Thérapie intensive symptomatique pour empoisonnement

Le traitement de l'empoisonnement aigu est effectué selon un principe unifié, quel que soit le niveau de soins médicaux. Le montant de l'intervention médicale peut varier du maximum dans un hôpital spécialisé aux mesures de la première auto-assistance ou de l'assistance médicale. De nombreuses méthodes de premiers soins (par exemple, lavage gastrique, laxatifs, etc.) incluent également la quantité de soins médicaux dans les hôpitaux spécialisés. Le complexe de mesures thérapeutiques est un traitement symptomatique de la (de posindromnoy intensive) visant à maintenir les fonctions vitales des patients en phase de réadaptation d'intoxication stade toxicogéniques et les mesures de désintoxication nécessaires à la suppression de la substance toxique du corps.

La thérapie symptomatique (syndrome intensif) consiste en une élimination d'urgence du développement des fonctions des organes vitaux et des systèmes qui se sont développés en relation avec l'action d'une substance toxique. Parmi les divers syndromes notés en réanimation en général et en toxicologie en particulier, il est nécessaire d'identifier les principaux associés à la toxicité sélective de cette substance, qui sont cruciaux dans la thérapie intensive et la réhabilitation ultérieure des patients atteints d'intoxication aiguë.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syndrome du tractus GI

Syndrome de lésions gastro - intestinales a été observée chez 40% des patients avec une intoxication aiguë et plus manifeste sous la forme de changements fonctionnels et organiques. Les symptômes les plus fréquents - vomissements et la diarrhée (gastrite toxiques et gastro - entérite), qui peuvent être considérés dans certains cas comme une réaction gastrique protection et l' intestin libéré à une substance étrangère et pris comme une intoxication série caractéristique symptomatique, par exemple des hydrocarbures chlorés, les composés organophosphorés, des solvants, des sels de métaux lourds , alcools, cautérisant des liquides. Vomissements et la diarrhée, à quelques exceptions près (composés de l' arsenic, kremneftorida de sodium) ne conduisent pas à une perturbation grave de l' équilibre hydro-électrolytique et mis fin après un lavage gastrique. Dans ce cas, il n'y a pas besoin d'effectuer la perte de fluide de correction, les électrolytes. Les lésions organiques de la marque de l' appareil digestif pour empoisonner les toxines destructrices (acides, alcalis, des métaux lourds, des lingettes et al.). Subjective (plaintes de la douleur dans la gorge, la poitrine, des douleurs abdominales, un essoufflement, une déglutition douloureuse) et les symptômes objectifs (décoloration des muqueuses buccale, du pharynx, leur gonflement, la tendresse de l'estomac, le saignement oesophagien-gastrique) forment la base de mesures médicales urgentes. Mesures médicales à des brûlures chimiques peuvent être divisés en deux parties, soulagement de la douleur et de traitement directement aux brûlures de l' appareil digestif. La première est habituellement effectuée au moyen de médicaments analgésiques narcotiques (les analgésiques, les antihistaminiques, les anticholinergiques, antispasmodiques). L'utilisation de ces médicaments doivent commencer par une phase de pré-hôpital, habituellement avant un lavage gastrique et répété en fonction de la gravité de la douleur. Dans un hôpital en cas de violation d'avaler l' ingestion efficace de blocage cervical paravertébrales novocaïne et analgésiques, enveloppait antiacides, H ₂ bloqueurs. Pour le traitement des lésions de brûlure effectuée administration du cours de glucocorticoïdes, les antispasmodiques, les antibiotiques, la thérapie de régime alimentaire. Dans la période de réparation en présence de brûlure érosions spot laser efficace. Surveillance de l'évolution de la maladie de brûlure est réalisée par endoscopie digestive haute , des rayons X de l'estomac. Quand une brûlure couvre une région de l'estomac, les intestins, doivent être conscients de la possibilité de choc exotoxic, pancréatite réactive, péritonite. Des lésions nerveuses se produit comme des violations de l'activité du système nerveux central, autonome et périphérique. La dépression du système nerveux central le plus fréquent - le coma, ce qui est toujours une indication d'empoisonnement lourd avec le développement de l' encéphalopathie toxique et hypoxique, qui exige, en règle générale, les mesures de désintoxication intensive, le volume et la nature dont dépendra du type de polluant. Dans certains cas d'intoxication ( les opiacés, les benzodiazépines, metgemoglobinobrazovateli, organophosphorés) une condition préalable à l'élimination rapide du patient du coma croient traitement antidotal. Il faut se rappeler que le coma peut provoquer l'apparition de complications dangereuses telles que l' aspiration du contenu gastrique et ODN DRP genèse centrale De plus, dans le cas de coma besoin de soins spéciaux pendant un lavage gastrique (intubation pré-trachéale, la surveillance de la fonction respiratoire). Après excitation du système nerveux central en raison de l'influence de drogues ou d'une action anticholinergique effet adrénergique thérapeutique obtenu par l' administration de 0,1% d'une solution de aminostigmin dans le premier cas et sédatifs (diazepam, hydroxybutyrate de sodium, etc.) dans le second. Lorsque l' encéphalopathie hypoxique-toxique recommande HBO (8-10 séances). Dans le coma acidose (pH sanguin inférieur à 7) lorsque les substituts alcool état d' ivresse ou d' intoxication indique « alcaline » DG.

Syndrome respiratoire

Le syndrome de détresse respiratoire se manifeste principalement sous la forme de plusieurs formes de base. L'incidence de l'intoxication en phase toxigène est dominée par une insuffisance respiratoire due à l'aspiration du contenu gastrique, la paralysie du centre respiratoire, hyper ou la paralysie des muscles squelettiques respiratoires. Violations moins fréquentes dues à l'hypoxie hémique (carboxy- et méthémoglobinémie) et à l'hypoxie tissulaire (cyanure). Le traitement de ces troubles est bien connu Anesthésiste médecins et est une thérapie respiratoire complexe, et dans les cas des actions de poisons et d'empoisonnement antidote du cyanure traitement requis et HBO. Inhalation poisons des lésions des voies respiratoires irritants cauterants (ammoniac, le chlore, une paire d'acides forts, etc.), et la trachéobronchite développer RL toxique toxique, dont le traitement est généralement peu connue, et les médecins généralistes se compose de mesures préventives et thérapeutiques.

Pour la prévention des actions réflexes de secours de détresse respiratoire donnent inspirez appliqué à la laine de coton ou d'un mélange fitsilin de coupe (chloroforme et d'éthanol - 40 ml, de l'éther éthylique - 20 ml d'ammoniaque - 5 gouttes).

Pour traiter la trachéobronchite toxique, les antibiotiques, les bronchodilatateurs et les antihistaminiques, on utilise des expectorants. Aux phénomènes d'insuffisance respiratoire dus à l'œdème croissant du larynx muqueux, de la trachée ou du bronchospasme, une ventilation mécanique est amorcée.

Avec des signes d'hyperhydratation et d'OL, une thérapie de déshydratation est utilisée. Une combinaison de 20% d'albumine avec l'administration ultérieure de furosémide est souhaitable. Les indications pour l'oxygénothérapie et la ventilation sont généralement acceptées.

L'action la plus importante pour prévenir et traiter les OL toxiques est l'utilisation de glucocorticoïdes. À partir du stade préhospitalier et plus loin à l'hôpital, le patient reçoit de l'hydrocortisone (125 mg 1-2 fois par jour) ou de la prednisolone (30 mg 2-4 fois par jour) par voie intramusculaire.

Syndrome des troubles hémodynamiques

Le syndrome de perturbation hémodynamique se manifeste principalement sous la forme d'un collapsus toxicogénique primaire, d'un choc exotoxique. Ce dernier est considéré comme le syndrome le plus grave, nécessitant une correction urgente. Les principes de base du traitement du choc en cas d'empoisonnement exogène aigu, de nature hypovolémique, sont la restauration d'une hémocirculation efficace et d'une pharmacothérapie. Le premier est réalisé avec l'aide de la thérapie par perfusion, qui joue un rôle majeur dans le traitement complexe de ce syndrome et vise à restaurer le BCC, améliorer le métabolisme cellulaire, les propriétés rhéologiques du sang et éliminer la coagulation intravasculaire pathologique. Le volume, la composition et la durée d'administration des solutions pour perfusion sont déterminés par la gravité de l'état du patient, la nature et le degré de gravité des modifications hémodynamiques. Le contrôle de l'adéquation de la thérapie par perfusion dans un choc exotoxique est effectué selon des critères généralement acceptés.

Syndrome hépatorénal

Syndrome hépato ou hépato toxique Néphropathie et - les termes utilisés pour décrire toxiques du foie et les reins, qui se développe principalement en cas d'empoisonnement ayant toxiques effets néfastes directs sur ces organes. Ces substances du groupe de substances toxiques ménagers et industriels comprennent des composés métalliques, principalement divers hydrocarbures, des poisons hémolytiques. De plus, l'insuffisance rénale peut se développer à la suite d'un traumatisme de position (syndrome de miorenalny) lorsque les substances d'empoisonnement de l'effet narcotique de monoxyde de carbone. En fonction des indicateurs cliniques et biochimiques de la sécurité et, à l'inverse, la fonction hépatique et rénale sont trois sévérité des syndromes à partir d'une lumière lorsque la fonction est entièrement retenue, à sévère, qui se manifeste sous la forme de foie (jaunisse, diathèse hémorragique, PE), ou une insuffisance rénale .

La prévention la plus réussie de lésions hépatiques et rénales à un stade précoce conduisant désintoxication intensive, la désintoxication en particulier extracorporelle (hemosorbtion, l'hémodialyse et PD, GDF, la filtration du plasma, la plasmaphérèse, la dialyse de l'albumine méthode « MARS »).