Changements qualitatifs dans l'urine

Toutes les maladies urologiques ne s'accompagnent pas de modifications urinaires, mais dans certains cas, des modifications qualitatives urinaires constituent les principaux symptômes. Par exemple, dans les maladies inflammatoires des organes génito-urinaires (pyélonéphrite, cystite, urétrite, tuberculose urinaire), la pyurie (leucocyturie) est considérée comme un symptôme obligatoire.

Un signe tout aussi important de maladie urologique est l’hématurie (sang dans les urines).

Les changements dans la qualité de l’urine sont d’une grande importance dans le diagnostic des maladies urologiques.

Pour déterminer le changement qualitatif dans l’urine, il est nécessaire d’examiner l’urine fraîchement excrétée.

• L’urine fraîchement émise doit être claire.
• En présence d'impuretés pathologiques (pus, bactéries, sels, mucus, sang), les propriétés de l'urine changent: elle devient trouble, et peut contenir du sang.

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Formes

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Urine trouble

L'importance d'un symptôme doit être évaluée en association avec d'autres signes cliniques. La turbidité urinaire peut être associée à une augmentation de la teneur en sels (phosphates, oxalates, urates). Ce fait peut être confirmé par chauffage de l'urine avec ajout d'acide acétique ou chlorhydrique: si elle devient transparente, la turbidité est bien due à la présence de sels. En l'absence de changement, un examen microscopique permettra d'en déterminer la cause. La présence de pus dans l'urine (pyurie) indique un processus inflammatoire des reins et des voies urinaires. Pour déterminer approximativement la localisation du processus inflammatoire chez l'homme (vessie, voies urinaires supérieures, rein, urètre, prostate), un test à trois verres est utilisé.

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Test des trois verres

Le test des trois verres est réalisé le matin. Le patient doit consulter le médecin la vessie pleine. Avant le test, le gland et le prépuce doivent être désinfectés. Le patient urine ensuite, sans interrompre le jet, d'abord dans un verre, puis dans un autre, en laissant une petite quantité d'urine dans la vessie. Dans ce cas, la quantité d'urine dans le premier verre doit être supérieure à celle du second. Après cela, le patient subit un massage de la prostate, puis urine dans le troisième verre (pour obtenir les sécrétions prostatiques).

Si la première portion est trouble et la seconde claire, le processus inflammatoire est localisé dans la partie distale de l'urètre. Si l'urine est trouble dans les deux portions, une inflammation des reins, de la vessie, de l'urètre ou de la prostate est possible. Si du pus n'est présent que dans la troisième portion, la source de l'inflammation se situe dans la prostate ou les vésicules séminales.

Leucocytes dans l'urine

En cas de leucocyturie, un grand nombre de micro-organismes sont le plus souvent retrouvés dans les urines (bactériurie). Leur absence (pyurie aseptique) est observée en cas de tuberculose des voies urinaires.

Modification de la densité relative de l'urine

Il est important de se rappeler la nécessité de déterminer la densité relative de l'urine. Avec une consommation abondante de liquide, celle-ci diminue; avec une transpiration accrue et en cas de séjour dans un climat chaud, la quantité d'urine diminue et la densité relative augmente.

Une diminution persistante de la densité relative de l'urine (inférieure à 1010) ou une hyposthénurie indique une violation de la capacité de concentration des reins et peut indiquer une insuffisance rénale chronique.

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Diagnostics changements qualitatifs dans l'urine

Changement dans la réaction urinaire

Lors de l'examen de l'urine, il convient de prêter attention à sa réaction; chez une personne en bonne santé, la réaction urinaire est généralement légèrement acide. Elle varie selon la nature de l'aliment. En cas de réaction urinaire alcaline et d'absence de leucocytes (à l'examen microscopique), un processus inflammatoire ne peut être exclu, car en milieu alcalin, les éléments formés, dont les leucocytes, se désintègrent.

La couleur de l’urine fraîchement excrétée normale est jaune paille.

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