Crampes aux jambes : causes

Les crampes de jambe se produisent lorsqu'un muscle squelettique se contracte involontairement à son maximum dans un spasme soudain, souvent très douloureux mais bref. Les muscles du mollet à l'arrière de la jambe inférieure sont le plus souvent affectés, ainsi que les muscles du pied, le muscle de la cuisse postérieur au-dessus des ischio-jambiers ou le muscle quadriceps à l'avant de la cuisse. [ 1]

Épidémiologie

Les statistiques montrent que près de six adultes plus âgés sur dix ont souvent des crampes de jambe, principalement la nuit, avec trois cas sur quatre pendant le sommeil.

Cela dit, les crampes des jambes chez les hommes se produisent presque trois fois moins fréquemment que les crampes chez les femmes.

Selon certaines estimations, la maladie de l'artère périphérique (vaisseaux sanguins des membres inférieurs) affecte près de 10% des personnes de plus de 55 ans.

Les crises fébriles affectent environ 2 à 5% des enfants de moins de cinq ans.

Causes crampes dans les jambes

Selon des experts médicaux, dans de nombreux cas, les causes des crampes aux jambes sont inconnues et ces crampes sont appelées crampes idiopathiques.

Les causes identifiables incluent, d'abord et avant tout, une tension musculaire excessive et une sur-étendue des fibres musculaires dans le mollet ou la cuisse postérieure (zone des ischio-jambiers) avec la présence de crampes de jambe après l'exercice; Des crampes de jambe sévères se développent après la course - des contractions douloureuses intenses qui se produisent généralement avec la fatigue et / ou la surchauffe. Des crampes locales sont observées lorsque les groupes musculaires individuels sont surclassés en raison des performances de mouvements rapides fréquemment répétés, ce qui, en particulier, explique les crampes de jambe pendant l'orgasme pendant les rapports sexuels.

Les crampes musculaires dans les membres inférieurs ou krampy, non liés à une activité physique accrue, peuvent être dus à de nombreuses causes différentes: les crampes de jambe de nuit sont causées par une position corporelle inconfortable, le refroidissement ou la surchauffe pendant le sommeil, un lit trop doux ou trop dur. Les crampes aux jambes la nuit sont plus courantes chez les personnes de plus de 50 ans que chez les jeunes, et plus courantes chez les personnes en surpoids que chez les personnes minces.

La principale cause des crampes de jambe le matin est considérée comme un positionnement maladroit prolongé des jambes pendant le sommeil, les vaisseaux sanguins étant pressés.

Les crampes de jambes toniques dans la journée se produisent lorsqu'une personne marche pendant longtemps, se tient sur une surface dure pendant longtemps ou doit rester en position assise pendant longtemps. Ceux qui souffrent de pieds plats ou portent des chaussures trop étroites, et les talons hauts n'augmentent qu'au risque de crampes musculaires dans le mollet et le pied.

Beaucoup de gens obtiennent des crampes aux jambes dans l'eau - piscine ou plans naturels d'eau. Qu'est-ce qui cause des crampes aux jambes lorsque vous nagez? Les experts les attribuent à la flexion de la semelle du pied pendant la natation - lorsque tous les muscles de la jambe forment une ligne rigide du tibia aux orteils, ce qui vous permet de vous déplacer dans l'eau. Mais la maintenance de cette position excite les muscles et peut les faire se contracter involontairement - des crampes de jambe sévères. De plus, dans l'eau froide, en raison de la compression des vaisseaux sanguins, le taux de circulation sanguine diminue et avec une alimentation insuffisante en oxygène aux tissus musculaires, la conduction neuromusculaire est altérée.

Ce sont les types bénins les plus courants de crampes aux jambes.

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Cependant, il existe de nombreuses conditions et pathologies dans lesquelles les crampes de la jambe gauche ou droite, ou les crampes des deux jambes, est l'un de leurs signes. Autrement dit, ils sont considérés comme secondaires et, dans de tels cas, les causes des crampes de jambe sont liées à des conditions ou à des maladies spécifiques.

Les crampes des jambes après la chirurgie sont considérées comme un effet secondaire des analgésiques pour l'anesthésie locale et l'anesthésie générale.

Les crampes dans une fracture des jambes se produisent lorsque l'os endommage traumatiquement les fibres musculaires environnantes et comprime les terminaisons du nerf moteur.

En raison des effets toxiques de l'éthanol sur le SNC avec inhibition des signaux nerveux, de la réduction des niveaux d'électrolyte due à la déshydratation et d'une altération de la circulation sanguine régionale, des crampes de jambe se produisent après l'ingestion d'alcool (en particulier par les alcooliques chroniques). [ 2]

Les spasmes musculaires sous forme de crampes peuvent survenir en raison de causes iatrogènes: avec une utilisation prolongée de médicaments tels que des agonistes sélectifs de bêta-adrécepteurs (bronchodilators), des antidépresseurs du groupe SSRI, des barbitures, du lithium, des statines, des acéments de la nicotimie). Après une utilisation prolongée de diurétiques, c'est-à-dire après que les crampes aux jambes diurétiques soient associées à une excrétion accrue de magnésium du corps et au développement de hypomagnésémie.

Crampes aux jambes et crampes de jambe pendant la grossesse (en particulier en fin de grossesse) - en raison d'une diminution de la quantité de magnésium et de calcium dans le sang - hypocalcémie. Les crampes à pied la nuit sont courantes au troisième trimestre de la grossesse en raison de la pression de l'utérus sur les veines et de l'aggravation des sorties de sang; Les crampes dans les jambes et l'aine ne sont pas rares. Pour plus d'informations, voir. - pourquoi les crampes de jambe pendant la grossesse. Les crampes de jambe après l'accouchement sont le résultat de la compression des vaisseaux sanguins et des tensions dans les muscles du bassin et des cuisses.

Des crampes de jambe chez un enfant peuvent se produire lorsque le corps est déshydraté (avec vomissements et / ou diarrhée); avec avitaminose; en raison de problèmes thyroïdiens. Dans les conditions fébriles associées à des maladies infectieuses, les enfants de moins de cinq ans ont une combinaison de crampes aux jambes et de fièvre. Ces crampes sont appelées crampes fébriles.

Il existe un risque accru de crampes aux jambes avec des parasites - invasions parasites: ascaridose, trichinellose, échinococcose.

Les crampes de jambe fréquentes chez les personnes âgées peuvent être dues au raccourcissement naturel des tendons (due à une perte de liquide) et à une diminution de l'élasticité des fibres musculaires; Les crampes douloureuses dans les veaux (au repos) et le tibial antérieur (après marche) peuvent également être notées dans la vieillesse, qui sont des symptômes d'idiopathe neuropathie des jambes.

En plus de l'hypodynamia et des changements dégénératifs liés à l'âge de nature musculaire, les crampes de jambe chez les personnes de plus de 50 ans se produisent en raison de troubles de circulation des jambes. Une condition courante avec une mauvaise circulation sanguine associée à l'athérosclérose ou à l'insuffisance veineuse - des crampes de jambe lors de la marche avec l'apparition de sensations douloureuses et même de boiterie temporaire. Dans le premier cas, une mauvaise circulation sanguine dans les artères des jambes dans la vieillesse est souvent en corrélation avec les problèmes de changements athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux, et le premier signal du risque de développement futur d'un condition aussi dangereux que les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les experts considèrent les troubles du sommeil, les casques persistants, les embarcins fréquents et les crampes des jambes.

Les personnes qui se plaignent de crampes et de pieds froids, ainsi que du fait qu'au repos, leurs jambes font mal, les crampes le soir, devraient être examinées pour la maladie vasculaire des jambes périphériques (qui se développe en raison de dépôts de cholestérol dans les artères des extrémités inférieures).

Dans le deuxième cas, ce sont des crampes de jambe dans les varices - dilatation varique des veines superficielles, qui s'accompagne d'une détérioration de l'écoulement du sang veineux des jambes et d'une violation des trophiques musculaires. Ces types de crampes affectent généralement les muscles du mollet et le muscle quadriceps de la cuisse, qui sont étirés à travers deux articulations, c'est-à-dire des crampes de jambe au-dessus du genou, la cuisse est notée.

Les plaintes de crampes et de pieds froids sont associées à des problèmes endocrinologiques: la présence de diabète ou d'hypothyroïdie.

S'il y a des symptômes tels que des crampes et engourdissement dans les jambes (paresthésie), il est soupçonné que c'est le résultat de la compression des terminaisons nerveuses, et le coupable peut être l'ostéochondrose dans la région lombaire avec le développement de la radiculopathie.

La raison la plus courante de ces crampes de jambe dans le diabète est les troubles neurologiques - neuropathie diabétique. Un autre facteur de risque causal de crampes dans les diabétiques est l'angiopathie des extrémités, qui se développe en raison d'une diminution de l'intensité du flux sanguin capillaire et artériel dans les jambes.

Si un patient se plaint de crampes et de brûlures dans les jambes, cela peut indiquer une neuropathie périphérique - un trouble de la transmission des impulsions nerveuses, notée dans le diabète, le cancer, les troubles nutritionnels, l'inflammation infectieuse, la chimiothérapie des tumeurs malignes. Chez les personnes en bonne santé, la brûlure dans les jambes après les crampes est associée à la lactoacidose, c'est-à-dire l'accumulation d'acide lactique dans le sang - un sous-produit de la dégradation du glucose, dont la dégradation (pour l'énergie) se produit pendant un exercice intense.

Les crampes des jambes et du dos, accompagnées d'engourdissements et de picotements dans la jambe, peuvent donner une hernie intervertébrale ou intervertébrale (à la suite de changements dystrophiques dans les muscles et les violations de leur innervation). Et les crampes aux jambes avec des hernies disques sont associées à des nerfs pincés ou à une sténose de la colonne lombaire; La compression des racines nerveuses est considérée par les neurologues comme l'un des facteurs prédisposants aux crampes de jambe nocturne.

Si en plus de la survenue de crampes, les jambes échouent, il n'est pas exclu que le patient ait des pathologies telles que la sclérose en plaques (maladie auto-immune du système nerveux, dans lequel les branches nerveuses perdent leur gaine de myéline et leur fonction musculaire.

Accompagné de contractions involontaires des fibres musculaires - fasciculations - parésie flasque périphérique, c'est-à-dire une diminution du tonus musculaire dans une ou les deux jambes, peut indiquer des problèmes neurologiques tels que la sclérose latérale amyotrophique ou les dommages aux neurones automobiles dans la caisse épinière (neuropathie motrice).

La liste, qui comprend les causes les plus probables des crampes de jambe et de bras, comprend:

• Insuffisance des glandes parathyroïdes - hypoparathyroïdie, en raison duquel le niveau de calcium dans le sang diminue;
• Une forme chronique d'insuffisance rénale entraînant une augmentation des niveaux de phosphate dans le sang;
• Carence en potassium;
• Déshydratation ou manque de liquides;
• Épilepsie (avec crises toniques-cloniques);
• Délire alcoolique;
• Anémie (carence en fer ou hémolytique);
• MS;
• Hypoglycémie;
• Infections, tumeurs cérébrales primaires ou anévrismes;
• Effets secondaires des médicaments.

Facteurs de risque

Résumant l'étiologie des crampes aux jambes, les médecins appellent les facteurs de risque suivants pour leur occurrence:

• Tension musculaire dans les membres inférieurs;
• Style de vie sédentaire et obésité;
• Blessures musculo-squelettiques;
• Changements dégénératifs liés à l'âge dans les tissus musculaires et les tendons;
• La déshydratation (déshydratation) associée à la fois à l'apport fluide inadéquat et à la transpiration excessive;
• Alcoolisme;
• Pieds plats, portant les mauvaises chaussures;
• De faibles niveaux d'électrolytes (magnésium, calcium ou potassium) dans le sang;
• Carence en vitamines (b6, d, e);
• Grossesse;
• Cholestérol sanguin élevé;
• La présence de troubles neurologiques ou métaboliques;
• Maladies endocrines (diabète sucré, hypothyroïdie, hypoparathyroïdie);
• Les troubles neuromusculaires, en particulier la neuropathie, la myopathie et la maladie du motoneuron;
• Compression du nerf vertébral;
• Cirrhose;
• Insuffisance rénale chronique et effets de la dialyse rénale (au cours de laquelle trop de liquide est retiré du corps, ce qui perturbe l'équilibre des électrolytes);
• Parkinson's, Huntington's;
• L'utilisation de certains médicaments.

Les personnes âgées ont un risque plus élevé de crampes aux jambes: plus près de l'âge de 50 ans, la perte de masse musculaire commence et - si une personne mène un mode de vie sédentaire - ce processus progresse.

Pathogénèse

La biochimie de la contraction musculaire est très complexe, et la façon dont les perturbations de la transmission des impulsions nerveuses se produisent n'est pas encore entièrement claire. Le mécanisme du développement des crampes des membres inférieurs la nuit, c'est-à-dire leur pathogenèse, s'explique par le fait que les crampes se produisent lorsque le muscle du mollet - en position de sommeil avec des genoux à moitié et des pieds pointant vers le bas - est en position raccourcie et peut être spasé à n'importe quelle tentative de modification de la position.

De plus, des périodes prolongées dans la même position pendant le sommeil s'accompagnent d'une circulation sanguine ralentie et d'une réduction des niveaux d'oxygène dans les tissus musculaires, ce qui conduit à des crampes.

Il existe plusieurs versions de la pathogenèse des crampes d'effort physique. On pense traditionnellement que ces crampes sont causées par la déshydratation, les déséquilibres électrolytiques (y compris le magnésium, le potassium et le calcium), l'accumulation d'acide lactique ou de faibles niveaux d'énergie cellulaire (sous forme d'ATP). Par exemple, si le corps manque de magnésium, le contact entre les neurones afférents et efférents dans les synapses cholinergiques neuromusculaires est perturbée: les canaux des membranes présynaptiques arrêtent d'ouvrir, et cela conduit à une augmentation du niveau de l'acétylcholine libre, un médiateur d'impulsions nerveuses dans les muscles, dans l'écart synaptique.

On suppose que le mécanisme des convulsions est associé à une activité accrue de l'arc réflexe neuromusculaire du SNC due, d'une part, à l'effet inhibiteur exercé par les organes tendineux de Golgi et, d'autre part, à l'hyperactivation des broches musculaires. [ 3]

Symptômes crampes dans les jambes

Les crampes de jambe se produisent soudainement, mais certains patients prétendent être en mesure de ressentir les premiers signes de développement de crampes sous forme de fascioculations - contractions des fibres musculaires.

Les principaux symptômes d'une crampe sont une tension soudaine, c'est-à-dire la contraction d'un muscle, qui provoque de la douleur. Le muscle exigu devient dur (rigide) et ne peut pas être détendu par la volonté.

La crampe de jambe ne lâche pas 20-30 secondes ou plusieurs minutes; La crampe la plus durable est du muscle quadriceps fémoral.

Après que la crampe disparaisse, vous pouvez ressentir une douleur lancinante dans le muscle pendant un certain temps.

Les crampes du diabète impliquent les muscles des jambes et des pieds inférieurs et sont accompagnés de paresthésie (ou d'hyperesthésie), et une douleur assez prononcée dans la jambe après une crampe avec l'incapacité de se déplacer normalement peuvent être observées pendant plusieurs heures. [ 4]

Complications et conséquences

En cas de crampes aux jambes après l'exercice, il n'y a pas de santé négative ou de conséquences médicales.

Les crampes aux jambes la nuit peuvent nuire à la qualité de vie en bouleversant le sommeil.

Il n'est pas difficile de deviner les dangers des crampes aux jambes, qui peuvent attraper une personne conduisant une voiture ou flottant dans une rivière...

Les contractions musculaires involontaires elles-mêmes ne sont pas liées aux effets des maladies dont les crampes des membres inférieurs sont l'un des symptômes. Bien que bon nombre de ces conditions, par exemple, les maladies vasculaires périphériques des jambes, soient

Potentiellement invalidante.

Diagnostics crampes dans les jambes

Médicalement, les crampes bénignes primaires sont rarement une source de préoccupation, et un diagnostic est nécessaire si des contractions musculaires involontaires non exercées se produisent constamment de manière persistante.

Tests requis pour les crampes de jambe: tests sanguins généraux et biochimiques; Pour le sucre, la créatine kinase, la lactate déshydrogénase, les électrolytes, le parathormone, les anticorps spécifiques contre les helminthes.

Des diagnostics instrumentaux sont également effectués:

• Recherche musculaire (électromyographie, échographie);
• Doppler et échographie de vaisseaux de jambe, angiographie.
• L'IRM de la moelle épinière est réalisée en cas de faiblesse musculaire focale ou de signes neurologiques.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est très important car certains troubles provoquent des symptômes qui ressemblent à des crises: dystonie, spasticité (y compris la myotonie), fasciculations, tremblements essentiels, myokymia, tétany. Les crises de jambe focales ou partielles sont également définies dans l'épilepsie ou les crises cloniques caractéristiques de l'épilepsie et de l'hyperkinésie.

Les crampes de jambe sont différentes d'une condition appelée syndrome de jambe agitée.

Souvent, la cause exacte des crampes de jambe est difficile à déterminer, et elles peuvent être dues à une combinaison de différents facteurs.

Par exemple, le régime à faible glucidage du Kremlin, qui, comme le régime Atkins, est un régime céto, élimine le liquide du corps. En conséquence, ceux qui suivent ce régime de perte de poids (mangeant beaucoup de protéines et de graisses) ont non seulement une constipation, mais aussi des crampes de jambe - car l'absorption de magnésium dans les intestins est réduite.