Traitement de l'adénomyose

L'adénomyose est une maladie qui constitue un cas particulier d'endométriose. Dans ce cas, les cellules endométriales se trouvent dans des tissus où elles ne devraient pas être présentes, notamment dans la couche musculaire de l'utérus, dans les ovaires et dans les trompes de Fallope. Le traitement standard de l'adénomyose repose sur l'hormonothérapie.

Dans les cas particulièrement difficiles, des cellules endométriales peuvent être présentes même dans les organes abdominaux. Dans ce cas, ces cellules obéissent aux lois du cycle menstruel, c'est-à-dire qu'elles ont leurs règles à une certaine période. Dans ce cas, il n'y a pas d'écoulement normal pour le sang, ce qui provoque une gêne pouvant aller jusqu'à une douleur aiguë. Des pertes sanguines sont possibles pendant la période intermenstruelle. Dans le cas de l'adénomyose, il s'agit de cellules endométriales présentes à des endroits non naturels, uniquement dans l'utérus. Dans ce cas, la croissance de l'endomètre peut être insignifiante ou pénétrer complètement le tissu musculaire, formant des ganglions et des accumulations de pertes sanguines.

Schéma thérapeutique pour l'adénomyose

En fonction du degré de complexité de l'adénomyose elle-même, ainsi que de la présence de maladies concomitantes, un schéma thérapeutique est sélectionné.

L'hormonothérapie est fréquemment utilisée pour traiter l'adénomyose. Son effet n'est visible que 3 à 6 mois après le début du traitement. Un traitement anti-inflammatoire et analgésique est également prescrit pour soulager les symptômes, qui affectent significativement le mode de vie de la patiente. En cas d'inefficacité sévère de l'hormonothérapie, un traitement chirurgical de l'adénomyose est envisagé. L'intervention chirurgicale peut comprendre une hystéroscopie (ablation mécanique de l'endomètre), l'ablation des ganglions endométriaux de l'épaisseur de la couche musculaire, ainsi que l'ablation complète de l'utérus (uniquement du corps de l'utérus ou du corps et du col de l'utérus).

Cependant, l'approche du traitement chirurgical est extrêmement individuelle. Il est possible de combiner des méthodes chirurgicales et hormonales. Par exemple, l'ablation chirurgicale de formations particulièrement complexes peut être envisagée, tandis que le traitement médicamenteux peut être utilisé pour traiter d'autres pathologies.

Traitement traditionnel de l'adénomyose

Les cas d'adénomyose sont connus depuis longtemps. Cette maladie a toujours causé de graves désagréments aux femmes, réduit considérablement leur qualité de vie et perturbe considérablement leur épanouissement social et moral. C'est pourquoi, depuis l'Antiquité, des moyens et des méthodes de lutte contre cette maladie ont été mis au point pour soulager l'état des patientes. Aujourd'hui, il existe de nombreuses approches pour traiter l'adénomyose et soulager ses symptômes.

La médecine moderne a fait de grands progrès dans l'étude des causes et des caractéristiques du développement de cette maladie. Cependant, les remèdes populaires, venus d'un passé lointain, n'ont rien perdu de leur pertinence. Nombre d'entre eux ont fait leurs preuves. De plus, les patients qui, pour une raison ou une autre, ne font pas confiance à la médecine classique se tournent vers les remèdes populaires. Mais ce n'est pas tout: les méthodes traditionnelles de traitement de l'adénomyose sont parfois tout simplement indisponibles. C'est alors que les plantes, décoctions, sangsues et autres méthodes de médecine traditionnelle, bien connues pour traiter diverses autres maladies, viennent à la rescousse.

Les remèdes populaires utilisent différentes méthodes, comme les médicaments à action générale (infusions, décoctions, extraits) et locale (douche vaginale, compresses, application de sangsues), et même l'aromathérapie. Cependant, dans ce cas, il est important de comprendre que l'adénomyose est une maladie qui nécessite de lutter à la fois contre les manifestations cliniques, les troubles physiologiques profonds et les symptômes de la maladie elle-même. La médecine traditionnelle a prouvé son efficacité dans la lutte contre les manifestations symptomatiques de la maladie, mais aussi dans sa guérison complète. Par conséquent, la médecine traditionnelle ne peut être considérée comme la seule méthode de lutte contre l'adénomyose.

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Traitement de l'adénomyose par les sangsues

L'hirudothérapie, ou traitement aux sangsues, est une méthode populaire de médecine alternative. Cette méthode est connue depuis l'Antiquité. Elle était autrefois l'un des principaux outils de la médecine classique et était utilisée pour un large éventail de maladies. Et ce n'est pas sans raison. Sa principale caractéristique et particularité réside dans l'outil thérapeutique lui-même: la sangsue. Les sangsues médicinales sont utilisées en hirudothérapie. Leurs propriétés uniques sont reconnues depuis longtemps. La principale caractéristique est que, lorsqu'une sangsue mord, une grande quantité de substances bénéfiques pénètre dans le sang, ce qui contribue à réduire l'inflammation, à renforcer le système immunitaire et à améliorer la microcirculation sanguine au niveau de la zone mordue. Les sangsues sont des organismes hématophages. Par conséquent, bien que de manière insignifiante, leur application locale contribue à réduire l'accumulation de sang dans les organes pelviens, ce qui aggrave considérablement les symptômes de l'adénomyose.

De plus, l'hirudothérapie normalise le bilan hormonal de la femme, ce qui accélère et augmente considérablement les chances de guérison. Il a également été constaté que l'effet obtenu avec les sangsues médicinales est relativement stable dans le temps.

Bien sûr, les sangsues ne peuvent pas guérir complètement l'adénomyose, mais cette méthode est une partie très utile d'un traitement complexe.

Traitement de l'adénomyose avec des plantes médicinales

La phytothérapie est l'une des méthodes les plus courantes de la médecine populaire et traditionnelle. Elle est connue depuis longtemps. Son effet thérapeutique est plus lent que celui des médicaments, mais elle est non seulement stable, mais aussi plus douce pour l'organisme. L'utilisation de plantes médicinales dans le traitement de l'adénomyose ne peut être la seule méthode, mais elle contribue néanmoins significativement à atténuer les symptômes, à soulager la douleur et à réduire les saignements.

En phytothérapie, les plantes peuvent être achetées en pharmacie ou auprès d'organismes spécialisés, ou récoltées soi-même. Cependant, pour récolter soi-même des plantes, non seulement pour le traitement de l'adénomyose, mais aussi à d'autres fins, il est important de bien comprendre quand les récolter, quelles parties de la plante récolter, comment les traiter et les préparer ultérieurement (nécessité de les moudre, de les sécher et conditions de conservation).

Des plantes telles que le saule blanc, l'actée à grappes noires, la potentille, le plantain, la tanaisie, l'acore odorant, la chélidoine, l'anis, la réglisse, le trèfle, la sauge, l'eucalyptus, le cassis et le genévrier sont devenues populaires dans le traitement de l'adénomyose et de ses symptômes. Ces composants sont combinés dans divers mélanges, à partir desquels des décoctions sont préparées pour être bues ou utilisées pour les douches vaginales. Il est important de comprendre que même l'utilisation de la phytothérapie nécessite une approche réfléchie. L'utilisation de certaines décoctions n'est pas possible de manière permanente, mais à certaines périodes du cycle menstruel. Il existe également un certain nombre de contre-indications à l'utilisation de certaines plantes et mélanges. Par exemple, un tel traitement doit être particulièrement prudent pendant la grossesse et l'allaitement, et l'âge de la patiente doit être pris en compte.

Il est également important de se rappeler que la phytothérapie est un remède efficace en association avec un traitement médicamenteux de l'adénomyose et ne peut pas être utilisée comme méthode indépendante de lutte contre cette maladie.

Traitement de l'adénomyose par Orthilia secunda

Un rôle particulier dans le traitement de l'adénomyose avec des remèdes populaires, en particulier dans le traitement à base de plantes, a été joué par une plante telle que l'orthilia secunda.

L'Ortilia secunda est une plante herbacée vivace répandue dans le monde entier sous un climat tempéré: Asie, Europe, Japon, Amérique du Nord, Ukraine, Russie, Biélorussie, Mongolie, Chine et Caucase. Elle pousse dans les forêts mixtes, mais on la trouve aussi dans les prairies. Les parties aériennes de la plante (feuilles, tiges et inflorescences) sont utilisées à des fins médicinales.

L'Orthilia secunda est également appelée « herbe des femmes ». Son efficacité contre diverses maladies de l'appareil génito-urinaire féminin est reconnue depuis longtemps. Aujourd'hui, dans de nombreux pays, l'Orthilia secunda est officiellement reconnue par le système de santé et est largement utilisée pour lutter contre la cystite, l'algoménorrhée, la polykystose, le syndrome prémenstruel, les symptômes de la ménopause et bien d'autres affections. L'utilisation de l'Orthilia secunda pour traiter l'infertilité reste controversée, plusieurs études ayant révélé non seulement son inefficacité dans ces cas, mais aussi une aggravation de la maladie.

L'orthilia secunda a un effet anti-inflammatoire, diurétique, analgésique prononcé, il favorise également la résorption des néoplasmes, augmente l'immunité de l'organisme.

L'utérus des bois est principalement utilisé sous forme d'infusions alcoolisées ou aqueuses. Le dosage est mesuré en fonction du nombre de gouttes d'infusion. Vous pouvez utiliser l'utérus des bois lui-même ou en association avec d'autres plantes.

Les infusions d'eau sont plus souvent utilisées pour les douches vaginales, tandis que les infusions d'alcool sont utilisées pour un usage interne.

L'utérus de l'orthilia contient des flavonoïdes et de l'hydroquinone, aux propriétés anti-inflammatoires, de l'arbutine, à l'effet diurétique, et des saponines, aux effets mucolytique, sédatif et diurétique. De plus, l'orthilia contient de la coumarine. Elle fluidifie le sang et peut prolonger les saignements, ce qui est très dangereux en cas d'adénomyose. Par conséquent, avant d'utiliser des préparations à base d'orthilia, qu'elles soient pharmaceutiques ou maison, il est conseillé de consulter un médecin pour connaître la posologie et le mode de préparation.

Traitement de l'adénomyose par homéopathie

Parmi les différentes méthodes de médecine alternative utilisées pour traiter l’adénomyose, l’homéopathie est également utilisée.

L'homéopathie est un principe thérapeutique qui implique l'utilisation de médicaments dont les principes actifs sont dilués plusieurs fois. Le choix des médicaments repose principalement sur la personne elle-même, et non sur la maladie elle-même. Bien que le principe de « combattre le feu par le feu » soit à la base du traitement homéopathique, c'est-à-dire que pour traiter une maladie donnée, on choisit un médicament qui, utilisé chez une personne en bonne santé, provoque les symptômes de cette même maladie, il existe tout un système de classification des patients, qui influence considérablement le choix d'un médicament homéopathique.

Il est important de noter que de toutes les méthodes de médecine alternative, c’est l’homéopathie à l’égard de laquelle l’Organisation mondiale de la santé est la plus sceptique, estimant que l’effet des médicaments homéopathiques est similaire à l’effet placebo.

Pour la préparation de préparations homéopathiques, on utilise des extraits de diverses plantes et micro-éléments, mais leur teneur en solution est très faible. Il peut s'agir de monopréparations, c'est-à-dire de solutions contenant un seul principe actif, ou de solutions contenant de nombreux principes actifs différents. Il n'existe pas de médicament spécifique pour une maladie donnée. De plus, les remèdes homéopathiques sont choisis non seulement en fonction du type de maladie, mais aussi en fonction de la personnalité de chacun. Il existe néanmoins quelques recommandations générales. Les préparations de Thuja occidentalis, en particulier, ont fait leurs preuves dans la lutte contre l'adénomyose. Les jeunes pousses de branches non encore ligneuses sont utilisées pour la préparation. Cette préparation porte un nom similaire: Thuja. Une préparation à base d'actée à grappes noires est également très efficace. Seule la partie souterraine de la plante est utilisée pour la préparation. L'actée à grappes noires est généralement considérée comme une « plante féminine » et est utilisée pour diverses maladies de l'appareil reproducteur féminin. Elle peut également être prescrite aux hommes comme remède homéopathique pour divers symptômes. Le médicament à base d'actée à grappes noires pour le traitement de l'adénomyose est l'Actaea racemosa. En homéopathie, il est important de se rappeler qu'il est préférable que le médicament soit choisi par un spécialiste en fonction de tous les critères, et non simplement acheté en pharmacie « à vue ».

Traitement de l'adénomyose de l'utérus par des médicaments

L'adénomyose est devenue beaucoup plus récente aujourd'hui. Auparavant, cette maladie était diagnostiquée chez les femmes ayant accouché entre 40 et 50 ans. Asymptomatique au début, elle était souvent étudiée uniquement sur des cas d'utérus retirés suite à d'autres maladies. Aujourd'hui, l'adénomyose peut être diagnostiquée chez les femmes de 25 ans et plus, qu'elles aient accouché ou non. Parallèlement, de nouvelles méthodes de recherche et interventions chirurgicales ont fait leur apparition, permettant d'étudier cette maladie plus en détail.

La recherche médicale suit le rythme des progrès pharmaceutiques. C'est pourquoi, parallèlement à l'étude de l'endométriose et de l'adénomyose en particulier, des médicaments spécialisés ont été développés. Certains ont fait l'objet d'essais cliniques et ont prouvé leur efficacité, tandis que d'autres restent incertains. Cependant, il existe aujourd'hui un large éventail de possibilités pour le traitement médicamenteux de l'adénomyose.

L'adénomyose est une maladie hormonodépendante. Par conséquent, les médicaments contre l'adénomyose en médecine classique sont principalement des agents hormonaux. Le choix des médicaments hormonaux dépend de l'âge, de l'état général et des maladies concomitantes de la patiente. Il existe plusieurs groupes de médicaments qui diffèrent par leur mécanisme d'action, leurs effets secondaires et la sensibilité des foyers endométriaux.

Traitement hormonal de l'adénomyose

Le principal traitement de l'adénomyose repose sur la prescription de médicaments hormonaux. D'autres médicaments, analgésiques ou anti-inflammatoires, visent à combattre les symptômes de la maladie, qui réduisent considérablement la qualité de vie du patient. Les médicaments hormonaux agissent directement sur l'évolution de la maladie, entraînant non seulement un arrêt de son évolution, mais aussi une régression jusqu'à sa guérison complète.

Parmi les médicaments contenant des hormones utilisés pour traiter l’adénomyose, il existe plusieurs groupes principaux.

Le premier groupe comprend les contraceptifs oraux contenant de l'éthinylestradiol. Il s'agit d'un analogue synthétique de l'œstrogène. Il ne faut pas croire que les contraceptifs servent uniquement à prévenir les grossesses non désirées. Quoi qu'il en soit, il s'agit de médicaments contenant des hormones. Dans ce cas, on prescrit des médicaments contenant au moins 0,03 mg d'œstrogène synthétique. Ces médicaments suppriment les foyers endométriaux, parfois jusqu'à leur disparition complète.

Le deuxième groupe de médicaments comprend ceux contenant des progestatifs. Ce sont des hormones stéroïdes produites par les ovaires et le placenta. Elles sont responsables de la grossesse et de son déroulement. L'exposition à ces médicaments provoque une atrophie des récepteurs d'œstrogènes de l'endomètre, entraînant ainsi des foyers atypiques d'atrophie endométriale (parfois même une disparition complète).

Le troisième groupe de médicaments comprend ceux contenant des analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines. Cette hormone affecte le fonctionnement des organes génitaux et la production d'hormones gonadotropes (principalement l'hormone lutéinisante). Sous l'influence de ces médicaments, la croissance des foyers d'adénomyose ralentit et le contexte hormonal est corrigé.

Le quatrième groupe de médicaments comprend ceux qui contiennent des androgènes. Il s'agit, grosso modo, d'hormones sexuelles mâles, produites aussi bien par les hommes que par les femmes. Grâce à ce médicament, les anciens foyers d'adénomyose cessent de croître et de nouveaux n'apparaissent pas. L'effet de ce traitement est relativement stable.

Il faut cependant garder à l'esprit que la prise de médicaments hormonaux peut entraîner de nombreux effets secondaires, tels que prise de poids, aménorrhée, baisse de libido, lésions hépatiques, ostéoporose et diminution de la fonction ovarienne. Souvent, la présence de ces effets secondaires incite les patientes à refuser les médicaments hormonaux et à recourir à diverses méthodes thérapeutiques alternatives. Cette approche est très dangereuse, car elle peut entraîner une perte de temps précieuse et un espoir de traitement. Il est donc nécessaire de consulter un médecin et de choisir avec lui non seulement un groupe de médicaments adapté, mais aussi le plus adapté à la situation de la patiente. Si vous souhaitez recourir à des méthodes thérapeutiques complémentaires non traditionnelles, il est important d'en informer votre médecin, car certaines perfusions et procédures peuvent être incompatibles avec un traitement médicamenteux, voire totalement inadaptées à une situation donnée.

Traitement de l'adénomyose par duphaston

Aujourd'hui, plusieurs médicaments populaires sont souvent recommandés par les médecins pour le traitement de l'adénomyose et de nombreuses autres maladies. L'un d'eux est le Duphaston.

Duphaston est un médicament contenant un analogue artificiel de la progestérone naturelle (progestatif). La progestérone est une hormone stéroïde sécrétée par le corps jaune de l'ovaire. Ce corps jaune se forme dans l'ovaire pendant l'ovulation et est une glande endocrine temporaire (qui produit de la progestérone). Sa formation se produit pendant la phase lutéale du cycle, sous l'influence de l'hormone lutéinisante. Le développement de l'adénomyose est souvent associé à un déficit de ces hormones; l'utilisation de Duphaston permet donc de maintenir le niveau hormonal. Les résultats de ce traitement sont non seulement efficaces, mais également stables dans le temps. Duphaston est un médicament moderne, dont les effets secondaires sont minimisés. De plus, il est conseillé de le prendre pendant la grossesse. L'un des effets indésirables les plus graves de l'adénomyose est la très faible probabilité de grossesse et de gestation. C'est pourquoi Duphaston est utilisé avant la grossesse pour équilibrer les hormones, et parfois pendant celle-ci. Étant donné que l’adénomyose peut être associée à un faible niveau de production de l’hormone progestérone par le kyste du corps jaune, ce qui est très important dans les premiers stades de la grossesse, l’utilisation de Duphaston peut réduire considérablement le risque d’avortement spontané.

Traitement de l'adénomyose avec Janine

Le médicament le plus populaire et le plus efficace pour le traitement de l'adénomyose est Janine. Il est bien connu des femmes, car il est souvent utilisé non pas comme agent thérapeutique, mais comme contraceptif.

Zhanin contient deux groupes d'hormones. C'est un médicament à faible dose, ce qui permet de minimiser les effets secondaires lors de son utilisation comme contraceptif et comme agent thérapeutique contre l'adénomyose et plusieurs autres maladies. Autre avantage: Zhanin est absorbé à près de 85 %, ce qui évite d'avoir recours à de grandes quantités de médicament.

Le médicament Janine contient un composant gestagène et œstrogénique.

Le principe actif diénogest agit comme un agent gestagène. Sous son action, la croissance des cellules endométriales est inhibée. Ainsi, les foyers pathologiques de croissance endométriale sont réduits, jusqu'à leur disparition complète.

Le principe actif est un composant œstrogénique. Il favorise la croissance et le développement du follicule ovarien, ainsi que l'ovulation.

En général, Janine équilibre le métabolisme hormonal dans les première et deuxième phases du cycle menstruel, ce qui aide à prévenir le développement de nouveaux foyers d'adénomyose et à combattre efficacement ceux existants.

Traitement de l'adénomyose diffuse

Il existe plusieurs variantes de l'adénomyose. L'adénomyose diffuse est la plus fréquente. Dans ce type de maladie, l'endomètre se développe dans la couche musculaire de l'utérus, créant des poches borgnes et parfois même des fistules. En revanche, dans l'endométriose diffuse, le tissu endométrial qui pénètre le muscle ne se développe pas. Parallèlement, la couche musculaire de l'utérus s'épaissit considérablement, réagissant à la pénétration.

Toute variante du développement de l’adénomyose peut nécessiter un traitement médicamenteux et chirurgical.

En cas d'adénomyose diffuse, une intervention chirurgicale est rarement nécessaire. Dans la grande majorité des cas, l'hormonothérapie est efficace. Elle permet non seulement de réduire la croissance du tissu endométrial pénétrant la muqueuse, mais aussi de faire disparaître complètement les foyers d'adénomyose. Cette dernière est toutefois observée dans un nombre relativement limité de cas. Outre le traitement de la prolifération directe de l'endomètre à travers la couche de division tissulaire dans le muscle, une intervention thérapeutique est également nécessaire pour traiter les autres manifestations de l'adénomyose diffuse.

Cette maladie entraîne des symptômes assez désagréables. Parmi ceux-ci, on peut citer des règles douloureuses et des douleurs lors des rapports sexuels. Cependant, les analgésiques habituels n'ont pas le même effet. Il est donc important de choisir les bons analgésiques, de prendre des vitamines, d'organiser sa routine quotidienne et de faire de l'exercice, afin d'atténuer ces symptômes.

Des saignements en dehors des règles et une sensation de lourdeur dans le bas-ventre peuvent également survenir. Ces symptômes, selon leur gravité, nécessitent une intervention.

Traitement de l'adénomyose nodulaire

Une autre forme de développement de l'adénomyose est l'adénomyose nodulaire. Dans ce cas, le tissu endométrial se développe dans le tissu musculaire, comme dans l'adénomyose diffuse. La principale différence réside dans le fait que, dans l'adénomyose nodulaire, les cellules endométriales ayant pénétré la couche musculaire commencent à se développer. C'est ainsi que se forment les ganglions. Ils sont assez denses. On les compare parfois à des tumeurs bénignes dotées d'une capsule. Cela est dû au fait que ces tumeurs et les ganglions endométriaux de l'adénomyose possèdent tous deux une membrane de tissu conjonctif. La principale différence réside dans le fait que, dans les tumeurs, toutes les cellules pathologiques se trouvent à l'intérieur de la capsule. Dans l'adénomyose, les cellules endométriales se trouvent à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la capsule de tissu conjonctif. Comme on le sait, dans une maladie comme l'adénomyose, l'endomètre, situé à des endroits inhabituels pour lui, obéit à toutes les lois du cycle menstruel, y compris les saignements périodiques. Mais contrairement à l'endométriose diffuse, où le sang produit a une relative possibilité de s'échapper, dans la forme nodulaire de cette maladie, tout le sang reste à l'intérieur de la capsule, près du ganglion. Avec le temps, il prend une couleur chocolat.

Le traitement de l'adénomyose nodulaire est plus complexe. Des traitements médicamenteux sont bien sûr utilisés. Dans tous les cas, ils sont nécessaires, car l'apparition de l'endométriose, quelle que soit sa forme, est associée à des troubles hormonaux. Cependant, le recours à la chirurgie est souvent inévitable dans le cas de l'adénomyose nodulaire. Dans les cas particulièrement critiques, il est nécessaire d'enlever les organes affectés (utérus, ovaires). Cela peut nuire gravement à la santé générale de la patiente. Auparavant, seule cette méthode était utilisée. Mais avec le développement de la médecine et des traitements, il est devenu possible de réaliser des opérations conservatrices d'organes. Pour cela, les ganglions endométriaux sont retirés de la couche musculaire. Ces formations sont clairement visibles à l'échographie. L'utilisation de ces méthodes chirurgicales douces nécessite également un traitement hormonal, la prise d'anti-inflammatoires, un mode de vie sain et des examens préventifs réguliers afin d'éviter une récidive.

Traitement de l'adénomyose du 1er degré

Il existe plusieurs degrés de développement de l’adénomyose.

Le premier stade se caractérise par des modifications très mineures. Dans ce cas, les cellules de l'endomètre se développent et pénètrent dans la couche sous-muqueuse de l'utérus. Cependant, elles ne la pénètrent pas complètement. Il s'agit de la forme la plus bénigne d'adénomyose. Son principal danger réside dans son caractère quasi asymptomatique. Par conséquent, les médecins traitent souvent l'adénomyose aux stades suivants. Si l'adénomyose est détectée au premier stade, son évolution dépend en grande partie de la manière dont la maladie évolue chez la patiente. À ce stade, il est impossible de parler de son mode de progression (diffuse, nodulaire, focale), car il n'y a pas de germination dans la couche musculaire et l'excès de cellules endométriales est relativement faible. Cependant, certaines patientes peuvent présenter des saignements importants pendant les règles. Si cela est observé, une hystéroscopie est recommandée. Dans ce cas, elle permet à la fois de résoudre le problème d'excès d'endomètre et d'arrêter le saignement, et d'obtenir des éléments complémentaires pour le diagnostic. En l'absence de symptômes complexes, un traitement hormonal est alors utilisé, ainsi qu'un traitement de soutien, tel que des vitamines et des micro-éléments. Une telle affection nécessite une surveillance régulière. Avec une approche appropriée dès le début de l'adénomyose, les chances de guérison complète sont très élevées, voire garanties.

Traitement de l'adénomyose du 2e degré

Au deuxième stade de l'adénomyose, la situation est déjà plus grave. Ce stade est clairement défini par échographie. De plus, à ce stade, les symptômes sont beaucoup plus prononcés et inconfortables pour les patientes. Les douleurs menstruelles sont plus intenses et les saignements beaucoup plus abondants. Cet état de fait conduit souvent à consulter un médecin. Par conséquent, le traitement du deuxième stade de l'adénomyose est beaucoup plus courant, étudié et développé.

L'adénomyose du deuxième degré se produit lorsque les cellules endométriales pénètrent la sous-muqueuse et la couche musculaire de l'utérus, sans toutefois atteindre son milieu. Les parois utérines s'épaississent. À ce stade, plusieurs options d'évolution de la maladie peuvent déjà être envisagées: diffuse, nodulaire, mixte. En fonction de ces options, le traitement le plus optimal est choisi. Dans tous les cas, il est conseillé de recourir à l'hormonothérapie. À ce stade, l'intervention chirurgicale n'est pas souhaitable et est utilisée lorsque d'autres mesures de lutte contre la maladie ont déjà été mises en œuvre et n'ont pas donné le résultat escompté. Une intervention chirurgicale peut également être envisagée si la croissance dans la couche musculaire survient très rapidement et suscite des inquiétudes.

Traitement de l'adénomyose de grade 3

L'adénomyose de troisième degré est un stade de la maladie où les cellules endométriales qui se sont développées dans la couche musculaire de l'utérus ont non seulement atteint le milieu, mais ont également progressé. Parfois, les cas où les amas de cellules endométriales atteignent, voire dépassent, la couche séreuse de l'utérus (le film qui recouvre la surface externe de l'utérus) sont appelés quatrième stade de l'adénomyose. Mais dans la plupart des cas, même ce degré de complexité peut être qualifié de troisième stade.

Comme à tous les stades précédents, l'hormonothérapie est nécessaire et obligatoire. Mais il n'y a plus lieu de discuter de l'inopportunité d'une intervention chirurgicale à ce stade de la maladie. Dans une telle situation, une intervention chirurgicale est tout simplement inévitable. Dans le meilleur des cas, il est possible d'éliminer les foyers de la maladie. Malheureusement, à ce stade de l'adénomyose, on envisage souvent l'ablation de l'utérus et, éventuellement, des annexes.

L'adénomyose se développe souvent en même temps que les fibromes utérins. Cette dernière maladie constitue également une indication pour une hystérectomie (mais pas dans tous les cas).

Dans l'adénomyose du troisième degré, des stries de cellules endométriales et des ganglions entiers peuvent se former dans la couche musculaire de l'utérus. Les parois de l'utérus s'épaississent considérablement, réagissant à la pénétration de l'endomètre.

Traitement chirurgical de l'adénomyose

Dans une maladie comme l'adénomyose, l'intervention chirurgicale est considérée comme une mesure extrême, mais parfois inévitable. Il existe cependant de nombreuses méthodes et approches chirurgicales pour résoudre ces problèmes. Cette diversité est due à la fois aux progrès de l'étude de cette maladie (et d'autres similaires) et au développement de nouvelles méthodes de médecine instrumentale.

Il existe deux grandes catégories de méthodes d'intervention chirurgicale: la chirurgie ouverte et la chirurgie laparoscopique (endoscopique). Cette dernière est une méthode relativement récente et en plein développement. Cependant, le choix de la méthode d'intervention dépend de nombreux facteurs, notamment la gravité de l'adénomyose, la présence d'indications ou de contre-indications pour une méthode donnée et la présence de maladies concomitantes. Un autre facteur important est la base matérielle et technique de l'établissement médical où l'intervention est pratiquée. Il convient toutefois de noter qu'avec l'adénomyose, les interventions urgentes non planifiées sont extrêmement rares. Le processus diagnostique lui-même est assez long et une évaluation précise de la situation est essentielle afin de choisir la méthode chirurgicale la plus douce, si nécessaire. Il est donc possible et opportun de choisir une clinique où la méthode d'intervention chirurgicale la plus adaptée peut être mise en œuvre.

Le traitement chirurgical de l'adénomyose consiste à retirer les ganglions endométriaux situés dans l'épaisseur de la couche musculaire de l'utérus, afin de retirer les épaississements endométriaux responsables des saignements. De plus, du matériel est prélevé chirurgicalement pour analyse, examen histologique et cytologique afin d'approfondir le diagnostic. Dans tous les cas, le traitement chirurgical de l'adénomyose vise à préserver tous les organes. Cependant, l'ampleur des lésions est déterminante. L'amputation de l'utérus et des annexes utérines est le cas extrême, s'il est impossible de localiser la maladie autrement.

Ablation de l'utérus pour adénomyose

Une mesure radicale pour traiter l'adénomyose est l'ablation de l'utérus. Cette intervention est appelée hystérectomie. Différentes options sont possibles, selon les pathologies associées et les zones touchées. L'ablation de l'utérus peut se faire soit uniquement avec le corps de l'utérus, soit avec le col de l'utérus, la partie supérieure du vagin et les tissus adjacents qui soutiennent ces organes. Les trompes de Fallope et les ovaires peuvent également être retirés. Ces opérations peuvent être réalisées par différentes méthodes d'accès. L'une d'elles consiste à retirer l'utérus par voie vaginale. Cette opération ne laisse pas de cicatrices externes. De plus, grâce au développement des équipements médicaux, il est possible de réaliser cette opération sous contrôle visuel grâce à l'insertion d'un laparoscope. Pour réaliser une hystérectomie par voie vaginale, une très petite incision est pratiquée sur l'abdomen pour insérer le laparoscope, puis une incision est pratiquée dans le vagin près de l'utérus, par laquelle l'utérus sera retiré. Cependant, cette méthode chirurgicale comporte un certain nombre de contre-indications. L'ablation de l'utérus par voie vaginale n'est possible que si sa taille est relativement petite. En cas d'adénomyose avancée, qui nécessite le plus souvent une telle intervention, la taille de l'utérus peut être considérablement augmentée. Cela est dû au fait que même avec une faible pénétration des cellules endométriales dans la couche musculaire de l'utérus, celle-ci s'épaissit, résistant au processus pathologique. Si la prolifération tissulaire est très importante, qu'un grand nombre de ganglions se sont formés ou que l'endomètre lui-même est épaissi, il est impossible de pratiquer une hystérectomie par voie vaginale. Dans ce cas, on a recours à l'hystérectomie abdominale. Cette méthode consiste à pratiquer une incision abdominale pour accéder à l'utérus. L'adénomyose s'accompagne souvent non seulement d'une augmentation de la taille de l'utérus, mais aussi de divers types de néoplasmes, dont les plus fréquents sont des tumeurs fibreuses. Par conséquent, dans une telle image, seul l’accès abdominal est possible.

Avec un accès vaginal, la patiente récupère assez rapidement après l'intervention, mais il existe un risque de lésion des voies urinaires. Avec un accès abdominal, le risque de lésion associée est très faible, mais la période de récupération est beaucoup plus longue et plus difficile.

Outre les complications directement liées à l'opération, les conséquences de l'hystérectomie varient selon que l'opération est pratiquée après ou avant la ménopause. Si la patiente n'est pas ménopausée au moment de l'opération et que non seulement l'utérus, mais aussi les ovaires sont touchés ou susceptibles d'être retirés, un traitement hormonal substitutif est nécessaire. En cas d'hystérectomie totale, c'est-à-dire avec ablation non seulement de l'utérus, mais aussi du col de l'utérus et de la partie supérieure du vagin, des problèmes sexuels peuvent survenir, ce qui est particulièrement important en l'absence de ménopause.

Quelle que soit l'approche choisie, le fardeau psychologique des patientes subissant une hystéroectomie est également important. Par conséquent, le traitement chirurgical de l'adénomyose doit être associé à des consultations chez un psychologue ou à un suivi psychologique de groupe sur ce sujet.