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Diverticules coliques
Dernière revue: 04.07.2025
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Un diverticule est une formation herniaire dans la paroi d'un organe creux. Ruysch a utilisé ce terme pour la première fois en 1698 pour décrire une protubérance en forme de sac dans la paroi de l'iléon. Les premiers travaux sur les diverticules du côlon chez l'homme ont été publiés par Morgagni en 1769, et le tableau clinique de la diverticulite a été décrit par Virchow en 1853.
La maladie diverticulaire du côlon est un terme générique qui englobe les diverticules simples et compliqués (selon certains auteurs, les diverticules symptomatiques). La diverticulose du côlon se caractérise par la présence de diverticules multiples (un certain nombre de chercheurs considèrent ce terme uniquement comme désignant les diverticules simples).
Fréquence et épidémiologie. Les diverticules du côlon sont une pathologie fréquente. Leur fréquence augmente avec l'âge. Ils surviennent dans la population générale dans 3 à 5 % des cas, chez les personnes de plus de 40 ans dans 10 %, chez les personnes de plus de 60 ans dans 30 %, chez les personnes de plus de 70 ans dans 40 %, et chez les personnes de 85 ans et plus dans 60 à 66 % des cas. Dans les pays industrialisés, la diverticulose est beaucoup plus fréquente que dans les pays en développement, et moins souvent en milieu rural qu'en milieu urbain, ce qui est lié à des caractéristiques nutritionnelles. Les caractéristiques raciales ne sont pas déterminantes, car les habitants autochtones d'Asie et d'Afrique, lorsqu'ils migrent vers l'Occident et adoptent une alimentation pauvre en scories, souffrent de cette pathologie aussi souvent que les Occidentaux.
La plupart des auteurs estiment que la diverticulose colique est aussi fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cependant, il existe des preuves d'une légère prédominance masculine et d'une incidence plus élevée chez les femmes.
Actuellement, il n’existe pas de consensus sur l’existence d’une relation entre l’incidence de la maladie diverticulaire du côlon et le degré d’état nutritionnel et la nature de l’activité professionnelle.
Classification des diverticules. Il existe de vrais et de faux diverticules. Les vrais diverticules sont une saillie de la paroi intestinale entière, contenant la muqueuse, la couche musculaire et la séreuse. Ils sont largement reliés à l'intestin et se vident facilement. Il s'agit généralement de diverticules uniques, plus rarement multiples. L'inflammation y est relativement rare, tout comme l'appendicite.
Classification des diverticules du côlon
Causes de développement et pathogenèse de la diverticulose colique. Les diverticules intestinaux peuvent être congénitaux ou acquis. Les diverticules congénitaux sont dus à un défaut de développement local. Les causes et le mécanisme de développement des diverticules acquis restent flous. Deux groupes de facteurs sont supposés être responsables de leur apparition: les facteurs augmentant la pression intra-intestinale (constipation, flatulences, prise systématique de laxatifs, sténose intestinale, etc.) et ceux provoquant un affaiblissement de la paroi intestinale (avitaminose, dystrophie, inflammation, ischémie, congestion de la veine porte, traumatisme abdominal, dégénérescence graisseuse du muscle intestinal, insuffisance congénitale de la paroi intestinale).
Causes du développement des diverticules du côlon
En fonction des caractéristiques cliniques, on distingue les diverticules asymptomatiques, les maladies diverticulaires non compliquées et les maladies diverticulaires avec complications.
Pendant longtemps, on a cru que la diverticulose colique non compliquée était asymptomatique. Des études menées ces dernières décennies indiquent que la plupart des patients atteints de diverticules non compliqués présentent des manifestations cliniques. Les diverticules étaient asymptomatiques dans seulement 14 % des cas de diverticulose non compliquée et dans 5 % des cas de détection.
Symptômes des diverticules du côlon
Diagnostic de la diverticulose colique. Reconnaître une diverticulose colique n'est pas chose aisée. Cela s'explique par l'absence de symptômes pathognomoniques, la possibilité de localisation différente des diverticules, et donc la douleur, principal signe clinique de cette maladie, ainsi que par la présence, généralement chez les personnes âgées, de maladies concomitantes dont les symptômes peuvent masquer les manifestations de la diverticulose.
Diagnostic des diverticules du côlon
Le traitement de la diverticulose colique est conservateur et chirurgical. Les indications chirurgicales sont les complications graves de la maladie: saignements massifs mettant en jeu le pronostic vital, perforation du diverticule, péritonite, abcès, fistules, occlusion intestinale croissante et suspicion de cancer.
Traitement des diverticules du côlon
Pour prévenir et traiter la diverticulite, il est nécessaire de normaliser la microflore intestinale. Pour cela, il est nécessaire non seulement d'agir sur certains micro-organismes opportunistes, mais aussi d'augmenter la réactivité du macro-organisme. On prescrit aux patients des vitamines, des agents désensibilisants, des eubiotiques et des préparations biologiques (bifidumbactérine, lactobactérine, bificol) pendant 1,5 à 2 mois.
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