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Dernière revue: 29.06.2025
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La principale cause d'inflammation des membranes molles du cerveau d'étiologie bactérienne est la bactérie Neisseria meningitides, dont les effets invasifs se manifestent par un certain nombre de symptômes, dont l'éruption cutanée méningitique.
Autrement dit, la présence de ce symptôme cutané est observée dans la méningite à méningocoque et la méningococcémie fulminante (à progression rapide), qui surviennent souvent ensemble.
Épidémiologie
Selon les observations cliniques, une éruption pétéchiale dans la méningite chez l'adulte et l'enfant survient dans 50 à 75 % des cas.
Le fait que les manifestations cutanées de l'infection méningococcique ne surviennent pas chez tout le monde, les experts expliquent la présence d'un nombre important de souches de cette bactérie, dont certaines ont un niveau de virulence plus faible.
Causes ng meningitis rash
Les bactéries aérobies à Gram négatif - les méningocoques Neisseria meningitidis - appartiennent aux agents pathogènes humains obligatoires: chez près de 10 % des personnes en bonne santé, elles colonisent la muqueuse nasopharyngée et, à l'âge de 15 à 24 ans, près d'un tiers des personnes ayant une bonne immunité en sont des porteurs asymptomatiques.
Les causes des symptômes cutanés de la méningite à méningocoques sont dues à la pénétration de l'infection dans la circulation sanguine et le liquide céphalo-rachidien (liquide), où elle se multiplie.
L'éruption cutanée de la méningite n'est pas une simple éruption cutanée, mais plutôt une hémorragie capillaire localisée dans la peau ou sous la peau: purpura ou pétéchies. Il s'agit du signe cutané le plus courant d'une infection à méningocoque. [ 1 ]
Pathogénèse
La base de la virulence de N. Meningitidis est un génome transformable; la capacité d'échapper aux mécanismes de défense naturels de l'organisme en supprimant la phagocytose avec le peptidoglycane de ses capsules polysaccharidiques; la colonisation agressive de l'épithélium muqueux et son invasion à l'aide de ses villosités (flagelles) et de ses protéines d'adhésine membranaire; l'expression de protéines-antigènes de surface et d'endotoxine lipo-oligosaccharide (LOS), qui est située dans la membrane externe de la cellule bactérienne.
La pathogenèse des lésions cutanées hémorragiques dans la méningite et la méningococcémie (méningococcémie) est due au fait que N. Meningitidis, pénétrant dans la circulation sanguine, entraîne une bactériémie, colonise l'endothélium des vaisseaux sanguins et provoque le développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) sang.
Ceci résulte de la fixation de l'α-actinine-4, protéine capsulaire bactérienne, aux cellules endothéliales en agissant sur leurs récepteurs (CD147 et β2AR), de l'altération pathologique des membranes de ces cellules et de la rupture des jonctions intercellulaires. De plus, les parois des vaisseaux sanguins sont affectées par des endotoxines bactériennes, libérées dans la circulation sanguine lors de leur destruction.
Il en résulte une coagulation sanguine thrombohémorragique et des réactions inflammatoires locales.
Symptômes ng meningitis rash
Les symptômes de la coagulation thrombohémorragique causée par les méningocoques sont des pétéchies ou une éruption hémorragique en forme de piqûre, qui sont de petites taches rouges ou violettes qui ne disparaissent pas lorsqu'une pression est appliquée sur la peau.
À quoi ressemble une éruption cutanée méningée? Chez les enfants et les adultes, l'éruption cutanée méningée (sur le tronc, les membres et d'autres parties du corps) peut se présenter sous la forme de minuscules points rouges, roses, bruns ou violets, ainsi que de taches violettes ressemblant à des ecchymoses. Des plaques pâles ou marbrées peuvent apparaître, ainsi qu'une éruption érythémateuse maculopapuleuse diffuse (nodulaire en plaques). Les taches rouges pétéchiales ne provoquent généralement pas de symptômes tels que douleur ou démangeaisons.
Il faut cependant garder à l'esprit que dans la méningite, l'éruption cutanée peut être absente ou très peu abondante et discrète, mais peut s'étendre à des zones plus étendues de la peau. [ 2 ]
Complications et conséquences
Les principales complications et conséquences sont liées au développement de foyers de nécrose cutanée du fait que les hémorragies capillaires peuvent éclater.
Dans la méningococcémie, les complications comprennent une septicémie méningococcique et un choc septique, une défaillance d’organe viscéral, une défaillance circulatoire dans les extrémités (avec perte de membres) et le décès.
Diagnostics ng meningitis rash
Le diagnostic de la méningite est réalisé, tout d'abord, par un diagnostic en laboratoire de l'infection méningococcique: analyses sanguines cliniques, biochimiques et bactériologiques générales et analyse du liquide céphalo-rachidien.
Compte tenu de la présence de symptômes d'inflammation des membranes cérébrales - syndrome méningé - le diagnostic différentiel doit exclure: la diathèse hémorragique et la vascularite hémorragique (purpura de Henoch-Schönlein); le purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Werlhoff); la thrombocytopathie dans la leucémie, l'hépatose et la cirrhose.
Qui contacter?
Traitement ng meningitis rash
Tout d'abord, il existe un traitement antibiotique injectable contre la méningite et la méningococcémie. Pour le traitement de la CIVD, on utilise l'héparine, la nadroparine calcique (fraxiparine) et d'autres médicaments du groupe des héparines de bas poids moléculaire, ainsi que des hémostatiques (adroxone) par injection sous-cutanée. [ 3 ]
La prévention
La principale prévention de la méningite bactérienne causée par N. Meningitidis est la vaccination contre l’infection méningococcique. [ 4 ]
Prévoir
Quel que soit le symptôme de méningite, le pronostic dépend du délai de consultation médicale, même en l'absence d'éruption cutanée. Un traitement rapide augmente considérablement les chances de guérison et de survie.