Méningocoque

N. Meningitidis - l'agent causal de la méningite cérébrospinale purulente - a été découvert en 1884 par E. Markeiafova et E. Chelly, et a été isolé en 1887 par A. Weixelbaum.

Le méningocoque est une cellule globulaire gram-négative de 0,6-0,8 microns de diamètre. Les frottis préparés à partir du matériau prélevé chez le patient, ils sont sous la forme de grains de café, souvent disposées en paires ou en tétrades ou au hasard, souvent à l'intérieur des leucocytes - phagocytose incomplète. Dans les frottis des cultures méningocoques ont une forme circulaire régulière mais de tailles différentes, disposées au hasard ou tétrades, avec Gram peut être Cocci Gram positif. Il n'y a pas de contestation, ils n'ont pas de flagelles. Tous les méningocoques, à l'exception du groupe B, forment une capsule. La teneur en G + C dans l'ADN est de 50,5 - 51,3% molaire. Méningocoque - aérobies strictes, sur les milieux normaux ne poussent pas. Pour leur croissance nécessite l'ajout de sérum, le pH de croissance optimale 7,2-7,4 température de - 37 ° C, à une température inférieure à 22 « C ne sont pas en croissance des colonies sur des milieux solides doux, clair, taille 2-3 mm sur le sérum .. Turbidité de bouillon et former une petite pastille au fond. Sur la surface du film apparaît après 2-3 jours. Avec l'ensemencement des patients méningocoques se souvent dans la forme de S, mais lorsqu'il est cultivé sur des milieux nutritifs sont souvent convertis en R-forme et perdre plusieurs propriétés biologiques y compris certains antigènes, qui doivent être pris en compte s.

L'activité biochimique des méningocoques est faible. Ils fermentent le glucose et le maltose pour former de l'acide sans gaz, ne liquéfient pas la gélatine, oxydase positive.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Structure antigénique des méningocoques

Dans les méningocoques, quatre systèmes antigéniques sont considérés.

Antigènes polysaccharidiques capsulaires; en fonction de leur spécificité méningocoques sont divisés en les groupes suivants: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. La majorité de la composition chimique connue du polysaccharide spécifique de sérogroupe définie, par exemple, de sérogroupe A - N-acétyl-3-O-acétyle de mannose phosphates d'amine.

• Antigènes protéiques de la membrane externe. Ils sont divisés en 5 classes. Les protéines des classes 2 et 3 définissent 20 sérotypes, et les protéines de classe 1 sont des sous-types.
• Antigène protéique commun à toute l'espèce N. Meningitidis.
• Antigènes lipopolysaccharidiques - 8 sérotypes.

En conséquence, la formule antigénique du méningocoque a la forme suivante: sérogroupe: sérotype pour protéine: sous-type pour protéine: sérotype pour LPS. Par exemple, B: 15: P1: 16 - sérogroupe B, sérotype 15, sous-type 16. L'étude de la structure antigénique est d'une grande importance non seulement pour la différenciation des méningocoques, mais aussi pour déterminer les antigènes qui ont la plus forte immunogénicité.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Résistance aux méningocoques

Les méningocoques sont extrêmement instables à l'action des facteurs environnementaux. Rapidement mourir sous l'influence de la lumière directe du soleil, de sécher mourir après plusieurs heures, lorsqu'il est chauffé à 80 ° C - après 2 minutes. Les désinfectants chimiques classiques les tuent en quelques minutes. Contrairement à beaucoup d'autres bactéries, ils meurent rapidement à basse température, ce qui devrait être pris en compte lors de la livraison de matériel de patients en hiver.

Facteurs de pathogénicité des méningocoques

Les méningocoques ont des facteurs de pathogénicité qui déterminent leur capacité à adhérer et coloniser les cellules, à infecter et à protéger contre la phagocytose. En outre, ils ont une toxicité et une allergénicité. Les facteurs d'adhésion et de colonisation sont les scies et les protéines de la membrane externe. Facteurs invasifs - hyaluronidase et autres enzymes, substrats dépolymérisants du tissu hôte. Le principal facteur de pathogénicité des méningocoques sont les antigènes polysaccharidiques capsulaires, qui les protègent de la phagocytose. Dans la protection contre le méningocoque du sérogroupe B beskapsulnyh contre phagocytose fournit également un antigène de polysaccharide B. Activité Suppression des phagocytes contribuent à la propagation en douceur de méningocoques dans le corps et la généralisation de l'infection.

La toxicité des méningocoques est due à la présence de lipopolysaccharides qui, outre leur toxicité, ont des effets pyrogènes, nécrotiques et létaux. En tant que facteurs de pathogénicité peuvent être pris en compte et qu'ils ont des enzymes telles que la neuraminidase, certaines protéases plazmokoagulazy, fibrinolizina, ainsi qu'une manifestation de hémolytiques et l'activité anti-lysozyme, bien qu'ils soient détectés et apparaissent à des degrés divers dans différents sérogroupes.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Immunité post-infectieuse

Après la maladie transférée, y compris sous une forme bénigne, une forte immunité antimicrobienne à long terme est formée contre tous les sérogroupes de méningocoques. Il est causé par des anticorps bactéricides et des cellules de mémoire immunitaire.

Épidémiologie de l'infection méningococcique

La source de l'infection est seulement une personne. Une caractéristique particulière de l'épidémiologie des infections à méningocoques est la propagation assez large du transporteur dit «sain», c'est-à-dire le port de méningocoques par des personnes pratiquement en bonne santé. Ce transporteur est le principal facteur qui favorise la circulation des méningocoques parmi la population et crée donc une menace constante de flambées. Le rapport entre les patients atteints d'une infection méningococcique et les porteurs «sains» peut varier de 1: 1000 à 1: 20 000. La cause du portage «sain» des méningocoques nécessite des éclaircissements.

Toutes les principales épidémies d'infections à méningocoque ont été associés à sérogroupes méningococciques A et C. Après avoir créé des vaccins moins efficaces contre ces sérogroupes rôle majeur dans l'épidémiologie de la méningite a commencé à jouer méningocoques sérogroupe B d'autres sérogroupes causent la maladie sporadique.

[27], [28], [29], [30]

Les symptômes de l'infection à méningocoque

L'infection se produit par des gouttelettes aéroportées. La porte d'entrée de l'infection est le nasopharynx, où les méningocoques pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques et dans le sang. Les méningocoques peuvent provoquer les formes cliniques suivantes de la maladie: la rhinopharyngite (la forme la plus facile de la maladie); la méningococcémie (septicémie méningococcique); à la suite de surmonter la barrière sang-cerveau méningocoques peut pénétrer dans le liquide céphalorachidien et provoquer la forme la plus grave de la maladie - la méningite cérébrospinale épidémique - une inflammation purulente des méninges, du cerveau et de la moelle épinière. Chez ces patients, la liqueur est trouble, contient de nombreux leucocytes et lorsqu'elle est perforée, elle s'écoule en raison de l'hypertension artérielle. Dans certains cas, l'endocardite méningococcique se développe. Lorsque la méningococcémie affecte les glandes surrénales et le système de coagulation sanguine. La variété des manifestations cliniques de la maladie est déterminée, apparemment, la condition de l'immunité spécifique, d'une part, et le degré de virulence méningocoques autre. La létalité dans les formes sévères de la méningite avant l'utilisation des médicaments sulfonamide et des antibiotiques a atteint 60-70%. Il reste assez élevé jusqu'à présent, dans une large mesure, il dépend de l'apparition de la résistance aux préparations de sulfanilamide et d'antibiotiques dans les méningocoques.

Diagnostic en laboratoire de l'infection à méningocoque

Les méthodes suivantes sont utilisées.

Bactériologique - isoler la culture pure du pathogène et tester sa sensibilité aux préparations de sulfanilamide et aux antibiotiques. Le matériel pour l'étude est le liquide céphalo-rachidien, le sang, l'exsudat, le mucus de la gorge et le nasopharynx.

Il n'est pas toujours possible d'isoler l'agent causal d'une personne malade, de sorte que les réactions sérologiques sont très importantes, à l'aide desquelles des antigènes méningococciques spécifiques ou des anticorps dirigés contre eux sont détectés chez les patients.

Les tests sérologiques suivants peuvent être utilisés pour détecter des antigènes: koagglyutinatsii, la réaction lateksagglyutinatsii compteur immuno-électrophorèse, la méthode de dosage immunologique et eritroimmunoadsorbtsii microméthode.

Pour détecter les anticorps dans le sang des patients et ceux qui se sont rétablis, on utilise RPGA et IFM, dans lesquels des polysaccharides spécifiques au groupe sont utilisés comme antigènes.

Traitement de l'infection méningococcique

Le traitement de l'infection méningococcique est l'utilisation de sulfamides et d'antibiotiques (pénicilline, rifampicine, etc.).

Prophylaxie spécifique de l'infection à méningocoque

Pour créer une immunité artificielle contre la méningite, des vaccins obtenus à partir de polysaccharides hautement purifiés des sérogroupes A, C, Y et W135 sont proposés, mais chacun d'entre eux ne forme qu'une immunité spécifique au groupe. Le polysaccharide du sérogroupe B était non immunogène. Depuis la récupération de l'immunité de la maladie survient contre tous les sérogroupes méningococciques, ont repris leur recherche de ces antigènes (y compris de sérogroupe B), qui créerait une protection fiable contre tous les sérogroupes, y compris sérogroupe B.