Douleurs dorsales et abdominales intenses

Différents types de douleurs dorsales sévères peuvent indiquer différentes pathologies, et leur source n'est pas toujours la colonne vertébrale elle-même. Des douleurs combinées, aussi appelées douleurs de ceinture, peuvent légèrement lever le voile, mais même dans ce cas, des recherches complémentaires seront nécessaires pour établir un diagnostic précis.

Par exemple, une plainte concernant de fortes douleurs dorsales et abdominales peut avoir plusieurs causes. De plus, la localisation exacte de la douleur joue un rôle majeur, car l'estomac est un tissu élastique et le péritoine abrite de nombreux organes internes, les vertèbres thoraciques inférieures et les structures de la colonne lombo-sacrée.

La douleur peut irradier vers l'avant du corps en raison de diverses pathologies de la colonne vertébrale, mais il est peu probable qu'elle soit intense dans la région abdominale. Le dos en souffrira probablement. En revanche, en cas de pathologies des organes internes, la douleur peut être ressentie avec la même intensité dans le dos et l'abdomen.

Si le patient souffre de fortes douleurs à l'estomac et au dos, il n'y a rien d'étonnant. Dans ce cas, il ne faut surtout pas incriminer la colonne vertébrale, mais plutôt les organes digestifs. Une douleur intense à l'estomac, irradiant vers le dos, est très typique d' un ulcère à l'estomac lors de son aggravation. Dans ce cas, la personne remarque l'apparition d'une douleur paroxystique brûlante, qui peut être provoquée par l'alimentation et la consommation d'alcool, une faim prolongée, ainsi que par un effort physique intense et le stress. Le syndrome douloureux associé à un ulcère à l'estomac peut être prolongé et disparaître aussi soudainement qu'il apparaît. Il peut être atténué par la position fœtale.

D’autres symptômes des ulcères comprennent des brûlures d’estomac, une dyspepsie, des nausées, des vomissements, une perte d’appétit et une constipation.

En cas d'ulcère perforé, la douleur devient insupportable (douleurs en forme de poignard) et se propage à tout l'abdomen, irradiant vers le dos. Dans ce cas, aucun changement de position n'apporte de soulagement, contrairement au fait de manger en ayant faim. Outre la douleur abdominale atroce, la personne ressent d'autres symptômes désagréables: difficulté à respirer, douleur irradiant vers le dos, sous l'omoplate, vomissements sanglants possibles, présence de sang dans les selles.

La perforation de l'ulcère s'accompagne de l'entrée d'aliments dans la cavité entre les organes et d'une inflammation des tissus péritonéaux (péritonite). Dans ce cas, la température corporelle augmente, la fièvre apparaît, les vomissements s'intensifient et, en appuyant sur l'abdomen tendu, la douleur s'intensifie.

Une douleur intense irradiant vers le dos, sous l'omoplate, est également caractéristique d' une exacerbation de gastrite. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'une douleur aiguë et perçante, mais d'une douleur intense, lancinante ou sourde. Son intensité peut être telle qu'elle occupe toute l'attention du patient.

D'autres symptômes de la pathologie comprennent: des brûlures d'estomac (en particulier avec une acidité accrue), des nausées (parfois accompagnées de vomissements), une faiblesse et une fatigue générales, une sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, des selles (diarrhée ou constipation), des éructations et une mauvaise haleine.

Une douleur intense dans la partie inférieure de l'estomac est un symptôme caractéristique de la pancréatite aiguë. La douleur peut apparaître au milieu de l'abdomen ou sur le côté gauche. Dans ce cas, elle s'accompagne souvent de sensations désagréables dans le dos (douleurs abdominales), qui ne sont pas soulagées par les médicaments.

D'autres symptômes de pancréatite aiguë ou d'exacerbation d'une pancréatite chronique sont des nausées et des vomissements répétés sans soulagement notable, une faiblesse importante, une tachycardie, une baisse de la tension artérielle et des selles semi-liquides contenant des particules d'aliments non digérés. En cas de pancréatite chronique, des crises de diarrhée sont fréquentes, accompagnées de spasmes abdominaux douloureux et de douleurs lombaires, peu après les repas.

Mais c'est là que réside la difficulté de diagnostiquer les pathologies décrites ci-dessus: la similitude des symptômes douloureux lors de leur exacerbation avec les manifestations de l'infarctus du myocarde, également caractérisé par des douleurs abdominales irradiant sous l'omoplate. Dans ce cas seulement, le syndrome douloureux peut également s'étendre à l'épaule et au bras gauches, entraînant une chute de la tension artérielle, des évanouissements et une anxiété accrue due à la peur de la mort.

Une douleur paroxystique intense dans la partie supérieure de l'abdomen, sous les côtes, irradiant vers le dos droit (colonne vertébrale et sous la clavicule), est typique de la cholécystite aiguë. Cette douleur n'apparaît pas spontanément, mais après un effort physique intense ou l'ingestion d'aliments gras et lourds. Ce symptôme s'accompagne souvent d'un goût amer dans la bouche et de vomissements de bile. Lors d'une inspiration profonde, la palpation de la vésicule biliaire est très douloureuse, tout comme le tapotement du bord de la paume sur les côtes au-dessus de l'organe malade.

Une obstruction de l'écoulement de la bile causée par un processus inflammatoire ou la présence de calculs dans la vésicule biliaire peut provoquer une douleur intense appelée colique hépatique. Comme pour la colique néphrétique, la douleur est alors très intense, paroxystique (plus rarement constante), mais elle est localisée non pas à droite ou à gauche du dos, mais dans l'hypochondre droit, d'où elle peut irradier vers d'autres parties de l'abdomen, sous l'omoplate, la clavicule et l'épaule. Il est vrai que, dans certains cas, la douleur apparaît du côté gauche, au niveau du cœur, rappelant une crise d'angine de poitrine.

La peau du patient pâlit et prend souvent une teinte jaunâtre, l'abdomen gonfle, les urines deviennent plus foncées, tandis que les selles deviennent jaune clair ou grisâtres. La température corporelle peut augmenter.

Les douleurs abdominales basses ont d'autres causes, le plus souvent liées à des maladies intestinales et du système reproducteur, c'est-à-dire des organes pelviens. Les patients souffrant d'appendicite peuvent se plaindre de douleurs intenses à l'abdomen et au dos, notamment dans la région lombaire. L'inflammation de l'appendice ne s'accompagne pas toujours de douleurs rachidiennes.

Le principal symptôme de la maladie est une douleur abdominale aiguë, persistante et croissante, survenant généralement la nuit et le matin. Initialement diffuse, elle ne permet pas un diagnostic immédiat. Après quelques heures, la douleur devient clairement localisée dans la région du nombril, légèrement en dessous, à droite (ou à gauche si l'organe est situé à gauche). Cette modification de la douleur, ainsi que son intensification ou son changement de caractère en pulsations, sont caractéristiques de cette pathologie.

La douleur abdominale s'intensifie avec la tension des muscles abdominaux et s'atténue en position fœtale ou en position allongée sur le côté droit. L'appendicite se caractérise par une diminution de la douleur lorsqu'on appuie sur l'organe enflammé, mais elle s'intensifie sensiblement si l'on retire la main.

Les douleurs abdominales associées à l'appendicite s'accompagnent de nausées, de vomissements, de fièvre et, chez l'enfant, de diarrhée. Dans l'appendicite rétrocercale, dont le tableau clinique rappelle celui d'une intoxication alimentaire, les symptômes s'aggravent lentement (dans sa forme typique, la maladie ne dure pas plus de 4 jours). Une diarrhée peut apparaître, mais les principes inflammatoires sont faibles. Dans cette forme, des douleurs lombaires apparaissent le plus souvent et, dans certains cas, elles peuvent irradier vers l'aine et la cuisse.

Dans les maladies gynécologiques, telles que la cystite et l'inflammation des parois intestinales ( colite, sigmoïdite, entérite, etc.), des douleurs lombaires sont également fréquentes, associées à des douleurs abdominales basses. La douleur dans ces affections est lancinante (les douleurs lombaires ne sont pas rares) et son intensité est rarement élevée, sauf en cas d'inflammation aiguë des appendices ou des ovaires, obligeant la femme à se plier en deux et à se déplacer le long de la paroi. Dans ce cas, les patientes se plaignent de fortes douleurs abdominales, de douleurs dorsales et d'une fatigue inhabituelle des jambes, indépendante de la charge qu'elles supportent.

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