Démangeaisons à l'aine comme symptôme d'une maladie

Considérant l'aspect purement médical du problème des démangeaisons cutanées, dans la plupart des cas, les spécialistes considèrent les démangeaisons pathologiques de l'aine comme un symptôme d'une maladie ou d'une affection douloureuse, et ce spectre comprend non seulement les infections localisées et les dermatoses.

Dans la classification étiologique du prurit chronique préparée par les spécialistes du Forum international pour l'étude des démangeaisons (IFSI), quelle que soit la localisation, il est proposé de distinguer les démangeaisons dermatologiques, systémiques, neurologiques, somatoformes (dans la pathogenèse desquelles les facteurs psychiatriques et psychosomatiques jouent un rôle décisif) et les démangeaisons d'origine mixte (c'est-à-dire qu'il existe plusieurs causes).

Mais en l'absence d'une réponse claire à la question de savoir pourquoi les démangeaisons se produisent dans les plis de la peau de l'aine, les médecins les qualifient d'idiopathiques.

Démangeaisons dans l'aine avec hyperhidrose et maladies systémiques

Lorsque les premiers signes tels qu'une hyperémie locale de la peau apparaissent, c'est-à-dire une rougeur et des démangeaisons dans l'aine, parmi les versions de leur origine, l'érythème fessier dans l'aine est envisagé, en particulier chez les personnes présentant un excès de tissu adipeux, ce qui augmente tous les plis cutanés. [ 1 ], [ 2 ] En raison de l'érythème fessier, des démangeaisons sous le sein et dans l'aine - avec irritation et hyperémie - dérangent la plupart des femmes obèses souffrant d'hyperhidrose (transpiration excessive). [ 3 ], [ 4 ]

Il ne fait aucun doute que le problème d'hyperhidrose, souvent associé à des démangeaisons entre les jambes et au niveau de l'aine, est d'ordre médical. Les glandes sudoripares apocrines situées dans la région de l'aine (qui ne sont activées qu'au début de la puberté) produisent une sueur différente de celle produite par les glandes sudoripares eccrines de la peau du corps entier. De plus, les sécrétions des glandes apocrines pénètrent dans les follicules pileux, et les bactéries colonisant la peau des plis de l'aine, du périnée et de la région périanale décomposent ces sécrétions, ce qui explique les démangeaisons et l'odeur désagréable de l'aine. [ 5 ], [ 6 ]

L'hyperhidrose inguinale chez l'adulte et l'enfant (surtout en cas de surchauffe) peut entraîner une miliaire ( chaleur urticante ). Des vésicules et des papules transparentes et remplies de liquide se forment à l'emplacement des glandes sudoripares eccrines obstruées, se transformant souvent en pustules (bulles). En cas d'inflammation, elles se remplissent d'un exsudat purulent, et des démangeaisons et des écoulements peuvent survenir au niveau de l'aine. Les glandes sudoripares des nourrissons et des jeunes enfants ne sont pas complètement développées; les démangeaisons inguinales associées à la chaleur urticante sont donc beaucoup plus fréquentes chez l'enfant que chez l'adulte.

Une inflammation des glandes sudoripares apocrines se développe également, appelée hidradénite inguinale (maladie de Verneuil). Au stade initial, un nodule inflammatoire (rouge ou bleuâtre) apparaît, provoquant des démangeaisons, une gêne, puis des sensations douloureuses. Dans ce cas, les démangeaisons inguinales sont plus fréquentes chez les femmes atteintes d'hyperhidrose inguinale que chez les hommes, car elles présentent un plus grand nombre de glandes apocrines inguinales. [ 7 ], [ 8 ]

Tout est interconnecté dans le corps humain. Une transpiration anormalement élevée, notamment localisée au niveau de l'aine, avec un risque élevé de démangeaisons cutanées, accompagne certaines maladies systémiques, notamment l'hyperparathyroïdie primaire, l'hémochromatose, l'arthrite réactionnelle, le syndrome du côlon irritable, le syndrome métabolique, etc.

Jusqu'à 10 % des patients diabétiques se plaignent de démangeaisons inguinales; ce symptôme est observé dans les maladies néphrologiques chroniques, avec lymphostase, une altération prolongée de l'écoulement lymphatique. [ 9 ] Dans un certain nombre de maladies hématologiques et lymphoprolifératives malignes, notamment la leucémie lymphoïde et les lymphomes cutanés à cellules T, près d'un tiers des patients présentent l'un des symptômes suivants: une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et des démangeaisons au niveau de l'aine, des aisselles ou du cou. Dans ce cas, il peut ne pas y avoir d'éruption cutanée, mais l'apparition de taches squameuses rougeâtres ou violettes n'est pas exclue. Les démangeaisons et la desquamation inguinales peuvent donc facilement être confondues avec un eczéma, un psoriasis ou une dermatite.

Les démangeaisons dans l'aine sont un symptôme d'infections et de maladies dermatologiques

Des réactions cutanées accompagnent de nombreuses infections. Ainsi, une irritation locale, des brûlures et des démangeaisons au niveau de l'aine sont des symptômes d'une invasion d'acariose et d'helminthiase. Dans le cas de la gale, qui se développe après une infection par l'acarien Sarcoptes scabiei, des boutons rouges apparaissent sur la peau de l'aine et provoquent des démangeaisons, surtout la nuit. [ 10 ], [ 11 ]

Des démangeaisons nocturnes à l'aine peuvent également être le symptôme d'une infestation par des ascaris ou des oxyures (Enterobius vermicularis). Chez les enfants et les adultes, les oxyures provoquent des démangeaisons à l'aine et à l'anus (démangeaisons rectales). [ 12 ], [ 13 ]

Les lésions cutanées causées par des infections virales peuvent également provoquer divers types d'éruptions cutanées et des démangeaisons intenses et persistantes au niveau de l'aine. Parmi ces virus, on trouve:

• le virus de l'herpès simplex (HSV de type 2) et le virus du zona (ZV), qui provoquent l'herpès génital avec des éruptions cutanées prurigineuses et douloureuses; [ 14 ]
• Le virus du papillome humain (VPH) est la cause des verrues génitales; [ 15 ], [ 16 ]
• Le virus du molluscum contagiosum (VMC), de la famille des Poxviridae, se manifeste par de petites papules rondes (blanc-rose ou couleur chair) de la taille d'une tête d'épingle, saillantes à la surface de la peau, simples ou multiples. Ces papules peuvent s'agrandir, gonfler, rougir et s'enflammer (surtout en cas de grattage). [ 17 ], [ 18 ]

Des démangeaisons inguinales et des écoulements malodorants sont observés chez les patients atteints d'infections transmises principalement par voie sexuelle (trichomonase, gardnerellose, chlamydia, gonorrhée). Les démangeaisons inguinales sont particulièrement fréquentes chez les femmes atteintes de ces maladies.

Les démangeaisons pubiennes chez la femme, causées par des bactéries du genre Pseudomonas, sont un signe de folliculite – inflammation des follicules pileux accompagnée d'éruptions cutanées similaires à l'acné. Cette infection se développe après la baignade dans un étang, une piscine, un bain ou même le port d'un maillot de bain mouillé. [ 19 ]

Et lorsque la bactérie commensale Corynebacterium minutissimum, qui vit sur la peau, est activée, on diagnostique un érythrasma, caractérisé par l'apparition de taches jaune-brun avec destruction de la kératine cutanée, entraînant de légères démangeaisons et des desquamations au niveau de l'aine. [ 20 ], [ 21 ]

Les principales causes de démangeaisons à l'aine pendant la grossesse sont décrites en détail dans la publication - Démangeaisons pendant la grossesse

Les causes possibles des démangeaisons de l'aine chez les hommes sont également abordées dans le document - Démangeaisons, brûlures et rougeurs dans la zone intime chez les hommes

À la suite de changements de couches intempestifs, des démangeaisons apparaissent dans l'aine de l'enfant, ce qui indique ce qu'on appelle la dermatite des couches; ses manifestations comprennent un érythème, une petite éruption cutanée, des brûlures et des démangeaisons dans l'aine gauche, droite, dans la région anale et entre les fesses.

Parmi les infections fongiques - mycoses cutanées, dans lesquelles apparaissent des démangeaisons dans l'aine avec gonflement, rougeur et éruptions cutanées, notent les dermatologues:

• candidose cutanée des plis inguinaux ou fongémie inguinale causée par des champignons de type levure Candida spp., accompagnée d'éruptions cutanées sous forme de taches et de papules; [ 22 ]
• L'épidermophytose inguinale (également appelée teigne) est causée par les champignons dermatophytes Epidermophyton floccosum et Trichophyton mentogrophytes. Une rougeur cutanée et une éruption cutanée annulaire, avec desquamation sur le bord extérieur des taches, peuvent s'étendre vers le bas, jusqu'à l'intérieur des cuisses, ainsi qu'au périnée et aux parties génitales. Cette maladie est plus fréquente chez les hommes.

Les démangeaisons dans l'aine apparaissent comme l'un des symptômes des maladies de la peau qui ne sont pas associées à une infection (c'est-à-dire non contagieuses), en particulier:

• dermatite de contact simple; [ 23 ],
• prurigo ou prurigo; [ 24 ]
• dermatite allergique; [ 25 ]
• maladies dermatologiques auto-immunes – dermatite atopique, psoriasis, lichen plan et lichen simplex ou névrodermite. [ 26 ]

Démangeaisons neuropathiques à l'aine

Le prurit est un symptôme courant de lésion des nerfs et des tissus nerveux en l'absence de toute maladie cutanée et sans aucun stimulus physiologique notable en périphérie, en association ou indépendamment de la douleur neuropathique.[ 27 ]

À ce jour, un lien a été établi entre les démangeaisons de la peau dans la région de l'aine et des parties génitales et les lésions des racines nerveuses s'étendant de la moelle épinière dans la partie lombaire ou sacrée de la colonne vertébrale, ainsi que les malformations vasculaires de la colonne vertébrale. [ 28 ]

Les causes neurogènes – pathologies du thalamus, du lobe pariétal, de la substance noire du mésencéphale – peuvent provoquer des démangeaisons sans éruption cutanée chez les patients atteints de neurasthénie, de sclérose en plaques, de la maladie de Parkinson, de démence, de troubles obsessionnels et paniques, de schizophrénie. [ 29 ]

Taches dans l'aine sans démangeaisons

Les experts de l'IFSI associent les taches inguinales non prurigineuses à la kératose séborrhéique, bien que ce terme ne soit pas très approprié, car les glandes sébacées de la peau (glandula sebacea) ne sont pas impliquées dans cette affection.

On a observé que presque tous les adultes de plus de 60 ans présentent au moins une kératose – plate ou en forme de plaque surélevée – ressemblant à une verrue. Cette kératose est absolument inoffensive et est considérée comme un signe de vieillissement cutané et de ses modifications dégénératives locales. Cependant, la cause exacte de cette kératose n'a pas encore été déterminée. [ 30 ]

Il convient de rappeler que des grains de beauté (nævi), des taches de naissance et des hémangiomes superficiels ou capillaires peuvent être observés dans la région de l'aine des nourrissons. Cependant, de nombreux hémangiomes disparaissent sans laisser de traces vers l'âge d'un an et demi. [ 31 ], [ 32 ]

Complications et conséquences

Lorsque les démangeaisons de l’aine ne sont pas seulement un problème occasionnel, mais un symptôme chronique d’une pathologie systémique, elles peuvent affecter considérablement la qualité de vie, car le traitement des démangeaisons aiguës n’améliore souvent pas l’état lorsque le symptôme est chronique.

Les démangeaisons peuvent être invalidantes et perturber le sommeil, ce qui peut conduire à la dépression. Selon les experts de l'Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie (EADV), la dépression de nombreux patients souffrant de démangeaisons chroniques est si grave que des enquêtes ont montré qu'ils préféreraient vivre moins longtemps pour se libérer de ce symptôme. Selon les recherches, l'impact négatif des démangeaisons chroniques sur la qualité de vie est comparable à celui de la douleur chronique.

De plus, les conséquences et complications sous forme d'inflammation diffuse et sévère (aiguë et chronique) sont une conséquence de l'ajout de streptocoques et de staphylocoques à l'infection principale et du développement d'une surinfection.

Diagnostics démangeaisons à l'aine

L'efficacité du traitement de ce symptôme assez courant et extrêmement gênant dépendant de l'identification précise de la cause sous-jacente, une prise en charge médicale qualifiée est nécessaire. Quel médecin consulter si vous présentez ce symptôme? Un dermatologue est indispensable.

Les tests qui peuvent être prescrits, la manière dont les diagnostics instrumentaux sont utilisés et les diagnostics différentiels sont réalisés – entre les démangeaisons causées par une maladie systémique et les démangeaisons qui sont un symptôme d’une maladie de peau – sont décrits en détail dans les publications:

• Diagnostic des démangeaisons cutanées
• Examen de la peau

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