Crampes aux jambes : causes

Les crampes dans les jambes surviennent lorsqu'un muscle squelettique se contracte et se tend involontairement au maximum lors d'un spasme soudain, souvent très douloureux mais bref. Les muscles du mollet à l'arrière de la jambe sont les plus souvent touchés, ainsi que les muscles du pied, le muscle postérieur de la cuisse au-dessus des ischio-jambiers ou le muscle quadriceps à l'avant de la cuisse. [1]

Épidémiologie

Les statistiques montrent que près de six personnes âgées sur dix ont souvent des crampes dans les jambes, principalement la nuit, et trois cas sur quatre surviennent pendant le sommeil.

Cela dit, les crampes aux jambes chez les hommes surviennent presque trois fois moins fréquemment que les crampes chez les femmes.

Selon certaines estimations, les maladies artérielles périphériques (vaisseaux sanguins des membres inférieurs) toucheraient près de 10 % des personnes de plus de 55 ans.

Les convulsions fébriles touchent environ 2 à 5 % des enfants de moins de cinq ans.

Causes crampes dans les jambes

Selon les experts médicaux, dans de nombreux cas, les causes des crampes dans les jambes sont inconnues et ces crampes sont appelées crampes idiopathiques.

Les causes identifiables comprennent en premier lieu une tension musculaire excessive et un étirement excessif des fibres musculaires au niveau du mollet ou de la partie postérieure de la cuisse (zone des ischio-jambiers) avec apparition de crampes dans les jambes après l'effort ; de graves crampes dans les jambes se développent après la course - des contractions douloureuses intenses qui surviennent généralement avec la fatigue et/ou la surchauffe. Des crampes locales sont observées lorsque des groupes musculaires individuels sont surmenés en raison de l'exécution de mouvements rapides fréquemment répétés, ce qui explique notamment les crampes dans les jambes lors de l'orgasme lors des rapports sexuels.

Crampes musculaires dans les membres inférieurs oukrampy, non liées à une activité physique accrue, peuvent être dues à de nombreuses causes différentes : les crampes nocturnes dans les jambes sont causées par une position corporelle inconfortable, un refroidissement ou une surchauffe pendant le sommeil, un lit trop mou ou trop dur. Les crampes nocturnes dans les jambes sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 50 ans que chez les personnes plus jeunes, et plus fréquentes chez les personnes en surpoids que chez les personnes minces.

La principale cause des crampes dans les jambes le matin est considérée comme une position inconfortable prolongée des jambes pendant le sommeil, avec une compression des vaisseaux sanguins.

Les crampes toniques aux jambes pendant la journée surviennent lorsqu'une personne marche longtemps, reste longtemps debout sur une surface dure ou doit rester longtemps en position assise. Ceux qui souffrent de pieds plats ou qui portent des chaussures trop étroites et des talons hauts ne font qu'augmenter le risque de crampes musculaires au mollet et au pied.

De nombreuses personnes ont des crampes aux jambes dans l’eau – dans les piscines ou dans les plans d’eau naturels. Quelles sont les causes des crampes dans les jambes en nageant ? Les experts les attribuent à la flexion de la plante du pied lors de la nage - lorsque tous les muscles de la jambe forment une ligne rigide du tibia aux orteils, ce qui permet de se déplacer dans l'eau. Mais maintenir cette position étire excessivement les muscles et peut provoquer leur contraction involontaire – de graves crampes dans les jambes. De plus, dans l'eau froide, en raison de la compression des vaisseaux sanguins, le taux de circulation sanguine diminue et, en cas d'apport insuffisant d'oxygène aux tissus musculaires, la conduction neuromusculaire est altérée.

Ce sont les types bénins de crampes dans les jambes les plus courants.

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Cependant, il existe de nombreuses conditions et pathologies dans lesquelles les crampes de la jambe gauche ou droite, ou les crampes des deux jambes, sont l'un de leurs signes. Autrement dit, elles sont considérées comme secondaires et, dans de tels cas, les causes des crampes dans les jambes sont liées à des conditions ou à des maladies spécifiques.

Les crampes dans les jambes après une intervention chirurgicale sont considérées comme un effet secondaire des analgésiques pour l'anesthésie locale et l'anesthésie générale.

Les crampes lors d'une fracture de la jambe surviennent lorsque l'os endommage de manière traumatique les fibres musculaires environnantes et comprime les terminaisons nerveuses motrices.

En raison des effets toxiques de l'éthanol sur le SNC avec inhibition des signaux nerveux, réduction des niveaux d'électrolytes due à la déshydratation et altération de la circulation sanguine régionale, des crampes dans les jambes surviennent après l'ingestion d'alcool (en particulier chez les alcooliques chroniques). [2]

Des spasmes musculaires sous forme de crampes peuvent survenir pour des causes iatrogènes : en cas d'utilisation prolongée de médicaments tels que les agonistes sélectifs des récepteurs bêta-adrénergiques (bronchodilatateurs), les antidépresseurs du groupe ISRS, les barbituriques, le lithium, les statines, l'acide nicotinique, les contraceptifs hormonaux, les cytostatiques ( agents anticancéreux). Après une utilisation prolongée de diurétiques, c'est-à-dire après des diurétiques, les crampes dans les jambes sont associées à une excrétion accrue de magnésium par l'organisme et au développement dehypomagnésémie.

Crampes dans les jambes et crampes dans les jambes pendant la grossesse (surtout en fin de grossesse) - dues à une diminution de la quantité de magnésium et de calcium dans le sang - hypocalcémie. Les crampes aux pieds la nuit sont fréquentes au cours du troisième trimestre de la grossesse en raison de la pression de l'utérus sur les veines et de l'aggravation de l'écoulement sanguin ; les crampes aux jambes et à l'aine ne sont pas rares. Pour plus d'informations, voir. -Pourquoi les crampes aux jambes pendant la grossesse. Les crampes dans les jambes après l'accouchement sont le résultat d'une compression des vaisseaux sanguins et de tensions dans les muscles du bassin et des cuisses.

Des crampes dans les jambes chez un enfant peuvent survenir lorsque le corps est déshydraté (avec vomissements et/ou diarrhée) ; avec carence en vitamines; à cause de problèmes de thyroïde. Dans les états fébriles associés aux maladies infectieuses, les enfants de moins de cinq ans présentent une combinaison de crampes dans les jambes et de fièvre. De telles crampes sont appelées crampes fébriles.

Il existe un risque accru de crampes dans les jambes avec des parasites - invasions parasitaires : ascaridose, trichinellose, échinococcose.

Les crampes fréquentes dans les jambes chez les personnes âgées peuvent être dues au raccourcissement naturel des tendons (dû à une perte de liquide) et à une diminution de l'élasticité des fibres musculaires ; des crampes douloureuses au niveau des mollets (au repos) et du tibial antérieur (après la marche) peuvent également être observées chez les personnes âgées, qui sont des symptômes d'une maladie idiopathique.neuropathie des jambes.

En plus de l'hypodynamie et des modifications dégénératives de nature musculaire liées à l'âge, les crampes dans les jambes chez les personnes de plus de 50 ans surviennent en raison detroubles de la circulation des jambes. Une affection courante avec une mauvaise circulation sanguine associée à l'athérosclérose ou à une insuffisance veineuse - des crampes dans les jambes lors de la marche avec apparition de sensations douloureuses et même de boiteries temporaires. Dans le premier cas, une mauvaise circulation sanguine dans les artères des jambes chez les personnes âgées est souvent en corrélation avec des problèmes de modifications athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux, et le premier signal du risque de développement futur d'une maladie aussi dangereuse qu'un accident vasculaire cérébral ischémique, les experts considèrent le sommeil troubles, maux de tête persistants, vertiges fréquents et crampes dans les jambes.

Les personnes qui se plaignent de crampes et de pieds froids, ainsi que du fait qu'au repos leurs jambes leur font mal, des crampes le soir, doivent être examinées pourmaladie vasculaire périphérique de la jambe (qui se développe en raison de dépôts de cholestérol dans les artères des membres inférieurs).

Dans le second cas, il s'agit de crampes dans les jambes dans les varices - une dilatation variqueuse des veines superficielles, qui s'accompagne d'une détérioration de l'écoulement du sang veineux des jambes et d'une violation des trophiques musculaires. Ces types de crampes affectent généralement les muscles du mollet et du quadriceps de la cuisse, qui sont étirés à travers deux articulations, c'est-à-dire que des crampes dans les jambes au-dessus du genou et de la cuisse sont notées.

Les plaintes de crampes et de pieds froids sont associées à des problèmes endocrinologiques : présence de diabète ou d'hypothyroïdie.

S'il y a des symptômes tels que des crampes etengourdissement des jambes (paresthésie), on soupçonne que cela est le résultat d'une compression des terminaisons nerveuses, et le coupable pourrait être une ostéochondrose dans la région lombaire avec développement d'une radiculopathie.

Les troubles neurologiques sont la cause la plus courante de ces crampes dans les jambes chez les diabétiques.neuropathie diabétique. Un autre facteur de risque causal des crampes chez les diabétiques estangiopathie des extrémités, qui se développe en raison d'une diminution de l'intensité du flux sanguin capillaire et artériel dans les jambes.

Si un patient se plaint de crampes et de brûlures dans les jambes, cela peut indiquer une neuropathie périphérique - un trouble de la transmission de l'influx nerveux, observé dans le diabète, le cancer, les troubles nutritionnels, l'inflammation infectieuse, la chimiothérapie des tumeurs malignes. Chez les personnes en bonne santé, les brûlures dans les jambes après des crampes sont associées à une lactoacidose, c'est-à-dire à une accumulation d'acide lactique dans le sang - un sous-produit de la dégradation du glucose, dont la dégradation (pour l'énergie) se produit lors d'un exercice intense.

Les crampes dans les jambes et le dos, accompagnées d'engourdissements et de picotements dans la jambe, peuvent provoquer une hernie intervertébrale ou intervertébrale (en raison de modifications dystrophiques des muscles et de violations de leur innervation). Et les crampes dans les jambes accompagnées d'une hernie discale sont associées à des nerfs pincés ou à une sténose de la colonne lombaire ; La compression des racines nerveuses est considérée par les neurologues comme l'un des facteurs prédisposant aux crampes nocturnes dans les jambes.

Si, en plus de l'apparition de crampes, les jambes tombent en panne, il n'est pas exclu que le patient présente des pathologies telles que la sclérose en plaques (maladie auto-immune du système nerveux, dans laquelle les branches nerveuses perdent leur gaine de myéline et la fonction musculaire est altérée avec le développement de spasticité) oumaladie des motoneurones.

Accompagnée de contractions involontaires des fibres musculaires - fasciculations - parésie flasque périphérique, c'est-à-dire une diminution du tonus musculaire dans une ou les deux jambes, peut indiquer des problèmes neurologiques tels que la sclérose latérale amyotrophique ou des lésions des motoneurones de la moelle épinière (neuropathie motrice).

La liste, qui comprend les causes les plus probables de crampes aux jambes et aux bras, comprend :

• Insuffisance de la glande parathyroïde - hypoparathyroïdie, à cause de laquelle le taux de calcium dans le sang diminue ;
• Une forme chronique d’insuffisance rénale entraînant une augmentation des taux de phosphate dans le sang ;
• carence en potassium;
• déshydratation ou manque de liquides;
• épilepsie (avec convulsions tonico-cloniques) ;
• délire alcoolique;
• Anémie (carence en fer ou hémolytique) ;
• MS;
• hypoglycémie;
• infections, tumeurs cérébrales primitives ou anévrismes ;
• effets secondaires des médicaments.

Facteurs de risque

Résumant l'étiologie des crampes dans les jambes, les médecins appellent les facteurs de risque suivants pour leur apparition :

• tension musculaire dans les membres inférieurs;
• mode de vie sédentaire et obésité;
• blessures musculo-squelettiques;
• modifications dégénératives liées à l'âge dans les tissus musculaires et les tendons ;
• déshydratation (déshydratation) associée à la fois à un apport hydrique insuffisant et à une transpiration excessive ;
• alcoolisme;
• pieds plats, port de mauvaises chaussures ;
• faibles niveaux d'électrolytes (magnésium, calcium ou potassium) dans le sang ;
• Carence en vitamines (B6, D, E) ;
• grossesse;
• taux de cholestérol sanguin élevé;
• La présence de troubles neurologiques ou métaboliques ;
• Maladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie, hypoparathyroïdie) ;
• Troubles neuromusculaires, en particulier neuropathie, myopathie et maladie des motoneurones ;
• compression du nerf spinal;
• cirrhose;
• insuffisance rénale chronique et effets de la dialyse rénale (au cours de laquelle trop de liquide est éliminé du corps, ce qui perturbe l'équilibre électrolytique) ;
• Parkinson, Huntington;
• l'utilisation de certains médicaments.

Les personnes âgées ont un risque plus élevé de crampes dans les jambes : vers l'âge de 50 ans, la perte de masse musculaire commence et - si une personne mène une vie sédentaire - ce processus progresse.

Pathogénèse

La biochimie de la contraction musculaire est très complexe et la manière dont se produisent les perturbations dans la transmission de l'influx nerveux n'est pas encore tout à fait claire. Le mécanisme de développement nocturne des crampes des membres inférieurs, c'est-à-dire leur pathogenèse, s'explique par le fait que les crampes surviennent lorsque le muscle du mollet - en position de sommeil avec les genoux à moitié fléchis et les pieds pointés vers le bas - est dans une position raccourcie et peut être pris de spasmes à toute tentative de changement de position.

De plus, des périodes prolongées dans la même position pendant le sommeil s'accompagnent d'un ralentissement de la circulation sanguine et d'une réduction des niveaux d'oxygène dans les tissus musculaires, ce qui entraîne des crampes.

Il existe plusieurs versions de la pathogenèse des crampes d'effort physique. On pense traditionnellement que ces crampes sont causées par la déshydratation, des déséquilibres électrolytiques (notamment le magnésium, le potassium et le calcium), l’accumulation d’acide lactique ou de faibles niveaux d’énergie cellulaire (sous forme d’ATP). Par exemple, si l'organisme manque de magnésium, le contact entre les neurones afférents et efférents dans les synapses cholinergiques neuromusculaires est perturbé : les canaux des membranes présynaptiques cessent de s'ouvrir, ce qui entraîne une augmentation du taux d'acétylcholine libre, médiateur de l'influx nerveux dans muscles, dans la fente synaptique.

On suppose que le mécanisme des convulsions est associé à une activité accrue de l'arc réflexe neuromusculaire du SNC due, d'une part, à l'effet inhibiteur exercé par les organes tendineux de Golgi et, d'autre part, à l'hyperactivation des fuseaux musculaires. . [3]

Symptômes crampes dans les jambes

Les crampes dans les jambes surviennent soudainement, mais certains patients affirment être capables de ressentir les premiers signes de crampes sous forme de fascioculations - contractions des fibres musculaires.

Les principaux symptômes d’une crampe sont une tension soudaine, c’est-à-dire une contraction d’un muscle, qui provoque une douleur. Le muscle contracté devient dur (rigide) et ne peut pas être détendu par la volonté.

La crampe à la jambe ne lâche pas pendant 20 à 30 secondes ou plusieurs minutes ; la crampe la plus durable concerne le muscle quadriceps fémoral.

Une fois la crampe disparue, vous pouvez ressentir une douleur lancinante dans le muscle pendant un certain temps.

Les crampes diabétiques touchent les muscles du bas des jambes et des pieds et s'accompagnent de paresthésies (ou hyperesthésies), et des douleurs assez prononcées dans la jambe après une crampe avec incapacité de bouger normalement peuvent être observées pendant plusieurs heures. [4]

Complications et conséquences

En cas de crampes dans les jambes après l’exercice, il n’y a aucune conséquence négative sur la santé ou sur le plan médical.

Les crampes dans les jambes la nuit peuvent nuire à la qualité de vie en perturbant le sommeil.

Il n'est pas difficile de deviner les dangers des crampes aux jambes, qui peuvent surprendre une personne conduisant une voiture ou flottant dans une rivière...

Les contractions musculaires involontaires elles-mêmes ne sont pas liées aux effets de maladies dont les crampes des membres inférieurs sont l'un des symptômes. Bien que bon nombre de ces affections, par exemple les maladies vasculaires périphériques des jambes, soient

potentiellement invalidante.

Diagnostics crampes dans les jambes

Médicalement, les crampes bénignes primaires sont rarement une source d'inquiétude et un diagnostic est nécessaire si des contractions musculaires involontaires non liées à l'exercice surviennent de manière persistante.

Tests obligatoires pour les crampes dans les jambes : analyses sanguines générales et biochimiques ; pour le sucre, la créatine kinase, la lactate déshydrogénase, les électrolytes, la parathormone, les anticorps spécifiques contre les helminthes.

Des diagnostics instrumentaux sont également réalisés :

• recherche musculaire (électromyographie, échographie) ;
• Doppler et échographie des vaisseaux des jambes,angiographie.
• Une IRM de la moelle épinière est réalisée en cas de faiblesse musculaire focale ou de signes neurologiques.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est très important car certains troubles provoquent des symptômes qui s'apparentent à des convulsions : dystonie, spasticité (dont myotonie), fasciculations, tremblements essentiels, myokymie, tétanie. Sont également définies dans l'épilepsie les crises focales ou partielles des jambes et les crises cloniques caractéristiques de l'épilepsie et de l'hyperkinésie.

Les crampes dans les jambes sont différentes d’une affection appelée syndrome des jambes sans repos.

Il est souvent difficile de déterminer la cause exacte des crampes dans les jambes et elles peuvent être dues à une combinaison de différents facteurs.

Par exemple, le régime Kremlin faible en glucides, qui, comme le régime Atkins, est un régime céto, élimine les liquides du corps. En conséquence, ceux qui suivent ce régime amaigrissant (en mangeant beaucoup de protéines et de graisses) souffrent non seulement de constipation, mais aussi de crampes dans les jambes, car l'absorption du magnésium dans les intestins est réduite.