Œdème cérébral chez un nouveau-né

L'œdème cérébral du nouveau-né est un processus causé par une accumulation excessive de liquide dans les cellules et l'espace interstitiel du cerveau de l'enfant. Il s'agit d'une réaction de protection contre les lésions du tissu cérébral, quelle qu'en soit l'étiologie. Chez les jeunes enfants, la maladie a des conséquences très graves; il est donc impératif de la diagnostiquer dès les premiers stades.

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Causes œdème cérébral chez un nouveau-né

Les causes de l'œdème cérébral chez le nouveau-né sont liées à la pathogénèse et peuvent être très diverses. Parfois, le processus évolue si rapidement qu'il est impossible d'en déterminer la véritable cause.

Un œdème localisé se produit dans une petite zone du cerveau et peut être causé par une tumeur des hémisphères cérébraux ou des méninges. Une telle tumeur peut comprimer les structures cérébrales voisines et perturber la circulation sanguine dans les vaisseaux. Le processus se développe alors selon un mécanisme d'augmentation de la pression et de pénétration du liquide dans les cellules. Chez le nouveau-né, les tumeurs peuvent résulter de l'action intra-utérine de facteurs environnementaux ou se développer et se développer après la naissance.

Les traumatismes crâniens sont l'une des causes les plus fréquentes d'œdème cérébral chez le nouveau-né. À la naissance, le crâne du bébé est très flexible en raison de la faible solidité des sutures osseuses et de la présence de fontanelles. D'une part, cela facilite le passage du bébé dans le canal génital, mais d'autre part, cela constitue un facteur de risque important de lésions cérébrales. Les traumatismes à la naissance sont très fréquents. Ils peuvent être dus à une pathologie maternelle, lorsque l'accouchement est anormal et que le travail est rapide. Des interventions médicales peuvent également être nécessaires, car les traumatismes à la naissance sont fréquents. Dans tous les cas, un traumatisme à la naissance peut provoquer une hémorragie ou un hématome, c'est-à-dire une compression du tissu cérébral avec risque de développement d'un œdème local.

Le développement d'un œdème généralisé est le plus souvent dû à une lésion ischémique du tissu cérébral. Une pathologie de la grossesse perturbant la circulation sanguine dans les veines ombilicales entraîne une ischémie prolongée de tous les tissus fœtaux, y compris le cerveau. Le vieillissement prématuré du placenta peut entraîner un apport insuffisant d'oxygène aux cellules cérébrales, ce qui affecte la tension artérielle. Tous ces facteurs constituent des facteurs de risque supplémentaires de développement d'un œdème.

Une autre cause d'œdème cérébral généralisé est l'effet toxique des médicaments et des substances toxiques sur les cellules. In utero, l'enfant peut être affecté par un excès d'alcool, ce qui inhibe le développement cérébral. Si la mère est intoxiquée juste avant l'accouchement, l'enfant naît avec un syndrome alcoolique. Ce concept repose sur la sensibilité du cerveau de l'enfant aux effets toxiques de l'alcool. Par conséquent, l'influence systématique de grandes quantités d'alcool perturbe le taux de glucose dans les cellules cérébrales et peut provoquer un œdème. Après la naissance, l'effet toxique sur le tissu cérébral peut être dû à un surdosage médicamenteux, le plus souvent à un traitement par perfusion trop important. La surcharge liquidienne chez les nouveau-nés se développe très rapidement, compte tenu de leur poids. Il est donc nécessaire d'être très prudent lors du traitement par perfusion chez ces enfants. Un surdosage de certains médicaments (sédatifs, antiépileptiques) peut également provoquer un œdème.

Les processus inflammatoires cérébraux, tels que l'encéphalite ou la méningite, jouent un rôle direct dans le développement de l'œdème. Cela s'explique par le fait que toute inflammation s'accompagne d'un œdème tissulaire, et que l'inflammation du tissu cérébral s'accompagne d'une augmentation de volume, c'est-à-dire d'un œdème.

Les malformations artérioveineuses sont une forme de pathologie congénitale de la structure des vaisseaux sanguins, caractérisée par une altération de leur circulation sanguine. Cela entraîne la formation d'anévrismes et l'accumulation de sang. Si une telle malformation est localisée près du tronc cérébral, elle peut, si elle est importante, provoquer un œdème.

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Facteurs de risque

Compte tenu des nombreuses raisons du développement d’un œdème cérébral chez le nouveau-né, il est conseillé d’identifier les facteurs de risque:

1. les blessures à la naissance sont l’un des facteurs de risque les plus courants et les plus directs;
2. tumeurs du cerveau et des méninges;
3. abus d’alcool ou de médicaments par une femme enceinte tout au long de la grossesse ou immédiatement avant l’accouchement;
4. perturbation de la circulation utéroplacentaire avec développement d'une hypoxie fœtale chronique ou aiguë;
5. pathologies infectieuses – abcès cérébral, encéphalite, méningite;
6. pathologies congénitales des vaisseaux cérébraux, qui s'accompagnent de processus volumétriques avec altération de l'écoulement du liquide et risque de développer une hyperhydratation de l'espace entre les cellules.

Les nombreuses raisons du développement de l'œdème cérébral chez les nouveau-nés indiquent qu'il est important de diagnostiquer l'œdème lui-même à temps afin de commencer le traitement, et la cause peut être découverte parallèlement aux mesures de traitement.

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Pathogénèse

Avant d'aborder les causes de l'œdème, il est nécessaire de comprendre sa pathogénèse. Si du liquide s'accumule à l'intérieur de la cellule, on parle d'œdème; en revanche, s'il s'accumule dans le liquide interstitiel, on parle plus précisément de gonflement cérébral. Il n'existe pas de différences pathologiques particulières entre ces deux affections, mais cela est essentiel pour le traitement.

En conditions normales, les vaisseaux sanguins cérébraux circulent entre les cellules et les alimentent en oxygène. Cela se produit dans un contexte de pression artérielle stable, ce qui permet à l'oxygène de pénétrer dans l'espace interstitiel et les cellules. Cependant, dans certains cas, la pression artérielle cérébrale peut augmenter, entraînant une augmentation de la pression interstitielle. Selon les lois de la physique, tous les éléments tendent vers une pression plus élevée, de sorte que les protéines du plasma sanguin et le liquide vasculaire pénètrent dans l'interstitium à travers sa paroi. Ainsi, une plus grande quantité de protéines apparaît dans l'espace intercellulaire, ce qui augmente la pression oncotique. Ceci entraîne un mouvement du liquide vers une pression oncotique accrue et une hyperhydratation des cellules cérébrales. Le rapport entre les ions sodium et potassium dans la paroi cellulaire est perturbé, entraînant une augmentation de la quantité de sodium dans la cellule. Cela entraîne des modifications encore plus importantes et une accumulation d'eau dans les cellules. Ce processus est très rapide et de nouvelles cellules sont impliquées dans des changements pathologiques très rapidement. Cela ferme le cercle et augmente encore plus la pression et, par conséquent, augmente l'œdème.

Il existe différents types d'œdèmes selon leur présentation clinique et leur évolution. Si le processus est limité à une petite zone du cerveau, on parle d'œdème localisé. L'œdème généralisé est plus dangereux et se caractérise par une accumulation diffuse de liquide touchant les deux hémisphères. Le principal critère de distinction entre ces deux concepts est le temps, car un processus localisé peut très rapidement se généraliser.

Symptômes œdème cérébral chez un nouveau-né

Les statistiques montrent que l'œdème cérébral du nouveau-né ne touche pas plus de 4 % des enfants. Parmi les facteurs étiologiques, le traumatisme à la naissance est l'une des causes les plus fréquentes d'œdème. L'issue fatale chez les enfants atteints d'œdème cérébral est de 67 %, ce qui témoigne de la gravité du problème.

Étant donné que chaque symptôme d'un nouveau-né présente des caractéristiques propres, il est difficile de suspecter immédiatement la présence d'un œdème cérébral. Cependant, en cas de complications lors d'un accouchement ou d'une grossesse, ou en présence d'autres facteurs de risque tels qu'un traumatisme à la naissance, l'enfant est sous étroite surveillance médicale. En effet, les premiers signes d'œdème cérébral peuvent apparaître trois jours après le traumatisme, alors que les enfants en bonne santé sont déjà rentrés chez eux. Par conséquent, non seulement le médecin doit surveiller l'enfant, mais la mère doit également être attentive à tous les symptômes.

En cas d'œdème, le volume de chaque cellule augmente très rapidement, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne, même si le crâne du nouveau-né est pourvu de fontanelles. Tous les symptômes de l'œdème sont associés à une augmentation de la pression. Des manifestations systémiques et des signes locaux peuvent se manifester. Les symptômes systémiques comprennent des nausées, des vomissements et des maux de tête. Cependant, ces symptômes chez le nouveau-né ont leurs propres caractéristiques. Ainsi, les nausées chez un jeune enfant provoquent immédiatement des vomissements, causés par des aliments ingérés plusieurs heures auparavant. Il est très difficile d'arrêter et de corriger ces vomissements, car ils sont dus à l'irritation des membranes cérébrales due à une pression élevée. Les maux de tête chez le nouveau-né peuvent se manifester par ce que l'on appelle des « pleurs cérébraux », le bébé pleurant très fort et adoptant une posture caractéristique, la tête renversée en arrière. Si l'œdème cérébral se développe dans le contexte d'une infection telle qu'une encéphalite ou une méningite, les manifestations systémiques incluent également une augmentation de la température corporelle, en réaction à l'infection. Mais une caractéristique des nouveau-nés est également que la température peut ne pas augmenter, mais cela n'exclut pas un processus infectieux.

L'œdème du parenchyme cérébral chez le nouveau-né s'accompagne également de symptômes locaux. Ces symptômes apparaissent lorsque certaines zones du cortex cérébral sont comprimées. Le plus souvent, cela se manifeste par une parésie ou une paralysie d'une zone spécifique du corps, ou, chez le nouveau-né, par des convulsions. Les convulsions peuvent débuter par un simple tremblement du menton et se propager à tout le corps en quelques secondes. On observe souvent des tremblements de faible amplitude, des apnées de courte durée et une déficience visuelle avec nystagmus horizontal. Des convulsions focales et généralisées peuvent également survenir. L'un des symptômes spécifiques chez le nouveau-né qui indique le début du processus de lésion du cortex est le roulement des yeux.

L'œdème, qui augmente progressivement, se caractérise également par l'apparition d'un ensemble de symptômes, tels qu'une excitabilité accrue. Le syndrome d'excitabilité neuroréflexe accrue se manifeste par une augmentation de l'activité motrice spontanée, un sommeil superficiel agité, des pleurs fréquents et non motivés, une augmentation des réflexes inconditionnels et tendineux, une dystonie musculaire, des tremblements des membres et du menton, et une labilité émotionnelle.

Le syndrome de dysfonctionnement végétatif s'accompagne également d'œdèmes. Il se manifeste par une peau marbrée, une cyanose transitoire, des troubles du rythme respiratoire et cardiaque, des troubles de la thermorégulation et un dysfonctionnement gastro-intestinal avec pylorospasme, régurgitation constante, péristaltisme accru, constipation, vomissements et hypotrophie persistante. Ces symptômes peuvent être isolés et apparaître en premier; il est alors difficile de penser à un œdème.

L'œdème cérébral du nouveau-né pendant l'accouchement survient souvent en cas de traumatismes obstétricaux concomitants. Les premiers signes peuvent apparaître après la naissance, lorsque l'enfant ne peut plus respirer ou commence à avoir des convulsions. Il s'agit d'une indication directe de réanimation.

En parlant de la propagation de l'œdème, il est nécessaire de noter plusieurs types de cette pathologie, qui diffèrent cliniquement.

On parle d'œdème cérébral modéré chez le nouveau-né lorsque le processus ne se propage pas rapidement et est facilement corrigé. Les modifications morphologiques cérébrales à ce stade n'entraînent pas de déficit neurologique organique prononcé par la suite.

Dans ce cas, on observe des troubles transitoires de l'hémodynamique avec un syndrome hypertensif léger, des hémorragies sous-arachnoïdiennes diapédétiques et des zones locales d'œdème cérébral. Les manifestations cliniques peuvent également être minimes.

L'œdème cérébral périventriculaire du nouveau-né est un œdème de la région entourant les ventricules. Ce type d'œdème est le plus souvent observé en cas de lésion cérébrale ischémique due à une hypoxie aiguë ou chronique du fœtus in utero ou pendant le travail. Ce type d'œdème, diagnostiqué à temps, ne se propage pas rapidement et présente un risque de blocage cérébral. Cependant, d'autres complications peuvent survenir.

L'œdème des ventricules cérébraux chez le nouveau-né survient souvent à la suite d'une hémorragie intragastrique. Cela entraîne une augmentation de leur volume, ce qui comprime le parenchyme autour des ventricules et provoque un œdème. Le tableau clinique de cet œdème se développe alors sur fond de troubles de la conscience de l'enfant.

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Complications et conséquences

Les conséquences et complications d'un œdème cérébral chez le nouveau-né peuvent être très graves, avec des conséquences immédiates et différées. L'issue fatale est la conséquence la plus grave de l'œdème cérébral. Si le traitement est intempestif ou en présence d'autres pathologies, l'œdème cérébral entraîne une luxation des structures du mésencéphale et du tronc cérébral. Ce phénomène se caractérise par l'insertion de la moelle allongée, qui contient les centres respiratoires et cardiovasculaires, dans le grand foramen occipital du crâne. La mort peut donc être instantanée.

Les complications de l'œdème peuvent être à long terme et se manifester par des troubles moteurs persistants, une paralysie cérébrale et des convulsions. En présence d'œdème périventriculaire, des kystes peuvent se former à ces endroits, ce qui peut entraîner ultérieurement des troubles moteurs persistants chez l'enfant. En cas d'œdème avec atteinte du système ventriculaire cérébral, une hydrocéphalie peut être observée. Il s'agit d'une altération de l'écoulement du liquide céphalorachidien, entraînant une augmentation du volume de la tête.

Ainsi, les conséquences de la pathologie sont très graves et elles prouvent la nécessité d’un diagnostic minutieux et d’un traitement rapide.

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Diagnostics œdème cérébral chez un nouveau-né

Dans le diagnostic d'une telle pathologie, l'anamnèse joue un rôle primordial. En effet, si l'enfant présente un traumatisme congénital ou des symptômes de méningite, l'apparition de tout symptôme du système nerveux central doit être évaluée comme un œdème et une intervention immédiate doit être entreprise. La confirmation du diagnostic peut être réalisée parallèlement au traitement.

Les symptômes évocateurs d'une lésion du système nerveux central sont des pleurs forts, des vomissements incontrôlables, des convulsions, une agitation ou une dépression, ainsi que des réflexes anormaux. Lors de l'examen, il est important d'être attentif à la position de l'enfant, au tonus musculaire, au nystagmus et aux réflexes anormaux. Une position de l'enfant avec la tête renversée en arrière est un symptôme de méningite, notamment d'œdème. Chez le nouveau-né, un signe de Lesage positif est l'un des symptômes obligatoires d'une lésion cérébrale. Pour cela, il faut soulever l'enfant par les aisselles et ramener ses jambes vers le corps; le symptôme est alors positif. Si l'un de ces symptômes apparaît, il est nécessaire de procéder immédiatement à des examens complémentaires.

Les examens nécessaires à un enfant présentant un œdème cérébral doivent être peu invasifs, mais révélateurs. Par conséquent, une analyse sanguine générale est indispensable, permettant d'identifier des modifications infectieuses ou des processus hémorragiques.

En cas d'apparition de symptômes cérébraux, une ponction lombaire est indispensable. Elle permet de différencier une méningite d'une hémorragie et de réduire le syndrome hydrocéphalique. La présence de sang dans le liquide céphalorachidien peut indiquer une hémorragie intragastrique. Un examen plus approfondi peut alors établir la présence d'un processus inflammatoire et confirmer ou infirmer une méningite. Il convient toutefois de noter qu'à la moindre suspicion d'œdème, la ponction est contre-indiquée. Par conséquent, la priorité est donnée aux méthodes diagnostiques non invasives.

Le diagnostic instrumental de l'œdème repose sur l'échographie. L'échographie cérébrale à travers la fontanelle permet d'identifier les modifications du parenchyme et du système ventriculaire.

Une autre méthode de diagnostic instrumental est utilisée: l'encéphalographie Doppler. C'est l'une des méthodes les plus modernes permettant d'étudier le flux sanguin dans les artères cérébrales. En présence d'œdème local, des modifications peuvent se manifester, notamment une diminution de la perfusion sanguine d'une artère donnée.

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Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel doit être réalisé en cas de lésion hypoxique-ischémique du système nerveux central, de malformations congénitales du cerveau, d'hydrocéphalie primaire et d'infections intra-utérines avec atteinte du système nerveux. La difficulté de différenciation réside dans le fait que ces pathologies peuvent s'accompagner de symptômes d'œdème local ou d'œdème du parenchyme cérébral dès la décompensation. Par conséquent, un diagnostic différentiel rigoureux est réalisé après la guérison de la maladie aiguë.

Traitement œdème cérébral chez un nouveau-né

L'œdème cérébral néonatal est un diagnostic très grave, susceptible d'entraîner des complications ultérieures. Par conséquent, le traitement peut être divisé en deux phases: les soins d'urgence et la réadaptation.

Le principal traitement de l'œdème est la déshydratation active. Elle permet de réduire la concentration de liquide dans les cellules cérébrales et de réduire l'œdème. Les médicaments utilisés pour la réhydratation en cas d'œdème sont des diurétiques osmotiques, notamment le mannitol et le lasix, un antihypertenseur.

1. Le mannitol est un diurétique osmotique qui agit en augmentant l'écoulement du liquide des tissus, améliorant ainsi la filtration dans les glomérules, tout en empêchant la réabsorption du liquide dans les tubules. Ainsi, le médicament augmente la pression osmotique dans les vaisseaux cérébraux et favorise le mouvement du liquide des cellules cérébrales vers les vaisseaux. Grâce à cette action, les propriétés rhéologiques du sang s'améliorent et l'oxygène pénètre mieux dans les cellules du cortex. Cet effet dure de quatre à six heures, tandis que sa concentration est plus élevée dans le lit vasculaire que dans les tissus. Par conséquent, une administration répétée du médicament doit être effectuée après ce délai. La posologie est de 0,5 gramme par kilogramme de poids corporel de l'enfant pour une solution à 20 %. Effets secondaires: maux de tête, nausées, vomissements; en cas d'utilisation prolongée, déshydratation et hypernatrémie. Précautions: utiliser avec la plus grande prudence en cas de malformations cardiaques congénitales.
2. Le furosémide est un diurétique de l'anse qui agit sur les tubules proximaux et possède un effet diurétique rapide. Il réduit l'absorption du sodium par les reins, mais agit également directement sur l'œdème cérébral en diminuant la synthèse du liquide céphalorachidien. L'effet de réduction de la pression intracrânienne est équivalent à celui de l'excrétion liquidienne, ce qui permet de réduire rapidement le risque de complications liées à l'œdème. Le médicament peut être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. La dose est de 0,5 à 1 milligramme par kilogramme de poids corporel de l'enfant. Effets secondaires: hypovolémie, hypokaliémie, alcalose métabolique, intolérance au glucose, hypertension artérielle, arythmie cardiaque, néphrite tubulo-interstitielle aiguë, vomissements, diarrhée, anémie aplasique.
3. Les glucocorticoïdes jouent un rôle important dans le traitement de l'œdème cérébral grâce à leurs nombreuses propriétés. Ils réduisent la perméabilité de la paroi neuronale cérébrale au sodium et à l'eau, ainsi que la synthèse du liquide céphalorachidien. En cas d'œdème d'origine infectieuse ou de suspicion de méningite ou d'encéphalite, ils réduisent le foyer inflammatoire et normalisent la fonction vasculaire cérébrale. N'importe quel médicament peut être utilisé, calculé en fonction de la dexaméthasone: la posologie peut être de 0,3 - 0,6 - 0,9 mg par kilogramme en dose unique. La dose doit être répétée toutes les quatre à six heures. Précautions: pour éviter le sevrage médicamenteux, il est nécessaire de respecter un intervalle d'au moins 15 minutes entre les prises d'hormones et de diurétiques. Effets secondaires: hypofonctionnement surrénalien, complications septiques, complications thromboemboliques, ostéoporose, atrophie musculaire, hypokaliémie, rétention sodée, leucocytose, thrombocytose, maladies intercurrentes. Pour prévenir l'apparition d'effets secondaires des GCS, ils doivent être prescrits conformément au rythme circadien après le premier jour d'administration, en réduisant progressivement la dose du 4e au 6e jour de traitement (pour prévenir le syndrome de sevrage et l'atrophie surrénalienne), avec l'administration simultanée de préparations de potassium, de calcium et de vitamine D.
4. Un enfant souffrant d'œdème cérébral est pris en charge uniquement en unité de soins intensifs; il est donc immédiatement transféré sous ventilation artificielle. La ventilation artificielle a un effet thérapeutique grâce à la réduction de la pression de CO2 dans les vaisseaux. Cela provoque un spasme des vaisseaux non endommagés et normalement régulés, et un afflux sanguin supplémentaire vers les zones endommagées. L'utilisation de la ventilation artificielle en mode hyperventilation, en cures courtes, permet de réduire la pression intracrânienne en seulement deux heures.
5. Outre les principaux médicaments, on utilise également la perfusion de solutions isotoniques en mode bilan hydrique nul. L'équilibre acido-basique du sang est maintenu par la surveillance et la perfusion de bicarbonate. Il est également nécessaire de surveiller les propriétés rhéologiques du sang, car une hypercoagulation peut facilement survenir.

Le traitement de l'œdème cérébral est une tâche très complexe qui requiert de nombreuses connaissances et compétences pratiques. Une dynamique positive est observée dès le premier jour et, deux à trois semaines plus tard, l'enfant peut sortir de l'hôpital. Cependant, les conséquences peuvent être graves et, dès la phase de convalescence, la physiothérapie et les remèdes populaires sont utilisés.

Le traitement physiothérapeutique des enfants souffrant de troubles moteurs après un œdème cérébral est l'une des principales méthodes de rééducation. Différentes méthodes peuvent être utilisées: massage, thérapie par l'exercice, physiothérapie, réflexologie. Le type de massage principal dépend de nombreux facteurs: hypertonie ou hypotonie musculaire, troubles de l'activité motrice et état des fonctions cognitives. Le massage classique comprend les effleurages, les secousses, le roulement, le pétrissage, le frottement, le tapotement et l'ombrage. On utilise également des massages segmentaires, circulaires et ponctuels (combinant inhibition et stimulation). En cas d'augmentation du tonus musculaire, des exercices spécifiques sont recommandés pour tous les groupes musculaires, en sollicitant alternativement les membres supérieurs et inférieurs.

Les vitamines peuvent être utilisées pour le syndrome d'oppression infantile. L'Encephabol est recommandé à cet effet. Dérivé de la molécule de pyridoxine (vitamine B6), il exerce un effet trophique complexe au niveau des neurones et des cellules gliales. Ce médicament active le métabolisme du glucose dans le tissu cérébral, traverse facilement la barrière hémato-encéphalique, possède des propriétés antioxydantes et stabilise les processus de transmission interneuronale. L'Encephabol a un effet positif sur la microcirculation cérébrale, améliore la plasticité des globules rouges et augmente leur taux d'ATP. Le médicament est disponible sous deux formes: 100 mg de dragée n° 50 et une suspension en flacon de 200 ml (100 mg dans 5 ml). Le schéma d'administration pour les enfants des premiers mois de vie est de 1 ml de suspension (20 mg) par jour le matin pendant un mois. Pour les enfants de moins d'un an, la dose quotidienne est progressivement augmentée à 5 ml (100 mg).

Actovegin est une préparation vitaminique contenant des acides aminés, des oligopeptides, des nucléosides, des oligo-éléments, des électrolytes et des produits intermédiaires du métabolisme lipidique. Ce médicament est totalement exempt de protéines, d'anticorps et de pyrogènes. Grâce à son faible poids moléculaire, il traverse facilement la barrière hémato-encéphalique. Actovegin améliore l'efficacité des processus énergétiques au niveau cellulaire en augmentant l'accumulation de glucose et d'oxygène. L'augmentation du transport du glucose et de l'oxygène et l'augmentation de l'utilisation intracellulaire accélèrent le métabolisme de l'ATP, augmentant ainsi les ressources énergétiques de la cellule. L'utilisation d'acides gras et d'acides aminés stimule la synthèse intracellulaire des protéines et le métabolisme des acides nucléiques. Parallèlement, les processus cholinergiques sont activés et l'élimination des produits métaboliques toxiques est accélérée. Par conséquent, l'utilisation de ce médicament en période de convalescence accélère la récupération et le rétablissement après un œdème cérébral. Le médicament est administré en début de convalescence par voie parentérale (intraveineuse et intramusculaire), à une dose maximale de 20 mg/jour. pendant 15 à 20 jours, puis par voie orale à la dose de 50 mg 2 à 3 fois par jour pendant 1,5 à 2 mois.

Traitement traditionnel de l'œdème cérébral

Les méthodes traditionnelles de traitement de l’œdème cérébral chez les nouveau-nés sont utilisées plus près de la première année de vie, lorsque certains changements nécessitant une correction peuvent être observés.

1. L'argile est connue pour ses propriétés curatives chez les enfants souffrant de spasticité musculaire ou de troubles hyperkinétiques. Pour le traitement, vous pouvez prendre une infusion d'argile en interne. L'argile bleue est particulièrement adaptée. Mélangez un verre d'eau bouillante avec une cuillère à café d'argile et prenez une cuillère à soupe de cette solution trois fois par jour. Les massages à l'argile bleue sont très efficaces. Pour cela, appliquez l'argile sur les membres ou les muscles contractés et massez par légers mouvements.
2. Les bains aux plantes médicinales sont une excellente méthode pour traiter le système nerveux et restaurer les fonctions d'excitation ou d'inhibition. Si un enfant présente une excitabilité accrue et une hypertonie musculaire après un œdème, il est nécessaire de prendre un bain d'avoine 1 à 2 fois par semaine. Pour ce faire, il suffit d'infuser de l'avoine séchée dans un litre d'eau et de l'ajouter à un bain chaud. Si, au contraire, l'enfant souffre d'hypotonie et d'une activité motrice réduite, il est conseillé de prendre des bains aux aiguilles de pin.
3. Gymnastique spéciale à domicile avec massages musculaires avec des ballons. Ce soin doit être utilisé quotidiennement. Il est préférable que la mère apprenne cela auprès d'un massothérapeute et puisse le pratiquer elle-même, en tenant compte des caractéristiques des troubles de l'enfant.
4. Il faut arroser l'absinthe de cent grammes d'huile d'olive et la laisser reposer trois jours dans un endroit sombre. Ensuite, frotter les muscles avec cette solution et les masser légèrement.

La phytothérapie a de nombreux effets positifs, car elle agit sur les muscles et les terminaisons nerveuses, stimulant ainsi le système nerveux autonome. Si un enfant présente un syndrome convulsif après un œdème cérébral, il est essentiel, en complément des médicaments, de corriger le fonctionnement du système nerveux par la phytothérapie.

1. La teinture de rue et d'eryngium est très efficace pour traiter les œdèmes et leurs conséquences. Pour ce faire, prenez 30 grammes de rue et la même quantité de graines d'eryngium, versez de l'eau bouillante dessus et laissez infuser. Donnez deux gouttes à l'enfant trois fois par jour. Si la mère allaite, elle peut prendre cette teinture.
2. Si le bébé présente encore des problèmes de coordination motrice après l'œdème, les fleurs de pervenche sont d'un grand secours. Pour préparer la teinture, prenez 50 grammes de feuilles sèches par verre d'eau chaude. Après l'infusion, diluez ce verre d'eau de moitié et donnez-en une cuillère à café à l'enfant le soir.
3. L'origan peut être utilisé contre le syndrome convulsif. Pour ce faire, préparez une solution aqueuse de 20 grammes d'origan et 300 grammes d'eau. Administrez trois gouttes trois fois par jour.

L'homéopathie dans le traitement de l'œdème cérébral peut également être utilisée pendant une longue période pendant la période de récupération.

1. Le Cannabis indica est un remède homéopathique utilisé pour améliorer la conduction nerveuse en cas d'augmentation de l'activité musculaire spastique. Il est disponible sous forme de granulés monodose. La posologie pour un enfant en début de traitement est de deux granules, trois fois plus; dans les cas plus graves, la dose est doublée. Des effets secondaires peuvent survenir, tels qu'une pâleur de la peau et des muqueuses, ainsi que des contractions musculaires involontaires, qui disparaissent rapidement.
2. Tarrantula hispanica 30 est un remède qui améliore le trophisme musculaire et l'état des neurones cérébraux, améliorant ainsi les capacités cognitives du bébé. Il est disponible en granulés; une fois dilué, il suffit d'en prendre un trois fois par jour. Des effets secondaires peuvent se manifester par des crampes abdominales. Précautions: ne pas utiliser en cas d'allergie au miel.
3. Secale cornutum – utilisé pour corriger le syndrome d'hyperexcitabilité associé à des troubles végétatifs prononcés. Le médicament est administré sous forme de granulés: deux granulés quatre fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure somnolence ou perte d'appétit; la dose doit alors être réduite.
4. Nervohel est une association médicamenteuse utilisée contre le syndrome convulsif. Il contient du bromure de potassium, de l'ignatia, de la valériane et du zinc. Ces médicaments réduisent l'excitabilité et la propension aux convulsions. Chez les enfants à partir d'un an, un demi-comprimé peut être utilisé trois fois par jour; après trois ans, un comprimé entier peut être utilisé. La durée du traitement varie de deux semaines à un mois. Des réactions allergiques peuvent apparaître.

Les méthodes de traitement traditionnelles ne peuvent être utilisées que sur recommandation d’un médecin et ne doivent pas exclure le traitement médicamenteux principal.

Le traitement chirurgical de l'œdème peut être réalisé lorsque les médicaments sont inefficaces et dans certaines conditions. Si l'œdème est d'origine tumorale, le traitement neurochirurgical permet de corriger l'œdème local. Il est parfois nécessaire de réduire la pression intracrânienne, puis de disséquer les méninges par les fontanelles et de procéder à une décompression.

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La prévention

La prévention de l'œdème cérébral est non spécifique et consiste à suivre scrupuleusement toutes les recommandations pour une grossesse et un accouchement en bonne santé. Il est essentiel d'exclure les facteurs susceptibles de provoquer des blessures chez l'enfant ou une maladie infectieuse après l'accouchement. Des soins appropriés et la prévention des blessures jouent un rôle essentiel.

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Prévoir

Le pronostic de guérison d'un œdème cérébral chez le nouveau-né est peu favorable, car le processus évolue rapidement. Souvent, il est impossible de stopper l'œdème et le pronostic est fatal. Cependant, les œdèmes locaux ont une évolution plus légère. Si l'enfant a souffert d'un œdème cérébral, d'autres troubles de l'activité motrice, des fonctions cognitives et d'autres troubles sont possibles.

L'œdème cérébral du nouveau-né est une pathologie rare, mais compte tenu de son taux de mortalité élevé et de ses complications, il est important d'en savoir le plus possible. La cause peut être un traumatisme ou un agent infectieux, ce qui affecte le tableau clinique. Tout trouble du système nerveux central chez l'enfant doit être évalué comme un possible œdème et une intervention immédiate doit être entreprise.

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