Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Kératite Gerpétique
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La fréquence du développement de la kératite herpétique augmente régulièrement.
L'herpès est la cause de la kératite chez 50% des patients adultes et 70-80% chez les enfants. La propagation de l'herpès au cours des dernières années est associée à l'utilisation généralisée de stéroïdes, ainsi qu'à une augmentation du nombre d'épidémies de grippe qui provoquent des flambées de lésions oculaires virales.
[Quelles sont les causes de la kératite herpétique?
Le virus de l'herpès simplex est un virus contenant de l'ADN qui est pathogène seulement pour les humains. L'infection est très répandue: presque 90% de la population est détectée contre le virus de l'herpès simplex de type I (HSV-1), mais chez la plupart des patients, les signes cliniques de la maladie sont inexistants ou faibles. Quand une infection du virus de l'herpès simplex de type I, affecte principalement le haut du corps (visage, y compris les lèvres, les yeux). Avec le virus de l'herpès simplex type II (HSV-2), qui est une cause typique des maladies vénériennes acquises, le bas du corps (herpès génital) est généralement affecté. L'infection de l'oeil par le virus HSV-2 peut survenir en raison d'un contact avec le tractus génital d'origine infectée lors d'un contact sexuel ou lors de l'accouchement.
- Infection primaire par le virus de l'herpès simplex
L'infection primaire se produit dans la petite enfance par les gouttelettes aéroportées, moins souvent - avec le contact direct. Au cours des 6 premiers mois de la vie, l'enfant n'est pas sensible à l'infection en raison du titre élevé dans le sang de l'anticorps maternel. Dans l'infection primaire, le tableau clinique de la maladie peut être absent ou se manifester sous forme d'affection subfébrile, de malaise et de symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures. Les personnes immunodéprimées peuvent généraliser le processus et l'émergence de maladies potentiellement mortelles.
- Infection herpétique récurrente
Après infection primaire, le virus le long des axones des fibres sensibles entre dans le ganglion (triple pour HSV-1 et spinal pour HSV-2), où il reste latent.
Dans certaines conditions, le virus se réactive, se réplique et se déplace le long des mêmes axones dans la direction opposée au tissu cible, ce qui provoque une rechute de la maladie.
Sans traitement préventif, des attaques répétées de kératite herpétique surviennent tout au long de l'année chez environ 33% des individus et dans les 2 ans - dans 66% des cas.
La kératite herpétique primaire est la kératite, qui se développe lorsque le corps rencontre le virus pour la première fois, lorsqu'il n'y a pas d'anticorps spécifiques dans le sang. Dans la première moitié de l'année, l'enfant est protégé contre l'infection par les anticorps reçus de la mère, de sorte que l'infection se produit entre 6 mois et 5 ans.
La kératite herpétique primaire commence de façon aiguë, coule lourdement et pendant longtemps, souvent dans le contexte de la grippe ou d'autres rhumes. Les ganglions lymphatiques parotides sont élargis; développe une conjonctivite, puis dans la cornée apparaissent des foyers blanchâtres d'infiltration ou des vésicules sujettes à l'ulcération. Prononcé syndrome de la cornée (photophobie, larmoiement, blépharospasme) développe néovascularisation cornéenne abondant dans le processus pathologique peut impliquer l'iris et du corps ciliaire. Le processus inflammatoire se termine par la formation d'une épine cornéenne brute. L'herpès primaire est caractérisé par une inflammation récurrente le long du bord de la cicatrice formée de la cornée.
La kératite herpétique postprimaire est une inflammation de la cornée chez une personne préalablement infectée dont le titre en antigène est faible, lorsque l'équilibre entre les virus et le taux d'anticorps présents dans le corps est perturbé.
Le refroidissement, le stress, l'irradiation aux ultraviolets, les processus inflammatoires conduisent à une diminution de la résistance du corps. Les foyers septiques peuvent être trouvés dans d'autres organes. Après la kératite herpétique primaire a un courant subaiguë, dans le plan pathogénétique est une manifestation d'une maladie infectieuse chronique. Généralement, la kératite herpétique n'est pas accompagnée de conjonctivite. Avec une diminution de la sensibilité de la cornée, la photophobie et la lacrimation sont mal exprimées, la néovascularisation est insignifiante. Il y a une tendance à la rechute.
Les symptômes de la kératite herpétique
Par la nature des manifestations cliniques, les formes superficielles et profondes de la kératite herpétique sont isolées.
Les formes superficielles de la kératite herpétique comprennent l'herpès vésiculaire (vésiculaire), la dendritique, la forme de paysage et la kératite marginale. En pratique clinique, le plus souvent vous devez faire face à la kératite vésiculaire et dendritique.
La cornée de l'herpès vésiculaire commence par l'apparition de très prononcé photophobie, larmoiement, blépharospasme, sensation de corps étranger dans l'oeil, qui sont causées par la formation sur la surface de la cornée sous forme de petites bulles d'épithélium élevée. Les bulles éclatent rapidement, laissant derrière elles une surface érodée. La guérison des défauts est lente, ils sont souvent infectés par la flore cocco, ce qui complique considérablement l'évolution de la maladie. A la place des érosions, des infiltrats se produisent, ils peuvent acquérir un caractère purulent. Dans le cours simple après la fermeture des défauts dans la cornée, il y a des cicatrices tendres sous la forme d'un nuage, dont l'influence sur la fonction de l'œil dépend de l'emplacement de leur localisation.
La kératite herpétique se manifeste par les signes suivants:
- Éruptions vésiculaires sur la peau des paupières et la zone périorbitaire.
- Conjonctivite folliculaire unilatérale aiguë avec augmentation des ganglions lymphatiques prématurés,
- Dans certains cas, une obstruction secondaire des canaux lacrymaux peut survenir.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la kératite gerpétique
Le traitement de la kératite herpétique vise à prévenir l'apparition de la kératite. Utilisez la pommade acyclovir 5 fois par jour pendant 3 semaines. Cependant, avec l'herpès primaire, la kératite oculaire se produit très rarement.
Le traitement antiviral comprend la chimiothérapie, l'immunothérapie non spécifique et spécifique. Dans les différentes étapes de la maladie, la combinaison appropriée de médicaments est utilisée. Au début de la maladie produisent chaque jour instillation fréquente keretsida, désoxyribonucléase, la pose de la tebrofenom pommade, Florenal, bonafton, Oxoline, Zovirax 3-4 fois par jour. Tous les 5-10 jours les médicaments sont changés. L'acyclovir est pris par voie orale pendant 10 jours. Si la maladie oculaire est associée à une inflammation herpétique d'une autre localisation, la durée du traitement est augmentée à 1-2 mois. En cas de complications sévères, des injections intraveineuses d'acyclovir sont administrées toutes les 8 heures pendant 3 à 5 jours. C'est un médicament hautement actif, mais il a un spectre d'action étroit, il est donc utilisé contre les virus simples et les virus de l'herpès simplex.