Dyskinésies duodénales

Les troubles de l'évacuation motrice (dyskinésies) du duodénum sont observés lors de lésions du système nerveux central et autonome, de troubles endocriniens, de maladies systémiques et parasitaires, et chez les patients ayant subi une chirurgie gastrique. Cependant, ils surviennent le plus souvent lors de maladies du duodénum et des organes adjacents, et constituent l'un des symptômes les plus précoces et les plus constants de ces maladies.

Dans l'ulcère duodénal, une dyskinésie duodénale a été observée dans 53,8 à 100 % des cas, dans l'ulcère gastrique - dans 66,7 à 76,5 %, dans les maladies des voies biliaires - dans 65 à 96,2 %, dans la pancréatite - dans 46 à 75,6 % des cas.

Tout d'abord, l'attention des médecins a été attirée par la stase duodénale, un type de trouble de l'évacuation, parfois accompagné d'un tableau clinique prononcé. Son développement était initialement associé à des facteurs mécaniques congénitaux ou acquis: tumeurs, adhérences, compression artério-mésentérique, anomalies du duodénum et des organes adjacents. Il a ensuite été établi que cette duodénostase était rare et que, dans la plupart des cas, il n'y avait pas d'obstruction organique de la perméabilité intestinale.

Étiologie et pathogénèse. Selon l'opinion généralement admise, la cause immédiate des troubles de l'évacuation fonctionnelle réside dans des modifications de la fonction motrice du duodénum associées à des troubles de sa régulation. Ces troubles, selon plusieurs auteurs, peuvent survenir de manière réflexe, dans le contexte de maladies des organes adjacents, de lésions des conducteurs nerveux ou d'autres causes (maladies du système nerveux central, endocriniennes, lésions des nerfs et des muscles du duodénum, etc.).

Causes de la dyskinésie duodénale

Clinique. Les troubles fonctionnels de l'activité motrice du duodénum ont été particulièrement étudiés dans la duodénostase fonctionnelle chronique. Le tableau clinique est pratiquement identique à celui de la duodénostase organique chronique et se caractérise par une alternance d'exacerbations et de rémissions. PN Napalkov (1963) distingue les stades suivants de la duodénostase: compensation, sous-compensation et décompensation.

Symptômes de la dyskinésie duodénale

Diagnostic. L'examen radiographique est essentiel pour identifier les troubles moteurs du duodénum. La fonction intestinale est si uniforme et régulière que toute anomalie nécessite l'attention d'un clinicien. Une altération du tonus et du péristaltisme intestinal se manifeste radiologiquement par des spasmes au niveau des sphincters fonctionnels ou de certaines parties de l'intestin, une déformation spastique du bulbe intestinal, une hypertension, une hypo- et une atonie intestinales, ainsi qu'un renforcement et un affaiblissement de son péristaltisme.

Diagnostic de la dyskinésie duodénale

Le traitement des troubles de la fonction motrice et d'évacuation du duodénum doit être complet et strictement individuel, afin d'éliminer l'aggravation de la maladie sous-jacente et de restaurer sa fonction. Le régime alimentaire dépend largement de la nature des maladies sous-jacentes et concomitantes. Lorsque les troubles moteurs s'accompagnent d'une altération de la fonction de drainage intestinal, des repas fractionnés fréquents sont nécessaires (5 à 6 fois par jour, en petites portions). Les aliments doivent être faciles à digérer, riches en vitamines et pauvres en fibres.

Traitement de la dyskinésie duodénale

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