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Santé

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Lupus anticoagulant dans le sang

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
 
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Les valeurs de référence (norme) de l'anticoagulant lupique dans le plasma sanguin sont de 0,8-1,2 conv. Unités

Anticoagulant lupique se rapporte à la classe IgG et Ig est un anticorps contre des phospholipides chargés négativement. Il a obtenu son nom en raison du fait qui a un impact sur les tests de coagulation fosfolipidzavisimye et a d' abord été identifiée chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique. La présence de lupus anticoagulant chez les patients peut être suspectée lorsque l' allongement inexpliqué de APTT, le temps de recalcification et, dans une moindre mesure, le temps de prothrombine avec des résultats normaux de tous les autres indicateurs de la coagulation. Anticoagulant lupique est généralement détectée par un allongement des TCA chez les patients, alors qu'ils n'ont prononcé des symptômes de saignements, et 30% développent une thrombose, par exemple retracée combinaison paradoxale - allongement de APTT et la propension à la thrombose. Le mécanisme de la thrombose chez les patients présentant un lupus anticoagulant actuellement pas correctement installé, mais il est connu que les anticorps antiphospholipides réduisent la production de prostacycline par les cellules endothéliales par l' inhibition de la phospholipase A 2 et de la protéine S et, par conséquent, de créer les conditions préalables à la thrombose. À l' heure actuelle, anticoagulant lupique est considéré comme un facteur de risque important chez les patients présentant une thrombose inexpliquée et sont souvent trouvés sous diverses formes de pathologies, en particulier dans les maladies auto - immunes systémiques, le syndrome des antiphospholipides, chez les patients infectés par le VIH (20-50%), chez les femmes fausses couches à répétition et mort fœtale intra-utérine, chez les patients présentant des complications de la pharmacothérapie. Environ 25 à 30% des patients atteints d'un anticoagulant lupique développent une thromboembolie. Dans vlchanochny anticoagulant lupus systémique détecté chez 34-44% des patients, et chez les patients recevant phénothiazine à long terme, - 32%. Chez les patients atteints de lupus anticoagulant rapport souvent des résultats faussement positifs dans l'étude de la syphilis dans le sang. L'incidence de l' anticoagulant lupique mieux corrélée avec le risque de thrombose que la fréquence de détection des anticorps antiphospholipides.

La détection de l'anticoagulant lupique est basée sur l'allongement des réactions de coagulation dépendantes des phospholipides. Toutefois, en raison de l'absence de normalisation de ces études et des résultats mitigés en 1990. Le sous-comité pour anticoagulant lupique Société internationale sur Hémostase et Thrombose recommande des principes de base de la détection d'anticoagulant lupique.

  • Le stade I comprend des études de dépistage basées sur l'allongement des tests de coagulation dépendants des phospholipides. A cet effet, utiliser des tests tels que APTT avec une teneur minimale de phospholipides, qui est beaucoup plus sensible à la présence d'anticoagulant lupique que APTT normale; temps de prothrombine avec thromboplastine tissulaire diluée; l'époque du poison vipérois de Russell; temps de kaolin. D'après les tests de dépistage juge de l'allongement de la présence d'anticoagulant lupique impossible, car il peut être le résultat d'anticoagulants circulants tels que les inhibiteurs spécifiques de facteurs de coagulation, PDF, paraprotéines et déficit de facteurs de coagulation ou de plasma sanguin en présence d'héparine ou warfarine.
  • Le stade II est un essai de correction, ce qui implique un affinement de la genèse de l'allongement des tests de dépistage. A cette fin, le plasma étudié est mélangé avec la normale. Le raccourcissement du temps de coagulation indique une pénurie de facteurs de coagulation. Si le temps n'est pas corrigé, et dans certains cas même prolongé, cela indique la nature inhibitrice de l'allongement des tests de dépistage.
  • Stade III - test de confirmation, dont le but est de clarifier la nature de l'inhibiteur (spécifique ou non spécifique). Si le temps est raccourci en ajoutant des phospholipides en excès au plasma test, ceci est la preuve de la présence d'anticoagulant lupique, sinon, des inhibiteurs spécifiques des facteurs de coagulation sont présents dans le plasma.

Si le premier test de dépistage du lupus anticoagulant est négatif, cela n'indique pas encore son absence. Ce n'est qu'avec des résultats négatifs de deux tests de dépistage que l'on peut juger de l'absence d'un anticoagulant lupique dans le plasma sanguin.

Lors de l'évaluation des résultats de l'étude sur le lupus anticoagulant sur PAPTT avec une teneur minimale de phospholipides devrait se concentrer sur les données suivantes: si le résultat de la recherche sur le lupus anticoagulant est 01/02 à 01/05 cond. Unités, le lupus anticoagulant est contenu en petites quantités, et son activité est faible; 1,5-2 conv. Unités - l'anticoagulant lupique est présent en quantité modérée et la probabilité de développer une thrombose augmente significativement; plus de 2,0 cond. Unités - Lupus anticoagulant est présent en grand nombre et la probabilité de thrombose est très élevée.

La définition des anticorps anticoagulants lupiques et anticardiolipine est montrée à tous les patients présentant des signes d'hypercoagulabilité, même si le TCA n'est pas allongé.

Lors de l'attribution des recherches sur anticoagulant lupique est nécessaire d'annuler une héparine de réception du patient pendant 2 jours, les anticoagulants oraux - 2 semaines avant le prélèvement sanguin, car la présence de ces médicaments dans le sang peut donner des résultats faussement positifs.

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