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Diverticules du côlon - Prévention
Dernière revue: 04.07.2025
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Pour prévenir et traiter la diverticulite, il est nécessaire de normaliser la microflore intestinale. Pour cela, il est nécessaire non seulement d'agir sur certains micro-organismes opportunistes, mais aussi d'augmenter la réactivité du macro-organisme. On prescrit aux patients des vitamines, des agents désensibilisants, des eubiotiques et des préparations biologiques (bifidumbactérine, lactobactérine, bificol) pendant 1,5 à 2 mois.
En cas d'exacerbation d'une diverticulite chronique, le repos au lit est recommandé. Le patient doit être hospitalisé pour éviter les complications. Dans les cas graves, une nutrition parentérale et une cure de désintoxication avec compensation hydrique, électrolytique et vitaminique sont indiquées pendant les 1 à 3 premiers jours; pendant les 5 à 10 jours suivants, une alimentation semi-liquide, digeste et à faible apport calorique (comme celle du tableau n° 4) est recommandée afin de préserver au maximum les fonctions mécaniques et chimiques de l'intestin. Le régime alimentaire est ensuite progressivement élargi. Dès les premières heures, en plus des antispasmodiques et des anticholinergiques, des antibiotiques à large spectre (ampicilline, tétracycline, gentamicine, ciprofloxacine, etc.) sont administrés pendant 10 à 14 jours. Les antibiotiques difficiles à absorber et les sulfamides sont inefficaces, car le traitement consiste à éliminer l'infection localisée non seulement dans la lumière intestinale, mais aussi dans les tissus. Les études de la flore fécale et sanguine dans la phase aiguë de la maladie ne peuvent initialement pas aider au choix des antibiotiques, mais elles permettent plus tard de corriger le traitement.
Par la suite, selon les indications (si les signes d'inflammation persistent), un traitement est effectué avec d'autres agents antibactériens: métronidazole, nitrofuranes, nicodine, Intetrix. Ce dernier est un antiseptique intestinal doté d'une large gamme d'activités anti-infectieuses, notamment antifongique, efficace contre la diarrhée.
En cas de constipation persistante avec exacerbation d'une diverticulite chronique, on utilise des laxatifs de contact – guttalax, bisacodyl ou normase – qui augmentent le volume du contenu intestinal par action directe et osmotique (métabolisation par les bactéries du côlon avec formation d'acides de faible poids moléculaire). L'acidification du contenu du côlon contribue à normaliser la microflore intestinale. L'huile de vaseline peut être prescrite pendant une courte période. Les lavements sont contre-indiqués pendant cette période en raison du risque de perforation des diverticules.
Chez la plupart des patients, un traitement conservateur donne des résultats satisfaisants lors d'une exacerbation de diverticulite chronique. Cependant, si les complications mentionnées ci-dessus surviennent, un traitement chirurgical est nécessaire. Choisir le bon moment pour une intervention chirurgicale est une décision difficile et cruciale en gastroentérologie clinique.
La méthode d'« embolisation » des vaisseaux est utilisée pour arrêter les saignements des parties distales du tube digestif, en particulier en cas de saignement provenant de diverticules du côlon, car le côlon a un apport sanguin collatéral relativement limité et le traitement chirurgical d'un tel saignement est assez complexe.
À mesure que l'exacerbation du processus inflammatoire s'atténue (stade II du traitement de l'exacerbation de la diverticulite chronique), des agents à action astringente, enveloppante et adsorbante locale, ainsi que des eubiotiques, sont prescrits. Au stade III (après 3 à 4 semaines), des microclysters contenant une solution de collargol, d'antipyrine et de camomille (pendant 10 à 14 jours) sont prescrits.
En cas de diverticulite chronique sans exacerbation, les antibiotiques ne sont pas recommandés. Le traitement débute immédiatement au stade II. En cas de processus inflammatoire lent, il est conseillé d'effectuer un traitement anti-inflammatoire de 7 à 10 jours.
En cas de maladie diverticulaire du côlon, les patients sont soumis à une observation ambulatoire.
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