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Coma chlorohydropénique (chloroprivine, hypochlorémique)
Dernière revue: 07.07.2025
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Le coma chlorhydropénique (chloroprivique, hypochlorémique) est un état comateux qui se développe à la suite de graves perturbations de l'équilibre hydro-électrolytique avec une perte importante et prolongée d'eau et de sels par l'organisme, principalement de chlore et de sodium.
Causes du développement du coma hypochlorémique
- Vomissements persistants de toute origine (sténose pylorique décompensée d'étiologie ulcéreuse ou cancéreuse; obstruction duodénale; syndrome de Zollinger-Ellison - tumeur du pancréas productrice de gastrine associée à un ulcère non cicatrisant et souvent aggravant de la région gastro-duodénale; tumeurs cérébrales; vomissements intraitables de la grossesse; obstruction intestinale; intoxication; lithiase biliaire; pancréatite aiguë; maladie rénale).
- Diarrhée incontrôlable de toute étiologie (infection toxique, entérite, maladie de Crohn, sprue, entéropathie sévère au gluten, colite ulcéreuse non spécifique, choléra et autres infections intestinales, utilisation irrationnelle de laxatifs).
- Diurèse excessive due à une utilisation excessive de diurétiques.
- Lavage gastrique répété, ponctions pleurales fréquentes, paracentèse de la cavité abdominale avec élimination d'une grande quantité de liquide.
Causes du coma hypochlorémique
Symptômes du coma hypochlorémique
Chez la plupart des patients, le coma se développe progressivement, le plus souvent après des vomissements prolongés, une diarrhée et une diurèse abondante (selon la maladie sous-jacente). À l'état pré-comateux, une faiblesse sévère, des étourdissements, une soif intense, une sécheresse buccale, des palpitations, des contractions musculaires et souvent des crampes dans les mollets sont gênants.
Symptômes du coma hypochlorémique
Diagnostic du coma hypochlorémique
- Numération formule sanguine: augmentation du taux de globules rouges et d'hémoglobine (épaississement du sang), hématocrite jusqu'à 55 % ou plus, leucocytose, augmentation de la VS.
- Analyse générale d'urine: diminution de la quantité et de la densité relative des urines - une protéinurie apparaît, une cylindrurie est possible.
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