Traitement des modifications diffuses du myomètre

Il existe de nombreuses théories qui considèrent les causes possibles des modifications diffuses du myomètre et de l'endomètre de l'utérus, mais aucune d'entre elles ne dispose de preuves suffisantes. En choisissant des méthodes de traitement de la pathologie, les médecins ne se basent toujours que sur les hypothèses et l'affirmation selon laquelle le déséquilibre hormonal joue un rôle de premier plan dans de telles violations.

Une violation de la production d'hormones, ainsi que des processus inflammatoires, provoqués par des changements diffus dans les tissus de l'utérus, ne peuvent être traités que par thérapie hormonale. La tâche des médecins dans ce cas est de minimiser la production d'œstrogène dans le corps féminin. Et cela ne peut être réalisé qu'avec l'aide de médicaments qui suppriment la synthèse des œstrogènes par les ovaires.

Il est clair que beaucoup de femmes sont extrêmement négatives quant à l'hormonothérapie, qui a beaucoup d'effets secondaires, et que la prise de poids n'est pas la plus terrible. Par conséquent, ils sont perdus et ne savent pas quoi faire avec une augmentation diffuse de l'utérus.

Si une femme est sur le seuil de la ménopause, vous pouvez le faire sans traitement hormonal, des comprimés à base de plantes propyl qui prennent en charge la santé des femmes, telles que « Confort des femmes 1 ». Avec l'apparition de la ménopause, le problème se résout habituellement, mais chez les femmes pré-ménopausées ont encore des visites régulières chez le gynécologue 1 fois en six mois, de ne pas négliger la phase initiale du cancer, si le patient a une telle prédisposition, ou prendre un cours de traitement anti-inflammatoire, si le processus inflammatoire intensifiera et sera très inconfortable.

Mais qu'en est-il des jeunes femmes qui rêvent encore de devenir la mère d'une petite fille souriante? Malgré toutes leurs réticences, ils doivent toujours suivre un traitement hormonal, et souvent pas un seul, car il n’existe pas de médicaments permettant d’oublier à jamais l’adénomyose ou l’endomètre. C'est une maladie avec une forte probabilité de rechute.

Traitement chirurgical

Une autre option pour traiter les pathologies ci-dessus est la chirurgie. Mais le traitement chirurgical est généralement associé à un risque plus élevé qu'une femme ne soit plus en mesure d'avoir des enfants. Elle est donc rarement utilisée si les médicaments ne fonctionnent pas et que la prolifération des tissus utérins progresse.

Quelles sont les indications pour la nomination d'un traitement chirurgical? L'opération de suppression de la focalisation des modifications diffuses est prescrite pour:

• un degré sévère d'endométriose de l'utérus avec des modifications diffuses prononcées dans les tissus des organes et un fort syndrome douloureux pendant et en dehors des règles (nous parlons des stades 3 et 4 de la maladie);
• degré sévère d'adénomyose cervicale,
• changements nodulaires et focaux diffus dans le myomètre avec de multiples foyers de petite taille,
• la diffusion des modifications diffuses dans l'ovaire, le scapulaire, la vessie, le rectum,
• l'impossibilité du comportement d'une thérapie hormonale efficace (en présence de contre-indications),
• aucun effet du traitement hormonal,
• avec la menace de la transition d'un processus bénin à un processus malin.

L'opération peut également être prescrite si, en plus des modifications diffuses du myomètre et de l'endomètre, une femme présente des processus tumoraux (tumeurs bénignes et malignes dans l'utérus, polypose de l'utérus, kyste ovarien, etc.).

Selon la gravité et la localisation du processus, différents types de chirurgie sont prescrits:

• Ménageant avec traumatisme minimal du tissu et de conservation d'organes (opérations de cautérisation endoscopique (laparoscopique habituellement) ou le retrait des lésions au moyen d'un rayonnement laser, le courant électrique, des ondes ultrasonores, le gel, etc.). La cautérisation et d'autres méthodes douces conviennent aux formes focales et nodulaires avec un petit nombre de foyers d'endométriose, d'hyperplasie de l'endomètre, de processus purulents et adhésifs.
• Radical, après quoi la femme est de ne pas avoir des enfants: l'enlèvement du corps utérin (amputation d'organes supravaginale), ablation de l'utérus entier (gisterktomiya), ablation de l'utérus, les trompes de Fallope et appendices (pangisterektomiya). Réalisée sous forme diffuse avancée impliquant tous les tissus de l'utérus et la présence d'un grand nombre de petites lésions, le risque de cancer, la progression de l'endométriose et l'adénomyose chez les femmes après 40 ans, il n'y a pas bon effet des opérations épargneurs.

Je dois dire que même les opérations de secours donnent de bons résultats et que les foyers d’hyperplasie disparaissent pendant un certain temps. Cependant, au cours de la première année après l'opération, ils réapparaissent chez 20% des patients. Après le retrait de l'utérus et des organes associés, le risque de récidive est absent, de même que toute possibilité de devenir enceinte.

Mais revenons à la thérapie médicamenteuse, qui peut être réalisée seule ou en combinaison avec un traitement chirurgical, qui assure la préservation de l'utérus et de ses fonctions. Les principaux médicaments dans ce cas sont des médicaments hormonaux qui régulent le taux d'œstrogène dans le corps d'une femme et éliminent l'inflammation. Si le patient souffre de douleurs sévères, il est possible de prescrire des analgésiques de la catégorie des analgésiques, des antispasmodiques ou des médicaments complexes combinant ces deux actions. En option, ce qui permet d'arrêter la douleur et l'inflammation, prescrire des médicaments du groupe AINS.

Étant donné que  les modifications diffuses du myomètre  sous forme modérée ou grave s'accompagnent souvent de saignements (règles abondantes et légères en dehors des règles), elles s'accompagnent souvent du développement d'une anémie. Dans ce cas, ainsi que le traitement hormonal de l' endométriose ou anedomioza nécessité de lutter contre les maladies concomitantes utilisant des complexes contenant les vitamines et les minéraux nécessaires corps, en se concentrant sur la préparation d'une teneur élevée en fer et en acide folique nécessaire à sa pleine assimilation.

L'anémie et, en soi, les modifications diffuses des tissus utérins qui se produisent sous une forme chronique constituent un sol fertile pour diverses infections, car elles contribuent à la diminution des fonctions protectrices du corps. Pour prévenir le développement de pathologies infectieuses, les patients doivent utiliser des immunostimulants.

Si l'inflammation augmente et qu'il y a un écoulement purulent indiquant la fixation d'une infection bactérienne, une femme reçoit un traitement antibiotique. Et pour réduire ses conséquences négatives sous la forme d'une violation de la microflore du corps, la réception des probiotiques est également montrée.

Ainsi, le traitement médicamenteux des modifications diffuses modérées et prononcées du myomètre et de l'endomètre comprend: un traitement hormonal, vitaminique et immunostimulant. Et le principal est le traitement hormonal.

Mais comment être des jeunes femmes qui veulent connaître la joie de la maternité, à qui un tel traitement est contre-indiqué, alors que des mesures opérationnelles ménagères sont inacceptables ou n'apportent pas de résultats. Ici, le traitement physiothérapeutique vient à la rescousse, ce qui permet de ralentir la croissance des tissus et de prévenir d'éventuelles complications. La physiothérapie est donc considérée comme une prévention efficace et sûre des adhérences (y compris une telle probabilité après l'opération) et contribue à réduire le syndrome douloureux.

Il existe de nombreuses méthodes de traitement physiothérapeutique de l’agrandissement utérin diffus, mais un spécialiste devrait être impliqué dans leur sélection. Quelles sont les procédures qu'il peut nommer:

• l'électrophorèse avec des analgésiques et des sédatifs, l'arrêt de la production d'œstrogène et l'arrêt du syndrome douloureux,
• magnétothérapie, ce qui élimine l'inflammation et le gonflement des tissus de l'utérus, réduit le risque de douleur et des spasmes, et normalise la circulation sanguine et la nutrition des tissus du corps du patient, stimule le métabolisme en eux, stimulant les processus de régénération, apaise le système nerveux (ce qui est aussi important dans la période post-opératoire),
• La balnéothérapie (hydrothérapie) désigne les bains de radon et d'iodure-brome; un tel traitement peut soulager la douleur, calmer le système nerveux, réduire l'inflammation et une pression élevée, la normalisation de la thyroïde fermé (peut en outre être affecté microclysters et le traitement radon enrichi vaginal eau)
• hydrothérapie - traitement avec des bains contenant des agents médicinaux, tels que des extraits de bischofite ou de pin, agissant de manière apaisante, soulageant la douleur et les spasmes,
• La thérapie au laser aide à combattre l'infection, réduit la douleur, améliore la microcirculation et le métabolisme dans les tissus (particulièrement efficace en période postopératoire),
• le traitement par rayonnement UV favorise la cicatrisation rapide des plaies postopératoires, lorsque le foyer de l'endométriose a déjà été éliminé,

La nomination de procédures physiques pour les changements diffus du myomètre est effectuée en tenant compte du fait que l'effet thermique ne fera qu'améliorer les processus pathologiques. Par conséquent, le choix doit être arrêté sur les procédures qui ne conduisent pas à un chauffage des tissus. Et même les bains thérapeutiques sont réalisés avec précaution, en contrôlant que la température de l'eau en même temps soit légèrement chaude (entre 33 et 36 degrés).

Thérapie médicamenteuse

Le traitement chirurgical est toujours un traumatisme pour le corps. , Les médecins ne sont donc pas pressé de recourir à des mesures drastiques, en particulier si l'on considère le fait que l'ablation de l'utérus met fin au rêve d'une femme de devenir mère, et les méthodes épargneurs ont une plus grande probabilité de récidive de l'adénomyose ou endométriose dans la première année après l'opération, sans compter les années suivantes .

Avant de recourir à une intervention chirurgicale, un gynécologue tente de vaincre la maladie à l'aide de médicaments dont le but est d'atténuer les symptômes de la maladie, de le transférer à un état de rémission et de prévenir les exacerbations. Le traitement hormonal et la thérapie vitaminique contribuent à améliorer la qualité de vie du patient et donnent de l'espoir à la grossesse souhaitée.

Quel type de médicaments hormonaux aide une femme à surmonter une maladie aussi désagréable pour elle:

• Les contraceptifs combinés, classés comme agents progestatifs œstrogènes. Parmi ces médicaments médicaments le plus souvent prescrits avec des noms féminins « Yaryna », « Diana 35 », « Janine », « Jess », ainsi que les contraceptifs « Desmoulins » « Marvelon », « non-ovlon » suppression de l'ovulation et la production des œstrogènes.
• Les progestatifs sont des hormones sexuelles féminines à base de stéroïdes qui offrent la possibilité d’apparaître et de conserver une grossesse. Ils inhibent la prolifération des cellules et transfèrent l'endomètre dans la phase sécrétoire, empêchant ainsi sa croissance dans l'utérus et le myomètre. Ces médicaments comprennent: "Djufaston" "Progestérone" "Dydrogesterone", "Utrozhestan" "Norgestrel", "gestodène", "Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym médicaments agissant sur l'hypophyse dans le but de la production de l'oppression des hormones sexuelles dans les ovaires ( "dépôt Dekapeptil" "Danoval", "Diferelin", "Buserelin-dépôt" "Danol", "Danogen" et al.).

Comme nous l'avons dit, de nombreuses femmes ont peur de prendre des agents hormonaux, mais s'il n'y a pas d'autre moyen de tomber enceinte avec des changements diffus dans le myomètre, le genre potentiel continuateur devrait au moins savoir ce qu'ils pourraient faire face en prenant des contraceptifs et autres médicaments.

Considérez un médicament de chaque groupe de médicaments. Commençons par les contraceptifs.

"Yarina" est un médicament à base d'éthinylestradiol et de drospirénone, qui est souvent prescrit en association avec des maladies causées par des processus inflammatoires et dysplasiques dans l'utérus et les ovaires. Le contraceptif est capable de normaliser le cycle menstruel et l'état de la muqueuse utérine. Un effet secondaire utile du médicament est la réduction de la douleur pendant la menstruation.

L'emballage contient 21 comprimés, qui doivent être bu strictement selon un certain schéma. Les comprimés sont numérotés par jour de la semaine. Prenez-les de préférence au même moment, en commençant par le premier jour de la menstruation. À la fin de l'emballage, faites une pause de 7 jours pendant laquelle commence le saignement menstruel. Le paquet suivant commence immédiatement après la fin de la semaine de repos, quelle que soit la date à laquelle les règles ont commencé.

Si la tablette n'a pas pu être prise à l'heure prévue, cela devrait être fait plus tard, et la suivante devrait être prise au bon moment.

Un contraceptif efficace présente de multiples contre-indications à l'utilisation. Il n'est pas indiqué une forte probabilité de thromboembolie veineuse due à un traitement anticoagulant, prédisposé (à la fois héréditaires et acquises), les interventions chirurgicales, après quoi le patient pendant longtemps été limitée en mouvement, etc. Une situation identique et avec une forte probabilité de thromboembolie artérielle. Le risque de thromboembolie artérielle existe pour l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine, troubles vasculaires cérébraux, les complications vasculaires du diabète, l'hypertension artérielle sévère. Cela prend en compte les épisodes de thromboembolie dans l'anamnèse du patient et la pathologie en cours.

Danger peut représenter la réception de "Yarina" sur fond de maladie hépatique sévère. Si les paramètres du corps sont revenus à la normale, le contraceptif est prescrit avec prudence et une surveillance régulière du foie en laboratoire. Si une tumeur bénigne ou maligne se trouve dans le foie (y compris de tels épisodes dans les antécédents du patient), les contraceptifs hormonaux sont dangereux en raison de la probabilité d'une rechute.

Les contre-indications sont des tumeurs hormono-dépendantes, peu importe leur emplacement (le plus souvent, ces tumeurs se trouvent dans la région génitale et les glandes mammaires).

Dans les cas d'insuffisance rénale chronique aiguë et grave, de saignement vaginal incompréhensible, de grossesse et d'hypersensibilité aux composants des COC, les médicaments sont interdits.

Les effets secondaires du médicament, qui peut être accompagné de sa réception, est généralement exprimée comme une aggravation de l'humeur, des maux de tête et la migraine, des nausées, sensibilité des seins, l'apparition de métrorragies et spotting des organes génitaux, le développement de la candidose vaginale (mycose). Moins patient a noté une augmentation ou une diminution du désir sexuel, les fluctuations de la pression artérielle, l'apparition de la diarrhée et des vomissements, des démangeaisons et des éruptions sur la peau (comme l'acné ou l'eczéma), la perte de cheveux, l'élargissement du sein, les infections génitales, la rétention de fluide dans le corps, qui se manifeste le syndrome d'oedème , changement de poids dans un sens ou dans un autre.

Les médecins signalent également un changement alarmant dans les tests sanguins qui disparaissent après le retrait du COC. Dans l'instruction, des cas isolés de développement de thromboembolie et d'érythème, l'apparition de sécrétions des glandes mammaires et d'œdème de Quincke (œdème de Quincke) sont notés.

"Dyufaston" - un médicament basé sur un analogue synthétique de progestérone - dydrogestérone. C'est un représentant relativement sûr des progestatifs, qui n'a pas d'effets oestrogéniques et androgènes. Il n'a rien à voir avec les stéroïdes, ne modifie pas la thermogenèse, n'a pas d'effet négatif sur le métabolisme. La dydrogestérone stimule la fonction sécrétoire de l'endomètre et réduit sa prolifération.

Le médicament n'inhibe pas l'ovulation et n'interfère pas avec la conception. Il peut être pris à la fois à l'extérieur et pendant la grossesse, prévenant ainsi le risque de fausse couche et de naissance prématurée.

Pour traiter diverses formes d'endométriose, le médicament est prescrit en une seule dose de 10 mg (1 comprimé). Multiplicité du médicament - 2 ou 3 fois par jour. Habituellement, le traitement commence au cinquième jour du cycle menstruel et dure 20 jours.

La planification d'une grossesse avec des modifications diffuses du myomètre doit être faite à l'avance, en commençant à prendre le médicament au jour 11 et en terminant la réception au 25 e jour du cycle menstruel. Prenez un médicament hormonal dont vous avez besoin deux fois par jour pendant 1 comprimé. Après la conception, la réduction de la dose ne peut être antérieure à la semaine 20 d'admission.

Si le patient a pu tomber enceinte, mais il y a un risque de fausse couche avant 20 semaines de gestation, au début, elle est donnée 4 « duphaston » pilules comme dose de départ, puis elle pendant 7 jours toutes les 8 heures, doivent prendre 1 comprimé, puis repliez la prise de médicament est réduite.

Contre-indications pour le médicament "Dyufaston" un peu. Il n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament et aux syndromes héréditaires de Rotor et Dabin-Johnson qui se manifestent sous forme d'ictère. Le médicament est indiqué pendant la grossesse s'il existe un risque de fausse couche, mais pendant l'allaitement, il ne peut pas être pris, car il peut pénétrer dans le lait maternel. Pour l'organisme de l'enfant, l'hormonothérapie peut causer des dommages irréparables. Le bébé devra donc être transféré à l'alimentation artificielle au moment du traitement.

Dans les instructions pour le médicament, il y a très peu d'informations sur les effets secondaires du système reproducteur d'une femme, car à l'ovulation, cela n'affecte en aucune façon. Il existe des informations uniquement sur les saignements possibles et les rares épisodes de douleur dans les glandes mammaires. D'autres actions indésirables des médicaments considérés comme des maux de tête, des démangeaisons et des éruptions sur la peau, ainsi que les violations du foie, qui se manifeste de la peau jaune et le blanc des yeux, malaise général, des douleurs abdominales vagues. Les symptômes tels que le développement de l'anémie hémolytique, de graves réactions allergiques (oedème de Quincke) et les manifestations d'hypersensibilité, le syndrome de l'œdème observé dans de rares cas.

Decapeptil Depot est un agent antigonadotrope ayant un effet antitumoral sur la base de tryptoréline. Le médicament fonctionne progressivement et de manière cohérente. Il stimule la glande pituitaire pour produire une hormone folliculo-stimulante et lutéinisante. Lorsque la concentration de la substance active dans le sang atteint des valeurs constantes, l'hypophyse devient insensible à l'action de l'hormone produite par l'organisme libérant la gonadotrophine. Cela conduit à une diminution de la concentration dans le sang des gonadotrophines, stimulant la production d'hormones sexuelles spécifiques d'hormones sexuelles, notamment. Et œstrogène au niveau observé pendant la ménopause.

Le médicament est utilisé dans le traitement de l'endométriose, des fibromes utérins, de l'infertilité chez les femmes et du carcinome de la prostate hormono-dépendant chez le sexe fort. Il est produit sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable dans une seringue, à laquelle est fixée une seringue contenant un solvant. Avec l'adaptateur connecté entre une seringue pour bien mélanger, et le solvant liofizilat (médicament transféré par le piston de la seringue dans la seringue au moins 10 fois jusqu'à ce que la suspension ne ressemble au lait de la moyenne).

Entrez le médicament par voie intramusculaire ou sous-cutanée dans l'abdomen. Les injections sont rarement effectuées à intervalles de 28 jours, modifiant régulièrement le lieu d'administration du médicament. Lorsque le traitement de l'endométriose doit commencer de 1 à 5 jours du cycle menstruel. Le traitement est de 3 mois à 6 mois. Une administration ultérieure du médicament peut altérer la densité osseuse.

Pendant le traitement avec le médicament "Decapeptil Depot", les contraceptifs hormonaux, les médicaments contenant des œstrogènes ne peuvent pas être pris. Le médicament n'est pas prescrit pendant la grossesse (avant de prescrire le médicament, il doit être exclu lors de l'examen gynécologique) et l'allaitement, bien que le médicament ne possède pas de propriétés tératogènes et mutagènes. Le médicament est également contre-indiqué chez les femmes présentant une hypersensibilité à ses composants. Non applicable en pédiatrie.

La prudence est de rigueur dans le traitement des patients atteints d’ostéoporose, ainsi que chez ceux qui présentent un risque élevé de développer cette pathologie, qui consiste à réduire la résistance des os.

Le médicament diminue les taux sanguins d'hormones sexuelles, et à cet égard, il peut y avoir des symptômes qui sont décrits dans les « effets secondaires »: les sautes d'humeur, la dépression, diminution de la libido, migraines fréquentes, problèmes de sommeil. En outre, les femmes peuvent se plaindre de la prise de poids, l'émergence de « bouffées de chaleur », propre aux femmes dans la ménopause, douleurs musculaires et articulaires, sécheresse de la muqueuse vaginale et des saignements de l'utérus est mensuelle. Il y a des rapports de réactions allergiques plus ou moins graves, des troubles réversibles du foie, détectables par des méthodes de laboratoire, le cholestérol augmentation dans le sang, la douleur au site d'injection.

Habituellement, les effets secondaires du médicament "Decapeptil Depot" disparaissent immédiatement après la fin du traitement.

Après avoir examiné attentivement les médicaments qui affectent la production d’hormones sexuelles, vous pouvez constater qu’ils ne sont pas vraiment sûrs. Mais d'un autre côté, la thérapie avec ces médicaments aide à arrêter la maladie, qui menace une femme non seulement avec l'infertilité, mais aussi avec diverses complications potentiellement mortelles. Et pour enlever l'utérus, ce qui vous permet d'oublier la maladie pour toujours, toutes les femmes ne décident pas de décider.

Étant donné que le saignement fréquent et prolongé diffus changements myomètre conduisent souvent au développement de l'anémie par carence en fer pour son traitement, le patient peut affecter les préparations de fer ( « Heferol », « Ferronat », « Ferretab », « Fenyuls », « Irradian », « Tardiferon » et al. ).

"Ferretab" - un médicament qui aide à éliminer la carence en fer dans le corps. Des sels de fer (fumarate ferreux) dans la préparation de l'acide folique en combinaison, améliore l'absorption de l'oligo-élément, ce qui permet la synthèse et la maturation normoblastes (globules rouges primordiums - érythrocytaire) production d'acides aminés et d'acides nucléiques, des purines, etc.

Attribuer le médicament à 1 capsule par jour, mais si nécessaire, la dose peut être augmentée à 2-3 capsules. Le rétablissement de l'image normale du sang se produit dans les 2-3 mois, après quoi il faudra environ 1 mois pour prendre le médicament à des fins préventives afin d'obtenir un taux normal d'hémoglobine.

Les capsules sont recommandées pour prendre l'estomac vide. Buvez-les avec un verre d'eau.

Le médicament n'est pas prescrit pour l'hypersensibilité à ses composants et pathologies, dans lesquels le fer s'accumule dans l'organisme. D'autres contre-indications à l'utilisation du médicament sont des violations de la digestibilité du fer dans l'organisme et une carence en vitamine B12.

"Ferretab" est un remède pour le traitement de l'anémie ferriprive et n'est pas utilisé pour traiter d'autres types d'anémie (hémolytique, aplastique, plomb, etc.).

Les effets secondaires du médicament peuvent être considérés comme des ballonnements et une sensation de débordement, une gêne dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements. Habituellement, ces symptômes surviennent dans le contexte des pathologies du plan GIT du plan inflammatoire.

Il est indésirable de prendre le médicament simultanément avec des antiacides et des antibiotiques de la série des tétracyclines, ce qui aggrave l’absorption du fer dans le tube digestif. Mais l'acide ascorbique, au contraire, améliore son absorption.

Dans l'endométriose et d'autres pathologies de la région génitale chez les femmes accompagnées de ménorragies, les préparations à base de fer sont prescrites par un traitement de longue durée. Des ruptures de traitement sont possibles, mais leur durée doit être faible.