Encéphalite du moustique japonais: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'encéphalite japonaise transmise par les moustiques (synonymes: encéphalite B, encéphalite du kraï du Primorie) est répandue dans le kraï du Primorie, au Japon et en Mandchourie.

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Causes et épidémiologie de l'encéphalite japonaise transmise par les moustiques

L'encéphalite japonaise à moustiques est causée par un virus neurotrope filtrable. Dans la nature, le réservoir est constitué par les moustiques, capables de transmettre le virus par voie transovarienne. La saisonnalité est caractéristique, coïncidant avec l'augmentation de la reproduction des moustiques. L'encéphalite japonaise à moustiques se manifeste par des épidémies: au Japon, en été, et en Primorye, uniquement en automne. La maladie se transmet exclusivement par piqûre de moustique. La période d'incubation dure de 5 à 14 jours. Dans l'organisme, le virus se propage par voie hématogène.

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Symptômes de l'encéphalite japonaise transmise par les moustiques

L'encéphalite japonaise à moustiques débute brutalement, avec une forte élévation de la température corporelle jusqu'à 40 °C, de violents maux de tête et des vomissements. On observe parfois une courte période prodromique (1 à 2 jours) avec malaise et faiblesse générale. On observe une expression significative des symptômes infectieux généraux: bradycardie, tachycardie, hyperémie du visage et des conjonctives, sécheresse de la langue, éruptions herpétiques, éruption hémorragique. Dès les premiers jours de la maladie, des phénomènes méningés prononcés et des troubles de la conscience (stupeur et coma) se joignent. Dans certains cas, un délire, des hallucinations et une agitation psychomotrice surviennent. Une hypertonie musculaire plastique, des crises toniques et cloniques, une hémi- ou monoparésie avec réflexes pathologiques et clonus sont caractéristiques.

Selon la prévalence du syndrome, on distingue les formes méningée, convulsive, bulbaire, hémiparétique, hyperkinétique et léthargique. L'encéphalite japonaise à moustiques se présente souvent comme un syndrome infectieux-toxique avec évolution rapide vers un état comateux et une issue fatale. Une augmentation de la teneur en protéines (de 0,5 à 2 g/l) et une pléocytose lymphocytaire (de 50 à 600 cellules dans 1 μl) sont détectées dans le liquide céphalo-rachidien. Dans le sang, dès les premiers jours de la maladie, on observe une leucocytose prononcée (12-18 x ¹⁰⁹ /l) avec une modification de la formule leucocytaire, une lymphopénie et une augmentation de la VS.

Évolution et pronostic de l'encéphalite japonaise transmise par les moustiques

L'évolution est sévère. Les symptômes s'aggravent en 3 à 5 jours. Une élévation de la température corporelle persiste de 3 à 14 jours, puis chute progressivement. L'issue est fatale dans 40 à 70 % des cas, généralement au cours de la première semaine de la maladie. Cependant, le décès peut survenir ultérieurement suite à des complications (par exemple, un œdème pulmonaire). Dans les cas favorables, une guérison complète avec une longue période d'asthénie est possible.

Diagnostic de l'encéphalite japonaise transmise par les moustiques

Les données épidémiologiques et la saisonnalité de la maladie sont importantes pour le diagnostic. Une apparition brutale et une évolution sévère de la maladie, avec intoxication sévère, augmentation de la perméabilité vasculaire et œdème cérébral, sont caractéristiques. Le diagnostic est confirmé par des réactions de fixation et de neutralisation du complément; les anticorps apparaissent dès la deuxième semaine de la maladie. L'immunité est généralement stable.

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Prévention

Les mesures préventives comprennent la lutte contre les moustiques (assèchement des marais) et des méthodes individuelles et collectives de prévention des piqûres de moustiques.