Kyste septal transverse du cerveau

Les masses cérébrales anormales de nature bénigne - congénitales ou acquises - comprennent le kyste de la cloison transparente du cerveau.

Dans la plupart des cas, elle est asymptomatique et est détectée tout à fait fortuitement lors de la visualisation des structures cérébrales. [1]

Épidémiologie

Il n'existe aucune donnée clinique concernant le nombre de kystes septaux transparents diagnostiqués, et des kystes de la cavité septale pellucide sont détectés chez 0,04 % des patients présentant des masses kystiques cérébrales.

Causes kystes septaux transparents dans le cerveau.

Les causes courantes de la plupart des kystes cérébraux, y compris les kystes intracérébraux de la cloison transparente, sont le plus souvent congénitales. C'est-à-dire que leur formation est causée par des anomalies dans l'ontogenèse du cerveau - le processus de formation des cellules souches neurales et gliales - au cours de la période prénatale (au cours des deux premiers mois de la grossesse).

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Un kyste septal transparent du cerveau chez l'adulte peut être associé à une neuroinfection (méningite), une lésion cérébrale, une encéphalopathie tumorale ou une chirurgie cérébrale.

Plus de détails dans la publication -Complications et conséquences après une lésion cérébrale

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de formations anormales sous forme de kystes cérébraux sont généralement considérés comme :

• maladies de la femme enceinte (virales aiguës, chroniques et systémiques) ;
• effets tératogènes sur l'embryon et le fœtus de l'alcool ou des drogues ;
• diverses pathologies de la grossesse, dont ninsuffisance lacentale et hypoxie fœtale ;
• prématurité (naissance avant 35-37 semaines de gestation) ;
• Travail compliqué, entraînant souventtraumatisme à la naissance;
• Œdème cérébral chez un nouveau-né.

Pathogénèse

Le septum transparent (septum pellucidum), situé sous le corps calleux, est une membrane verticale de forme triangulaire qui sépare les cornes antérieures (cornu frontale) des ventricules latéraux gauche et droit (ventriculi laterales) situés dans les lobes frontaux des grands hémisphères. et forme leurs parois médianes. Ce septum comporte deux couches en forme de lames constituées de substance blanche (substantia alba), de cellules nerveuses (neurones) et de fibres de fibrine.

Un kyste (du grec « sac ») est une cavité fermée délimitée aux contours clairs, souvent au contenu liquide. La pathogenèse des kystes neuroépithéliaux congénitaux n'est pas entièrement comprise. Bien que parmi les hypothèses sur le mécanisme de formation du kyste septal transparent, il existe une version de son lien avec les fonctions du système ventriculaire (ventriculaire) et le mouvement du liquide céphalo-rachidien - l'aqueduc cérébral (aqueductus cerebri).

Si la formation kystique du septum pellucidum est remplie de liquide céphalo-rachidien (liqueur cerebrospinalis) produit par les ventricules latéraux, un kyste liquidien du septum transparent est défini.

De plus, un kyste de la cavité du septum transparent peut être détecté. Un espace fermé en forme de fente, la cavité entre les lames du septum transparent (cavum septum pellucidum), se forme au troisième mois du développement fœtal et est considéré comme un marqueur du développement du système nerveux. Au cours du cinquième mois de la période prénatale, les lames commencent à fusionner et la fermeture de la cavité est achevée trois à six mois après la naissance.

Mais dans 12 à 15 % des cas, la cavité n’est pas fermée, notamment chez les prématurés. Et lorsqu'on le trouve chez l'adulte, il est considéré comme une variante anatomique de la norme

Si du liquide céphalorachidien reste dans le cavum septum pellucidum fermé, il s'agit d'un kyste septal transparent chez un enfant. [2]

Symptômes kystes septaux transparents dans le cerveau.

Souvent, un kyste de cette localisation ne se manifeste d'aucune façon. Mais il peut exercer une pression sur le tissu cérébral et provoquer des symptômes tels que des maux de tête accompagnés de vertiges, des vomissements et des crises d'épilepsie, des problèmes de vision et d'audition (les patients se plaignent souvent d'acouphènes).

Les premiers signes d’un kyste transparent de la cavité septale se manifestent également par des maux de tête récurrents. De plus, les plaintes des patients comprennent des étourdissements, des nausées et des vomissements ainsi que des troubles visuels. [3]

Complications et conséquences

Les conséquences et complications liées à ce kyste cérébral sont dues à sa grande taille. Il peut exercer une pression sur les cornes occipitales et temporales des ventricules latéraux du cerveau et une partie de l'aqueduc cérébral - avec le développement d'une hydrocéphalie obstructive. Dans de tels cas, il y a des maux de tête matinaux dans la région frontale, des difficultés de concentration et d'autressymptômes d'augmentation de la pression intracrânienne.

De plus, la compression du kyste peut altérer l'écoulement du sang veineux du cerveau ou affecter les structures hypothalamiques et les régions du mésencéphale, provoquant des symptômes autonomes ou sensorimoteurs.

N'exclut pas non plus la rupture de la formation kystique, lourde de problèmes assez graves du système nerveux central.

Diagnostics kystes septaux transparents dans le cerveau.

Les symptômes et les antécédents du patient ne suffisent pas pour le diagnostic. Un diagnostic instrumental est nécessaire :

• échoencéphaloscopie ou neurosonographie ;
• échographie duplex couleur des structures cérébrales ;
• CT -Tomodensitométrie cérébrale;
• imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé avec kyste arachnoïdien de l'espace interhémisphérique, kyste de la glande pinéale du cerveau, malformation artério-veineuse (anévrisme) de la veine de Galien.

Traitement kystes septaux transparents dans le cerveau.

Ce n’est que lorsqu’un kyste septal clair provoque des symptômes qu’il doit être traité.

Bien qu'il n'existe aucun remède pour se débarrasser de cette formation kystique,

médicaments prescrits de manière empirique pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus cérébraux -nootropiques (Piracétam, Piriditol,Cérébrolysine).

Ainsi, Piracetam (Nootropil), utilisé pour les troubles de la mémoire, le déclin cognitif et la myoclonie, est pris à raison de 1,24 à 4,8 mg par jour (la posologie est déterminée par un médecin). Parallèlement, les effets secondaires de ce médicament se manifestent par des nausées et des vomissements, une prise de poids, de la nervosité et de la dépression, une hyperexcitabilité et des hyperkinésies, de l'insomnie ou de la somnolence.

Les diurétiques - diurétiques osmotiques Diakarb (Acétazolamide), Mannitol - sont prescrits pour l'augmentation de la pression intracrânienne. Les comprimés de Diacarb sont pris à raison de 0,125 à 0,25 g deux fois par jour, mais ils sont contre-indiqués en cas d'insuffisance hépatique et rénale, de glaucome à angle fermé et chez les enfants de moins de 12 ans. Des effets secondaires sous forme de déséquilibre électrolytique dans le corps, de thrombocytopénie, de pensées suicidaires, de retard de croissance chez les enfants sont possibles.

Le mannitol est administré par voie intraveineuse (dose en fonction du poids corporel) ; ses effets secondaires comprennent des maux de tête, des nausées et des vomissements, des troubles de la circulation, une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.

Si la taille du kyste augmente, un traitement chirurgical peut être nécessaire, qui comprend le shunt de la cavité du kyste ou une fenestration endoscopique. [4]

La prévention

Les possibilités de prévenir la formation de kystes congénitaux de la cloison transparente du cerveau sont limitées par le fait que tous les facteurs de risque de développement d'anomalies pendant la période intra-utérine ne peuvent pas être évités. Par conséquent, la prévention ne concerne en fait que le refus complet de l'alcool avant et pendant la grossesse, ainsi qu'une extrême prudence dans l'utilisation des médicaments.

Prévoir

Si un kyste septal transparent symptomatique du cerveau est traité et qu’il n’y a pas de complications neurologiques, le pronostic est considéré comme favorable.