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HER-2/neu oncomarker dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Les valeurs de référence (norme) pour la concentration de HER-2/neu dans le sérum sanguin sont inférieures à 15 ng/ml.
Oncomarque HER-2/neu – récepteur du facteur de croissance épidermique humain – protéine présente sur les cellules normales d'origine épidermique, d'un poids moléculaire de 185 000. Il se compose de trois parties fonctionnelles: interne (cytosolique), transmembranaire courte et extracellulaire. La région cytoplasmique du récepteur HER-2/neu possède une activité tyrosine kinase et est responsable de la transmission du signal. La partie transmembranaire hydrophobe relie les extrémités intracellulaire et extracellulaire du récepteur. Suite à des processus protéolytiques, la partie extracellulaire du récepteur HER-2/neu pénètre dans le sang, où elle peut être identifiée. Il s'agit d'une glycoprotéine d'un poids moléculaire compris entre 97 000 et 115 000.
Jusqu'à récemment, la présence de récepteurs HER-2/neu chez les patientes atteintes d'un cancer du sein était déterminée par histochimie après ponction tumorale. Ces récepteurs ne sont présents que chez 20 à 30 % des femmes atteintes d'un cancer du sein. L'objectif principal de l'analyse histochimique est de déterminer les indications d'un traitement par trastuzumab (anticorps dirigés contre les récepteurs HER-2/neu), indiqué lorsque plus de 10 % de cellules positives (2+ ou 3+) sont détectées. Il a été constaté ultérieurement qu'une proportion significative de patientes atteintes d'un cancer du sein répondaient positivement au traitement par trastuzumab avec un résultat histochimique négatif.
Actuellement, des systèmes de test ont été développés pour la détermination quantitative de HER-2/neu dans le sérum sanguin, ce qui présente une bonne corrélation avec les données de l'examen histochimique. Une augmentation de la concentration de HER-2/neu dans le sérum sanguin est observée chez les femmes atteintes d'un cancer du sein, notamment en présence de métastases. La valeur de 15 ng/ml est utilisée comme seuil. Des valeurs supérieures à ce niveau indiquent un cancer du sein HER-2/neu positif. Un taux élevé de HER-2/neu est fortement corrélé à un mauvais pronostic, une faible survie et une évolution agressive de la maladie (ces tumeurs présentent une forte activité proliférative et métastatique). Les traitements spécifiques (trastuzumab), hormonaux et la chimiothérapie efficaces s'accompagnent d'une diminution du taux de HER-2/neu dans le sérum sanguin.
La détermination de la teneur en HER-2/neu dans le sérum sanguin est utilisée:
- pour la surveillance du cancer du sein métastatique;
- sélectionner les patients pour une thérapie spécifique (trastuzumab);
- pour le diagnostic du cancer du sein récurrent;
- déterminer le pronostic et l’évolution du cancer du sein;
- pour le suivi d'une thérapie spécifique, ainsi que d'un traitement avec des médicaments hormonaux et chimiothérapeutiques.
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