Glaucome à angle ouvert primaire et secondaire

Le glaucome à angle ouvert primaire sans lésion glaucomateuse visible est appelé hypertension oculaire (une condition dans laquelle la pression intralusional est supérieure à 21 mm Hg). Cette condition devrait également être attribuée au glaucome. Le développement de lésions glaucomateuses peut se produire avec une pression intraoculaire supérieure à 21 mm Hg. St, et à plus bas ses valeurs. Néanmoins, la probabilité que cela se produise augmente avec la pression croissante.

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Causes glaucome à angle ouvert

Pathogenèse du glaucome à angle ouvert est associé à une perturbation de la fonction normale du système de drainage de l'œil, dans laquelle la sortie de fluide de celui-ci, toujours trouvé dystrophiques et des changements dégénératifs dans la zone de drainage du membre. Au stade initial de la maladie, ces changements sont minimes: les plaques trabéculaires s'épaississent, les interstices intestinaux étroits et surtout le canal du casque. Par la suite, la trabécule dégénère presque complètement, les fissures disparaissent, le barrage du canal et une partie des canaux collecteurs envahissent. Dans les derniers stades du glaucome, les changements dégénératifs de l'œil sont secondaires et sont associés à un effet sur le tissu de la pression intraoculaire accrue. Avec le glaucome à angle ouvert, les trabécules se déplacent vers la paroi externe du canal du casque, rétrécissant sa lumière. Cette condition est appelée le bloc fonctionnel du sinus veineux de la sclère. Le blocus du sinus se produit plus facile dans les yeux avec une prédisposition anatomique, t. E. Avec la position avant du sinus veineux de la sclérotique, éperon scléral le développement de l'emplacement bas et relativement postérieure du muscle ciliaire. Tous les changements dans le système de drainage de l'oeil dépendent dans une certaine mesure des troubles nerveux, endocriniens et vasculaires. Par conséquent, le glaucome primaire associé à des maladies telles que l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète, les blessures zone podbugorkovoy. Le degré et la nature des changements dystrophiques dans l'appareil de drainage pour le glaucome sont déterminés par des facteurs génétiques. En conséquence, le glaucome à angle ouvert est souvent lié à la famille.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour le glaucome à angle ouvert incluent l'âge avancé, les antécédents familiaux, la race (les Noirs souffrent dans 2 - 3 fois plus), le diabète, les troubles du métabolisme glucocorticoïde, hypotension, réfraction à courte vue, au début de l'hypermétropie, le syndrome de dispersion des pigments.

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Symptômes glaucome à angle ouvert

Plus souvent que le glaucome à angle ouvert commence et progresse inaperçu par le patient, qui ne se sent pas tout inconfort et aller chez le médecin que lorsqu'il ya des violations flagrantes des fonctions visuelles (stade avancé ou avancé), ces étapes pour réaliser le processus de stabilisation devient très difficile, voire peut-être.

Avec la forme à angle ouvert du glaucome, il peut être confondu avec la cataracte, laisser le patient sans traitement et permettre le développement d'une cécité incurable.

Avec les cataractes, la pression intraoculaire est normale, et en examinant la lumière transmise, la lueur rose de la pupille est affaiblie et les traits noirs et les taches d'opacités plus intenses peuvent être distingués contre elle.

Dans le glaucome, pression intra-oculaire accrue, le champ de vision commence à se rétrécir progressivement du côté nasal, l'éclairage de la pupille à transmettre rose vif de lumière (s'il n'y a pas de cataracte concomitante), et le disque optique devient gris, les navires sur le pli de bord (excavation glaucomateuse). Les mêmes changements sont caractéristiques du glaucome à angle ouvert avec pression intraoculaire normale. De plus, pour ce type de glaucome caractérisé par le péricapillaire hémorrhagies atrophie du nerf optique, excavation peu profonde du nerf optique, pâle parfois anneau neurorétinien gliozopodobnye altérations de la rétine, et quelques changements de navires conjonctivales. Tous ces symptômes sont déterminés par un ophtalmologiste et un point à d'autres facteurs impliqués dans le mécanisme de lésion glaucomateux dans ce type de glaucome. Dans le glaucome, le liquide céphalo-rachidien dans le nerf section à pression normale rétrobulbaire optique on observe des troubles hémodynamiques aiguës (crises hémodynamiques, abaisser la pression sanguine dans le temps de la nuit, les spasmes vasculaires) et des troubles chroniques de la microcirculation dans le nerf optique (de distsirkulyatsii veineuse, mikrotrombozy).

Traitement glaucome à angle ouvert

La moindre suspicion de glaucome nécessite un examen détaillé dans des cabinets spécialisés ou même dans un hôpital.

Les patients atteints d'un glaucome devraient être sous surveillance médicale par un ophtalmologiste (une visite chez le médecin 2-3 fois par an, et si nécessaire - un bol), qui contrôle le champ de vision, l'acuité visuelle, le niveau de la pression intra-oculaire, l'état du nerf optique. Cela donne une indication de la dynamique du processus pathologique changement traitement médical en temps opportun, et en l'absence de normalisation de la pression intra-oculaire tombe sous l'influence d'une transition à recommander une intervention chirurgicale - classique ou laser. Seul un tel ensemble de mesures peut aider à préserver les fonctions visuelles pendant de nombreuses années. Toute opération anti-glaucomale vise à réduire seulement la pression intra-oculaire, c'est-à-dire, dans son essence, une méthode de traitement symptomatique. Il n'implique pas l'amélioration des fonctions visuelles ni l'élimination du glaucome.

La prévention

La base de la prévention de la cécité due au glaucome est la détection précoce de la maladie. À cette fin, toutes les personnes de plus de quarante ans doivent être instrumentales dans la mesure de la pression intraoculaire tous les 2-3 ans. Dans les cas où il existe des patients atteints de glaucome établi, leurs parents devraient le faire à partir de l'âge de 35 ans, alors qu'il est souhaitable d'évaluer le champ de vision avec un périmètre et d'examiner le disque optique.

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Prévoir

Le pronostic du glaucome à pression normale est similaire à celui du glaucome avec augmentation de la tension artérielle. En l'absence d'un traitement par pression intraoculaire adéquate et abaissée, la cécité peut survenir. Cependant, la particularité du glaucome à pression normale est que, malgré des troubles prononcés des fonctions visuelles, les cas de cécité complète sont rares. Cela est dû au fait qu'avec l'âge, le rôle des facteurs de risque vasculaires responsables de ce type de glaucome (pression artérielle basse et violations de la régulation vasculaire) s'affaiblit.

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