Lésions toxico-allergiques du larynx: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les lésions toxico-allergiques du larynx recouvrent une énorme couche de pathologies du larynx, dont beaucoup n'ont pas été étudiées de manière approfondie en ce qui concerne à la fois l'étiologie et la pathogenèse.

La fusion dans une catégorie de raisons toxiques et allergiques, seulement à première vue, il peut sembler artificiel, cependant, et ceux-ci et d'autres ont beaucoup en commun, puisque l'AIS sont directement liés à un certain nombre de fonctions biologiques importantes d'un organisme - la perméabilité et la capacité de filtration des membranes biologiques, l'électrolyte et le métabolisme des protéines , des mécanismes de régulation de CBS fluide tissulaire et le plasma sanguin, divers processus biochimiques, en fournissant de l'homéostasie des organes et des tissus individuels, et l'organisme dans son ensemble, NAK fin, - aux systèmes neuroendocriniens régulateurs.

La variété de ce qui précède complique considérablement le problème des maladies toxiques-allergiques du corps et de ses organes et systèmes individuels. Dans une large mesure, cette disposition est applicable aux voies respiratoires supérieures, en particulier le larynx - le corps est extrêmement sensible à divers facteurs toxiques et allergiques, à la fois l' origine endogène et exogène. Ces facteurs peuvent être traités comme les symptômes d'allergie réels qui sont principalement provoqués par l' organisme de predugotovlennostyu réactif à réponse inadéquate ou une hyperréactivité de l'organisme à l'introduction dans ce à partir de substances étrangères à l' extérieur, et les produits d'origine interne résultant de troubles métaboliques et de processus endocriniens ou des maladies inflammatoires et d' autres états pathologiques ( maladies circulatoires des systèmes et excréteurs, le dysfonctionnement hépatique l' intestin grêle, « scorification » du corps des produits non oxydés du métabolisme, toxémie gravidique, et bien d' autres. Al.). Tous les facteurs énumérés ci- dessus et bafouent l'état d'abord la fonction des membranes cellulaires, de la membrane muqueuse, tissu conjonctif et l' endothélium vasculaire du larynx, ce qui en fait l' un des plus élémentaires des réactions toxiques et allergiques - le gonflement et les processus obstructives connexes dans les voies respiratoires.

Quelles sont les causes des lésions toxiques du larynx?

œdème laryngé quand laryngite toxique et allergique concerne membranogennym oedème qui peuvent se produire lorsque des effets divers facteurs locaux et généraux (infection, chaleur, froid, substances diverses, l'énergie rayonnante, et ainsi de suite. D.). Augmentation de la perméabilité capillaire sous-jacent à la pathogenèse de l'oedème inflammatoire et de la nature toxique, réalisée avec l'aide d'un certain nombre de substances (histamine, globulines actif n al.), Libéré ou généré dans le tissu par l'action de son stimulus (pathogène). Ainsi, l'action toxigène de l'agent provoque la manifestation de mécanismes d'allure humorale, qui potentialisent l'action des premiers et commencent à jouer leur propre rôle dans l'apparition de l'œdème.

Le gonflement allergique et anaphylactique du larynx est étroitement lié à l'œdème membraneux. (. Maladie sérique, urticaire, angioedème Quincke, asthme bronchique, etc.) à des symptômes allergiques typiques, gonflement des membranes de la peau et des muqueuses est également mis au point en raison de la violation de la perméabilité des parois capillaires, résultant de la réaction de l'antigène - anticorps.

Les piqûres d'insectes, en particulier les abeilles et les guêpes, sur le visage et parfois sur la muqueuse de la bouche et de la gorge provoquent souvent un gonflement important du larynx et de la gorge.

Un certain nombre de maladies des reins, le coeur et tels que la toxicose des femmes enceintes, accompagnés d'un anasarka, peuvent conduire à un gonflement du larynx.

Médicaments oedème laryngé souvent observé lorsque les médicaments contenant de l'iode, ivresses salicylates, les produits de belladone, et les produits d'origine végétale et animale (aubergines, champignons, fraises, fromages, fruits de mer, etc.); ces gonflements se développent plus lentement que ceux qui sont allergiques, mais ils durent plus longtemps. Ces dernières années, un œdème laryngé a été noté au cours d'une antibiothérapie, en particulier avec l'administration de ces médicaments sous la forme d'inhalations et d'aérosols.

Les violations de la perméabilité de la paroi capillaire dans l'œdème allergique expliqué par la libération d'histamine à partir de mastocytes, ainsi que l'activation des enzymes protéolytiques qui se produit lorsque l'antigène - anticorps et d'exposition stimuli macromoléculaires.

Anatomie pathologique de la lésion toxique-allergique du larynx

L'œdème est une perturbation générale ou locale du métabolisme de l'eau, caractérisée par une accumulation excessive d'eau, de protéines et d'électrolytes dans l'espace tissulaire extracellulaire ou les cavités du corps séreux. Le liquide d'oedème provient du sang.

Fluide de transition du sang dans les tissus à travers la membrane capillaire contribue pression artérielle hydrodynamique déterminé par la valeur de la pression sanguine et du débit sanguin dans les capillaires et oncotique (osmotique colloïdal) les protéines de fluide sous pression.

Contrecarre dernier, le fluide hors du lit capillaire, puisque les fonctions de la paroi capillaire en tant que membrane semi-perméable à travers laquelle les protéines sont testées avec beaucoup de difficulté, tandis que l'eau et des cristalloïdes (oligo-éléments qui y sont dissoutes) - facilement. Lorsque la perméabilité de la membrane accrocher kopillyarov mécanisme à partir du sang dans les tissus pénètrent dans les deux cristalloïde et des protéines, conduisant à un tissu ou en creux (ascite, hydrothorax, épanchement dans la capsule articulaire) oedème.

En cas de gonflement, les cellules et les fibres s'écartent en raison de l'accumulation de liquide œdémateux qui dilue la substance interstitielle. Les fibres du tissu conjonctif sont divisées en fibrilles.

En cas de gonflement prolongé, les fibrilles gonflent et disparaissent (se dissolvent dans la substance «oedémateuse»).

Lorsque les cellules exprimées œdème (tissu conjonctif, l'épithélium, musculaires) étendent à partir du tissu interstitiel, de la houle, vacuolisante qui conduit à une perturbation du métabolisme dans les tissus et conduisant à des processus dégénératifs nécrobiotiques dans ses cellules.

Macroscopiquement, avec un œdème de la muqueuse, ils deviennent translucides et gélatineux. Dans certains cas, un œdème prolongé entraîne le développement de la sclérose et du tissu conjonctif, ce qui est particulièrement important dans la pathogenèse de l'insuffisance respiratoire dans les voies respiratoires supérieures.

Présence d'un oedème laryngé toxique et allergique contribue à la présence dans son tissu sous-muqueux fibreux hydrophile qui est particulièrement développée sur la surface linguale de l'épiglotte, dans cherpalonadgortannyh se replie dans les plis de l'espace poskladochnom et moins dans le vestibule.

Les symptômes des lésions toxiques-allergiques du larynx

L'œdème laryngé peut survenir de façon aiguë, subaiguë ou se développer de façon chronique.

L'allergie provoque le plus souvent de telles manifestations soit au cours de l'urticaire généralisée, ou, plus souvent, au cours de l'angioedème.

Des cas d'œdème allergique familial du larynx avec des crises récurrentes sont décrits, qui peuvent acquérir un caractère menaçant.

D'après les observations des auteurs roumains, il existe dans certains cas une prédisposition familiale à développer périodiquement un œdème du larynx; Il y a eu des décès chez des individus de plusieurs générations de la même famille. Pendant la crise, en plus de l'œdème laryngé, il y a des changements correspondants sur le visage, dans la bouche et la gorge.

Chez les personnes souffrant d'allergies, l'œdème laryngé peut survenir subitement pendant le jour ou la nuit et entraîner une insuffisance respiratoire sévère, parfois mortelle. L'œdème laryngé est caractérisé par la sensation d'un corps étranger, dysphagie, dysphonie et aphonie, dyspnée. Lorsque la laryngoscopie révèle un œdème gélatineux massif, occupant presque tout le seuil du larynx et couvrant l'espace respiratoire (vocal).

Traitement des lésions toxiques du larynx

Le traitement des lésions toxiques et allergiques du larynx est le retrait du corps de contact avec des agents qui provoquent un oedème toxique et allergique du larynx et de l'attribution des antihistaminiques, les décongestionnants et les sédatifs.

Comment les lésions toxico-allergiques du larynx sont-elles évitées?

Pour prévenir l'œdème laryngé médicamenteux, il est conseillé d'administrer l'administration intralaryngée d'antibiotiques en mélange avec l'hydrocortisone contre la prophylaxie antihistaminique. L'intolérance aux antibiotiques se manifeste par l'émergence de l'énanthème de la muqueuse de la cavité buccale, du pharynx et du larynx, ainsi que par un œdème important de ces régions anatomiques.

Avec l'utilisation prolongée d'antibiotiques sans antimycosiques (par exemple, l'administration simultanée de nystatine) chez les patients, en plus de l'œdème laryngé, candidomycose des voies respiratoires supérieures peuvent se développer.