La lenteur d'une voix chez un adulte: traitement par médicaments et moyens alternatifs
Dernière revue: 23.04.2024
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Ce symptôme, tel qu'une diminution de la sonorité, de la voix étouffée ou rauque chez un adulte, un adolescent ou un enfant, apparaît souvent avec diverses maladies respiratoires. Dans de tels cas, il est dit que la voix "a disparu" ou "s'est assise".
Cependant, ce trouble de la phobie (phonation), qui a le code R49 pour la CIM-10, peut être l'un des signes et des maladies beaucoup plus graves.
Causes enrouement de la voix chez un adulte
En pratique clinique, les causes d'enrouement chez l'adulte sont regroupées en inflammatoires (infectieuses et non infectieuses), structurales (néoplasiques), systémiques, neurologiques et spécifiques, y compris iatrogènes. Mais cela ne signifie pas l'impossibilité de combiner plusieurs raisons. Par conséquent, certains cliniciens - en l'absence d'une classification unique - partagent une voix rauque sur les types d'étiologie, si enrouement est causée par une inflammation du larynx, il est considéré comme un organique (ou vrai), dans d'autres cas, il fait référence à un des symptômes fonctionnels.
Les statistiques oto-rhino-laryngologiques confirment que: l'enrouement de la voix avec la laryngite (inflammation virale aiguë de la muqueuse laryngée) est le cas le plus fréquent, puisque c'est ici que se situent les cordes vocales.
Hypothermie et l'infection qui conduisent à l'inflammation du nez, de la gorge et des voies respiratoires supérieures, ce qui provoque enrouement dans le froid, quand il commence une toux intense avec une complication possible sous la forme d'une laryngite, trachéite ou la bronchite. Et l'enrouement de la voix avec pharyngite est une conséquence de la réaction inflammatoire de la muqueuse pharyngée à son dommage viral ou bactérien.
Dans 85% des cas d'infection virale due à la pathogenèse de l'inflammation des bronches lorsque la toux (surtout à long terme improductif, la gorge) donne la lutte contre ce symptôme comme la bronchite enrouement.
En raison du gonflement du larynx et de la zone cordes vocales disponibles enrouement dans l'angine - amygdalite folliculaire et l'angine de poitrine et lacunaires monocytaire, qui se développe lorsqu'une infection par le virus d'Epstein-Barr virus. Pratiquement tous les patients ont une légère enrouement à trachéite - inflammation aiguë ou chronique localisée dans une partie supérieure de la trachée-artère et entraînant un œdème de la muqueuse de ses parois, et un rétrécissement de la lumière.
Mais enrouement pneumonie se produit souvent dans les cas de maladie pulmonaire type commun de bactéries intracellulaires Chlamydia pneumoniae et obligatoires Chlamydia développement de la pneumonie avec un mal de gorge, comme dans pharyngite, toux et la bronchite.
Les causes inflammatoires infectieuses de la dysphonie comprennent les infections fongiques des organes respiratoires. Ainsi, l'omniprésente Candida albicans provoque une pharyngite candidose - pharyngicose et enrouement. Bien que ce champignon de type levure ne provoque généralement pas de problèmes avec les voies respiratoires, son activation est facilitée par la mort de la flore normale (compétitive) résultant d'un traitement antibiotique ou d'une immunodépression générale du corps.
Dans le cas où l'un des troubles de la phonation susmentionnée pathogenèse de la maladie évidente: la formation violation glotte lors de la fermeture des cordes vocales est en raison des limites de leur mobilité (qui était son, les cordes vocales devraient varier lors du passage de l'air expiré). A plis de mobilité (composé de la voix et les muscles des cordes vocales) ont fortement réduit en raison d'un œdème inflammatoire qui se produit en raison de dommages aux muqueuses cellules épithéliales par des toxines virales ou bactériennes et une augmentation du liquide interstitiel.
Comme les causes de maladies inflammatoires non infectieuses de phonation libérés d'une brûlure chimique ou thermique de la gorge, suivie d'une nécrose partielle des muqueuses, ainsi que d'enrouement et de l'allergie - avec son gonflement caractéristique des tissus. Ainsi enrouement et la toux, une respiration sifflante au cours de caractéristique inhalation pour la bronchite allergique, l'enrouement et l'asthme bronchique aggravé les difficultés respiratoires périodiques jusqu'à l'asphyxie.
Sipot peut être une conséquence de l'irritation des ligaments et de leur manque de connectivité due au reflux acide (gastro-oesophagien), par exemple, dans une hernie de l'orifice oesophagien.
Mais le principal facteur de risque non infectieux de dysphonie est présent chez les fumeurs et ceux qui, pour diverses raisons, surchargent constamment les cordes vocales. Cela donne presque toujours l'enrouement de la voix le matin, et toute tentative de la forcer peut provoquer une aphonie (manque de son). Le facteur clé dans la pathogenèse de cette maladie est le gonflement chronique des ligaments - l'œdème de Reinke.
Causes structurelles, neurologiques et autres de l'enrouement
Adulte enrouement peut être provoquée par des processus néoplasiques structurelles - formations pathologiques sur les cordes vocales d'un des noeuds granulomateuses bénignes (sarcoïdose, le larynx de la tuberculose, la syphilis secondaire), des kystes ou des polypes, des papillomes laryngés et aussi dans ses papillomavirus d'invalidation (HPV).
Selon les médecins, lorsque ce symptôme persiste pendant trois semaines ou plus en l'absence de facteurs anatomiques et neurologiques ou de signes évidents d'inflammation du système respiratoire, il faut soupçonner une malignité. Le cancer du larynx d'enrouement - comme mal de gorge, l' enrouement et de la douleur dans l'oreille, des ganglions lymphatiques cervicaux élargie - sont inclus dans la liste des symptômes de cancer du larynx et du pharynx. Et lorsqu'elle est localisée dans la gorge du sarcome de Kaposi, la perturbation de la phonation se combine avec une déglutition difficile.
Enroulement étiologiquement étroitement lié et maladie thyroïdienne. Avec l'augmentation et la fibrose de la glande thyroïde, la pathogenèse de la dysphonie est couverte par une pression mécanique sur le larynx situé à proximité, ce qui interfère avec la libre vibration des cordes vocales. Un enrouement de la voix dans l'hypothyroïdie (une carence de l'hormone thyroxine) et une thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde) est le résultat de l'œdème des cordes vocales et de leur épaississement. En outre, en raison du gonflement de la membrane muqueuse qui tapisse la cavité nasale, on observe un enrouement et une congestion nasale, et l'œdème des tissus de l'oreille moyenne réduit l'audition chez les patients atteints d'hypothyroïdie.
Il peut y avoir un enrouement de la voix dans l'ostéochondrose du rachis cervical, ce qui s'explique par le fait qu'à la suite de la protrusion des disques intervertébraux, les terminaisons nerveuses sont piégées. En plus de l'enrouement, leur irritation et la perturbation de l'influx nerveux conduisent à de tels symptômes d'ostéochondrose cervicale comme des maux de tête et des étourdissements, une détérioration de la coordination des mouvements, une perte d'audition et de vision.
Le nombre de maladies auto - immunes, un symptôme qui est de réduire les voix de sonorité sont les mêmes thyroïdite, et encore sarkodoz, le syndrome de Sjögren et la polyarthrite rhumatoïde (affectant les articulations dans la région du cou du larynx).
Il enrouement à de telles pathologies neurologiques et des troubles neurodégénératifs tels que la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, l'atrophie spino-cérébelleuse, la myasthénie grave, accident vasculaire cérébral. La conséquence du cancer du poumon et d'autres tumeurs du médiastin ou anévrisme de l'aorte thoracique peut être une paralysie partielle (parésie) verhnegortannogo nerf et les patients, en plus de enrouement, parfois une toux chronique, spasmes laryngés, la sensation d'une boule dans la gorge.
L'engourdissement de la voix sur le sol nerveux est souvent appelé la forme spastique de dysphonie psychogène fonctionnelle, et sa pathogenèse est directement liée au stress, ce qui provoque des tensions musculaires, y compris les fibres musculaires des cordes vocales. Cependant, ceci est une exception.
Une cause spécifique de l'enrouement est la chondopérichondrite laryngée - l'inflammation des tissus et des membranes de ses cartilages, causée par un traumatisme ou une infection, à laquelle les cordes vocales sont attachés.
Les facteurs de risque iatrogènes incluent non seulement l'enrouement de la voix après la chimiothérapie, mais également le traumatisme des cordes vocales (suivi de l'apparition de cicatrices) au cours de l'intubation endotrachéale sous anesthésie générale; des lésions des nerfs laryngés lors d'opérations sur le cou ou la poitrine; changements atrophiques dans les tissus ligamentaires après l'utilisation prolongée d'inhalations avec des corticostéroïdes pour l'asthme et l'obstruction chronique des poumons.
Il convient de noter enrouement pendant la grossesse: le premier trimestre de toxicité en raison de vomissements irritent pharynx et du larynx, et les ligaments peut être le même que celui avec le reflux gastro - oesophagien (voir ci - dessus.). Et plus tard, la cause de l'enrouement réside dans la gestose, ce qui entraîne un gonflement persistant des tissus.
[Facteurs de risque
Soit dit en passant, appelant les risques de violations de la phonation, orl, pneumologues, neurologues liste endocrinologues et toutes les maladies et la pathologie, le développement ou la présence plus ou moins susceptibles de conduire à l'apparition de symptômes tels que enrouement.
Il est donc nécessaire d'ajouter des facteurs négatifs bien connus: fumer, boire, l'habitude de stimuler la voix (qui est lourde de persistance des faisceaux hyper fibres musculaires), l'âge avancé (au fil des ans, les cordes vocales perdent de leur élasticité), l'air trop sec et pollué est nocif pour le système respiratoire environnement de travail. Et, bien sûr, une faible immunité, qui réduit la résistance des voies respiratoires aux infections.
Symptômes enrouement de la voix chez un adulte
Les premiers signes de ce type de dysphonie sont une diminution significative de la force du son de la voix, c'est-à-dire une diminution de la fréquence de vibration des ligaments, en ajustant la taille de la glotte. Cependant, les symptômes d'enrouement dans la majorité des cas sont liés à d'autres manifestations de maladies et, dans différentes versions, sont combinés avec des symptômes comorbides.
Ainsi, l'enrouement et la toux surviennent presque toutes les maladies respiratoires aiguës (rhumes) et les maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures, ainsi que l'enrouement de la voix, la toux et la température.
La toux sèche et l'enrouement sont caractéristiques de la laryngite sous forme aiguë et de la bronchite allergique.
Quand enflammé et développe amygdales catarrhale amygdalite (amygdalite), parmi les principaux symptômes de la rougeur observée ou de la gorge rouge, maux de gorge et enrouement - due à un gonflement des tissus des muqueuses enflammées.
Si vous combinez la transpiration et le mal de gorge même en dehors de la déglutition (et quand la douleur est ressentie dans les oreilles), ainsi que l'enrouement et la température, c'est probablement le cas dans le mal de gorge. Mais exclure la possibilité d'une angine monocytaire est pas nécessaire, comme dans ses symptômes actuels et pyrexie, et tous les signes habituels d'un mal de gorge, augmentation de la toux.
En outre, l'enrouement de la voix et la douleur dans l'oreille peuvent être des signes non seulement de maux de gorge folliculaire ou flegmatique, mais aussi une formation maligne dans la gorge. Les symptômes importants d'une tumeur de la gorge sont également considérés comme la sensation d'un corps étranger, la difficulté à avaler et l'halitose (mauvaise haleine).
Les maux de gorge et l'enrouement font partie des symptômes de la pharyngite, de l'amygdalite, du reflux gastro-œsophagien.
Souvent, un enrouement sans mal de gorge indique des formations pathologiques dans le larynx, par exemple des granulomes, des kystes ou des papillomes.
En plus des rhumes avec un nez qui coule et de la toux, l'enrouement et la congestion du nez sont souvent notés avec des allergies et une hypothyroïdie.
Par les particularités de la manifestation de ce symptôme, il est plus facile aux médecins d'en déterminer l'étiologie. S'il y a un enrouement soudain, il peut être causé par: une laryngite aiguë ou une bronchite, un asthme bronchique, une amygdalite, une allergie, un cancer du larynx, une métastase du cancer du poumon.
Parfois, l'enrouement naissant et passager est inhérent aux états qui ont des déclencheurs: reflux gastro-œsophagien, asthme bronchique, dysphonie psychogène fonctionnelle. Une voix rauque constante est l'un des signes de maladies associées à des changements structurels dans les cordes vocales, les tumeurs, les problèmes thyroïdiens et les pathologies neurologiques.
Complications et conséquences
Depuis l'enrouement de la voix est un symptôme, les conséquences et les complications concernent les maladies avec cette violation.
Avec les infections respiratoires et les maladies respiratoires, une perte temporaire de la voix est possible - aphonie, qui se produit après le traitement. Une maladie sans rapport avec les organes respiratoires, autres que les changements de la voix et de l'incapacité à réguler le volume peut entraîner des difficultés à avaler, une dyspnée avec une charge, stridor (respiration bruyante en raison de la réduction de la lumière du larynx), une toux non productive chronique.
Diagnostics enrouement de la voix chez un adulte
En soi, l'enrouement de la voix ne nécessite pas de diagnostic: le son de la voix du patient démontre la présence d'un symptôme. La tâche du médecin est de révéler la raison pour laquelle vous avez besoin d'un historique complet (indiquant les médicaments pris), dans lequel il peut y avoir des informations importantes pour le bon choix des méthodes d'enquête.
Dans de nombreux cas, l'oto-rhino-laryngologiste peut écouter les plaintes du patient et examiner l'oropharynx et la gorge avec un réflexe frontal ordinaire. Pour un diagnostic plus précis, des diagnostics instrumentaux utilisant le larynx, les poumons et les organes médiastinaux sont effectués; laryngoscopie; laryngostroboscopie.
Si vous soupçonnez une cause non liée à des maladies ORL, vous pourriez avoir besoin d'électro-scanographie, d'électromyographie des muscles du larynx; Échographie du cou; CT de la colonne cervicale; IRM de la base du crâne et du cerveau.
Des tests sanguins sont réalisés: généraux, biochimiques, au niveau des hormones thyroïdiennes, etc.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Diagnostic différentiel
Dans les situations difficiles, il est possible d'impliquer des spécialistes d'autres spécialisations dans la détermination de la cause de l'enrouement, et leurs consultations fourniront un diagnostic différentiel complet de la pathologie existante.
Traitement enrouement de la voix chez un adulte
Aucun spécialiste ne traitera séparément les voix osseuses chez un patient adulte du traitement d'une maladie ou d'un état pathologique associé à ce symptôme.
Recommandations générales: augmenter la prise d'eau (pour éviter la sécheresse dans la gorge) et pendant un moment être silencieux (même dans un murmure, ne pas aller). Et quels médicaments devraient être pris avec la perte de la voix et l'enrouement - le médecin détermine, en procédant de l'étiologie de la maladie. Pour la plupart, les médecins se limitent aux informations sur les infections respiratoires et les maladies respiratoires, en particulier la laryngite (cause principale de la syphose).
Ainsi, les antibiotiques avec des voix ospolosti sont systématiquement appliquées en présence d'une infection bactérienne. Plus dans cet article - Antibiotiques pour la laryngite
Largement utilisé pour le traitement de la laryngite, la pharyngite et l'angine des moyens symptomatiques locaux. Par exemple, les pilules de l'enrouement de la voix de Septotelet, qui sont des comprimés antiseptiques de la douleur dans la gorge (ils devraient être absorbés dans la bouche). Et Lizobakt avec enrouement (également des comprimés pour la résorption) est utilisé en raison de l'effet antiseptique de son composant lysozyme.
Sucettes sont recommandés à partir de l'enrouement de la voix: Decatalene, Anti-Angin, Pharyngosept, etc. Il contient également des antiseptiques et sucettes anesthésiques locaux de maux de gorge.
Tout sirop recommandé de voix rauque, en fait, est un sirop contre la toux. Et quand vous toussez avec flegme, vous devriez choisir un remède avec des extraits de racines de réglisse ou althaea, et avec des sirops secs contenant de l'huile de graines d'anis ou de l'extrait de lierre.
Les sprays de l'enrouement de la voix avec des propriétés analgésiques et antiseptiques (Angilex, Cameton, Hexoral, etc.) sont bons, bien qu'ils soient aussi des sprays de maux de gorge. Mais l'aérosol antibactérien Bioparox dans l'enrouement de la voix à partir du printemps 2016 n'est pas produit et est interdit d'utilisation.
Assigner l'inhalation dans l'enrouement de la voix - eau minérale alcaline, solution de sel de mer, des solutions médicinales Dekasan (efficace pour les lésions fongiques du larynx et de la gorge) ou Miramistin. Un effet thérapeutique plus important est donné par
Inhalation dans l'enrouement de la voix par un nébuliseur - inhalateur à ultrasons, qui donne une plus fine dispersion de la solution médicamenteuse, qui est plus facile à pénétrer dans les tissus endommagés.
La suspension avec le budésonide corticostéroïde Pulmicort de enrouement pas utiliser: son but - le traitement de la toux allergique et de l' asthme, ainsi que le soulagement de la sténose aiguë du larynx laryngite.
L'homéopathie offre une préparation d'homéostasie à partir de l'enrouement de la voix, qui est prise en interne - 5-7 fois par jour pour deux comprimés; pas recommandé pour les femmes enceintes. Il existe également des pastilles pour l'administration orale de Bryonia (avec un extrait végétal de la transgression blanche) et Phytolacca rinçage de la gorge (basé sur l'usine américaine Platonicus).
Le traitement chirurgical doit être effectué dans le cas de formations pathologiques sur les cordes vocales, qui ne sont pas susceptibles de traitement médicamenteux. Les tumeurs malignes et l'œdème d'Edneck sont également éliminés par chirurgie.
Le traitement de physiothérapie assignable pour les troubles de la voix associés à l'inflammation des voies respiratoires consiste en des séances d'électrophorèse avec médicaments, phonophorèse et courants galvaniques sur la zone du col (en l'absence de maladie thyroïdienne).
Les principaux exercices pour les cordes vocales dans l'enrouement de la voix visent à développer la respiration droite - pour réduire la tension des muscles du larynx.
Comment guérir l'enrouement de la voix à la maison?
Le traitement classique de remplacement - un traitement de l'inflammation du larynx (laryngite) et du pharynx (firingita) par une solution de soude par jour par inhalation warm-humide de cinq minutes, le sel de table ou de la mer (cuillère à café par 200 ml d'eau).
Vous pouvez soulager la toux en utilisant un traitement à base de plantes sous forme d'origan ingéré, de mère et de belle-mère, de trèfle doux et de violet tricolore. Ils aident à soulager la douleur et l'inflammation de la gorge du rinçage avec de la sucrerie, de la camomille, du calendula, de l'achillée millefeuille, du psyllium, de l'ortie, des feuilles d'eucalyptus ou du laurier. En outre, on utilise un mélange de jus de betterave cru avec de l'eau et du vinaigre de cidre de pomme pour rincer le mal de gorge avec une perte de la voix. Pour plus d'informations, voir - Traitement de la laryngite par d'autres moyens
Il est conseillé de prendre le gogol de la voix rauque - un mélange de deux jaunes d'œufs avec une cuillère à soupe de sucre granulé et une cuillère à café de beurre ou de crème grasse. Dans une forme légèrement plus chaude, ceci est un remède à la maison antique pour le mal de gorge. Cependant, les jaunes sont utilisés sous forme brute, il existe donc un risque d'infection intestinale - la salmonellose.
Parmi les remèdes à la maison proposés pour la dysphonie, vous pouvez souvent trouver des recettes très étranges. Par exemple, faire des compresses autour du cou de savon de ménage avec du miel. Ou il y a une cacahuète bouillie de la voix rauque. Les détails de ce dernier ne signifie personne, cependant, selon le Journal of Agricultural and Food Chemistry, il est nécessaire de faire bouillir les arachides dans de l'eau non refroidie (juste dans la gousse) et assez longtemps pour que les noyaux absorbent les antioxydants contenus dans la peau. Il faut également garder à l'esprit que les arachides sont un allergène puissant.
La prévention
Est-il possible de prévenir un symptôme causé par tant de causes? Peut-être, même les infections respiratoires habituelles sont assez problématiques à prévenir. Néanmoins, ne pas fumer, respirer par le nez, boire assez d'eau et consommer des vitamines - disponibles à tous les moyens de maintenir l'état normal des muqueuses des voies respiratoires.