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Température subfébrile
Dernière revue: 05.07.2025
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Que signifie « température subfébrile »? Le préfixe latin sub signifie « sous, près de » (souvenez-vous de mots comme sous-marin, abats ou subtropical). Et febris signifie « fièvre » en latin. Ainsi, littéralement, une température subfébrile est définie comme « proche de la fièvre ».
La température corporelle humaine est un indicateur complexe de l'état thermique de l'organisme. Notre thermorégulation est « automatiquement » réglée à la valeur normale de +36,6 °C et permet des variations physiologiques de plus ou moins 0,5 à 1 °C. La plage de température générale est de 36 à 39 °C. Lorsque le thermomètre atteint +38-39 °C, les médecins parlent de fièvre, et au-dessus de +39 °C, de fièvre. Qu'est-ce qu'une température subfébrile?
La température corporelle subfébrile classique est de +37-37,5 °C, mais les experts indiquent une valeur plus élevée, de 37,5 à 38 °C. Il est donc tout à fait logique qu'une température subfébrile de 37 °C à +38 °C soit considérée comme « quasi-fiévreuse » par la plupart des médecins nationaux, tandis que leurs collègues occidentaux considèrent comme telle une température de 37,5 à 38,3 °C.
[ Causes de la température subfébrile
Les causes de la température subfébrile, ainsi que de la fièvre et de la pyréthésie, sont associées à des modifications du fonctionnement du système limbique, hypothalamo-réticulaire. En termes simples, la température est régulée par l'hypothalamus, qui fonctionne comme un thermostat. Des pyrogènes endogènes ou exogènes provoquent la libération de prostaglandines (médiateurs de l'inflammation) qui agissent sur les neurones responsables de la thermorégulation, situés dans l'hypothalamus. L'hypothalamus génère alors une réponse systémique, ce qui permet au corps de se stabiliser à un niveau de température plus élevé.
Dans quelles maladies une température subfébrile est-elle observée pendant une certaine période? La liste de ces maladies est assez longue et comprend:
- maladies infectieuses - grippe, infections virales respiratoires aiguës, tuberculose, typhoïde, brucellose, paludisme, ornithose, mononucléose, herpèsvirus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus, gastro-entérite et gastro-entérocolite à rotavirus, borréliose à tiques (maladie de Lyme), VIH, infections urogénitales, etc.
- maladies parasitaires (infestations helminthiques, giardiase, leishmaniose, toxoplasmose);
- processus inflammatoires lents dans la rhinite chronique, la sinusite, la sinusite ou l'amygdalite; dans l'inflammation des tissus mous (furoncles, abcès); dans la pneumonie focale et l'abcès pulmonaire; dans la cholécystite chronique, la pancréatite, la cystite, la prostatite, la pyélonéphrite, etc.
- dysfonctionnement thyroïdien (stades initiaux d’hyperthyroïdie, d’hypothyroïdie, de thyrotoxicose);
- maladies immunologiques systémiques - lupus érythémateux disséminé, sarcoïdose, artérite temporale à cellules géantes (maladie de Horton), polyarthrite rhumatoïde, entérite granulomateuse (maladie de Crohn), granulomatose de Wegener, maladie de Bechterew, syndrome de Sjögren;
- nécrose tissulaire, qui peut survenir à la suite de la destruction des globules rouges (hémolyse) lors d'une hémorragie cérébrale, d'un infarctus du myocarde, après une intervention chirurgicale, avec un syndrome de compression, etc.
- réactions allergiques d’étiologies diverses;
- troubles métaboliques (goutte, porphyrie, etc.);
- processus thromboemboliques (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, etc.).
Signes de température subfébrile
La fièvre subfébrile accompagne de nombreuses maladies, constituant parfois leur seul symptôme, observé au stade initial. Hormis une température élevée, cette affection peut ne se manifester par aucun autre signe, ce qui constitue une menace potentielle pour la santé.
Les principaux signes d'une température subfébrile sont donc une augmentation périodique ou permanente (constante), à court ou à long terme de la température jusqu'à +37-38°C.
Température subfébrile comme symptôme
Une fièvre subfébrile est le signe d'une pathologie particulière. Fièvre subfébrile et toux, fièvre subfébrile et céphalées, ainsi qu'une faiblesse et une fièvre subfébrile sont des symptômes typiques non seulement des infections virales respiratoires aiguës ou de la grippe, mais aussi de la pneumonie focale et de la tuberculose pulmonaire. En particulier, en cas de tuberculose focale ou infiltrante, une fièvre subfébrile est observée le soir, atteignant +37,3-37,5 °C pendant 3 à 4 heures.
Souvent, une température subfébrile après une ARVI est le résultat d’une guérison incomplète, d’une immunité affaiblie ou des effets de médicaments.
Dans la plupart des cas, la température subfébrile lors d'une bronchite ne dépasse pas +37,7 °C; après une pneumonie, elle se situe à peu près dans la même fourchette. Souvent, les médecins ne parviennent pas à déterminer la cause exacte de ce phénomène et le qualifient de température subfébrile post-infectieuse.
La température subfébrile caractéristique d'une amygdalite est de 37 à 37,5 °C, et elle peut rester stable après une amygdalite pendant une à deux semaines. Une température subfébrile prolongée doit être alarmante, car, comme on le sait, l'amygdalite devient rapidement chronique et décompensée, et l'infection streptococcique, en cas d'amygdalite fréquente, a un effet pathologique: elle empoisonne le tissu cardiaque, provoque une endocardite infectieuse et affecte les reins, entraînant une glomérulonéphrite.
La fièvre subfébrile associée à la cystite, ainsi que les autres symptômes de cette maladie, disparaissent après un traitement médicamenteux approprié. Cependant, si la fièvre subfébrile persiste jusqu'à 37,5-37,8 °C après la fin du traitement, il y a de bonnes raisons de penser que l'inflammation de la vessie s'est propagée aux reins et menace de pyélonéphrite.
La fièvre subfébrile après une extraction dentaire, ainsi que la fièvre subfébrile après une intervention chirurgicale sur des tissus ou des organes, peuvent avoir des causes distinctes, parmi lesquelles la réaction de l'organisme à un facteur dommageable et à une infection (par exemple, une septicémie infectieuse). Les médicaments pris avant et après l'intervention chirurgicale y contribuent également.
En oncologie, la fièvre subfébrile est le plus souvent observée dans les leucémies myélocytaires et lymphocytaires, les lymphomes, les lymphosarcomes et les lésions rénales cancéreuses. Comme le soulignent les oncologues, une fièvre subfébrile prolongée – pendant six mois, voire plus – est l'un des symptômes des premiers stades de ces maladies. De plus, chez les patients oncologiques après radiothérapie et chimiothérapie, une fièvre subfébrile neutropénique est caractéristique, associée à un système immunitaire affaibli.
Des nausées et une fièvre légère évoqueront une dysbactériose intestinale chez un gastro-entérologue. Cependant, la fièvre légère nocturne revient généralement à un niveau physiologique normal ou légèrement inférieur, bien qu'elle puisse persister, par exemple en cas d'infection latente par le virus de l'herpès, d'inflammation des voies biliaires ou d'hépatite C.
Il convient de garder à l'esprit qu'une température subfébrile constante, supérieure à la normale tout au long de la journée et fluctuant de plus d'un degré au cours de la journée, est un symptôme d'endocardite infectieuse. Une température subfébrile prolongée, apparaissant toutes les 24 à 48 heures, est une manifestation typique du plasmodium paludique.
Le virus de l'immunodéficience humaine agit lentement. Ainsi, une température subfébrile chez les personnes infectées par le VIH, en l'absence d'autres signes chez les porteurs de cette infection, indique une diminution totale des défenses immunitaires. L'étape suivante peut être la défaite de l'organisme par n'importe quelle infection, avec le développement de nombreuses maladies à médiation immunitaire.
Fièvre légère avec VSD
La thermorégulation de l'organisme – ainsi que l'activité de tous les organes internes, glandes sécrétoires et vaisseaux – est coordonnée par le système nerveux autonome, qui assure la stabilité de l'environnement interne et les réactions adaptatives de l'organisme. Par conséquent, des perturbations de son fonctionnement peuvent se manifester par une fièvre subfébrile avec CIV, c'est-à-dire une dystonie végétative-vasculaire.
En plus d'une augmentation spontanée de la température diurne jusqu'à 37-37,3°C, des troubles neurocirculatoires tels que des modifications de la pression artérielle et du pouls, une diminution du tonus musculaire et une hyperhidrose (augmentation de la transpiration) peuvent survenir.
Selon la cause du VDS, la médecine clinique distingue entre dystonie vasculaire génétique, infectieuse-allergique, traumatique et psychogène.
Jusqu'à récemment, une augmentation de la température dans de telles conditions, c'est-à-dire sans cause évidente, était définie comme une température subfébrile d'étiologie indéterminée. On sait désormais qu'il existe une violation du processus de thermorégulation due au syndrome diencéphalique – un dysfonctionnement congénital ou acquis de l'hypothalamus (notre principal « thermostat »).
Les causes congénitales de cette pathologie comprennent les troubles somatiques fonctionnels tels que les VSD, et les causes acquises comprennent les accidents vasculaires cérébraux dans la région de l'hypothalamus, les lésions cérébrales traumatiques, l'encéphalite, l'intoxication, etc.
Anémie et température subfébrile
L'anémie et la fièvre subfébrile sont étroitement liées au niveau biochimique. L'anémie ferriprive entraîne une perturbation de la production d'hémoglobine et une diminution de sa teneur dans les érythrocytes, qui transportent l'oxygène vers les cellules. Le manque d'oxygène dans toutes les cellules de l'organisme, et en premier lieu dans le cerveau, perturbe le métabolisme. Par conséquent, outre les autres signes de carence en fer, une légère augmentation de la température corporelle est souvent observée. Les enfants et les adolescents sont particulièrement sujets à l'anémie ferriprive pendant la puberté. Outre la fièvre subfébrile, ils présentent souvent des rhumes, et peuvent entraîner une perte d'appétit et une perte de poids.
De plus, une mauvaise absorption du fer est associée à un manque de vitamine B9 (acide folique) et de vitamine B12 (cyanocobalamine), qui régulent la synthèse de l'hémoglobine dans la moelle osseuse. Une telle anémie est dite pernicieuse.
L'anémie de précision et la température subfébrile - si elles sont ignorées - peuvent conduire au développement d'une inflammation et d'une atrophie de la muqueuse gastro-intestinale.
Température subfébrile chez la femme
La température subfébrile avant les règles chez la femme fait référence à des changements physiologiques périodiques de la thermorégulation (à 0,5 degré près) et est associée à un flux accru d'œstrogènes et d'estradiol et de leurs produits métaboliques dans le sang: hydroxyestrones, étiocholanolone, méthoxyestradiol, etc.
Une température subfébrile pendant la grossesse (jusqu'à +37,5 °C) peut être observée au début, au cours des 12 premières semaines, en raison d'une augmentation du taux de progestérone produite par le corps jaune des ovaires et de son effet sur l'hypothalamus. Par la suite, les indicateurs de température se normalisent.
Cependant, une température subfébrile légère mais constante chez la femme enceinte est tout à fait possible lorsque, dans le contexte d'une baisse naturelle de l'immunité, apparaissent des symptômes vagues d'infections dites TORCH: toxoplasmose, hépatite B, virus varicelle-zona, rubéole, cytomégalovirus et virus herpès simplex. Étant donné que toutes ces infections peuvent provoquer des pathologies congénitales chez le fœtus, il est important d'être vigilant en cas de température subfébrile et de réaliser un test sanguin pour détecter une infection TORCH.
Et enfin, la température subfébrile chez les femmes survient très souvent pendant la ménopause, et cela est à nouveau associé à des changements dans leur contexte hormonal.
Température subfébrile chez un enfant
Les troubles de la thermorégulation détectés dans l'enfance dans au moins 2 % des cas représentent un syndrome diencéphalique congénital, c'est-à-dire des problèmes au niveau de l'hypothalamus, dont il a été question ci-dessus.
Chez l'enfant, la fièvre subfébrile s'accompagne souvent d'infections des voies respiratoires supérieures, du nasopharynx et des oreilles. Ainsi, fièvre subfébrile et toux peuvent être associées à des infections virales respiratoires aiguës, une amygdalite chronique, une bronchite ou une pneumonie. La fièvre est provoquée par la poussée dentaire et les vaccinations. Une activité physique, une forte excitation, une chaleur excessive due au port de vêtements épais, une anémie, etc.
La fièvre subfébrile chez l'adolescent est associée à la période de développement sexuel, mais d'éventuelles pathologies ne peuvent être ignorées. Outre celles mentionnées ci-dessus (voir la section « Causes de fièvre subfébrile »), les pédiatres accordent une attention particulière à la thermonévrose de l'enfant et de l'adolescent, causée par le syndrome diencéphalique, les hémopathies malignes, les pathologies thyroïdiennes et les maladies auto-immunes. Par exemple, les enfants de moins de 16 ans peuvent développer la maladie de Still ou l'arthrite juvénile idiopathique systémique, caractérisée par une faiblesse et une fièvre subfébrile.
Cela peut également être un effet secondaire de l'utilisation prolongée de certains médicaments, tels que l'atropine, les diurétiques, les anticonvulsivants, les antipsychotiques et les antibactériens. Ainsi, une fièvre subfébrile sous antibiotiques survient car leur utilisation efface les signes de certaines maladies, et seul un symptôme persiste: une augmentation des valeurs du thermomètre.
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Tests de température subfébrile
Les médecins reconnaissent qu'il n'est pas facile d'établir un diagnostic précis en présence d'une température subfébrile. Il est donc nécessaire de réussir tous les tests nécessaires à une température subfébrile:
- analyse sanguine générale;
- analyses de sang pour RW, VIH, hépatites virales B et C;
- test sanguin pour les infections à TORCH;
- test sanguin pour le facteur rhumatoïde;
- test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
- test sanguin pour les marqueurs tumoraux;
- analyse générale d'urine;
- culture d'expectorations pour la tuberculose.
En plus des examens, des radiographies ou des échographies peuvent être prescrites.
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la température subfébrile
Comment faire baisser une température subfébrile? Pour information, dans ce cas, seul un professionnel de santé incompétent prescrira immédiatement, sans examen médical, des antipyrétiques. De plus, vous ne devez pas prendre d'aspirine, de paracétamol ou d'ibuprofène de votre propre chef, surtout si la température subfébrile est observée depuis deux mois ou plus d'un an.
Que faire en cas de fièvre subfébrile? Consultez un médecin compétent. En l'absence d'autres symptômes et de plaintes de détérioration de l'état de santé, le traitement de la fièvre subfébrile n'est pas nécessaire. Le traitement de ces affections est extrêmement difficile, surtout lorsque les médecins diagnostiquent une fièvre subfébrile d'étiologie incertaine.
Il y a cent ans, on utilisait l'ancien nom pour désigner les états subfébriles: « malaise général ». Il était alors recommandé de mieux manger, de marcher davantage au grand air et de ne pas s'inquiéter. Et croyez-vous que cela a réellement aidé de nombreuses personnes…
Aujourd'hui, il est nécessaire d'effectuer un traitement étiologique de la température subfébrile, et ce qu'il sera dépend de la pathogenèse de la maladie.
Si la température subfébrile apparaît fréquemment ou est constante, si elle vous inquiète (surtout lorsque « rien ne fait mal nulle part »), consultez un médecin.
Si vous souffrez d’une fièvre légère et persistante, d’une immunité affaiblie ou de maladies chroniques, consultez un médecin sans délai.