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Éruption cutanée de méningite
Dernière revue: 07.06.2024
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La principale cause d'inflammation des membranes douces du cerveau de l'étiologie bactérienne est la bactérie Néisseria méningitides, dont les effets invasifs se manifestent par un certain nombre de symptômes, dont l'un est une éruption cutanée de méningite.
Autrement dit, la présence de ce symptôme de la peau est observée dans la méningite méningococcique et la méningococcémie fulminante (progressant rapidement), qui se produisent souvent ensemble.
Épidémiologie
Selon les observations cliniques, une éruption pétéchiale dans la méningite chez les adultes et les enfants survient dans 50 à 75% des cas.
Le fait que les manifestations cutanées de l'infection à méningocoques ne se produisent pas chez tout le monde, les experts expliquent la présence d'un nombre important de souches de cette bactérie, dont certaines ont un niveau de virulence inférieur.
Causes d'éruption cutanée de méningite
Les bactéries aérobies Gram-négatives - meningocoques neisseria meningitidis - appartiennent à des agents pathogènes humains obligeants: dans près de 10% des personnes en bonne santé, ils colonisent la muqueuse nasopharyngienne, et à l'âge de 15 à 24 ans, presque un tiers des personnes atteintes d'immunité sont ses opérateurs asymptomatiques.
Les causes des symptômes de la peau dans le méningococcique méningite sont dues à l'infection entrant dans la circulation sanguine et le liquide céphalorachidien (liqueur), où ils se multiplient.
L'éruption dans la méningite n'est en fait pas une éruption cutanée, mais des hémorragies capillaires locales localisées dans la peau ou sous la peau - purpura ou petechiae. Et c'est le signe cutané le plus courant d'infection à méningocoque. [ 1]
Pathogénèse
La base de la virulence de N. meningitidis est un génome transformable; la capacité d'échapper aux mécanismes de défense naturels du corps en supprimant la phagocytose avec le peptidoglycane de ses capsules polysaccharides; Colonisation agressive de l'épithélium muqueux et son invasion à l'aide de ses protéines d'adhésine villaires (flagelles) et membrane; Expression des protéines de surface-antigènes et de la lipo-oligosaccharide (LOS) endotoxine, qui est située dans la membrane externe de la cellule bactérienne.
La pathogenèse des lésions cutanées hémorragiques dans la méningite et la méningococcémie (méningococcémie) est due au fait que N. méningitidis, entrant dans la circulation sanguine, conduit à une bactériémie, colonise l'endothélium des vaisseaux sanguins et provoque le développement de
Ceci est le résultat de l'attachement de la protéine capsulaire bactérienne α-actinine-4 aux cellules endothéliales en agissant sur leurs récepteurs (CD147 et β2AR), altération pathologique des membranes de ces cellules et perturbation des jonctions intercellulaires. De plus, les parois des vaisseaux sanguins sont affectées par les endotoxines bactériennes, qui sont libérées dans la circulation sanguine lorsqu'elles sont détruites.
En conséquence, la coagulation sanguine de thrombohemorragique et les réactions inflammatoires locales se développent.
Symptômes d'éruption cutanée de méningite
Les symptômes de la coagulation thrombohémorragique provoqués par des méningocoques sont des pétéchiae ou des éruptions hémorragiques hémorragiques, qui sont de petites taches rouges ou violettes qui ne disparaissent pas lorsque la pression est appliquée sur la peau.
À quoi ressemble les éruptions cutanées de la méningite? Chez les enfants et les adultes, une éruption cutanée de méningite sur la peau - sur le tronc, les membres et d'autres parties du corps - peut ressembler à de minuscules points rouges, roses, bruns ou violets et des taches violettes (violettes). Des taches pâles ou tachées sur la peau peuvent apparaître, ainsi qu'une éruption maculopapulaire érythémateuse diffuse (nodulaire inégale). Les taches rouges pétéchiales ne provoquent généralement pas de symptômes tels que la douleur ou les démangeaisons.
Mais il convient de garder à l'esprit que dans la méningite, les éruptions cutanées peuvent être absentes ou très rares et discrètes, mais peuvent se propager à des zones plus étendues de la peau. [ 2]
Complications et conséquences
Les principales complications et conséquences sont liées au développement de foyers de la nécrose cutanée en raison du fait que les hémorragies capillaires peuvent éclater.
Dans la méningococcémie, les complications comprennent la septicémie de méningocoque et le choc septique, une insuffisance viscérale, une défaillance circulatoire des extrémités (avec perte de membres) et la mort.
Diagnostics d'éruption cutanée de méningite
Le diagnostic de la méningite est effectué, tout d'abord, le diagnostic de laboratoire de l'infection à méningocoque: tests sanguins cliniques, biochimiques et bactériologiques généraux et analyse du liquide céphaloral.
Étant donné la présence de symptômes d'inflammation des membranes cérébrales - syndrome méningé - Le diagnostic différentiel devrait exclure: diathèse hémorragique et vascularite hémorragique (Purpura Henoch-Schönlein); purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Werlhoff); thrombocytopathie dans la leucémie, l'hépatose et la cirrhose.
Qui contacter?
Traitement d'éruption cutanée de méningite
Tout d'abord, il y a traitement de la méningite et de méningococcémie - antibiotique injectable. Bien que pour le traitement du DIC, l'héparine, le calcium nadroparine (fraxiparine) et d'autres médicaments de groupe d'héparine à faible poids moléculaire soient utilisés, ainsi que l'hémostatique (adroxone) - par injection sous-cutanée. [ 3]
La prévention
La principale prévention de la méningite bactérienne causée par N. meningitidis est la vaccination contre l'infection à méningococciques. [ 4]
Prévoir
Pour tout symptôme de méningite, le pronostic dépend du temps pour consulter un médecin, même s'il n'y a pas d'éruption cutanée. Un traitement rapide augmente considérablement les chances de récupération et de survie.