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Brûlures et démangeaisons dans l'urètre après la miction
Dernière revue: 12.07.2025
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Parmi les symptômes localisés au niveau des organes génito-urinaires et de la zone anogénitale, la sensation de brûlure après la miction est beaucoup plus fréquente que les autres sensations désagréables et, naturellement, préoccupante. Et c'est tout à fait justifié, car ce symptôme a de nombreuses causes très graves.
[ Causes de brûlures après la miction
Les causes spécifiques de brûlure après la miction sont identifiées chez les patients par les urologues, les vénéréologues et les gynécologues.
Bien que dans près de la moitié des cas d'infection à Chlamydia trachomatis (transmissible sexuellement), la chlamydia urogénitale soit caractérisée par une évolution latente, en cas d'affaiblissement du système immunitaire, des brûlures après et pendant la miction peuvent être observées aussi bien chez la femme (avec développement d'une vaginite à Chlamydia) que chez l'homme (avec atteinte de l'urètre, diagnostiquée comme une urétrite à Chlamydia ). Dans ce cas, des brûlures et des douleurs après la miction sont possibles, affectant les organes génitaux et les organes génitaux internes, ainsi que des écoulements de nature diverse, notamment nauséabonds.
Si une femme ressent des démangeaisons et des brûlures vaginales après avoir uriné ou eu un rapport sexuel, cela peut être dû à une inflammation, dont la pathogénèse est due à une lésion de l'épithélium cervico-vaginal par la bactérie Gardnerella vaginalis (avec développement d'une gardnerellose ou vaginose bactérienne) ou par le protozoaire Trichomonas vaginalis, dont la détection est diagnostiquée comme une trichomonase. De plus, des brûlures dans l'urètre après avoir uriné sont possibles en cas de mycoplasmose urogénitale, dont les agents responsables sont Mycoplasma hominis et Mycoplasma genitalium.
Les brûlures après la miction en cas de muguet, que les médecins appellent vulvovaginite candidosique ou candidose vaginale, sont une conséquence de la colonisation de la muqueuse vaginale par le champignon Candida albicans, de type levure.
Des démangeaisons dans la région génitale, de fortes brûlures lors de la vidange de la vessie et après la miction (avec des envies impératives fréquentes) sont les premiers signes de cystite récurrente aiguë et chronique chez la femme, dont le développement est associé à des agents infectieux tels que E. coli, Klebsiella, Proteus et staphylocoques.
Si un patient âgé de 35 à 40 ans ou plus ressent une gêne, une pression ou des douleurs intermittentes au niveau de la vessie, du bassin et du bas-ventre, une sensation de brûlure dans la vessie après la miction est très probablement le signe d'une cystite interstitielle. L'étiologie et la pathogénèse de cette maladie urologique restent inconnues, et plusieurs versions évoquent une origine auto-immune du processus inflammatoire.
Dans certains cas, les brûlures pendant et après la miction le matin ne sont pas associées à une infection, mais à une acidité urinaire accrue (pH < 5,5-6), qui peut survenir en cas d'excès de viande dans l'alimentation et de pathologie du métabolisme des purines. Cela entraîne à son tour une augmentation du taux d'acide urique et une diathèse d'acide urique. Par ailleurs, l'urine présentant cette pathologie a une odeur piquante et est plus foncée, et une complication est la formation de calculs dans la vessie: la lithiase urinaire, dont les symptômes incluent également des démangeaisons et des brûlures après la miction.
Ce symptôme peut également être dû à une acidité urinaire excessive associée à une acidocétose (apparition de corps cétoniques dans les urines), typique des patients atteints de diabète sucré non compensé (type I), ainsi qu'à une dépendance à l'alcool. Dans ce dernier cas, une sensation de brûlure peut survenir en urinant après avoir bu de la bière ou d'autres boissons alcoolisées en grande quantité la veille. Dans le diabète de type II, la présence de sucre dans les urines entraîne une déshydratation de la muqueuse urétrale et une sensibilité accrue à l'acide urique, ce qui irrite l'épithélium urétral.
On se plaint souvent de brûlures lors de la miction après la prise d'antibiotiques pendant plus de 7 à 10 jours, et les médecins expliquent cela par la suppression du microbiote obligatoire (en particulier, Lactobacillus) du canal cervical, du vagin et de l'urètre distal par des médicaments antimicrobiens.
Facteurs de risque
En principe, les principaux facteurs de risque de démangeaisons et de brûlures pendant et après la vidange de la vessie ont été nommés ci-dessus, et ils sont:
- infections sexuellement transmissibles;
- candidose de l'appareil génito-urinaire;
- calculs vésicaux;
- problèmes endocriniens, y compris le diabète;
- thérapie antibactérienne à long terme.
Il existe également des facteurs qui créent les conditions de la manifestation de ce symptôme chez les femmes (grossesse, accouchement, ménopause) et les hommes (état de la prostate).
Brûlures après la miction chez la femme
En plus des infections liées aux MST et de la candidose vaginale courante, les femmes peuvent ressentir des brûlures vaginales après la miction en raison de processus inflammatoires focaux ou diffus dans les appendices ou la muqueuse tapissant l'utérus (endomètre).
Les gynécologues associent les douleurs pendant les rapports sexuels et les brûlures des lèvres après la miction à des facteurs tels que la candidose, la chlamydia ou la gardnerellose, ainsi qu'aux allergies aux produits d'hygiène intime et à la vulvodynie, une inflammation chronique affectant les terminaisons nerveuses des lèvres, se concentrant à l'entrée du vagin et s'étendant progressivement à tous les organes génitaux. Certains spécialistes distinguent la vestibulite, une inflammation de la muqueuse du vestibule vaginal, qui se manifeste par un gonflement et une rougeur autour de l'orifice externe de l'urètre, au niveau des voies para-urétrales et des canaux excréteurs des grosses glandes (de Bartholin) du vestibule.
La dyspaurénie et les brûlures lors de la miction chez la femme après un rapport sexuel sont un problème de la période postménopausique, dont la pathogenèse s'explique par des modifications atrophiques de l'épithélium de la muqueuse vaginale (dues à une diminution de la synthèse des œstrogènes) et une dysbiose vaginale pendant la ménopause.
Une sensation de brûlure au niveau du périnée après la miction résulte souvent d'une irritation cutanée due au contact avec l'urine. Souvent, en raison d'une exposition constante à l'urine (notamment en cas d'incontinence urinaire goutte-à-goutte lors d'un effort physique, de toux, d'éternuements ou d'affaiblissement du détrusor vésical chez les personnes âgées) et d'une humidité accrue au niveau du périnée, le pH de la peau peut être modifié et la barrière protectrice naturelle peut être perturbée, avec apparition de signes de dermatite et de surinfection staphylococcique ou fongique.
Les brûlures après la miction pendant la grossesse peuvent être dues aux mêmes infections (trichomonase ou vaginose bactérienne), mais pendant la grossesse, le corps féminin est plus sensible aux infections génito-urinaires. Ainsi, une tendance à la candidose vaginale est observée chez les femmes enceintes au cours du dernier trimestre de la grossesse (lorsqu'une petite quantité d'urine s'échappe en raison de la pression de l'utérus sur la vessie et de la tension constante des muscles du plancher pelvien).
Des sensations douloureuses et des brûlures lors de la miction après l'accouchement sont observées lorsque la femme en travail a eu des points de suture (au niveau du périnée et/ou du vagin), et que l'urine qui y pénètre entraîne une irritation et des brûlures locales.
Dans la plupart des cas, la sensation de brûlure lors de la miction après une césarienne est associée au cathétérisme vésical.
Sensation de brûlure après la miction chez l'homme
Une sensation de brûlure dans la tête après la miction, ainsi que l'apparition de douleurs pendant la miction, peuvent être le signe d'une infection sexuellement transmissible, y compris la gonorrhée, qui se développe en raison d'une infection par Neisseria gonorrhoeae et conduit à une urétrite gonorrhéique.
Les mêmes raisons – lésions de la vessie et de l’urètre – provoquent également des brûlures lors de la miction après un rapport sexuel chez l’homme.
Mais la douleur dans la région de l'aine et la sensation de brûlure dans la région de la prostate après la miction chez la plupart des hommes sont associées à des signes de prostatite et à des changements diffus dans la prostate.
Conséquences et complications
Parmi les complications de l’inflammation de la vessie, les plus fréquemment mentionnées sont la pyélonéphrite, potentiellement dangereuse pour les reins, ainsi que l’entrée d’une infection dans la circulation sanguine et le développement d’une septicémie.
Les infections urinaires récurrentes chez certains adultes peuvent provoquer des cicatrices au niveau des reins, ce qui, avec le temps, peut entraîner une hypertension rénale et une possible insuffisance rénale.
Chez les femmes enceintes, les infections urinaires représentent un risque grave non seulement pour la santé de la mère mais aussi pour celle du bébé.
Les conséquences des infections sexuellement transmissibles comprennent des pathologies de la grossesse, la naissance d'enfants non viables, des naissances prématurées ou une perturbation complète des fonctions reproductives. Par ailleurs, la prostatite chez l'homme peut également être une conséquence de ces infections.
Diagnostic de la sensation de brûlure après la miction
Pour identifier la cause de la sensation de brûlure après la miction, des tests sont nécessaires:
- analyse clinique générale d'urine;
- analyse biochimique de l'urine avec détermination du pH et des sels (urates, oxalates et phosphates);
- analyse d'urine quotidienne;
- analyses sanguines générales et biochimiques;
- test de glycémie;
- ELISA sanguin pour les anticorps;
- Analyse PCR du sang (ou de l'urine) pour détecter l'ADN de bactéries pathogènes;
- un frottis (culture) du vagin pour la microflore et les IST (chez les hommes - un grattage de l'urètre).
Plus d'informations - Examen des pertes vaginales
Le diagnostic instrumental comprend l’examen échographique de la vessie et des voies urinaires.
En tenant compte des données des tests de laboratoire et des résultats de visualisation, des diagnostics différentiels sont effectués pour déterminer le diagnostic principal, sur la base duquel le traitement est prescrit.
Traitement de la sensation de brûlure après la miction
Dans chaque cas spécifique, le traitement des brûlures après la miction vise la cause de leur apparition.
Si, par exemple, le citrate de potassium ou le Blemaren sont prescrits pour une acidité urinaire élevée, alors pour l'inflammation de la vessie, l'accent est mis principalement sur les médicaments contre les microbes qui la provoquent - Antibiotiques pour la cystite
Pour plus d'informations sur la façon de traiter correctement l'inflammation de la vessie, lisez les documents spéciaux - Traitement de la cystite et Suppositoires pour la cystite
Un traitement antimicrobien est également utilisé pour les infections sexuellement transmissibles. Les médicaments utilisés contre les infections gonococciques sont décrits en détail dans l'article « Traitement de la gonorrhée ».
Les préparations intravaginales (suppositoires) sont souvent utilisées pour traiter le muguet et d’autres infections. Pour plus d’informations, voir –
Remèdes populaires
En cas de cystite, le traitement traditionnel consiste en des bains de siège modérément chauds avec des décoctions de plantes médicinales (fleurs de camomille ou de calendula; herbes aromatiques, mélilot et millepertuis; écorce de chêne et feuilles d'airelle rouge). La durée de cette procédure ne doit pas dépasser 10 à 15 minutes.
Le traitement à base de plantes comprend également des infusions diurétiques à base de prêle, de busserole et de renouée. La canneberge est efficace contre l'inflammation des voies urinaires, sous forme de jus dilué dans de l'eau, à prendre deux fois par jour, à raison de 150 ml.
Et dans le cas du muguet (vulvovaginite candidosique), un rinçage vaginal (douchage) avec des décoctions des mêmes herbes, ainsi que des solutions faibles d'antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, furaciline) et une solution de soude (une cuillère à café pour un verre et demi d'eau) sont utilisés.
Prévention
Tout d'abord, la prévention concerne les infections dont les hommes et les femmes peuvent être infectés lors de rapports sexuels non protégés, en savoir plus - Méthodes de prévention des IST
Les femmes qui se soumettent régulièrement à des examens gynécologiques et consultent rapidement un médecin en cas de problèmes liés au système génito-urinaire ont de meilleures chances de rester en bonne santé.
Prévision
Il est clair que le pronostic ne peut être positif que grâce au traitement des maladies provoquant des brûlures après la miction. L'absence de traitement ou son incompatibilité avec la pathologie existante entraîne la chronicisation du processus inflammatoire et une forte détérioration de l'état général.