Lipogranulome du sein

Le lipogranulome de la glande mammaire est une nécrose graisseuse, c'est-à-dire une formation bénigne.

Examinons les caractéristiques de cette pathologie, les symptômes, les méthodes de diagnostic, les méthodes de traitement et de prévention, ainsi que le pronostic de guérison.

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Causes lipogranulome mammaire

Le lipogranulome est une tumeur bénigne caractérisée par la formation de processus inflammatoires aseptiques, de kystes et de foyers de nécrose lipocytaire. Les lipogranulomes se distinguent par leur structure: diffus et nodulaire. La cause de cette pathologie peut être un traumatisme, une perte de poids soudaine, une exposition aux radiations, etc.

Les causes du lipogranulome mammaire sont variées, mais le plus souvent, la tumeur apparaît suite à un traumatisme mammaire. En cas de traumatisme, la circulation sanguine est perturbée et le tissu adipeux est endommagé. Un foyer inflammatoire se forme à l'intérieur de la glande, d'où peut se former un écoulement infiltrant se transformant en tissu de granulation à capsule dure. La pathologie peut apparaître suite à l'obstruction des canaux sébacés, à une perte de poids importante et à une exposition aux radiations.

Cette maladie représente 0,6 % de tous les cas de lésions nodulaires du sein. Elle apparaît plus souvent chez les femmes atteintes de macromastie que chez celles ayant une petite poitrine. Les facteurs traumatiques incluent les ecchymoses, les manipulations médicales, les blessures sportives, etc. Dans certains cas, la radiothérapie entraîne la formation d'un lipogranulome.

La mammoplastie reconstructive avec ses propres tissus après une mastectomie est une autre cause de tumeur bénigne. En raison des lésions capillaires, la circulation sanguine est interrompue. Dès que le processus inflammatoire s'atténue, une fibrose tissulaire s'installe dans la glande mammaire. Dans certains cas, du tissu cicatriciel apparaît au niveau du site de nécrose. Plus tard, des sels de calcium se déposent sur ces zones du sein, ce qui entraîne une pétrification du foyer de nécrose ou des processus d'ossification.

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Symptômes lipogranulome mammaire

Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes ayant une forte poitrine. La tumeur se caractérise par une évolution à long terme, initialement non manifeste. Le premier symptôme de la pathologie est une formation post-traumatique avec hématomes et hémorragies. Si les éléments graisseux de la glande mammaire meurent, un kyste liquide se forme dans le lipogranulome. Dans certains cas, le contenu de la capsule s'infecte, ce qui entraîne une suppuration. Si le lipogranulome progresse sur une longue période sans traitement approprié, il peut se calcifier.

Les femmes diagnostiquées avec cette pathologie ressentent une gêne et des douleurs dans certaines zones des glandes mammaires. À la palpation, une formation douloureuse, dense et grumeleuse est clairement définie. Si la tumeur est prononcée, elle entraîne une rétraction du mamelon et une déformation de la glande mammaire. Cependant, dans certains cas, la maladie est asymptomatique. Bien souvent, la tumeur ressemble à un processus malin; un diagnostic précis du lipogranulome et des méthodes d'examen différentiel sont donc essentiels.

Les symptômes du lipogranulome mammaire dépendent largement des causes à l'origine de la pathologie. Au microscope, la pathologie se caractérise par une prolifération nodulaire de tissu de granulation à partir de cellules épithéliales, xanthomes et lipophagiques, avec des noyaux géants autour du tissu adipeux. Le lipogranulome diffus est entouré du tissu adipeux mammaire et le nodule de capsules. Des cavités à parois fines remplies de liquide séreux ou huileux sont l'une des composantes du lipogranulome.

Si une nécrose graisseuse survient suite à un traumatisme, une tumeur douloureuse, de forme ronde, de consistance dense et fusionnée à la peau, apparaît au niveau de la lésion. À mesure que la maladie progresse, la glande mammaire peut perdre sa sensibilité.

• Une coloration rouge ou cyanosée de la peau des glandes est un autre symptôme du lipogranulome. Si la tumeur se développe au niveau de l'aréole, elle entraîne une rétraction du mamelon et une déformation du sein. Le lipogranulome ne s'accompagne pas d'une élévation de la température corporelle, contrairement à la mastite.
• Les symptômes du lipogranulome ressemblent à ceux du cancer du sein. Des capitons apparaissent sur la peau, une déformation mammaire se produit, un infiltrat dense et des ganglions lymphatiques enflés.

Le lipogranulome se caractérise par des sensations douloureuses qui s'intensifient à la palpation de la glande mammaire. La douleur persiste même à la palpation; une hypertrophie des ganglions lymphatiques et l'apparition de petites piqûres cutanées sont possibles. Il est à noter que le lipogranulome ne dégénère pas en tumeur maligne, mais peut en simuler une. Il est donc essentiel d'effectuer un diagnostic différentiel. Si une nécrose graisseuse est détectée par échographie ou mammographie, la tumeur peut être identifiée comme une tumeur maligne.

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Diagnostics lipogranulome mammaire

Le diagnostic du lipogranulome mammaire est un processus très important. Le diagnostic final (nature de la tumeur) et le choix du traitement dépendent des résultats des examens. Lors du diagnostic de nécrose graisseuse, les lésions glandulaires récentes sont importantes, car elles peuvent être à l'origine de la pathologie. Dans un premier temps, le mammologue examine et palpe le sein. La palpation permet de détecter des fluctuations et des scellements douloureux aux contours flous.

Outre l'examen initial et la palpation, la patiente subit une mammographie générale, un scanner et une IRM des glandes mammaires. Dans ce cas, le lipogranulome se présente comme une compaction nodulaire aux contours irréguliers et à la structure hétérogène. À la radiographie, à la tomographie et à l'échographie, la nécrose graisseuse présente un aspect similaire à celui d'un cancer du sein. À un stade plus avancé, lorsque la tumeur se calcifie, le foyer pathologique ressemble à une calcification sphérique (en coquille d'œuf), ce qui permet d'exclure la nature maligne de la tumeur.

Le diagnostic différentiel du lipogranulome est obligatoire. La patiente subit une biopsie et un examen cytologique et histologique des prélèvements. La biopsie est réalisée sous contrôle radiologique ou échographique. L'échographie est parfois utilisée pour un diagnostic plus précis.

Considérons plus en détail l’ensemble des procédures diagnostiques réalisées pour reconnaître le lipogranulome:

• Mammographie – Un rayonnement de faible intensité est utilisé à des fins diagnostiques pour obtenir une image de la glande mammaire sur papier. Cette méthode permet de déterminer la nature de la tumeur (bénigne ou maligne). La mammographie permet de détecter un lipogranulome avant même sa palpation.
• L'aspiration est une méthode diagnostique permettant d'identifier le contenu d'une tumeur (liquide, dense). L'intervention est réalisée en clinique et ne nécessite pas d'anesthésie. Une aiguille est insérée dans la tumeur; s'il s'agit d'un kyste, le liquide est extrait jusqu'à résorption de la tumeur. Si la tumeur contient des masses denses, le médecin prélève un petit nombre de cellules, qui sont examinées en laboratoire au microscope.
• La biopsie est l'un des examens finaux permettant d'établir un diagnostic définitif. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale, en clinique. Si la tumeur est petite, le chirurgien l'enlève entièrement; si elle est volumineuse, seule une partie est retirée. Les tissus obtenus sont ensuite soumis à un examen microscopique plus approfondi.
• Échographie: des ondes à haute fréquence sont utilisées pour identifier les tumeurs. Grâce à l'électronique, ces ondes sont converties en une image visuelle de l'état des glandes mammaires.
• Transillumination – les rayons lumineux traversent les glandes mammaires. Ainsi, les différents types de tissus transmettent et retiennent la lumière différemment.
• Thermographie: la température est mesurée à différents endroits du thorax. Une différence de température indique la présence d'une pathologie.

Lors du diagnostic, aucune de ces trois dernières méthodes n'est utilisée. Ces méthodes sont plus souvent utilisées pour clarifier le diagnostic, car des nodules dans les glandes mammaires peuvent indiquer des changements hormonaux. Pour détecter rapidement toute pathologie mammaire, il est recommandé de consulter un médecin deux fois par an.

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Traitement lipogranulome mammaire

Le traitement du lipogranulome mammaire dépend des résultats du diagnostic, de l'âge de la patiente et d'autres caractéristiques de la patiente. Les lésions bénignes, dont le lipogranulome, sont traitées par médicaments, aspiration ou chirurgie. Une ponction permet d'aspirer le liquide de la tumeur, ce qui entraîne l'effondrement de ses parois. Si la tumeur persiste après aspiration et ponction, une ablation chirurgicale est alors pratiquée.

Compte tenu des modifications focales du tissu adipeux, de nature irréversible, et des difficultés de diagnostic différentiel, souvent associées à un lipogranulome, les femmes subissent une résection sectorielle conservatrice d'organe (ablation d'un secteur ou d'une partie du sein). Après ce traitement, la femme reçoit une cure de vitamines et d'hormones pour rétablir le fonctionnement normal de l'organisme.

Après l'opération, des échantillons de tissus sont envoyés pour des examens complémentaires. L'examen histologique postopératoire permet d'exclure un cancer. Pendant le traitement, la femme doit se protéger au maximum contre d'éventuelles lésions des glandes mammaires, des déséquilibres hormonaux et d'autres facteurs pouvant entraîner une récidive de la tumeur.

La prévention

La prévention du lipogranulome mammaire repose sur des examens réguliers par un mammologue et sur la prévention des traumatismes mammaires. Après le traitement, il est recommandé de porter un bandage spécial qui maintient la poitrine en place et prévient les traumatismes lors des activités sportives.

La nécrose graisseuse ne se transformant pas en tumeur maligne, mais pouvant la simuler, la tâche de la femme est d'exclure toutes les causes possibles de formation de lipogranulome. Cela permettra d'éviter une intervention chirurgicale et un traitement médicamenteux ultérieur.

Dans la prévention des tumeurs bénignes du sein, une attention particulière doit être portée au niveau hormonal. Pour maintenir le bon fonctionnement de l'organisme, il est recommandé d'avoir des rapports sexuels réguliers avec un partenaire régulier, car cela a un effet positif sur la santé émotionnelle et physique. N'oubliez pas votre alimentation: elle doit être saine et naturelle. Évitez également les bains de soleil torse nu, faites de l'exercice et renforcez votre système immunitaire.

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Prévoir

Le pronostic du lipogranulome mammaire est positif. Ceci s'explique par la bénignité de la tumeur et par le traitement chirurgical qui permet d'enlever complètement le tissu affecté, prévenant ainsi d'éventuelles récidives.

Le lipogranulome mammaire est très rare, mais malgré cela, il a de bonnes chances de guérison complète. Il est essentiel pour une femme de se faire examiner régulièrement par un gynécologue et un mammologue, d'examiner elle-même ses glandes mammaires et de consulter rapidement un médecin.

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