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Coma chlorohydropénique (chloroprivatif, hypochlorémique) : causes
Dernière revue: 20.11.2021
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Causes du coma hypochlorémique
- vomissements persistants de toute origine (ulcère sténose décompensée pylore ou l'étiologie du cancer, obstruction duodénale, Zollinger-Ellison - tumeur gastrinprodutsiruyuschaya du pancréas en association avec des non-guérison et aggravent souvent les ulcères de la région gastroduodénal, les tumeurs du cerveau, vomissements pernicieux de la grossesse, iléus, l'empoisonnement, cholélithiase pancréatite aiguë, maladie rénale).
- diarrhée débridée toute étiologie (intoxication, l'entérite, la maladie de Crohn, la sprue, gluten entéropathie degré sévère, la colite ulcéreuse, le choléra et al. Infection intestinale, une mauvaise utilisation de laxatif).
- Une diurèse excessive avec un usage excessif de diurétiques.
- Lavage gastrique répété, piqûres pleurales fréquentes, paracentèse abdominale avec élimination d'une grande quantité de liquide.
- Régime sans sel prolongé.
- La transpiration intensive et prolongée.
- L'insuffisance surrénalienne dans la phase de l'exacerbation aiguë.
- Phase politique de l'insuffisance rénale.
Pathogenèse
Les facteurs étiologiques susmentionnés entraînent la perte d'eau, de chlore, de sodium et de potassium. Une déshydratation profonde, une hypovolémie, un épaississement du sang se développent. Les troubles électrolytiques conduisent au développement d'une alcalose métabolique (hypochlorémique, hypokaliémique). L'alcalose réduit la quantité de calcium ionisé dans le sang. En raison de la déshydratation, hypovolémie, alcalose métabolique, l'approvisionnement en sang aux organes internes est altérée. Tout d'abord, les reins souffrent - la filtration glomérulaire diminue, l'oligoanurie se développe. Perturbation à long terme de la circulation sanguine dans les reins conduit à des dommages organiques aux tubules. Parallèlement à cela, il y a une désintégration accrue des protéines et de l'azotémie se produit.