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Dyskinésie duodénale - Traitement
Dernière revue: 06.07.2025
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Le traitement des troubles de la fonction motrice et d'évacuation du duodénum doit être complet et strictement individuel, afin d'éliminer l'exacerbation de la maladie sous-jacente et de restaurer sa fonction. Le régime alimentaire dépend largement de la nature des maladies sous-jacentes et concomitantes. Lorsque les troubles moteurs s'accompagnent d'une altération de la fonction de drainage intestinal, des repas fractionnés fréquents sont nécessaires (5 à 6 fois par jour, en petites portions). Les aliments doivent être digestes, riches en vitamines et pauvres en fibres. En cas de symptômes sévères d'obstruction duodénale et de vomissements répétés, la nutrition parentérale est efficace. Le lavage duodénal est un traitement efficace: à l'aide d'une sonde duodénale, 300 à 350 ml d'eau minérale sont versés successivement dans l'intestin par petites portions tous les 3 à 4 jours.
En cas de dyskinésies hypermotrices, il est justifié de prescrire des antispasmodiques périphériques, des anticholinergiques qui inhibent l'activité motrice du duodénum. En particulier, l'administration intraveineuse de gastrocépine a un effet inhibiteur sur le péristaltisme intestinal. La prostine E2 a également un effet similaire sur la fonction motrice intestinale. L'administration intraveineuse de dalargine, un analogue synthétique des enképhalines, a un effet particulier, initialement stimulant à court terme, puis suppressif à long terme, sur la fonction motrice du duodénum. En cas de dyskinésies hypomotrices, la prosérine, le métoclopramide et ses analogues (réglan, cérucal) sont indiqués, car ils stimulent l'activité motrice et augmentent la vitesse d'évacuation du contenu du duodénum. Un autre médicament de la famille des orthopramides, l'églonil (sulpiride), a un effet légèrement différent, normalisant, et peut être utilisé pour toute forme de dyskinésie duodénale. L'églonil possède également des propriétés neuroleptiques, ce qui le rend efficace dans les troubles névrotiques qui accompagnent souvent la duodénostase. Une intervention chirurgicale n'est recommandée qu'en cas d'échec de tous les traitements conservateurs.
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