Escherichiose (infection à coli)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, la colibacillose, entérite coliformes, diarrhée des voyageurs.) - groupe anthroponotique bactériennes maladies infectieuses causées par des pathogènes (diarrhéogènes) colibacilles se produisant avec des symptômes d'intoxication et des lésions gastro - intestinales.

Codes de la CIM-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigenic Escherichiosis.
• A04.2. Enteroinvasive escherichiosis.
• A04.3. Enterohaemorrhagic escherichiosis.
• A04.4. Escherichiose d'autres sérogroupes pathogènes.

Epidémiologie de l'athérosclérose

L'E. Coli colonise normalement le tractus gastro-intestinal. Ses souches entérotoxigènes et entéropathogènes sont les principales causes de la diarrhée infantile et de la diarrhée du voyageur chez l'adulte. Les souches entéro de E. Coli, tels que le type 0157: H7 produisent des cytotoxines et neurotoxines entérotoxines, y compris la toxine Shiga, et peuvent donc provoquer une diarrhée sanglante, qui à 2-7% des cas, peut conduire à un syndrome hémolytique et urémique. Ces souches sont le plus souvent reçues par les personnes qui mangent du boeuf insuffisamment cuit. D'autres souches d'E. Coli entéro-agrégantes nécessitent un examen précoce, car elles sont des causes potentielles importantes de diarrhée persistante chez les patients atteints du SIDA et chez les enfants vivant dans les régions tropicales.

Dans les cas où les barrières anatomiques intestinales normales sont endommagées (p. Ex. Avec ischémie, syndrome du côlon irritable, traumatisme), E. Coli peut se propager aux structures sous-jacentes ou entrer dans la circulation sanguine. Le site d'infection extra-utérin le plus fréquent est le tractus génito-urinaire, où l'infection pénètre habituellement dans le trajet ascendant du périnée. Il est également possible que surviennent des infections hépatobiliaires, péritonéales, cutanées et pulmonaires. La bactériémie provoquée par E. Coli peut apparaître sans infection de porte évidente. La bactériémie et la méningite dues à E. Coli sont fréquentes chez les nouveau-nés, en particulier chez les prématurés.

Malgré le fait que plus de 100 sérotypes de E. Coli produisent la toxine Shiga, et comme lui toxines, E. Coli 0157: H7 est le plus répandu en Amérique du Nord. Dans certaines parties des États-Unis et du Canada, l'infection causée par E. Coli 0157: H7 peut être une cause plus fréquente de diarrhée sanglante que la shigellose et la salmonellose. Cette infection peut survenir chez les personnes de tout âge, mais les cas aigus sont les plus fréquents chez les enfants et les personnes âgées. Un réservoir de E. Coli 0157: H7 sont des ruminants, alors épidémies et les cas de cette infection se produisent en mangeant du bœuf insuffisamment cuite (en particulier la première vyazhego viande hachée) ou du lait non pasteurisé. La nourriture ou l'eau contaminée par de la bouse de vache ou du boeuf haché cru peut également devenir une source d'infection. La MO peut également être transmise par la voie oro-fécale (surtout chez les bébés portant des couches).

Une fois dans le tractus gastro-intestinal humain E. Coli 0157: H7 et des souches similaires de E. Coli (appelée E. Coli entérohémorragique) produisent de grandes quantités de diverses toxines dans le lumen du côlon. Ces toxines sont similaires aux cytotoxines puissantes qui produisent Shigella dysenteriae type 1, le vibrion cholérique et d'autres entéropathogènes. Il a été constaté que ces toxines sont capables d'endommager directement les cellules muqueuses et les cellules endothéliales des vaisseaux de la paroi intestinale. Une fois absorbés, ils ont un effet toxique sur les cellules endothéliales des autres vaisseaux, par exemple, les reins.

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Qu'est-ce qui cause l'escherichiose?

Le bacille intestinal est l'espèce de micro-organismes la plus nombreuse qui habite le gros intestin. Certaines souches peuvent produire des toxines qui causent la diarrhée. En outre, toutes les souches peuvent provoquer une maladie infectieuse dans ces cas lorsqu'elles pénètrent dans des tissus stériles. Le diagnostic de l'escherichiose est basé sur des techniques standard de recherche en culture. Avec la diarrhée, il peut être utile d'étudier les toxines. Le traitement avec des antibiotiques est déterminé par les résultats des tests de sensibilité.

E. Coli 0157: H7 provoque habituellement une diarrhée sanguine aiguë et, parfois, un syndrome hémolytique-urémique. Les symptômes de l' Escherichiose comprennent des crampes abdominales et de la diarrhée, qui peuvent s'accompagner d'une forte quantité de sang. La fièvre pour cette infection est insignifiante. Le diagnostic repose sur la culture des excréments et sur l'étude des toxines. Le traitement qui soutient la validité des antibiotiques de prescription est discuté.

Quels sont les symptômes d'Escherichia?

L'escherichiose causée par E. Coli 0157: H7 commence habituellement par des crampes abdominales et une diarrhée aqueuse, qui peuvent s'accompagner d'un abondant mélange sanguin dans les 24 heures. Certains patients décrivent la diarrhée comme du sang sans fèces, ce qui constitue la base du terme «colite hémorragique». La fièvre est habituellement absente ou mineure. Parfois, la température du corps spontanément peut atteindre 39 C. Avec une infection non compliquée, la diarrhée peut durer de 1 à 8 jours.

Environ 5% des cas (principalement chez les enfants de moins de 5 ans et les adultes de plus de 60 ans) entraînent des complications telles que le syndrome hémolytique et urémique, qui survient habituellement à la deuxième semaine de la maladie. Comme avec cette complication, donc sans elle peut être fatale, en particulier chez les personnes âgées.

Comment est diagnostiqué Escherichia?

Des échantillons de sang, de selles ou d'autres matériels cliniques sont envoyés pour culture. Si la souche entérohémorragique est suspectée, il est nécessaire d'en informer le laboratoire, car cette variante d'infection nécessite un milieu nutritif spécial pour la détection.

L'escherichiose, causée par E. Coli 0157: H7, doit être différenciée par d'autres diarrhées infectieuses. Pour cela, il est nécessaire d'isoler ces MO des cultures de fèces. Souvent, le clinicien doit demander au laboratoire à propos de la recherche de ce MO particulier. Étant donné que la diarrhée sanglante et des douleurs abdominales intenses sans fièvre peuvent avoir des étiologie non infectieuse, la probabilité d'une infection causée par E. Coli 0157: H7 est soupçonné d'être rassmotrenapri colite naishemichesky, invagination et le syndrome du côlon enflammé. Une étude rapide des excréments de la toxine Shiga peut aider au diagnostic de cette maladie. Les patients à risque de diarrhée non infectieuse peuvent nécessiter une irrigoscopie. Au cours de cette dernière, il est possible de détecter un érythème et un gonflement du côlon sigmoïde; Le lavement baryté prouve généralement la présence d'un œdème avec un symptôme d'empreinte digitale.

Comment Escherichia est-elle traitée?

Ehsherihiozom traitée de manière empirique, et on le traite ensuite modifié en fonction des résultats de la recherche sur la sensibilité aux antibiotiques. Beaucoup souches de E. Coli résistantes à la pénicilline et la tétracycline, vous devez donc utiliser d'autres antibiotiques, y compris ticarcilline, pipéracilline, céphalosporines, les aminosides, triméthoprime-sulfaméthoxazole et les fluoroquinolones. Pour drainer le pus, nettoyer les lésions nécrotiques et enlever les corps étrangers, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Fondamentalement, le traitement de cette infection est favorable. Malgré le fait qu'E. Coli soit sensible aux médicaments antimicrobiens les plus fréquemment utilisés, les antibiotiques n'affectent pas l'évolution des symptômes, l'élimination du portage ou la prévention du syndrome hémolytique et urémique. En outre, on soupçonne que les fluoroquinolones contribuent à la libération d'entérotoxine.

Une semaine après une infection antérieure de patients à haut risque pour le développement du syndrome hémolytique et urémique (par exemple, les enfants de moins de 5 et les personnes âgées) doivent être inspectées pour détecter les premiers signes, tels que la protéinurie, hématurie, globules rouges et la présence des restes d'un niveau élevé de créatinine sérique. La putréfaction et l'hypertension se développent plus tard. Les patients présentant des complications nécessiteront probablement des soins intensifs, y compris la dialyse et d'autres modalités thérapeutiques spécifiques, dans des centres médicaux de troisième ordre.

Comment prévenir l'escherichiose?

L'escherichose peut être évitée si les selles sont correctement désinfectées, si l'hygiène est respectée et si les mains se lavent soigneusement avec du savon. Les mesures de prévention qui peuvent être efficaces dans un jardin d'enfants comprennent le partage d'enfants infectés et non infectés dans différents groupes ou permettre aux enfants infectés de visiter ces installations après deux excréments de culture négatifs. La pasteurisation du lait et la préparation soigneuse du bœuf sont efficaces pour prévenir la transmission de l'infection par les aliments. Il est important de signaler les cas de diarrhée sanglante aux autorités sanitaires, car une intervention rapide de ces dernières peut prévenir la survenue de nouvelles infections.