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Facteur rhumatoïde dans le sang
Dernière revue: 04.07.2025
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Les valeurs de référence (norme) pour la concentration du facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin déterminée par néphélométrie sont inférieures à 14 UI/ml.
Le facteur rhumatoïde est un auto-anticorps de classe IgG, IgM, IgA ou IgE qui réagit avec le fragment Fc des IgG. Sa formation résulte d'une stimulation par des IgG modifiées agrégées ou de l'effet d'un antigène exogène à réaction croisée en cas d'altération de l'immunorégulation. Le complexe IgG + facteur rhumatoïde n'est pas phagocyté; il se dépose dans l'espace périvasculaire, stimulant des réactions cytotoxiques à médiation cellulaire, ce qui entraîne une inflammation.
Une augmentation de la concentration sanguine de facteur rhumatoïde est caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde (jusqu'à 90 % des patients); aucune corrélation entre le titre de facteur rhumatoïde et la durée de la maladie n'a été mise en évidence. La détection du facteur rhumatoïde en présence d'un tableau clinique approprié confirme le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, mais des formes séronégatives sont possibles. Une augmentation du titre de facteur rhumatoïde est déterminée au plus tôt 6 à 8 semaines après les manifestations cliniques. Un résultat négatif ne permet pas toujours d'exclure le diagnostic. La présence de facteur rhumatoïde chez des patients dont le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde est établi indique une forme sévère de la maladie (accompagnée d'une inflammation prononcée des articulations, souvent accompagnée de leur destruction). Le facteur rhumatoïde peut être détecté à de faibles titres dans la mononucléose infectieuse, les processus inflammatoires aigus, le lupus érythémateux disséminé avec atteinte articulaire, le syndrome de Sjögren, la sarcoïdose et l'hépatite.
Une augmentation de la concentration du facteur rhumatoïde est possible dans le syndrome de Felty - une forme particulière de polyarthrite rhumatoïde caractérisée par une leucopénie et un début aigu; dans le syndrome de Still (le test est positif dans 20 % des cas de la maladie) - une forme juvénile de polyarthrite rhumatoïde, qui se présente cliniquement comme le syndrome de Felty, mais, contrairement à lui, s'accompagne d'une leucocytose.
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