Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Éruption cutanée de méningite
Dernière revue: 07.06.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La principale cause d'inflammation des membranes molles du cerveau d'étiologie bactérienne est la bactérie Neisseria meningitides, dont les effets invasifs se manifestent par un certain nombre de symptômes, dont l'éruption cutanée méningée.
Autrement dit, la présence de ce symptôme cutané est observée dans la méningite à méningocoque et la méningococcémie fulminante (à évolution rapide), qui surviennent souvent ensemble.
Épidémiologie
Selon les observations cliniques, l'éruption pétéchiale de la méningite chez l'adulte et l'enfant survient dans 50 à 75 % des cas.
Le fait que les manifestations cutanées de l'infection à méningocoque ne surviennent pas chez tout le monde, les experts expliquent la présence d'un nombre important de souches de cette bactérie, dont certaines ont un niveau de virulence inférieur.
Causes d'éruption cutanée de méningite
Bactéries aérobies à Gram négatif -méningocoques Neisseria meningitidis - appartient aux agents pathogènes humains obligatoires : chez près de 10 % des personnes en bonne santé, ils colonisent la muqueuse nasopharyngée, et à l'âge de 15-24 ans, près d'un tiers des personnes ayant une bonne immunité en sont les porteurs asymptomatiques.
Causes des symptômes cutanés chez le méningocoqueméningite sont dues à l'infection qui pénètre dans la circulation sanguine et dans le liquide céphalo-rachidien (liqueur), où elles se multiplient.
L'éruption cutanée de la méningite n'est en fait pas une éruption cutanée, mais des hémorragies capillaires ponctuelles localisées dans la peau ou sous la peau - purpura ou pétéchies. Et c'est le signe cutané le plus courantd'une infection à méningocoque. [1]
Pathogénèse
La base de la virulence de N. meningitidis est un génome transformable ; la capacité d'échapper aux mécanismes de défense naturels de l'organisme en supprimant la phagocytose grâce au peptidoglycane de ses capsules de polysaccharides ; colonisation agressive de l'épithélium muqueux et son invasion à l'aide de ses villosités (flagelles) et de ses protéines adhésines membranaires ; expression de protéines-antigènes de surface et d'endotoxine lipo-oligosaccharide (LOS), située dans la membrane externe de la cellule bactérienne.
La pathogenèse des lésions cutanées hémorragiques dans la méningite et la méningococcémie (méningococcémie) est due au fait que N. meningitidis, pénétrant dans la circulation sanguine, conduit à une bactériémie, colonise l'endothélium des vaisseaux sanguins et provoque le développement desyndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) sang.
Ceci est le résultat de l’attachement de la protéine capsulaire bactérienne α-actinine-4 aux cellules endothéliales en agissant sur leurs récepteurs (CD147 et β2AR), d’une altération pathologique des membranes de ces cellules et d’une perturbation des jonctions intercellulaires. De plus, les parois des vaisseaux sanguins sont affectées par des endotoxines bactériennes, qui sont libérées dans la circulation sanguine lorsqu'elles sont détruites.
En conséquence, une coagulation sanguine thrombohémorragique et des réactions inflammatoires locales se développent.
Symptômes d'éruption cutanée de méningite
Les symptômes de la coagulation thrombohémorragique causée par les méningocoques sont des pétéchies ou des éruptions cutanées hémorragiques, qui sont de petites taches rouges ou violettes qui ne disparaissent pas lorsqu'une pression est appliquée sur la peau.
À quoi ressemble une éruption cutanée due à une méningite ? Chez les enfants et les adultes, les éruptions cutanées de méningite - sur le tronc, les membres et d'autres parties du corps - peuvent ressembler à de minuscules points rouges, roses, bruns ou violets et à des taches violettes (violettes) ressemblant à des ecchymoses. Des taches pâles ou tachées sur la peau peuvent apparaître, ainsi qu'une éruption maculopapuleuse érythémateuse diffuse (nodulaire par plaques). Les taches rouges pétéchies ne provoquent généralement pas de symptômes tels que des douleurs ou des démangeaisons.
Mais il convient de garder à l’esprit que dans la méningite, l’éruption cutanée peut être absente ou très rare et peu visible, mais peut s’étendre à des zones plus étendues de la peau. [2]
Complications et conséquences
Les principales complications et conséquences sont liées au développement de foyers de nécrose cutanée du fait que des hémorragies capillaires peuvent éclater.
Dans la méningococcémie, les complications comprennent la septicémie méningococcique et le choc septique, la défaillance des organes viscéraux, l'insuffisance circulatoire des extrémités (avec perte de membres) et la mort.
Diagnostics d'éruption cutanée de méningite
Le diagnostic de la méningite est réalisé en premier lieu par le diagnostic en laboratoire de l'infection à méningocoque : analyses sanguines cliniques, biochimiques et bactériologiques générales etanalyse du liquide céphalo-rachidien.
Compte tenu de la présence de symptômes d'inflammation des membranes cérébrales -syndrome méningé- le diagnostic différentiel doit exclure : la diathèse hémorragique et la vascularite hémorragique (purpura de Henoch-Schönlein) ; purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Werlhoff) ; thrombocytopathie dans la leucémie, l'hépatose et la cirrhose.
Qui contacter?
Traitement d'éruption cutanée de méningite
Tout d'abord, il y atraitement de la méningite et méningococcémie - antibiothérapie injectable. Bien que pour le traitement de la CIVD, l'héparine, la nadroparine de calcium (Fraxiparine) et d'autres médicaments du groupe des héparines de bas poids moléculaire soient utilisés, ainsi que des hémostatiques (Adroxone) - par injection sous-cutanée. [3]
La prévention
La principale prévention de la méningite bactérienne causée par N. meningitidis estvaccination contre l'infection à méningocoque. [4]
Prévoir
Pour tout symptôme de méningite, le pronostic dépend du moment où il faut consulter un médecin, même s'il n'y a pas d'éruption cutanée. Un traitement rapide augmente considérablement les chances de guérison et de survie.