Dyskinésie duodénale - Causes

Selon le point de vue généralement accepté actuellement, la cause directe des troubles de l'évacuation fonctionnelle sont des modifications de la fonction motrice du duodénum associées à des perturbations de sa régulation, qui, selon un certain nombre d'auteurs, peuvent survenir de manière réflexe, dans le contexte de maladies des organes adjacents, avec des lésions des conducteurs nerveux ou pour d'autres raisons (maladies du système nerveux central, endocriniennes, lésions des nerfs et des muscles du duodénum, etc.).

Les recherches menées par KM Bykov et ses étudiants indiquent la possibilité d’une genèse corticale de la dyskinésie duodénale.

V.S. Levit (1934), L.Z. Frank-Kamenetsky (1948) et d'autres auteurs, parmi les causes les plus probables des troubles fonctionnels moteurs et d'évacuation du duodénum, ont identifié des troubles de l'innervation externe de l'intestin, assurée par les fibres parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome.

L'appareil nerveux intramural local, formé de cinq plexus étroitement interconnectés, joue un rôle tout aussi important dans la régulation nerveuse de la fonction motrice du duodénum. Selon A.P. Mirzaev, en cas d'atonie persistante acquise, d'ectasie intestinale et de duodénostase, des modifications réactives et dégénératives sont observées dans l'appareil nerveux intramural de l'intestin, en particulier dans les fibres nerveuses du plexus musculo-intestinal (plexus d'Auerbach). Dans la maladie de Chagas, le développement d'un mégaduodénum et de troubles de l'évacuation est associé à une lésion des ganglions nerveux intramuraux du duodénum par Trypanosoma Cruci. Les résultats d'études anatomiques et physiologiques confirment l'existence de connexions neuroréflexes directes entre les organes, par lesquelles, dans les maladies des organes adjacents, des troubles de la fonction motrice du duodénum peuvent se développer par le biais de réflexes viscéro-viscéraux directs. Les facteurs humoraux jouent également un rôle important dans la régulation de la fonction motrice du duodénum, parmi lesquels il convient de souligner en premier lieu le groupe des polypeptides gastro-intestinaux. La plupart d'entre eux ont été découverts relativement récemment et leurs propriétés n'ont pas encore été suffisamment étudiées. Cependant, des données ont déjà été accumulées indiquant que des modifications de la sécrétion et de la nature de l'action de ces substances (gastrine, cholécystokinine-pancréozymine, sécrétine, motiline, glucagon, insuline, peptide intestinal vasoactif, polypeptide inhibiteur gastrique, polypeptide pancréatique, substances P, etc.) peuvent jouer un rôle significatif dans l'apparition de troubles moteurs du duodénum. L'éventail des facteurs humoraux influençant la fonction motrice et d'évacuation du duodénum ne se limite pas aux hormones. Selon A. G. Saakyan et al. (1978), V. G. Avdeev (1983) et d'autres, le suc gastrique, la bile, les enzymes pancréatiques et d'autres facteurs locaux affectent également la fonction motrice de l'intestin; en particulier, une augmentation de la production d'acide gastrique s'accompagne d'une augmentation de la fonction motrice de l'intestin.

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