Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Adénomyose utérine
Dernière revue: 05.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'adénomyose de l'utérus, également connue sous le nom d'endométriose interne, est une maladie de la muqueuse interne, qui se traduit par la pénétration et la propagation des cellules endométriales dans d'autres couches de l'utérus.
Le terme « adénomyose » désigne les processus de dégénérescence glandulaire du tissu musculaire de l'utérus. Ces processus sont bénins.
Avec cette maladie, les cellules endométriales acquièrent une nouvelle localisation dans les organes génitaux externes et internes, dans l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires, ou apparaissent dans d'autres tissus et organes: dans le système urinaire, le tractus gastro-intestinal, dans le nombril, etc.
L'adénomyose utérine commence à affecter le myomètre cellulaire, ce qui provoque le développement de diverses pathologies dans les tissus musculaires de l'utérus. Cela peut déclencher des processus de dégradation utérine.
Les cellules endométriales qui se sont propagées au-delà de la muqueuse utérine continuent de fonctionner selon le cycle mensuel normal, ce qui provoque une inflammation locale et conduit par la suite à des perturbations importantes du fonctionnement de l'organe affecté.
Causes de l'adénomyose de l'utérus
Les causes de l'adénomyose utérine n'ont pas encore été entièrement étudiées. Il est également impossible de déterminer avec certitude les mécanismes de son apparition et de sa progression.
Les gynécologues sont unanimes sur le fait que cette maladie dépend des hormones. De ce fait, on affirme que son apparition est due à des facteurs immunologiques.
Plusieurs facteurs augmentent la probabilité de développer une adénomyose.
Le groupe à risque comprend principalement les femmes présentant une prédisposition héréditaire à l’adénomyose.
Si les menstruations ont commencé à un âge très précoce, ou, au contraire, trop tard, cela peut devenir une condition préalable certaine à l'apparition de ce processus pathologique.
L'adénomyose peut se développer chez une femme obèse. Plus l'indice de masse corporelle (IMC) est élevé, plus la probabilité de développer cette maladie est élevée.
Les facteurs de risque incluent le fait de commencer une activité sexuelle trop tôt ou trop tard.
Les causes de l'adénomyose de l'utérus résident également dans les complications tardives de l'accouchement et du post-partum.
L'adénomyose peut être causée par les conséquences de manipulations gynécologiques, telles que les avortements, le curetage à des fins diagnostiques ou l'utilisation de contraceptifs, à la fois mécaniques - la pose d'un DIU dans l'utérus - et de contraceptifs oraux.
[ 4 ]
Symptômes de l'adénomyose de l'utérus
Les symptômes de l'adénomyose utérine se manifestent principalement par des saignements abondants et prolongés pendant le cycle menstruel. Il s'agit du principal symptôme propre à cette maladie.
Des pertes sanguines importantes sur une longue période de temps conduisent à leur tour au développement d’une anémie ferriprive secondaire.
Sa présence se traduit par une diminution du tonus et des performances corporelles, une somnolence excessive et des étourdissements fréquents. Une pâleur douloureuse de la peau et des muqueuses apparaît, et la résistance de l'organisme aux maladies infectieuses diminue.
L'adénomyose utérine se caractérise par des pertes spécifiques qui apparaissent plusieurs jours avant et après les règles. Un cas fréquent est celui de la forme provoquant des métrorragies, c'est-à-dire l'apparition de saignements utérins au milieu du cycle menstruel.
Les symptômes de l'adénomyose utérine, selon le type et les caractéristiques du processus, ont des degrés de gravité variables.
Ainsi, l'adénomyose diffuse de l'utérus du premier degré se caractérise par une absence quasi totale de symptômes évidents. Les deuxième et troisième degrés sont déterminés en fonction de la taille des ganglions néoplasiques et de leur degré de propagation.
Douleur dans l'adénomyose de l'utérus
La douleur associée à l'adénomyose de l'utérus apparaît sous la forme d'un syndrome douloureux d'algoménorrhée ou de dysménorrhée, qui survient avant les menstruations et dure plusieurs jours, après quoi il disparaît.
L'intensité et la gravité des symptômes douloureux dépendent de la localisation de la pathologie. Les sensations douloureuses sont plus intenses en cas d'atteinte cervicale et sont des manifestations concomitantes de la progression de l'adénomyose, associée à la formation d'adhérences.
Lorsque l'adénomyose est due à la formation d'une corne utérine supplémentaire, ses symptômes ressemblent à des douleurs intenses dans la partie inférieure de l'abdomen, appelées abdomen aigu. Ce phénomène est dû à la pénétration du sang menstruel dans la cavité utérine.
Les symptômes de douleur sont similaires à ceux associés à la péritonite.
La douleur liée à l'adénomyose utérine, selon sa localisation, peut indiquer, lors du diagnostic, la présence de processus pathologiques dans une partie ou une autre du corps. Ainsi, une douleur dans la région de l'aine indique que le coin correspondant de l'utérus est atteint, et si des symptômes douloureux apparaissent dans le vagin ou le rectum, cela peut signifier que le col de l'utérus est impliqué dans des processus pathologiques.
Adénomyose de l'utérus et grossesse
De nombreuses femmes s’inquiètent du lien entre l’adénomyose utérine et la grossesse, et de la mesure dans laquelle la présence de cette maladie peut affecter la probabilité de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.
Cette pathologie se caractérise par l'activation de processus dans l'utérus, qui conduisent à la formation d'adhérences, ce qui à son tour est lourd d'infertilité.
Elle a également un effet néfaste sur la perméabilité des trompes de Fallope, ce qui empêche toute grossesse. Elle peut également interrompre la maturation des ovules dans les ovaires et altérer les propriétés de l'endomètre utérin.
De tels phénomènes pathologiques conduisent finalement à l’impossibilité de fixation de l’ovule fécondé à la muqueuse utérine.
Il convient de noter qu’en raison de l’apparition d’un déséquilibre hormonal, les premières semaines de grossesse semblent être particulièrement critiques.
« Adénomyose de l'utérus et grossesse » - si une telle maladie est diagnostiquée, dans ce cas, un traitement utilisant des gestagènes est indiqué, ce qui peut faciliter le début de la grossesse.
L'utilisation de ces médicaments doit être poursuivie afin de maintenir le niveau hormonal nécessaire. Cependant, il est nécessaire de surveiller attentivement le taux de progestérone dans le sang, afin de déterminer s'il est opportun d'arrêter ou non le traitement.
Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose de l’utérus?
La pathologie endométriosique est une maladie assez courante, donc pour une femme qui envisage un enfant, il devient important de déterminer tous les avantages et les inconvénients de la possibilité de tomber enceinte avec une adénomyose de l'utérus.
Ce diagnostic ne constitue pas une condamnation définitive mettant fin à la possibilité de concevoir, de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Cela ne signifie pas que le déroulement de la grossesse sera nécessairement accompagné de l'apparition de toutes sortes de complications et de pathologies.
Un point important qui aide à éliminer la probabilité d’apparition de facteurs négatifs est un examen complet du corps et la mise en œuvre d’un traitement approprié en fonction des résultats obtenus.
La détection des infections sexuellement transmissibles (IST) revêt une grande importance dans le diagnostic. La grossesse se caractérise par une diminution des fonctions immunitaires protectrices, et la présence d'adénomyose affaiblit encore davantage le système immunitaire. De ce fait, on peut affirmer qu'une infection survenant pendant la grossesse peut entraîner des complications. Il est donc nécessaire de suivre un traitement approprié avant la grossesse, car de nombreux médicaments sont contre-indiqués dans ce cas.
Ainsi, la réponse à la question de savoir s'il est possible de tomber enceinte avec une adénomyose de l'utérus est positive dans la mesure où les mesures de traitement appropriées et la ligne de conduite correcte en rapport avec une période aussi importante dans la vie d'une femme qui envisage de devenir mère sont correctement prescrites.
Où est-ce que ça fait mal?
Adénomyose du corps utérin
L'adénomyose du corps utérin, également appelée endométriose du corps utérin, est une forme de cette maladie qui se caractérise par l'apparition de foyers pathologiques hétérotopiques, anormalement localisés, dans le myomètre.
Pour comprendre le mécanisme d'action de cette maladie, il est nécessaire de comprendre la structure des tissus qui composent l'utérus. L'endomètre est composé de sa couche basale et de sa couche fonctionnelle. Dans cette couche se déroulent les processus responsables du déclenchement des règles et de la formation de la couche fonctionnelle. Cette dernière contient des cellules glandulaires produisant un mucus spécifique et se distingue par la présence d'un grand nombre de branches terminales de petites artères spiralées. La couche fonctionnelle se détache après chaque cycle menstruel. Derrière l'endomètre, la muqueuse interne de l'utérus, se trouve la membrane musculaire, le myomètre. De ce fait, suite à un étirement important, l'utérus augmente de volume pendant la grossesse.
Dans l'adénomyose, qui survient dans le corps de l'utérus, il y a une propagation de tissus, essentiellement identiques à la couche endométrioïde, au-delà de leur localisation habituelle dans la muqueuse utérine.
L'adénomyose du corps utérin est caractérisée par la croissance de tels néoplasmes principalement parmi les fibres musculaires de la couche myométrique de l'utérus.
Adénomyose du col de l'utérus
L'adénomyose cervicale, comme d'autres formes de lésions endométriales, se caractérise par la propagation pathologique de cellules muqueuses dans le tissu séparant l'endomètre et le myomètre. Par la suite, l'endomètre pénètre également dans la membrane musculaire de l'utérus.
Dans un état sain, en l'absence de toute pathologie au cours du cycle mensuel, l'endomètre se développe exclusivement dans la cavité utérine, au cours de laquelle seul son épaississement se produit.
Il est important de prêter attention au point suivant. La propagation pathologique de l'endomètre dans l'adénomyose ne se produit pas immédiatement sur toute la surface interne de la muqueuse, mais il existe une tendance à l'apparition de foyers isolés de germination dans les tissus adjacents. L'apparition de cellules endométriales dans la membrane musculaire de l'utérus provoque une réaction du myomètre. Pour se protéger de la progression ultérieure d'une telle invasion, les faisceaux de tissu musculaire entourant la formation étrangère s'épaississent.
L'adénomyose du col de l'utérus se produit à la suite de la direction d'un tel processus vers le col de l'utérus et s'accompagne de tous les symptômes et phénomènes correspondants qui surviennent en relation avec l'apparition de foyers de lésions endométriosiques.
[ 12 ]
Adénomyose diffuse de l'utérus
L'existence d'une forme d'endométriose appelée adénomyose diffuse de l'utérus est attestée par l'apparition de poches borgnes dans l'endomètre, situées dans la cavité utérine et dont la profondeur de pénétration dans ses couches varie. La présence de fistules, localisées dans la cavité pelvienne, est également possible.
Cette forme de la maladie peut être provoquée par les conséquences de diverses interventions gynécologiques radicales. Elle peut être causée par un curetage diagnostique, des avortements répétés, ainsi que par un nettoyage mécanique en cas d'échec de grossesse ou après un accouchement. Les facteurs de risque incluent également la présence de processus inflammatoires dans l'utérus, un traitement chirurgical de l'utérus et des complications post-partum.
Le processus pathologique présente des caractéristiques telles qu'une germination uniforme de cellules endométriosiques dans la couche musculaire de l'utérus, sans apparition de lésions isolées.
En raison des difficultés importantes à mettre en œuvre des mesures thérapeutiques efficaces, la probabilité d'une guérison complète semble extrêmement faible. L'adénomyose diffuse de l'utérus peut atteindre un stade de régression après le début de la ménopause chez la femme.
La maladie se caractérise par un degré de gravité important et est lourde de complications graves pendant la grossesse.
[ 13 ]
Adénomyose nodulaire de l'utérus
L'adénomyose nodulaire de l'utérus est une maladie caractérisée par la propagation pathologique de tissus endométriosiques dans le myomètre utérin. L'apparition de ganglions dans les zones affectées est un phénomène concomitant au développement de cette forme d'adénomyose et constitue sa caractéristique.
Ces néoplasmes apparaissent en grand nombre, entourés de tissu conjonctif, ont une structure dense et sont remplis de sang ou de liquide brunâtre.
La teneur en liquide est déterminée par le mécanisme de formation de l'adénomyose nodulaire de l'utérus. Les glandes modifiées continuent de fonctionner conformément au cycle menstruel, ce qui leur permet de produire du liquide.
L'adénomyose nodulaire de l'utérus se manifeste par des symptômes similaires à ceux du myome utérin. À la différence de ce dernier, les ganglions sont formés de tissu glandulaire et non de muscle.
Ces deux maladies surviennent souvent simultanément. Cela se traduit par le fait que l'utérus ne retrouve pas sa taille normale après la fin du cycle menstruel, mais reste dilaté au point de dépasser la taille du myome pathologique.
Adénomyose focale de l'utérus
L'adénomyose focale de l'utérus se caractérise par la croissance de tissus endométriosiques dans la couche myométrique de l'utérus sous forme d'amas dispersés, foyers isolés de développement de processus pathologiques. Ces phénomènes ne s'étendent pas à toute la surface interne de la cavité utérine.
La tendance au développement d'une telle maladie peut survenir à la suite d'une violation de l'intégrité de la muqueuse interne, de l'endomètre de l'utérus lors d'un curetage à des fins de diagnostic, d'avortements ou d'un nettoyage mécanique en cas de grossesse congelée.
L'adénomyose focale de l'utérus est une maladie très grave. Son traitement est difficile, et une guérison complète et un rétablissement complet semblent quasiment impossibles. Une régression est possible à l'âge où les fonctions sexuelles commencent à décliner, à la ménopause.
Pour une femme pendant la grossesse, il existe un risque de complications importantes et de développement de toutes sortes de pathologies.
Par conséquent, si des saignements menstruels douloureux et abondants sont détectés et que les rapports sexuels s'accompagnent de douleurs, il s'agit d'un signal alarmant.
[ 14 ]
Adénomyose de l'utérus de grade 1
L'adénomyose utérine de grade 1 est un stade de lésion utérine endométriosique, caractérisé par une pénétration initiale de l'endomètre dans le tissu musculaire utérin. Le grade 1 se caractérise par une croissance d'environ un tiers de l'épaisseur du myomètre.
Après l'introduction de cellules individuelles de la couche fonctionnelle de l'endomètre dans le myomètre, leur prolifération commence à la suite de changements cycliques des niveaux d'œstrogènes.
Les facteurs de développement de cette maladie sont un degré de perméabilité génétiquement déterminé ou congénital de la couche basale de l'endomètre, ainsi qu'une augmentation de la pression intra-utérine, provoquée par la présence de troubles de l'écoulement du sang pendant les menstruations.
L'adénomyose utérine débute par des modifications hormonales dues à une augmentation du taux d'œstrogènes, une hormone sexuelle féminine, dans le sang. Durant la première moitié du cycle menstruel, les œstrogènes favorisent la croissance active de l'endomètre. Dans ce cas, leur quantité supérieure à la normale entraîne une augmentation de la durée des règles. De plus, un excès d'œstrogènes entraîne une augmentation significative du flux menstruel.
De plus, l'adénomyose de stade 1 de l'utérus et l'apparition de néoplasmes endométriosiques dans le myomètre s'accompagnent de troubles du fonctionnement du système immunitaire.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Adénomyose de l'utérus de grade 2
L'adénomyose utérine du 2e degré se caractérise par une croissance endométriale plus profonde dans la couche musculaire des parois utérines. Dans ce cas, elle s'étend jusqu'à la moitié de l'épaisseur du myomètre.
À ce stade d'évolution d'un tel processus endométriosique pathologique, l'absence totale de symptômes prononcés peut être observée. Les principaux signes révélateurs de sa présence sont un allongement de la durée du cycle menstruel et l'apparition de pertes brun foncé entre les règles. Des douleurs abdominales basses, une lourdeur abdominale et une sensation d'inconfort peuvent également apparaître. Dans certains cas, une augmentation de l'intensité des douleurs menstruelles est observée. Suite à un excès d'œstrogènes, la maladie peut s'accompagner de troubles végétatifs, de maux de tête, de nausées, de vomissements, de tachycardie et d'une augmentation de la température corporelle.
L'adénomyose utérine de degré 2 entraîne des modifications de la structure de la surface interne de la cavité utérine. On observe la formation de tubercules, une augmentation de la densité et une diminution significative de l'élasticité.
Léiomyome utérin avec adénomyose
Le léiomyome utérin avec adénomyose est une combinaison de deux maladies, chacune d'entre elles étant individuellement l'une des lésions utérines les plus courantes.
Ils présentent des similitudes importantes dans les causes qui provoquent leur apparition, et dans de nombreux cas où un léiomyome survient, il s'accompagne d'adénomyose, et vice versa.
Les causes de chacune de ces pathologies gynécologiques sont liées à un déséquilibre hormonal, à des troubles du système immunitaire et à la présence de processus infectieux au stade chronique. Leur apparition et leur progression peuvent également être causées par des maladies gynécologiques à un stade avancé, des avortements répétés et des facteurs de stress.
Jusqu'à récemment, le léiomyome utérin avec adénomyose ne nécessitait aucun autre traitement que l'ablation chirurgicale de l'utérus et de ses annexes. Cependant, étant donné que les jeunes femmes en âge de procréer sont souvent exposées à ce risque, l'opportunité d'une mesure aussi radicale est souvent injustifiée.
Aujourd’hui, le traitement optimal est l’utilisation de méthodes chirurgicales mini-invasives, telles que les opérations par laparoscopie et hystéro-séctoscopie.
Quel est le danger de l’adénomyose utérine?
Étant donné que par définition l'adénomyose se caractérise par l'apparition de formations tumorales bénignes, la question se pose de la gravité de cette maladie, des menaces sérieuses qu'elle représente et du danger de l'adénomyose de l'utérus?
L'adénomyose se caractérise par le fait que, lorsque l'endomètre apparaît dans d'autres tissus et organes, la structure génétique de ses cellules ne subit aucune modification. Cette caractéristique, associée à sa tendance à se propager dans tout l'organisme et à sa résistance aux influences extérieures, rapproche cette maladie de l'oncologie.
La possibilité de l’apparition d’une transformation cellulaire maligne au niveau génomique ne peut être écartée.
Les cellules endométriales extragénitales peuvent provoquer un large éventail de complications et de pathologies nécessitant une intervention médicale immédiate. Parmi ces complications, les plus dangereuses en cas d'adénomyose utérine sont notamment la probabilité d'une occlusion intestinale due à une endométriose du tractus gastro-intestinal, d'un hémothorax (saignement de la cavité pleurale suite à une lésion pulmonaire), etc.
Conséquences de l'adénomyose de l'utérus
Les conséquences de l’adénomyose de l’utérus peuvent prendre la forme des phénomènes suivants.
En raison de la perte sanguine importante, tant pendant le cycle menstruel qu'en lien avec les processus pathologiques de l'adénomyose, une anémie ferriprive se développe. Le manque d'oxygène provoque des étourdissements, des évanouissements, des maux de tête fréquents et des troubles de la mémoire. On observe une baisse générale de la vitalité et une détérioration significative des performances.
Les lésions utérines endométriosiques entraînent également la prolifération de cellules à travers le myomètre de l'utérus jusqu'à la membrane séreuse, et l'implication d'organes proches de l'utérus dans le développement du processus pathologique, tels que les organes situés dans la cavité péritonéale, la vessie et le rectum.
L’une des conséquences les plus importantes de l’adénomyose est la possibilité d’infertilité, causée à la fois par des troubles de l’ovulation et par l’incapacité de l’embryon à se fixer aux parois de l’utérus.
Les conséquences de l'adénomyose utérine se manifestent également par un facteur défavorable: le fait que, compte tenu des difficultés liées au traitement conservateur, cette maladie se rapproche des lésions oncologiques. L'endomètre pathologique, qui se développe dans d'autres tissus et organes, se caractérise par une tendance à dégénérer en tumeurs malignes.
Diagnostic de l'adénomyose de l'utérus
Le diagnostic de l'adénomyose utérine implique tout d'abord un examen gynécologique des organes génitaux, consistant en un examen à l'aide de miroirs et d'un colposcope – un appareil optique offrant un grossissement de 30 fois lors de l'examen du col de l'utérus. Outre ces méthodes visuelles, des frottis sont réalisés pour des analyses de laboratoire appropriées, et les organes respiratoires, circulatoires, digestifs et urinaires sont également examinés.
Si une femme souffre de certaines maladies chroniques ou de caractéristiques corporelles associées à une intolérance individuelle à certains médicaments, des consultations supplémentaires avec des spécialistes compétents sont prescrites.
Après avoir effectué les mesures mentionnées ci-dessus, une échographie des organes pelviens est généralement prescrite. L'échographie est l'une des méthodes diagnostiques les plus courantes en gynécologie. Si des indications appropriées sont disponibles, le diagnostic de l'adénomyose utérine est réalisé par laparoscopie et hystéroscopie.
Il est également possible de procéder à une analyse de la microflore vaginale pour identifier toutes sortes de bactéries défavorables.
[ 30 ]
Signes échographiques d'adénomyose utérine
L'échographie transvaginale est l'une des méthodes d'examen les plus répandues et les plus efficaces en gynécologie. Les examens diagnostiques réalisés grâce à cette méthode fournissent des résultats d'une précision exceptionnelle.
Les signes échographiques suivants de l'adénomyose utérine sont identifiés, convenus et confirmés par un nombre important de spécialistes médicaux.
L'adénomyose de l'utérus se manifeste dans cette étude par la présence d'épaisseurs différentes des parois utérines, avec une asymétrie évidente.
Le prochain signe échographique qui indique cette pathologie endométriosique dans l'organe féminin est la forme sphérique de l'utérus, qu'il acquiert en raison d'une augmentation de ses dimensions postérieures et antérieures.
La présence d'adénomyose de l'utérus est indiquée par le signe échographique qui se distingue par sa taille importante jusqu'à six semaines de grossesse, et parfois plus.
Les signes échographiques de l'adénomyose de l'utérus comprennent également l'apparition de formations kystiques mesurant 3 à 5 millimètres avant le début des règles.
Adénomyose de l'utérus à l'échographie
Actuellement, pour détecter les maladies gynécologiques, on utilise des méthodes d'examen direct de fragments de tissus des parois de l'utérus, du vagin, etc. Des grattages, des frottis, une colposcopie et une biopsie sont pratiqués. L'échographie est un autre type de diagnostic.
Lors d'une échographie, il est possible d'évaluer visuellement l'état de l'utérus, ainsi que la détection éventuelle de changements structurels et de signes de pathologies.
Grâce à l'utilisation de cette méthode de diagnostic, il devient possible de détecter rapidement l'adénomyose de l'utérus à l'aide d'échographie.
La pénétration des ultrasons dans l'utérus étant entravée par la couche de peau et de graisse de la cavité péritonéale, une méthode d'examen transvaginale est utilisée pour un diagnostic efficace. Cette méthode suppose l'insertion directe du capteur d'ultrasons dans le vagin.
L'adénomyose de l'utérus à l'échographie se manifeste par un ensemble de certains signes échographiques, par lesquels la présence de cette maladie peut être confirmée.
Une interprétation claire et sans ambiguïté des résultats de recherche obtenus est essentielle. Ainsi, la détection de modifications diffuses assez fréquentes du myomètre peut souvent être confondue avec une adénomyose.
Sur cette base, l'analyse et le diagnostic basés sur les données obtenues relèvent exclusivement de la compétence du spécialiste compétent dans le domaine de la gynécologie.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de l'adénomyose utérine
Le traitement de l’adénomyose de l’utérus semble possible en utilisant l’une des deux méthodes pour se débarrasser de cette maladie.
La méthode thérapeutique consiste à utiliser tous les moyens médicamenteux possibles pour rétablir le fonctionnement normal du système immunitaire et optimiser le bilan hormonal. Les médicaments utilisés pour le traitement de l'adénomyose utérine sont prescrits en fonction des caractéristiques individuelles de la femme, dans des proportions telles que, pour une efficacité optimale, le risque d'effets secondaires est minimisé. La plupart des médicaments actuellement disponibles ont la propriété d'offrir un effet thérapeutique maximal, tout en minimisant les effets indésirables. Il s'agit principalement de gestagènes, c'est-à-dire de médicaments caractérisés par leur teneur en substances hormonales. Parmi leurs principaux avantages, il convient de noter leur contribution au bon déroulement de la grossesse.
Le traitement par gestagènes utilise, par exemple, Duphaston, la dydrohemtérone, sous forme de comprimés de 10 mg. La durée minimale du traitement est de 3 mois, à raison de 2 à 3 prises par jour, du 5e au 25e jour du cycle. Ce médicament peut entraîner divers effets secondaires, notamment: hypersensibilité mammaire, saignements utérins intermenstruels, dysfonctionnement hépatique léger, démangeaisons et éruptions cutanées, urticaire et, dans de rares cas, œdème de Quincke et anémie hémolytique.
Le 17-OPK, ou capronate de 17-hydroxyprogestérone, est disponible en concentrations de 12,5 % et 25 % dans une solution huileuse conditionnée en ampoules de 1 ml. Il est administré deux fois par semaine à une concentration de 500 mg par injection. Le traitement est prescrit pour une durée de 3 à 6 mois. Après 12 à 14 semaines de traitement, l'endomètre subit une atrophie prononcée et la taille de l'utérus diminue. L'utilisation de ce médicament peut s'accompagner de maux de tête, de somnolence, d'apathie, de nausées et de vomissements; elle peut entraîner une perte d'appétit, une baisse de la libido, une diminution de la durée du cycle menstruel et des saignements intermédiaires.
Les comprimés de Norkolut ou de noréthistérone 5 mg doivent être pris un par jour, à partir du 5e jour du cycle menstruel et à l'arrêt après le 25e jour. La durée du traitement est de 3 à 6 mois. La dose est calculée en fonction de la tolérance individuelle du médicament et de son efficacité thérapeutique. Les effets secondaires se limitent à l'apparition de maux de tête, de nausées et de vomissements; des pertes vaginales sanglantes acycliques peuvent survenir; une tendance à la prise de poids est observée, ainsi que des éruptions cutanées et des démangeaisons. L'utilisation prolongée du médicament peut entraîner des thromboses et des thromboembolies.
Le traitement chirurgical de l'adénomyose utérine vise à éliminer le plus grand nombre possible de zones de localisation de cette pathologie. Plus une telle intervention est efficace, plus elle est pratiquée tôt dans le développement du processus pathologique. La probabilité d'une guérison rapide dépend également de la gravité de la lésion endométriosique.
Avec le développement de la médecine, diverses méthodes innovantes apparaissent pour lutter contre cette maladie. Aujourd'hui, l'électrocoagulation est de plus en plus utilisée. Cette méthode d'élimination des tumeurs peut être utilisée sous anesthésie, ce qui supprime totalement la douleur.
Plus d'informations sur le traitement
Prévention de l'adénomyose de l'utérus
La prévention de l’adénomyose de l’utérus se résume principalement à des visites régulières chez le gynécologue.
Une idée fausse répandue est que ces consultations ne sont justifiées que pendant la grossesse ou en cas d'apparition de signes alarmants pouvant éveiller des soupçons quant à l'apparition de la maladie. Il est recommandé de consulter un médecin au moins une fois tous les six mois pour un examen gynécologique initial et la détection éventuelle de modifications pathologiques inhérentes à l'adénomyose utérine.
Un spécialiste peut interpréter rapidement et correctement ces symptômes et prescrire un traitement approprié.
De plus, la prévention de l'adénomyose utérine nécessite des périodes de repos, une réduction du stress et des effets des situations stressantes si la femme constate l'apparition de douleurs légères dans la région pelvienne. À cette fin, après consultation d'un médecin, il peut être conseillé d'utiliser divers sédatifs, des séances de physiothérapie et des massages relaxants.
Les soins attentifs et significatifs qu’une femme apporte à sa propre santé constituent la meilleure prévention d’un grand nombre de maladies gynécologiques.
Pronostic de l'adénomyose utérine
L'adénomyose utérine se caractérise généralement par une évolution asymptomatique du processus pathologique, qui peut s'étendre sur de nombreuses années, voire des décennies. Cette maladie peut ne pas se manifester avant longtemps, entraînant des effets néfastes évidents sur l'organisme, entraînant un épuisement, voire, dans le pire des cas, la mort.
Le pronostic de l'adénomyose de l'utérus, en ce qui concerne la probabilité d'apparition de toutes sortes de complications, est déterminé par le fait que, tout d'abord, en raison de la grande quantité de perte de sang due aux saignements utérins, il existe un risque de développer une anémie sous forme aiguë ou chronique.
Dans le même temps, la progression de la maladie présente des caractéristiques inhérentes aux pathologies oncologiques et, tout comme l’hyperplasie maligne, le cancer, le sarcome, etc., elle se prête mal au traitement conservateur.
Le pronostic de l'adénomyose utérine est favorable si, après confirmation de la guérison, aucune rechute n'est observée dans les cinq ans. Un autre aspect positif est l'absence de récidive de douleurs pelviennes pendant cette période et l'absence d'autres symptômes caractéristiques.