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Diarrhée du voyageur
Dernière revue: 05.07.2025
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La diarrhée du voyageur est une gastro-entérite généralement causée par des bactéries présentes dans les plans d'eau locaux. Les symptômes comprennent des vomissements et de la diarrhée. Le diagnostic est principalement clinique. Le traitement de la diarrhée du voyageur comprend la ciprofloxacine, le lopéramide et un apport hydrique suffisant.
Quelles sont les causes de la diarrhée du voyageur?
La diarrhée du voyageur peut être causée par des bactéries, des virus ou des parasites. Cependant, la cause la plus fréquente est E. coli, une bactérie responsable d'entérotoxines. E. coli est fréquent dans les régions où l'eau est mal traitée. L'infection se développe généralement chez les personnes visitant les pays en développement. Les voyageurs qui évitent de boire l'eau locale peuvent être infectés en se brossant les dents avec une brosse à dents mal désinfectée, en buvant des boissons glacées préparées avec de l'eau locale ou en consommant des aliments traités avec de l'eau locale.
Symptômes de la diarrhée du voyageur
Nausées, vomissements, borborygmes abdominaux, crampes abdominales et diarrhée sont les principaux symptômes de la diarrhée du voyageur, qui se développe 12 à 72 heures après la consommation d'aliments ou d'eau contaminés. La gravité de la maladie est variable. Certaines personnes développent de la fièvre et des myalgies. La plupart des cas sont légers à modérés, bien qu'une déshydratation puisse survenir, notamment dans les climats chauds.
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Diagnostic de la diarrhée du voyageur
En général, aucune investigation spécifique n'est nécessaire. Cependant, en cas de fièvre, de douleurs abdominales intenses et de diarrhée sanglante, une maladie plus grave doit être suspectée et des investigations appropriées doivent être réalisées.
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Traitement de la diarrhée du voyageur
Le traitement de base de la diarrhée du voyageur repose sur la réanimation liquidienne et l'administration d'inhibiteurs de la motilité tels que le diphénoxylate ou le lopéramide, avec ou sans sous-sapicylate de bismuth. Les inhibiteurs de la motilité sont contre-indiqués chez les patients fiévreux et présentant des selles sanglantes, ainsi que chez les enfants de moins de 2 ans. L'iodochlorhydroxyquine, disponible dans certains pays en développement, est déconseillée en raison du risque de dysfonctionnement neurologique. Les antibiotiques ne sont pas indiqués en cas de diarrhée légère. Des antibiotiques sont administrés aux patients présentant une diarrhée modérée à sévère (> 3 selles liquides en 8 heures), notamment en cas de vomissements, de crampes abdominales, de fièvre et de selles sanglantes. La ciprofloxacine 500 mg par voie orale deux fois par jour pendant 3 jours ou la lévofloxacine 500 mg par voie orale une fois par jour sont recommandées. Chez les enfants, on peut prescrire de l'azithromycine 5 à 10 mg/kg par voie orale une fois par jour.
Médicaments
Comment prévenir la diarrhée du voyageur?
La diarrhée du voyageur peut être évitée en suivant ces conseils: il est conseillé aux voyageurs de dîner dans des restaurants réputés pour leur sécurité et d'éviter les aliments et boissons vendus dans la rue. Ne consommez que des aliments cuits et encore chauds, des fruits pouvant être pelés et des boissons gazeuses en bouteilles scellées sans glaçons (les boissons plates peuvent contenir de l'eau du robinet provenant de vendeurs peu scrupuleux); les légumes crus sont à éviter. Les cafés et les fast-foods présentent un risque accru.
La prophylaxie antibiotique de la diarrhée du voyageur est efficace, mais en raison des effets secondaires et du développement de résistances, elle devrait probablement être réservée aux patients immunodéprimés.