêche pas d'aller chez le médecin. À moins d'être obligé de faire cette menstruation retardée, indiquant le début de la grossesse ou de la ménopause.

Mais les changements diffus dans les tissus de l'utérus apparaissent progressivement et tout aussi progressivement. Une femme peut ne pas soupçonner de telles violations pendant des années, jusqu'à l'apparition de symptômes inhabituels et alarmants. Une visite régulière chez un gynécologue une ou deux fois par an aiderait à identifier ces changements beaucoup plus tôt afin de prendre des mesures pour empêcher la propagation du processus pathologique et préserver la fonction de procréation d'une jeune femme.

Mais la prévention des modifications diffuses et focales dans les tissus du myomètre n'est pas seulement une visite régulière chez un gynécologue. La plupart des femmes veulent être encore plus belles en lançant un bronzage uniforme qui peut être obtenu dans un solarium ou au bord de la mer. Mais est-ce que tout le monde sait quel est le prix de ce bronzage?

L'exposition négative aux rayons ultraviolets est ressentie non seulement par la peau sur laquelle des foyers de mélanome peuvent être détectés ultérieurement, mais également par les tissus internes. Sous l'influence des rayons UV actifs, les processus hyperplasiques sont activés dans le système reproducteur féminin. Et un amateur de bronzage peut bientôt éprouver une stérilité causée par l'adénomyose ou l'endométriose.

Il est nécessaire de comprendre qu’un beau bronzage lisse peut être obtenu à moindre coût en se reposant sur la mer pendant la «saison des velours» ou en se prélassant dans les rayons de soleil peu actifs du printemps. En été, les bains de soleil ne sont recommandés que le matin et le soir. Bien sûr, un tel coup de soleil ne sera pas perceptible si rapidement, mais ses conséquences ne seront pas si tristes.

Étant donné que les maladies hyperplasiques associées à la violation des femmes hormonales, il est nécessaire de prendre soin de lui. Si les troubles hormonaux ne sont pas héréditaires, ce qui signifie qu'ils se produisent en raison de certaines situations de la vie: le stress et l'anxiété, l'immunité de diminution, les troubles métaboliques, les maladies infectieuses, les parasites. Si vous traitez ces maladies dans le temps, être maintenue à la hauteur de votre système immunitaire et prendre soin de la santé de votre système nerveux (pour apprendre comment réagir face à des situations stressantes), les perturbations hormonales peuvent être évitées, et par conséquent, il sera possible d'éviter les violations dans le domaine des organes reproducteurs (et non seulement!).

Prévenir toutes sortes de pathologies causées par les troubles hormonaux sera le maintien d'un poids normal, une nutrition adéquate, un traitement adéquat des médicaments, un sommeil complet et le rejet des mauvaises habitudes.

S'il n'était pas possible d'éviter le développement du processus pathologique, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible de la maladie révélée lors de l'examen gynécologique. Étant donné que l'adénomyose et l'endométriose sont sujettes à des rechutes fréquentes, la femme devra plus tard continuer à prendre des contraceptifs oraux ou mettre un dispositif intra-utérin hormonal à des fins prophylactiques. La spirale le protégera non seulement de la grossesse, mais aussi des processus hyperplasiques de l’utérus pendant 5 ans.

Pour les femmes qui ne sont pas opposées à devenir mère, il y a de bonnes nouvelles. Il s'avère que la grossesse réduit de manière significative le risque de prolifération du tissu endométrial et de la coulée sur les parois d'autres organes, car il n'y a pas de modification mensuelle et hormonale du fond de la femme, ce qui ne contribue pas aux processus hyperplasiques. Nous pouvons dire que la grossesse est la prévention de l'endométriose.

Mais vous ne pouvez pas dire sur les avortements et autres interventions chirurgicales sur l'utérus. Les femmes qui envisagent de tuer un enfant à naître doivent penser mille fois aux conséquences d'un nettoyage ou d'une naissance prématurée, si elles vont à nouveau tomber enceintes et créer une famille à part entière.

La prévention des processus pathologiques dans le système reproducteur féminin semble trop difficile pour le lecteur, car cela nécessite d'abandonner le mode de vie habituel? Probablement, si nous discutons du pronostic des maladies qui se développent dans le contexte des changements diffus dans les tissus de l'utérus, la vision de la prévention avec toutes ses complexités peut changer de manière significative.

Nous ne parlerons pas des difficultés qu'une jeune femme devra endurer si elle ignore le problème ou refuse un traitement. Cette question a déjà été abordée dans la section "Conséquences et complications". Mais qu'est-ce qui peut menacer une femme qui a subi un traitement approprié en préservant l'utérus et ses fonctions?

Il convient de noter qu'environ 20% des femmes au cours de la première année après avoir terminé le traitement hormonal ou l'élimination des foyers d'hyperplasie sont traitées de nouveau par un gynécologue ayant le même problème. Au cours des 4 prochaines années, 70 à 75% des femmes se tournent vers le médecin, et seulement 25% peuvent oublier la maladie pendant une longue période, ce qui peut entraîner l'apparition de la ménopause.

Le meilleur pronostic est observé après l'ablation de l'utérus, mais la femme se considère inférieure et ne pourra jamais avoir ses propres enfants (sauf si la mère porteuse les prend, puis en cas de préservation de la fonction des ovaires). Il s'avère que toutes les méthodes de traitement de l'endométriose et de l'adénomyose ne garantissent pas une guérison complète tout en préservant la capacité d'avoir des enfants. N'est-ce pas une raison sérieuse de se pencher sur les difficultés de la prévention des maladies?

Les changements diffus dans le myomètre ne sont pas encore un verdict, mais le fonctionnement normal de l'utérus n'est plus le cas. Plus tôt le processus pathologique est révélé, plus il y a de chances pour que le gagnant soit victorieux et conserve la fonction assignée à la femme par nature, pour éprouver la joie de la maternité et se protéger de la douleur physique et psychologique. La compréhension de cela se fait progressivement et plus une femme se rend compte de la nécessité de maintenir son corps en bonne santé, plus elle a de chances de devenir une mère heureuse, et peut-être plus d'une fois.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prévoir

Les modifications diffuses du myomètre, si elles ne sont pas héréditaires, sont considérées comme un processus pathologique. Et même si, au stade initial, ils ne sont pas encore considérés comme une maladie, ils peuvent très bien entraîner une progression du processus hyperplasique.

L'adénomyose, l'endométriose, le myome utérin et certaines autres violations de la santé des femmes sont les conséquences d'une détection intempestive de changements pathologiques dans les tissus de l'utérus. Et cela suggère que la femme s'est tournée plus tard vers le gynécologue.

[26], [27], [28], [29], [30]