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Intoxication par le corvalol: des signes de quoi faire?

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 16.06.2019
 
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Le médicament Corvalol est utilisé par de nombreuses personnes pour soulager les spasmes coronaires de l’angine de poitrine vasospastique, normaliser le rythme cardiaque et soulager la douleur causée par les arythmies cardiaques neurogènes. Cependant, ce n’est pas un remède cardiologique, mais un psycholeptique (sédatif) et hypnotique, représentant un barbiturique en combinaison avec d’autres composants (qui est enregistré dans le code ATX - N05CВ02). Selon la CIM-10, l'intoxication par Corvalol porte le code T42.7 - Intoxication par des anticonvulsivants, des sédatifs et des hypnotiques. 

Une surdose de barbiturique peut être intentionnelle ou non. Le surdosage intentionnel est étroitement lié à l'épidémiologie de la dépression et à la présence de comorbidités telles que l'anxiété et d'autres troubles de l'humeur. Le surdosage involontaire se produit souvent lorsque les patients ingèrent des substances telles que l’alcool et les benzodiazépines, qui ont un effet additif, conduisant à une sédation et à une diminution de la respiration. 

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Causes intoxication par le corvalol

Les médecins disent que l'empoisonnement au Corvalol est principalement dû à son utilisation fréquente sans ordonnance (auto-traitement), ainsi qu'à une surdose involontaire ou délibérée (par exemple, des alcooliques - pour atteindre un état d'intoxication).

Toute utilisation inappropriée de sédatifs à base de barbituriques peut entraîner une surdose. Et l'un des composants de Corvalol est un dépresseur du groupe des barbituriques - le  phénobarbital, qui inhibe de nombreuses structures du cerveau et du système nerveux central. Séparément, il est utilisé pour soulager les convulsions dans l'épilepsie, la chorée et la paralysie spastique.

Ce médicament est inscrit à la Convention des Nations Unies sur les substances psychotropes (IV), c'est-à-dire qu'il ne peut être acheté que sur ordonnance. Alors que le Corvalol est interdit par la FDA.

Comme le montrent les statistiques sur les ventes de médicaments sans ordonnance, la quatrième place - après les analgésiques, les antibiotiques et les antitussifs - est occupée par les sédatifs, y compris les plus abordables (qui contiennent du phénobarbital). Ce sont Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, etc.

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Facteurs de risque

En cas d'utilisation trop fréquente et de surdosage, les facteurs de risque d'intoxication par Corvalol sont associés à l'accumulation de bromures dans l'organisme, à la formation d'une dépendance, à la vieillesse (lorsque la biotransformation de médicaments par des enzymes hépatiques ralentit).

Certains peuvent également prendre Corvalol s’ils présentent des contre-indications sous forme de cirrhose du foie (alcoolisme compris), de déficience enzymatique du foie et / ou des reins, de bronchopulmonaires obstructives chroniques, d’hypotension artérielle, de pathologies organiques du système cardiovasculaire et du système nerveux central.

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Pathogénèse

La synergie additionnelle des effets des composants de Corvalol - Phénobarbital, sovalerate de bromure d’éthyle (2-bromo-2-méthylbutyrate ou ester éthylique synthétique de l’acide alpha-bromizovalerianique), de l’  huile de menthe poivrée  et de l’éthanol (alcool éthylique) provoque la pathogénèse de l’empoisonnement.

L’effet direct de ces substances sur les récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), qui conduit à une inhibition des fonctions du tronc, des zones réticulaires du cortex et du cortex du cerveau, est renforcé, c’est-à-dire que la transmission des influx nerveux vers le SNC et l’excitation réflexe des neurones est pratiquement bloquée. Et cela conduit à l'inhibition et l'inhibition des centres vasomoteurs et respiratoires du cerveau.

Dans le même temps, le bromure de bromure d'éthyle et l'huile essentielle de menthe mentholée potentialisent l'action du phénobarbital, qui en principe ne peut pas être associé à d'autres sédatifs pour éviter un effet pathologique sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire - avec le risque d'insuffisance respiratoire et de contractions du muscle cardiaque.

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Symptômes intoxication par le corvalol

Il existe des intoxications aiguës et chroniques par le Corvalol, ainsi que trois degrés de sévérité, en fonction de la quantité de médicament prise.

Avec un léger degré d'empoisonnement, ses premiers signes se manifestent par des vertiges, une faiblesse générale et une somnolence, une diminution du volume des mictions; après un court laps de temps, le rythme cardiaque augmente, la coordination des mouvements est perturbée et ceux-ci se transforment spontanément en mouvements oculaires involontaires fréquents (nystagmus).

Les symptômes d’effets toxiques modérés incluent une altération de la conscience psycholeptique avec un affaiblissement du tonus musculaire et des réflexes tendineux, une respiration anormale, une peau bleue (cyanose). Dans les cas graves, le patient (inconscient) rétrécit les pupilles (ne réagit pas à la lumière), diminue la pression et la température corporelles, ralentit le rythme cardiaque (indiquant un collapsus et un état de stupeur), développe une détresse respiratoire et un œdème pulmonaire.

Les signes d'effets toxiques chroniques du médicament en cas d'utilisation à long terme se manifestent par une irritabilité accrue; somnolence et altération des cycles de sommeil et de veille; faiblesse générale et vertiges; problèmes d'équilibre et de coordination des mouvements; altération de la conscience et de la parole. Il peut y avoir des convulsions, des crampes cardiaques et intestinales, des hallucinations.

En raison de l'effet de l'éther éthylique contenant du bore de l'acide alpha-bromoisovalérique, de la dépression, des troubles moteurs et neuropsychiatriques (avec diminution de la mémoire et des troubles de la parole), ainsi que des éruptions cutanées, une irritation des muqueuses de la cavité nasale, des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive oculaire peut être observée Cet état de médecine s'appelle le bromisme.

Complications et conséquences

L'intoxication par le corvalol provoque de telles complications et conséquences

Telles que l’instabilité des contractions du myocarde, une diminution de l’approvisionnement en sang du cerveau avec le développement de son hypoxie et de son ischémie, une altération du métabolisme général, du système cardiovasculaire, des poumons et des reins.

Les conséquences les plus graves incluent un collapsus, un  coma, un arrêt respiratoire et une insuffisance cardiaque entraînant la mort.

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Diagnostics intoxication par le corvalol

Les méthodes de diagnostic clinique, y compris les analyses nécessaires et les examens du matériel (électrocardiographie, électroencéphalographie, etc.), sont décrites en détail dans les publications suivantes:

Diagnostic différentiel

En cas d'intoxication par le corvalol, les stades de perte de conscience sont pris en compte  et le diagnostic différentiel exclut toutes les affections présentant des symptômes similaires, y compris les maladies mentales et les troubles neurologiques, ainsi que la possibilité d'un syndrome anticholinergique ou d'une intoxication alcoolique aiguë (narcotique).

Le diagnostic différentiel devrait inclure l'intoxication par d'autres substances ayant un effet sédatif, telles que les benzodiazépines, les anticonvulsivants (carbamazépine), les alcools (éthanol, éthylène glycol, méthanol), les opioïdes, le monoxyde de carbone, les somnifères et l'acide gamma-hydroxybutyrique (GHB). Drogue), y compris l'hypoglycémie et le coma myxoedémateux. L'hypothermie devrait être exclue.

Qui contacter?

Traitement intoxication par le corvalol

Premièrement, sur ce qu'il faut faire à la maison avec l'intoxication par Corvalol, car des soins urgents sont nécessaires - avant l'arrivée de l'équipe médicale.

Avec un léger degré d'empoisonnement, quand une personne est consciente, vous devez vous rincer l'estomac, c'est-à-dire boire de l'eau (deux ou trois verres) et provoquer des vomissements. Ensuite, vous devriez prendre cinq comprimés de charbon actif broyé (ou autre absorbant).

Si une personne est inconsciente, vous devez vérifier le pouls et la respiration et, en son absence, commencer à effectuer  une réanimation cardiopulmonaire  - respiration artificielle et massage cardiaque.

En outre, les  soins d’urgence sont  assurés par des médecins.

Le traitement principal contre l'intoxication par le corvalol consiste en  une prise en charge intensive symptomatique de l'intoxication, qui vise à:

  • l'élimination des composants de Corvalol du corps, l'estomac est libéré par lavage à travers un tube, l'intestin - laxatifs salins, reins - forçant la diurèse à l'aide de diurétiques (mannitol, trisamine, lasix, etc.);
  • neutraliser le phénobarbital lié au sang (par voie intraveineuse, une solution de glucose en association avec de l'acide ascorbique et de l'insuline est administrée);
  • maintenir et restaurer les fonctions du système respiratoire et du cœur (au besoin, par ventilation artificielle des poumons);
  • pour lutter contre les chocs toxiques et les troubles métaboliques, en particulier une augmentation de l'acidité de l'urine et du sang, pour laquelle du bicarbonate de sodium (solution à 4%) est administré et une hémodialyse effectuée.

La surveillance des signes vitaux du corps est nécessaire.

Pour le traitement, ces médicaments sont utilisés pour les perfusions intraveineuses telles que Bemegrid (autres noms commerciaux: Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptique qui stimule la respiration et la circulation sanguine en cas d’empoisonnement sédatif-hypnotique (solution à 0,5%); Dobutamine cardiotonique (Dobutrex, Inotrex), rétablissant la circulation cérébrale Piracetam (solution à 20%).

Dans le traitement de désintoxication par perfusion   , le médicament antihypoxique Reamberin (succinate de sodium méglumine + chlorure de sodium + chlorure de magnésium + chlorure de potassium) est utilisé. Peut être traité avec une intoxication au phénobarbital après administration orale répétée de charbon actif. 

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La prévention

Le respect du dosage recommandé de Corvalol et des mesures de sécurité pour son utilisation (en particulier, le refus de l'utilisation à long terme de gouttes) constitue la base de la prévention de l'intoxication avec cet outil.

Vous devez également vous rappeler de l’incompatibilité de Corvalol avec d’autres sédatifs et boissons alcoolisées.

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Prévoir

En cas d’intoxication aiguë, le pronostic dépend de la gravité de la maladie et des soins médicaux appropriés.

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