Crampes aux jambes : causes

Les crampes aux jambes surviennent lorsqu'un muscle squelettique se contracte involontairement et exerce sa tension maximale sous la forme d'un spasme soudain, souvent très douloureux, mais de courte durée. Les contractions convulsives se produisent le plus souvent dans les muscles du mollet à l'arrière de la jambe, ainsi que dans les muscles du pied, le muscle ischio-jambier au-dessus de l'ischio-jambier ou le muscle quadriceps devant la cuisse. [1]

Épidémiologie

Comme le montrent les statistiques, près de six personnes âgées sur dix ont souvent des crampes aux jambes, principalement la nuit : trois cas sur quatre surviennent pendant le sommeil.

Dans le même temps, les crampes aux jambes chez les hommes surviennent presque trois fois moins souvent que les crampes chez les femmes.

Selon certaines estimations, la maladie artérielle périphérique (vaisseaux des membres inférieurs) touche près de 10 % des personnes de plus de 55 ans.

Les convulsions fébriles touchent environ 2 à 5 % des enfants de moins de cinq ans.

Causes crampes dans les jambes

Selon les experts médicaux, dans de nombreux cas, les causes des crampes aux jambes sont inconnues et ces crampes sont appelées idiopathiques.

Parmi les causes identifiables, il y a tout d'abord une charge excessive sur les muscles et une surtension des fibres musculaires au niveau du mollet ou de l'arrière de la cuisse (au niveau des ischio-jambiers) avec apparition de crampes dans les jambes après l'entraînement; développer des crampes sévères dans les jambes après avoir couru - des contractions douloureuses intenses qui se produisent généralement avec fatigue et / ou surchauffe. Des crampes locales sont observées lorsque des groupes musculaires individuels sont surmenés en raison de l'exécution de mouvements rapides fréquemment répétitifs, ce qui explique notamment les crampes aux jambes lors de l'orgasme pendant les rapports sexuels.

Les crampes musculaires dans les membres inférieurs ou les  crampes , non associées à une activité physique accrue, peuvent être dues à de nombreuses raisons différentes : les crampes nocturnes aux jambes se produisent en raison d'une position corporelle inconfortable, d'un refroidissement ou d'une surchauffe pendant le sommeil, d'un lit trop mou ou trop dur. La nuit, les crampes aux jambes sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 50 ans que chez les plus jeunes, et plus souvent chez les personnes en surpoids que chez celles qui sont minces.

La principale cause des crampes aux jambes le matin est considérée comme une longue position inconfortable des jambes pendant le sommeil, avec une compression des vaisseaux sanguins.

Les crampes toniques aux jambes surviennent pendant la journée lorsqu'une personne marche longtemps, se tient debout sur une surface dure pendant longtemps ou est forcée de s'asseoir pendant une longue période. Il crampe souvent les pieds de ceux qui souffrent de pieds plats ou portent des chaussures trop serrées, et les talons hauts ne font qu'augmenter le risque de crampes musculaires dans les mollets et les pieds.

Beaucoup ont des crampes aux jambes dans l'eau - la piscine ou les réservoirs naturels. Qu'est-ce qui cause les crampes aux jambes en nageant? Les experts les associent à la flexion de la plante du pied pendant la natation - lorsque tous les muscles de la jambe forment une ligne rigide du bas de la jambe aux orteils, ce qui vous permet de vous déplacer dans l'eau. Mais maintenir cette position sollicite excessivement les muscles et peut les faire se contracter involontairement - crampes aux jambes sévères. De plus, dans l'eau froide, en raison de la compression des vaisseaux sanguins, le taux de circulation sanguine diminue et, avec un apport insuffisant d'oxygène aux tissus musculaires, la conduction neuromusculaire est perturbée.

Ce sont les types bénins de crampes aux jambes les plus courants.

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Cependant, il existe de nombreuses conditions et pathologies dans lesquelles des crampes dans les jambes gauche, droite ou des crampes dans les deux jambes sont l'un des symptômes. Autrement dit, ils sont considérés comme secondaires et, dans de tels cas, les causes des crampes aux jambes sont associées à des conditions ou à des maladies spécifiques.

Les crampes aux jambes après la chirurgie sont considérées comme un effet secondaire des analgésiques pour l'anesthésie locale et l'anesthésie générale.

Les convulsions dans une fracture de la jambe se produisent lorsque l'os subit des dommages traumatiques aux fibres musculaires qui l'entourent et une compression des terminaisons des nerfs moteurs.

En raison de l'effet toxique de l'éthanol sur le système nerveux central avec inhibition des signaux nerveux, diminution du niveau d'électrolytes due à la déshydratation, ainsi que des perturbations de la circulation sanguine régionale, des crampes aux jambes surviennent après la consommation d'alcool (en particulier par alcooliques). [2]

Des spasmes musculaires sous forme de convulsions peuvent survenir en raison de causes iatrogènes: avec une utilisation prolongée de médicaments tels que les agonistes bêta-adrénergiques sélectifs (bronchodilatateurs), les antidépresseurs du groupe ISRS, les barbituriques, le lithium, les statines, l'acide nicotinique, les contraceptifs hormonaux, les cytostatiques ( médicaments anticancéreux). Après une utilisation prolongée de diurétiques, c'est-à-dire après des diurétiques, les crampes aux jambes sont associées à une excrétion accrue de magnésium du corps et au développement d'  une hypomagnésémie .

Jambes tirantes et crampes aux jambes pendant la grossesse (en particulier dans les derniers stades) - en raison d'une diminution de la quantité de magnésium et de calcium dans le sang - hypocalcémie. Les crampes nocturnes aux pieds surviennent souvent au troisième trimestre de la grossesse en raison de la pression de l'utérus sur les veines et de la détérioration de l'écoulement du sang; cela provoque souvent des crampes dans les jambes et l'aine. Pour plus de détails, voir -  Pourquoi rapproche-t-il les jambes pendant la grossesse . Et les crampes aux jambes après l'accouchement sont le résultat de la compression des vaisseaux sanguins et de la tension musculaire dans la région pelvienne et les cuisses.

Les crampes aux jambes chez un enfant peuvent survenir lorsque le corps est déshydraté (avec vomissements et / ou diarrhée); avec une carence en vitamines; en raison de problèmes de thyroïde. Dans les états fébriles associés aux maladies infectieuses, chez les enfants de moins de cinq ans, les crampes aux jambes et la fièvre sont associées. De telles convulsions sont appelées fébriles.

Risque accru de crampes aux jambes avec parasites - invasions parasitaires : ascaridiose, trichinose, échinococcose.

Les crampes fréquentes dans les jambes chez les personnes âgées peuvent être dues à un raccourcissement naturel des tendons (dû à une perte de liquide) et à une diminution de l'élasticité des fibres musculaires; également dans la vieillesse, des crampes douloureuses dans les mollets (au repos) et la partie antérieure du muscle tibial (après la marche) peuvent être notées, qui sont des symptômes de  neuropathie idiopathique des jambes .

En plus de l'inactivité physique et des modifications dégénératives de la nature musculaire liées à l'âge, les crampes dans les jambes chez les personnes de plus de 50 ans surviennent en raison de  troubles circulatoires dans les jambes . Une affection courante associée à une mauvaise circulation sanguine associée à l'athérosclérose ou à l'insuffisance veineuse est les crampes aux jambes lors de la marche avec l'apparition de douleurs et même de boiteries temporaires. Dans le premier cas, une mauvaise circulation sanguine dans les artères des jambes chez les personnes âgées est souvent corrélée à des problèmes de modifications athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux, et les experts considèrent que les troubles du sommeil, les maux de tête persistants, les étourdissements fréquents et les crampes aux jambes sont le premier signal du risque. De développer à l'avenir une maladie aussi dangereuse que l'AVC ischémique.

Les personnes qui se plaignent de crampes et de pieds froids, ainsi que du fait que leurs jambes font mal au repos, des crampes le soir, doivent être examinées pour  une maladie vasculaire périphérique des jambes  (qui se développe en raison de dépôts de cholestérol dans les artères des membres inférieurs ).

Dans le second cas, il s'agit de crampes aux jambes avec varices - expansion variqueuse des veines superficielles, qui s'accompagne d'une détérioration de l'écoulement du sang veineux des jambes et d'une violation du trophisme musculaire. Ces types de crampes affectent généralement les muscles du mollet et le quadriceps fémoral, qui sont étirés à travers deux articulations, c'est-à-dire que les crampes aux jambes sont notées au-dessus du genou, de la cuisse.

Les plaintes de crampes et de pieds froids sont associées à des problèmes endocrinologiques : présence de diabète ou d'hypothyroïdie.

S'il y a des symptômes tels que des convulsions et  un engourdissement des jambes  (paresthésie), on soupçonne que cela est le résultat d'une compression des terminaisons nerveuses, et l'ostéochondrose dans la région lombaire avec le développement d'une radiculopathie peut être le coupable.

Le plus souvent, de telles crampes aux jambes sont observées dans le diabète en raison de troubles neurologiques -  neuropathie diabétique . Un autre facteur de risque causal des convulsions chez les diabétiques est  l'angiopathie des membres , qui se développe à la suite d'une diminution de l'intensité du flux sanguin capillaire et artériel dans les jambes.

Si le patient se plaint de crampes et de brûlures dans les jambes, cela peut indiquer une neuropathie périphérique - une violation de la transmission de l'influx nerveux, notée dans le diabète, le cancer, la malnutrition, l'inflammation infectieuse, la chimiothérapie des tumeurs malignes. Chez les personnes en bonne santé, les brûlures dans les jambes après les crampes sont associées à une acidose lactique, c'est-à-dire à l'accumulation dans le sang d'acide lactique, un sous-produit de la dégradation du glucose, dont la dégradation (pour l'énergie) se produit lors d'un entraînement intense..

Les crampes des jambes et du dos, accompagnées d'engourdissements et de picotements dans la jambe, peuvent donner une hernie intervertébrale ou intervertébrale (à la suite de modifications dystrophiques des muscles et de troubles de leur innervation). Et les crampes aux jambes avec hernies discales sont associées à des nerfs pincés ou à une sténose du rachis lombaire; La compression des racines nerveuses est considérée par les neurologues comme l'un des facteurs prédisposant aux crampes nocturnes dans les jambes. 

Si, en plus de l'apparition de convulsions, les jambes échouent, le patient n'exclut pas des pathologies telles que la sclérose en plaques (une maladie auto-immune du système nerveux, dans laquelle les processus nerveux perdent leur gaine de myéline et les fonctions musculaires sont altérées avec le développement de spasticité) ou  une maladie du motoneurone .

Accompagné de contractions involontaires des fibres musculaires - fasciculations - parésie flasque périphérique, c'est-à-dire une diminution du tonus musculaire dans une ou les deux jambes, peut indiquer des problèmes neurologiques tels que la sclérose latérale amyotrophique ou des lésions des motoneurones de la moelle épinière (neuropathie motrice ).

Une liste des causes les plus probables de crampes aux jambes et aux bras comprend :

• insuffisance des glandes parathyroïdes - hypoparathyroïdie, en raison de laquelle le taux de calcium dans le sang diminue;
• forme chronique d'insuffisance rénale, entraînant une augmentation de la teneur en phosphates dans le sang;
• manque de potassium;
• déshydratation ou manque de liquide;
• épilepsie (avec crises tonico-cloniques);
• délire alcoolique;
• anémie (carence en fer ou hémolytique);
• sclérose en plaque;
• hypoglycémie;
• infections, tumeurs primitives ou anévrisme cérébral ;
• effets secondaires des médicaments.

Facteurs de risque

Résumant l'étiologie des crampes aux jambes, les médecins appellent les facteurs de risque suivants pour leur apparition:

• surmenage des muscles des membres inférieurs;
• mode de vie sédentaire et obésité;
• blessures musculo-squelettiques;
• changements dégénératifs liés à l'âge dans les tissus musculaires et les tendons;
• déshydratation (déshydratation) associée à la fois à un apport hydrique insuffisant et à une transpiration excessive ;
• alcoolisme;
• pieds plats, chaussures inadaptées;
• faibles niveaux d'électrolytes (magnésium, calcium ou potassium) dans le sang;
• carence en vitamines (B6, D, E);
• grossesse;
• cholestérol sanguin élevé;
• la présence de troubles neurologiques ou métaboliques;
• maladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie, hypoparathyroïdie);
• les troubles neuromusculaires, en particulier la neuropathie, la myopathie, la maladie du motoneurone;
• compression des nerfs spinaux;
• cirrhose du foie;
• l'insuffisance rénale chronique et les effets de la dialyse rénale (au cours de laquelle trop de liquide est évacué de l'organisme, ce qui perturbe l'équilibre des électrolytes);
• la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington ;
• l'usage de certains médicaments.

Les personnes âgées ont un risque plus élevé de crampes aux jambes : vers 50 ans, la perte de masse musculaire commence et - si une personne mène une vie sédentaire - ce processus progresse.

Pathogénèse

La biochimie de la contraction musculaire est très complexe et la façon dont les perturbations dans la transmission de l'influx nerveux se produisent n'est pas encore tout à fait claire. Le mécanisme de développement des crampes des membres inférieurs la nuit, c'est-à-dire leur pathogenèse, s'explique par le fait que les crampes surviennent lorsque le muscle gastrocnémien - avec les jambes dans un rêve avec les genoux à moitié pliés et les pieds pointant vers le bas - est en une position raccourcie et peut être spasmodique à toute tentative de changement de position.

De plus, des périodes prolongées dans la même position pendant le sommeil s'accompagnent d'un ralentissement de la circulation sanguine et d'une diminution du taux d'oxygène dans les tissus musculaires, ce qui entraîne des crampes.

Il existe plusieurs versions de la pathogenèse des crises lors d'un surmenage physique. Traditionnellement, on pense que ces spasmes résultent de la déshydratation, de déséquilibres électrolytiques (y compris le magnésium, le potassium et le calcium), de l'accumulation d'acide lactique ou de faibles niveaux d'énergie cellulaire (sous forme d'ATP). Par exemple, si le corps manque de magnésium, le contact des neurones afférents et efférents dans les synapses cholinergiques neuromusculaires est perturbé : les canaux des membranes présynaptiques cessent de s'ouvrir, ce qui entraîne une augmentation du taux d'acétylcholine libre, médiateur de l'influx nerveux. Dans les muscles, dans la fente synaptique.

On suppose que le mécanisme des crises est associé à une activité accrue de l'arc réflexe neuromusculaire du SNC, due, d'une part, à l'effet inhibiteur des organes tendineux de Golgi, et, d'autre part, à une hyperactivation des muscles broches. [3]

Symptômes crampes dans les jambes

Les crampes aux jambes surviennent soudainement, mais certains patients affirment qu'ils peuvent ressentir les premiers signes du développement de crampes sous la forme de fasciculations - contractions musculaires.

Les principaux symptômes d'une crampe sont une tension aiguë, c'est-à-dire une contraction musculaire qui cause de la douleur. En même temps, le muscle à l'étroit devient dur (rigide) et il est impossible de le détendre par la volonté.

Ne libère pas les crampes aux jambes pendant 20 à 30 secondes ou plusieurs minutes ; la crampe du muscle quadriceps fémoral dure le plus longtemps.

Une fois la crampe passée, une douleur douloureuse dans le muscle peut être ressentie pendant un certain temps.

Les crampes du diabète capturent les muscles des jambes et des pieds et s'accompagnent de paresthésie (ou d'hyperesthésie), et une douleur assez prononcée dans la jambe après une crampe avec incapacité à bouger normalement peut être observée pendant plusieurs heures. [4]

Complications et conséquences

En cas de crampes aux jambes après l'exercice, il n'y a pas de conséquences négatives pour la santé ou la santé.

Les crampes aux jambes la nuit peuvent aggraver la qualité de vie en perturbant le sommeil.

Il n'est pas difficile de deviner à quel point les crampes aux jambes sont dangereuses, ce qui peut attraper une personne conduisant une voiture ou nageant dans une rivière...

Les contractions musculaires involontaires elles-mêmes n'ont rien à voir avec les conséquences de maladies dont l'un des symptômes sont les crampes des membres inférieurs. Bien que bon nombre de ces affections, comme la maladie vasculaire périphérique des jambes, soient

Potentiellement invalidante.

Diagnostics crampes dans les jambes

D'un point de vue médical, les crises bénignes primaires sont rarement préoccupantes et un diagnostic est nécessaire si des contractions musculaires involontaires non liées à l'exercice se produisent régulièrement.

Tests nécessaires pour les crampes aux jambes : tests sanguins généraux et biochimiques; au niveau du sucre, de la créatine kinase, de la lactate déshydrogénase, des électrolytes, de l'hormone parathyroïdienne, des anticorps spécifiques aux helminthes.

Des diagnostics instrumentaux sont également réalisés :

• examen musculaire  (électromyographie, échographie);
• dopplerographie et échographie des vaisseaux des jambes,  angiographie .
• Une IRM de la moelle épinière est réalisée en cas de faiblesse musculaire focale ou de signes neurologiques.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est très important car certains troubles provoquent des symptômes qui ressemblent à des crises : dystonie, spasticité (dont myotonie), fasciculations, tremblement essentiel, myokymie, tétanie. Ainsi que des convulsions focales (focales) ou partielles dans les jambes, et des convulsions cloniques, caractéristiques de l'épilepsie et de l'hyperkinésie, déterminées dans l'épilepsie.

Les crampes aux jambes sont différentes d'une affection appelée syndrome des jambes sans repos.

Souvent, la cause exacte des crampes aux jambes est difficile à déterminer et peut être due à une combinaison de divers facteurs.

Par exemple, le régime à faible teneur en glucides du Kremlin, qui, comme le régime Atkins, est un régime céto, élimine les liquides du corps. En conséquence, ceux qui adhèrent à un tel régime pour perdre du poids (consommant beaucoup de protéines et de graisses) développent non seulement de la constipation, mais également des crampes aux jambes - car l'absorption du magnésium dans les intestins est réduite.