Elévation du segment ST

Élévation du segment ST - levage au-dessus du contour de l'électrocardiogramme. Dans l'article, nous vous dirons, sous quelles maladies ce trouble se produit et comment ces maladies peuvent être évitées et traitées.

Quelle est l'élévation du segment ST?

À l'aide d'un cardiogramme, vous pouvez évaluer le rythme et la conductivité du cœur en fonction de la position des segments et des dents de la carte.

Élévation du segment ST - un écart au-dessus de l'isoligne sur l'électrocardiogramme. Une légère élévation est observée avec tachycardie, plus prononcée - avec IHD et péricardite. Au péricarde, la dent S est retenue et son genou ascendant est soulevé. Avec l'infarctus du myocarde, l'élévation du segment ST subit un développement inverse dans les 2 semaines. Au cours de l'infarctus, la dent T s'élève et aiguisera. Après 6 mois, l'infarctus du myocarde transféré peut être reconnu par la disparition de la dent R.

Les causes de l'élévation du segment ST

Un électrocardiogramme est la principale méthode de diagnostic de l'ischémie myocardique. L'élévation du segment ST et de l'onde T est un signe précoce d'ischémie myocardique. ECG vous permet de déterminer l'étendue de la prévalence de l'ischémie et quelle partie du cœur il a touché. Avec l'ischémie transmurale, une déviation négative est enregistrée, qui devient isoélectrique seulement dans le segment ST, conduisant à son élévation. Dans le cas de l'ischémie sous-endocardique, le potentiel principal est positif et le segment ST se déplace en dessous de l'isoligne. La définition des dérivations dans lesquelles l'élévation du segment ST est présente permet de localiser le site d'ischémie. L'élévation du segment ST est notée dans les dérivations qui sont au-dessus de l'épicarde ischémique.

L'infarctus du myocarde est la mort des cardiomyocytes provoquée par une ischémie prolongée. Sur le cardiogramme dans ce cas, il y a des changements dans le segment ST.

L'hypotension exprimée provoque l'ischémie chez les malades avec la maladie du coeur ischémique. La membrane des myocytes peut également être endommagée par les enzymes pancréatiques dans la pancréatite aiguë, qui est exprimée par l'élévation de ST sur un électrocardiogramme. Des changements similaires sont notés dans la myocardite virale et résultant de l'angine staphylococcique ou streptococcique.

Les symptômes de l'élévation du segment ST

La première raison de l'élévation du segment ST sur un électrocardiogramme est l'infarctus aigu du myocarde. Altitude de ST - une seule de ses caractéristiques indirectes.

le syndrome coronarien aigu - un simtokompleks provenant d' un infarctus du myocarde en raison de forte baisse sévère du débit sanguin coronaire. Des mesures pour augmenter le flux sanguin peuvent sauver le myocarde de la nécrose. Les manifestations cliniques sont toujours associées à la sévérité de l'ischémie. Il existe des formes indolores d'infarctus du myocarde. Ce sont ces formes cachées qui sont la cause de la forte mortalité précoce des personnes. L'amélioration des méthodes de premiers soins a permis de réduire le nombre de décès. Les facteurs de confusion pour l' infarctus du myocarde: l' âge, l'hypotension, les déviations du segment ST manifestent une ischémie significative de l'électrocardiogramme, une femelle ou mâle (femelle meurent plus souvent), la maladie rénale.

Elévation non spécifique du segment ST

L'élévation non spécifique du segment ST sur l'ECG signifie que la courbe n'est pas tout à fait standard, mais dans la norme physiologique. Une méthode d'investigation est une base insuffisante pour le diagnostic, donc dans les cas discutables, le patient est assigné d'autres méthodes de diagnostic.

Le segment ST a parfois une configuration en forme de selle avec une déformation en forme d'entonnoir de la poitrine.

Élévation ischémique du segment ST

L'élévation du segment ST dans l'IHD est un signe hautement probable du stade pré-stade de la maladie. L'identification clinique de la maladie coronarienne commence par un cardiogramme: en plus de l'élévation de la ST, de la bradycardie sinusale, du blocage AV et de la fibrillation auriculaire, des ondes Q pathologiques peuvent également être détectées.

En plus d'analyser le résultat de l'ECG, il est extrêmement important que le médecin obtienne une description du syndrome douloureux, indique sa durée et les facteurs de disparition de la douleur, ainsi que la douleur. Si un électrocardiogramme normal n'est pas suffisant pour le diagnostic, une surveillance quotidienne et des tests de stress sont effectués.

Chez les patients présentant une élévation du segment ST, l'ischémie myocardique avec occlusion de l'artère coronaire est plus fréquente. Dans ce cas, le risque de lésion est toujours sujet à une grande partie du myocarde dans le ventricule gauche. Pour résoudre le thrombus fermant la lumière de l'artère, une thérapie thrombolytique spéciale est prescrite.

L'élévation du segment ST chez les adultes

La médecine moderne a identifié un certain nombre de maladies dans lesquelles la mort subite peut se produire sans précurseurs. L'une des maladies les plus «mystérieuses» de cette série est le syndrome de Brugada. Pour la première fois, ils peuvent être détectés dans 25-35 ans. Arrêtons-nous plus en détail sur le syndrome de Brugada, dans lequel, comme dans le cas d'un infarctus ou d'une cardiopathie ischémique, le profil ECG est marqué par l'élévation du segment ST.

La maladie a été décrite tout récemment - en 1992. Ensuite, le cas d'une fillette de 3 ans qui a été perdue, malgré tous les efforts des médecins et l'implantation d'un stimulant cardiaque, a été décrit.

La maladie est intéressante car il n'y a pas enregistré un seul cas chez les Afro-Américains. En Ukraine, le syndrome est très rare, mais on estime qu'un nombre important de personnes en souffrent. Afin de ne pas rater la maladie, il faut faire attention quand il y a des symptômes inquiétants: des crises nocturnes de suffocation, un ECG atypique, en présence de cas de mort nocturne soudaine dans la famille. Vous devrez peut-être subir un test génétique pour confirmer ou exclure le syndrome de Brugada. Le syndrome a de nombreuses formes effacées, à cause desquelles il est extrêmement difficile d'identifier pendant la vie du patient. La prévalence moyenne estimée est de 2: 100 000.

Pour confirmer l'infarctus, en plus de ce critère de diagnostic (élévation de ST), il devrait également y avoir d'autres: 

1. Infection angineuse. 
2. Sur l'ECG - les signes du blocage des branches du faisceau gauche et l'élargissement de l'onde Q. L'onde Q pathologique sur l'ECG est le critère diagnostique le plus important de l'infarctus du myocarde. À un stade précoce, les cellules myocardiques sont encore viables. Par conséquent, premièrement, une augmentation de l'onde Q pathologique n'est pas observée. Dans les premiers jours, l'élévation de ST et une dépression Q-dent sont observées. 
3. Augmentation du niveau de troponines dans le sang.

La modification du profil ECG est associée à une lésion des cellules myocardiques. Ils excitent des courants systoliques et diastoliques anormaux.

Autres causes d'élévation de ST sur l'ECG: 

1. Péricardite aiguë. 
2. Hypertrophie du ventricule gauche.

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L'élévation du segment ST chez les enfants

La plus grande préoccupation est l'augmentation du nombre d'enfants présentant des anomalies cardiaques congénitales et une hypotension. Le cœur des enfants est plus grand que celui des adultes par rapport au corps et présente un certain nombre de caractéristiques. Les deux ventricules sont égaux, les ouvertures entre les divisions du cœur sont plus grandes que celles des adultes.

Les malformations cardiaques congénitales sont des défauts anatomiques de la structure du cœur. Seulement dans 10% de celui-ci est causée par des troubles génétiques. Les facteurs environnementaux affectent négativement la formation du cœur et des vaisseaux sanguins dans les périodes embryonnaire et post-embryonnaire dans seulement 0,5% des cas. Fondamentalement, tous les malformations cardiaques ont un caractère multifactoriel (dans 90% des cas). Lors de l'examen d'un nouveau-né dans une maternité, le médecin périnatal attire l'attention sur des signes alarmants pouvant indiquer la présence d'une pathologie cardiovasculaire: décoloration de la peau, difficulté à respirer.

Aux États-Unis, 5 000 enfants apparemment en bonne santé meurent soudainement chaque année. Seules certaines de ces morts ne peuvent pas vraiment être prédites. Dans la plupart des cas, il existe des symptômes cliniques qui font soupçonner que quelque chose ne va pas. Mais pour prévenir la mort subite d'un enfant, il est du devoir de chaque médecin d'actualiser régulièrement les connaissances sur le diagnostic de maladie cardiaque chez les enfants en bonne santé. Le pédiatre doit savoir si chaque enfant particulier qu'il regarde appartient au groupe à risque et quelles mesures préventives doivent être prises pour éviter de tomber dans cette triste statistique.

Le pourcentage principal de cas de mort subite d'un enfant est enregistré dans les classes d'éducation physique. Presque toujours, ces cas devraient anomalie congénitale du cœur et des vaisseaux sanguins, ne sont pas diagnostiqués en cardiologist temps, comme le prolapsus de la valve mitrale ou vaisseaux anévrisme, tétralogie de Fallot, une sténose aortique, et d'autres. En outre, la mort subite cardiaque a été observée chez les enfants qui avaient myocardite après l'angine de poitrine simple.

La tétralogie de Fallot dans la structure des cardiopathies congénitales est de 15-16%. Même chez les patients opérés depuis 20 ans, le risque de décès par arythmie ventriculaire est de 7%.

Certains enfants avec des malformations cardiaques congénitales ne fonctionnent qu'un seul ventricule. Chez ces patients, après une chirurgie palliative, un dysfonctionnement de l'angle sinusal se produit parfois, entraînant une mort subite cardiaque.

L'hypoplasie du ventricule gauche est son sous-développement. L'opération Fontena, réalisée le plus tôt possible, réduit la probabilité de SCD à 5%.

Cardiomyopathie hypertrophique - aux États-Unis, il se produit dans 2% des enfants. Il est plus souvent trouvé chez les jeunes hommes. L'ARV est diagnostiqué chez 7% des enfants et des adolescents avec ce diagnostic.

Tous ces défauts peuvent être diagnostiqués à temps à l'aide d'un électrocardiogramme. Pour ces enfants, il est nécessaire d'organiser un mode strict de travail et de repos sans surcharge. Les adultes et les enfants ont besoin de 40 minutes d'exercice quotidien. Chaque jour, vous devez parcourir 4 km en 40 minutes. Très mauvais effet sur l'adaptation socio-psychologique de l'obésité infantile, et plus tard, à l'âge adulte, elle conduit à des MCV. Hérédité + nutrition irrationnelle = obésité! Il est important de bien nourrir l'enfant, lui donner le bon régime avec suffisamment de viande et de poisson. Tempérez l'enfant. Prenez soin de son petit coeur vulnérable!

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Traitement de l'élévation du segment ST

Aujourd'hui, la communauté médicale accorde beaucoup d'attention aux questions de la première prise en charge d'un patient avec un infarctus du myocarde, dans lequel le segment ST est élevé sur l'ECG. Si la crise cardiaque a déjà été transférée par vous plus tôt, ou si vous êtes atteint de diabète, vous risquez d'avoir une crise cardiaque plus que d'autres.

Tout d'abord, vous devez fournir une surveillance ECG 24 heures sur 24. Le traitement doit être commencé avec de l'aspirine. L'aspirine doit être prise à la posologie de 100 mg une fois par jour. Contre-indications à l'admission: âge jusqu'à 21 ans, pathologie hépatique et rénale, tendance à saigner. L'aspirine n'est pas prescrite aux patients présentant un ulcère gastrique, une gastrite, une colite. Contre-indiqué pendant la grossesse, le médicament est arrêté plusieurs jours avant la chirurgie prévue. Il est rationnel d'utiliser des formes solubles entériques du médicament. Il est préférable de les prendre pendant les repas pour réduire l'impact négatif de l'aspirine sur le tube digestif. L'aspirine intestinale est prise sans mâcher. En outre, il y a régulièrement de l'aspirine en comprimés et effervescent.

Intraveineuse nommer nitroglycérine. Il est utilisé pour les soins d'urgence pour l'infarctus du myocarde depuis plus de 100 ans. Les perfusions intraveineuses de nitroglycérine réduisent la zone d'infarctus, empêchent le remodelage du ventricule gauche. La diminution des complications de l'infarctus du myocarde avec la thérapie à la nitroglycérine a été prouvée. Il réduit d'un tiers le taux de mortalité des patients. L'introduction intraveineuse de nitroglycérine est montrée dans les 2 premiers jours des patients avec l'ischémie myocardial.

En outre, les inhibiteurs de l'ECA, par exemple, le valsartan, sont prescrits. Le médicament est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le sang est atteinte après 2 heures. Le temps d'élimination est de 9 heures. Contre-indiqué pendant la grossesse. Les effets secondaires: la faiblesse, le vertige et la nausée. La posologie recommandée est de 80 mg une fois par jour.

Une autre raison pour laquelle le segment ST peut être élevé est la maladie cardiaque ischémique. Il ne peut pas être guéri complètement, mais avec un traitement approprié, il peut être freiné. Il est important de changer le mode de vie, de penser à son régime alimentaire. Les crises d'arythmie et de sténocardie nécessitent une hospitalisation et doivent également aller à l'hôpital avec une augmentation de l'œdème cardiaque.

Le traitement de la maladie coronarienne devrait durer toute la vie. Malheureusement, sans traitement d'entretien, la DHI progresse.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine arrêtent l'hypertrophie cardiaque. Exemples de médicaments: losartan, candésartan.

Losartan - bloqueur des récepteurs de l'angiotensine. Réduit la pression dans un petit cercle de circulation et empêche la rétention de sodium. Rend le cœur plus résistant à l'exercice. Une baisse stable de la tension artérielle est obtenue 2 mois après le début du cours. Rapidement absorbé, et la concentration maximale est atteinte après 2 heures.La plupart du médicament est excrété par l'intestin. Ne pas utiliser chez les femmes enceintes. Effets secondaires: vertiges, asthénie, maux de tête, troubles de la mémoire et sommeil. Le médicament est administré à la dose de 50 mg une fois par jour.

Candesartan - un médicament pour prévenir l'augmentation de la pression artérielle et réduire la fréquence cardiaque. Augmente le flux sanguin dans les reins. La concentration maximale dans le sang est atteinte après 4 heures, la demi-vie est de 9 heures, elle est excrétée par les reins et par la bile. Contre-indiqué pendant la grossesse. L'effet secondaire se manifeste sous la forme de maux de tête, toux, pharyngite, nausée. Prendre 8-16 mg une fois par jour.

Prévention de l'élévation de ST

500 000 personnes par an en Ukraine meurent d'une maladie coronarienne. Le plus souvent, la DHI survient chez les personnes de plus de 45 ans. 50% des patients atteints d'ischémie ont une maladie sur le fond de l'hypertension. La réduction de la consommation d'alcool et l'augmentation de l'apport en potassium permettent de corriger les formes bénignes d'hypertension. La meilleure prévention de tous les MCV est une diminution de l'intensité du stress.

Les dommages inconscients à la santé sont la principale cause de toutes les maladies humaines. Un citadin peut se permettre de faire des exercices le matin, se lever tôt le matin pour préparer un petit déjeuner complet, mais ne le fait pas. Après 40 ans, les examens préventifs du cœur devraient devenir la norme, mais visitons-nous souvent la polyclinique si rien ne blesse?

Notre coeur est une pompe très puissante. Quand nous sommes calmes, il est réduit de 70 à 85 fois par minute. Mais si on lui donne un effort physique, on peut pomper dans une minute non 4 litres de sang, comme d'habitude, mais tous les 40! Les personnes formées ont une fréquence cardiaque inférieure, ce qui signifie que leur cœur s'use et vieillit plus tard.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause d'invalidité et de décès dans le monde. Leur cause est l'athérosclérose, qui se développe progressivement. Souffrez-vous du syndrome coronarien, de l'infarctus du myocarde, de la maladie coronarienne? Cela dépend de votre sexe, de votre tension artérielle et de votre taux de glucose. Un total de 40 facteurs de risque de MCV ont été trouvés.

Selon les données de 2009, 18 millions de personnes dans le monde sont mortes des maladies cardiovasculaires dans le monde entier. Cette année, un «record» a été établi - chaque troisième personne a mis fin à son chemin de vie à cause d'un cœur malade ou de vaisseaux sanguins.

La malnutrition et le tabagisme sont les principales causes de maladies cardiovasculaires. Les conséquences d'une mauvaise alimentation - augmentation de la glycémie et de l'obésité - finissent par causer 85% des dommages cardiaques. Vous devez être piqué par la douleur dans la poitrine, les coudes, les mains, le dos, la difficulté à respirer, la nausée, le vertige.

La cause de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST et le syndrome coronarien aigu devient souvent l'athérosclérose. Prévention de l'athérosclérose est une alimentation saine, l'activité physique et le contrôle de la glycémie. Pour éviter l'obésité, nous vous recommandons de limiter la consommation de calories dans l'alimentation. Réduire la quantité de glucides et de graisses consommés et manger fractionné. Ne mangez pas d'aliments riches en cholestérol. Surtout dans les jaunes, donc 4 jaunes par semaine c'est assez. Limitez le foie, le caviar, la saucisse, le lait. Faites cuire et faites cuire les plats dans le four. La nourriture doit être variée avec beaucoup de fruits, de céréales et de viande, et du pain grossier. Abandonner la graisse animale. Il est recommandé de limiter la viande grasse, le beurre et les jaunes. Poisson utile des mers du Nord: hareng, maquereau, saumon. Buvez de l'eau brute de haute qualité. Évitez le stress et gardez le contrôle de la pression. Moins de sel alimentaire. Faites de l'entretien préventif et rappelez-vous que le cœur est un organe très délicat. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, vous avez besoin d'un traitement antihypertenseur et d'un traitement anti-ischémique si vous souffrez de coronaropathie. Aide à prévenir les maladies cardiaques est également un arrêt complet du tabagisme. Seulement environ 30% des adultes ne sont pas à risque de MCV. La moitié de la population présente plusieurs facteurs de risque qui, lorsqu'ils sont combinés, provoquent des maladies cardiaques et vasculaires.

L'hypertension artérielle et les troubles du métabolisme lipidique conduisent presque toujours au développement d'une maladie coronarienne. La nicotine est la cause du vasospasme. Les personnes qui fument meurent le plus souvent d'un infarctus du myocarde et de maladies oncologiques. Si vous ne pouvez pas faire face à la dépendance vous-même, vous pouvez vous tourner vers l'expert en narcologie pour une aide qualifiée - aujourd'hui, il existe plusieurs façons de se débarrasser de la dépendance: nicotine chewing-gums, réflexologie. Laissez la meilleure motivation pour vous est que chaque cigarette "vous vole" 20 minutes de vie.

Cours utiles pour le jogging, la natation et le ski, le tourisme, la gymnastique. Tout cela non seulement tonifie le cœur, mais développe également la force dans les muscles, la mobilité articulaire, la capacité de respirer correctement. L'activité physique la plus courante pour tout le monde est la marche ordinaire. Seulement en combinant toutes les méthodes de prévention des maladies cardiovasculaires, vous pouvez être sûr que la menace vous dépassera. Paradoxalement, mais avec le problème des maladies cardiaques, les pays développés avec de grandes villes et une bonne infrastructure sont plus susceptibles d'être confrontés. Tout cela parce que l'automatisation de la production et de la vie a libéré la personne de l'effort physique. En conséquence, l'élasticité des vaisseaux diminue. Une modification du mode de vie peut considérablement ralentir le développement de nombreuses maladies. Bien sûr, la médecine doit être tellement remerciée pour une croissance aussi rapide, pour le développement de méthodes modernes de traitement, mais sans comprendre que tout le monde crée sa propre vie, la lutte contre la maladie ne peut pas réussir. Seul un changement de comportement peut aider l'humanité dans cette lutte. Changement de comportement et augmentation de la prise de conscience, prise de conscience de la responsabilité de la santé. C'est quelque chose que tout le monde peut faire.

L'élévation du segment ST sur l'ECG n'est qu'un signe de graves problèmes cardiaques.