Histologie du tissu mammaire

Lorsque les résultats de la mammographie ou de l'échographie mammaire montrent des changements qui peuvent être de nature oncologique, un échantillon de tissu pathologique est prélevé - une biopsie est effectuée. L'échantillon obtenu est étudié par des spécialistes-pathomorphologues et clarifie sa structure cellulaire, c'est-à-dire que l'histologie du tissu de la glande mammaire est réalisée. L'histologie, en tant qu'outil scientifique le plus important de la biologie et de la médecine, est le seul moyen de détecter les cellules tumorales anormales.

Par conséquent, l'histologie de la tumeur du sein constitue la méthode diagnostique la plus précise en oncologie et aide à choisir le traitement le plus efficace.

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Indications d'histologie du tissu mammaire

Les principales indications pour la biopsie et l'histologie du tissu mammaire comprennent la possibilité d'une pathologie maligne lorsque:

• hyperplasie focale ou diffuse intensive dans divers tissus et structures des glandes mammaires;
• la fibroadénose, y compris le fibroadénome phylloïde;
• lésions kystiques des glandes mammaires;
• la papillomatose intra-porale;
• nécrose des tissus (glandulaire, fibreuse, grasse);
• le cancer du sein, ses récidives et ses métastases.

Les principaux signes justifiant une tumeur maligne suspectée du processus pathologique dans les tissus des glandes mammaires et avoir recours à l'enquête au niveau cellulaire (cytologique), sont représentés sous la forme de joints d'étanchéité interstitiels (comme palpable et enregistré sur une mammographie ou par ultrasons); écoulement anormal du mamelon; déformations, décoloration ou ulcération de la zone mamelonnée-aréolaire du sein; divers changements dans la peau de la poitrine; augmentation de la taille des ganglions lymphatiques régionaux, etc.

Plus d'informations sur les méthodes et la procédure pour le comportement de la biopsie est dans la publication Biopsie du sein.

Décodage de l'histologie du sein: indicateurs de base

L'examen de la morphologie et des caractéristiques biochimiques du tissu mammaire est effectué sur les sections les plus minces sous un microscope optique ou électronique. Pour augmenter la visualisation et l'analyse plus précise des structures tissulaires, des colorants histologiques spéciaux sont utilisés. En raison du contraste de phase, la fluorescence, l'interférence et d'autres techniques de microscopie, ainsi que l'étude de la composition chimique des cellules par tsitospektrofotometrii, les résultats de l'examen histologique et le décodage de l'histologie du sein permettent d'effectuer le diagnostic différentiel des tumeurs - bénignes et cancéreuses.

L'histologie du cancer du sein peut déterminer:

• variété morphologique de la tumeur et son histogenèse;
• degré de malignité (malignité);
• état hormonal du néoplasme;
• degré de propagation.

Les experts dépendant de la forme des cellules tumorales distinguent les formes histologiques des néoplasmes malins. Si les cellules sont similaires au tissu cérébral, alors le cancer médullaire est déterminé; si la forme des cellules est tubulaire, le cancer tubulaire est déterminé ; à haute teneur en mucine - mucus.

Explication du grade histologique mammaire ou, par des experts de définition - le degré de différenciation tumorale des cellules tumorales repose sur la structure de la sélection d'étude des cellules mutées (cellules indifférenciés) et la détermination de leur pour cent par rapport aux cellules saines. Le grade le plus bas de malignité est le premier (GI), le plus élevé est GIV.

L'histologie du fibroadénome de la glande mammaire - dans le cas d'une pathologie bénigne - devrait avoir un score GX dans cet indicateur, ce qui signifie que «le degré de malignité ne peut être évalué» (aucune oncologie n'est détectée).

Déterminées par des substances d'immunohistochimie contenaient des cellules, immunocytochimique - biomarqueurs de tissus membrane récepteurs d'œstrogènes (ER) et de progestérone (PR) et le facteur de croissance épidermique (HER2 / neu). L'analyse quantitative automatisée par immunofluorescence (AQUA) détermine l'activité proliférative de la tumeur (Ki 67), c'est-à-dire l'intensité de la mitose de ses cellules.

Déchiffrant sein de l'histologie en ce qui concerne les marqueurs de stéroïdes résultats positifs dans le récepteur des œstrogènes (ER +) et de progestérone (PR +) indiquent que la croissance des cellules cancéreuses est dépendant de ces hormones. Selon oncologues-mammologists, histologie adénocarcinome du sein (carcinome du cancer glandulaire ou canalaire) avec les résultats observés dans 75-80% des cas de maladie chez les femmes âgées de 40 à 45 ans. Un cancer hormono-négatif (ER- et PR-) est diagnostiqué chez les patients après 50-55 ans. La présence de ces récepteurs aide à déterminer à la fois le degré de risque de rechute et le traitement hormonal optimal de la tumeur.

Lorsque les résultats de l'histologie montrent la présence d'une activité accrue des récepteurs du facteur de croissance épidermique HER2 sur les membranes des cellules cancéreuses, le cancer dit HER2-positif est défini, et ce cancer est caractérisé par un développement rapide.

Aux résultats de l'histologie ER-, PR- et HER2- la tumeur est appelée triple négatif. Le cancer triple négatif représente environ 15% du cancer du sein invasif et est le type de diagnostic le plus courant chez les femmes présentant une mutation du gène BRCA1.

Un niveau élevé de Ki-67 est défini dans la gamme de 15-25%, plus de 40% est considéré comme un indicateur très élevé et, d'un point de vue pronostique, signifie un résultat défavorable du cancer du sein. En outre, le marqueur de l'activité tumorale proliférative fournit des informations sur l'efficacité de la thérapie systémique préopératoire - en comparant son niveau avant et après la chirurgie.

L'histologie du tissu mammaire est la méthode la plus importante pour examiner l'état du sein et déterminer la nature de sa pathologie.

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