Diverticules du côlon : traitement

Le traitement de la maladie diverticulaire du côlon est conservateur et chirurgical. Les indications d'un traitement chirurgical sont des complications sévères de la maladie - saignements massifs et potentiellement mortels, perforation du diverticule, péritonite, abcès, fistules, obstruction intestinale croissante et suspicion de cancer.

Le choix du traitement conservateur est dû aux particularités de l'évolution clinique, à la sévérité du processus inflammatoire, aux troubles moteurs du côlon, à la présence et à la nature de la dysbiose, aux complications et aux maladies concomitantes.

Le traitement de la maladie diverticulaire non compliquée implique l'élimination des symptômes et la prévention de l'inflammation. Assigner un régime enrichi en fibres alimentaires, ce qui augmente le volume des selles, réduit la pression intestinale, favorise la vidange intestinale, ce qui est important pour les patients ayant tendance à la constipation. Le régime comprend au moins 200 g de fruits et légumes, salades, pain complet. Si nécessaire, ajouter du son de blé, dont la dose est recommandée pour augmenter lentement de 2-5 à 20-25 g par jour, puisque le son peut initialement causer des flatulences. Quelques semaines plus tard, le météorisme disparaît spontanément. Le manque de son est un mauvais goût. Un effet secondaire possible est une perte accrue de fèces de calcium, de phosphore, de magnésium, de zinc et éventuellement de fer.

De la nourriture excluent les produits qui provoquent un gonflement des intestins (légumineuses, lentilles, raisins, etc.) et la constipation (myrtilles, riz blanc, etc.). Vous devez également exclure les graines de tournesol, les graines de fruits et les fibres très grossières (radis, navet, radis, kaki, ananas). Seulement avec la diarrhée sont limitées, si nécessaire, même temporairement exclure les aliments qui augmentent le péristaltisme et la sécrétion dans les intestins, suivie d'une expansion progressive de l'alimentation que les selles sont normalisées. Les produits contenant des fibres, d'abord, et si mal toléré et plus tard, soumis à un traitement (broyage, cuisson) et attribués en fractions.

Dans la plupart des cas, les interventions diététiques, la thérapie par l'exercice, l'hydro- et la psychothérapie peuvent atteindre des selles régulières et éliminer la douleur dans les diverticules non compliqués.

Le traitement médicinal des diverticules est recommandé seulement à la préservation des symptômes cliniques, malgré les actions indiquées ci-dessus. Dans ces cas, une dose minimale efficace de médicaments est nécessaire. Les laxatifs sont contre-indiqués chez les patients atteints diverticules, car ils provoquent la réduction du côlon spastique et une augmentation de la pression intraluminale et prolongé leur admission peut augmenter la constipation et le développement des effets secondaires tels que hypokaliémie. Pour éliminer la constipation, les substances médicamenteuses qui absorbent l'eau, dont le volume augmente et qui causent l'irritation des récepteurs du côlon, sont efficaces. Tel est le mécanisme d'action du chou marin, de la graine de lin, du psyllium, du mucophage, de la spiculia, de la méthylcellulose. La dose est sélectionnée individuellement. En prenant le médicament, le patient doit le laver avec 1,2-1,5 litres de liquide par jour, car le "collage" déjà facile du contenu de l'intestin peut donner l'effet inverse.

Pour éliminer la diarrhée (dans la plupart des cas en alternance avec la constipation) doit être temporairement limiter l'utilisation de la cellulose, et le cas échéant, nommer des agents, astringent, propriété absorbant (argile blanche, carbonate de calcium, Carbol, préparations de bismuth, smectite). Un bon effet antidiarrhéique chez Smukta est un moyen d'origine naturelle. Le médicament est un stabilisateur de la muqueuse du tube digestif, le protégeant contre les effets de divers facteurs agressifs, y compris les micro-organismes intestinaux, leurs toxines. Un effet secondaire possible est l'apparition de la constipation. Les propriétés absorbantes du médicament peuvent affecter l'absorption d'autres médicaments, d'autres médicaments doivent donc être pris au moins 40 minutes - 1 heure avant ou après - après avoir pris des smectiques et autres adsorbants.

Il est important d'éliminer le météorisme - l'une des causes de l'augmentation de la pression intestinale. Puisque les causes du météorisme sont diverses, alors son traitement est différent. Exclure les légumes producteurs de gaz, et avec l'intolérance au lait entier, il est élevé. Avec l'achlorhydrie et le météorisme, des préparations de type suc gastrique sont montrées, avec une insuffisance pancréatique exocrine - préparations enzymatiques. À la dysbactériose la normalisation de la microflore intestinale est nécessaire. En outre, des adsorbants sont administrés. Pour accélérer le transport des gaz et améliorer leur diffusion, l'exercice thérapeutique est approprié.

Dans les cas où l'apparition de signes cliniques est associée à l'anxiété, la dépression, les émotions négatives, les sédatifs, les psychotropes et la psychothérapie sont recommandés.

Les patients ayant un trouble du mouvement prononcé du côlon (dans la diverticulose prédomine gipermotorika) et de la douleur prescrivent antispasmodique (Nospanum, papaverine, Baralginum), les médicaments cholinolytic (platifillin, atropine, métacine et al.) Pendant 1-2 semaines. L'utilisation à long terme de ces médicaments peut aggraver la constipation. Un bon effet donne du métoclopramide.

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