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Mochekislыy diathèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Hyperuricosurie, giperurikuriya, urate ou diathèse urique défini comme organisme de prédisposition congénitale à l'excrétion accrue du principal produit final du métabolisme des purines (métabolisme des protéines) - acide urique. Un excès de cet acide conduit à sa formation et la cristallisation de sels qui sont insolubles et forment dans le rein et la vessie calculs - calculs d'acide urique (urate).
Causes mokeslovlo diathèse
Auparavant, la diathèse d'acide urinaire était classée dans les états idiopathiques et sa pathogenèse était indirectement associée uniquement à la prédominance d'aliments protéiques d'origine animale contenant des purines dans l'alimentation. À la suite de la transformation biochimique des bases puriques dans le corps humain, 0,75-0,8 g d'acide purine-2,6,8-trione-urique, qui est excrété dans l'urine, est libéré par jour.
À ce jour, les causes de l'urologie clinique de l'urine diathèse voit dans la surproduction endogène de l'acide urique, c'est-à-dire, dans les violations du métabolisme de l'azote. Selon les statistiques, la diathèse d'acide urinaire chez les adultes a cette étiologie dans presque tous les trois cas.
Il a été établi que la prédisposition aux anomalies du métabolisme des protéines est de nature génétique et héréditaire. Souvent, ceci a la forme d'une xantynurie, c'est-à-dire d'une déficience de l'enzyme xanthine oxydase, qui est impliquée dans la formation d'acide urique à partir de xanthine et d'hypoxanthine.
En plus de la concentration excessive en acide urique, l'acidité de l'urine joue un rôle important dans la pathogenèse de la diathèse acide urinaire, car à pH inférieur à 5,5, presque 100% de l'acide urique existe sous une forme non dissociée. Cela signifie que l'acide urique ne se dissout pas dans l'urine acide et forme des cristaux. Et le mécanisme de la formation des cristaux d'urate chercheurs voient en combinant plusieurs facteurs principaux: une forte acidité de l'urine, l'urine hyperurique, un petit volume d'urine et le manque de liquide extracellulaire dans le corps. Ainsi, un ou plusieurs de ces facteurs sont trouvés chez les patients avec des calculs d'acide urique (lithiase d'acide urique). Les patients présentant des symptômes goutteux de diathèse urinaire ont tendance à avoir un pH urinaire <5,5 et des taux élevés d'acide urique dans le sérum sanguin, et dans l'urine, ils peuvent être proches de la normale.
Les causes de la diathèse d'acide urinaire peuvent également être liées à d'autres processus métaboliques dans le corps. Des études récentes ont révélé une relation avec la résistance (insensibilité) à l'insuline chez les patients ayant une acidité normale de l'acide urique et de l'urine. Ainsi, de nombreux patients présentant des calculs idiopathiques d'acide urique peuvent avoir des problèmes de sensibilité à l'insuline ( diabète insipide ), ce qui entraîne une augmentation de la concentration urinaire, un volume urinaire insuffisant et une augmentation de la teneur en acide urique et en ammonium.
En outre l'excès de protéines alimentaires, l'obésité, itérer vitamines utilisées (en particulier B3) et la perte de liquide en raison de vomissements dans les premiers mois de la gestation, l'une des causes de diathèse acide urique pendant la grossesse est une activité excessive de l'hypothalamus hormone antidiurétique vasopressine régulation du liquide d'excrétion rénale de processus . De plus, les femmes enceintes ont augmenté la production de l'hormone aldostérone par les glandes surrénales, ce qui augmente le volume de sang en circulation (ce qui est nécessaire pour transporter un enfant), mais il y a augmentation de l'excrétion de potassium du corps, ce qui conduit à une augmentation du niveau d'acidité de l'urine, l'oedème et d'augmenter la pression artérielle.
Diathèse acide urique chez les enfants peut être associée à des dommages à l'hypothalamus (qui génère vasopressine ), ce qui conduit à de nombreux problèmes, y compris - à la perturbation de la filtration glomérulaire et augmentation rénale taux d'acide urique. Diathèse d'acide urique dans les nouveau - nés est possible en raison d'un syndrome congénital rare, le syndrome de Lesch-Nyhan (syndrome de Lesch-Nyhan), dans lequel le nourrisson a une déficience mâle enzyme chromosome X phosphoribosyl transferase fournissant cycle de réaction de la purine cruciale - la récupération des purines. Si cette enzyme ne suffit pas, la synthèse des purines endogènes augmente brusquement et transforme l'enfant en un enfant handicapé.
[Symptômes mokeslovlo diathèse
Les urologues croient que les premiers signes de diathèse d'acide urinaire apparaissent dans la formation accrue de cristaux d'acide urique dans l'urine. Bien que cela nécessite que l'acidité de l'urine était au-dessus de la norme physiologique de pH 6,5-7.
L'urine est de nature acide, mais bien que le degré d'acidité soit suffisamment bas, il n'y a pas d'inconfort chez les humains. Lorsque l'urine augmente l'acidité (pH diminue), diathèse acide urique chez l'adulte peut se manifester sous la forme de brûlure pendant la miction réagit donc à la muqueuse du pH de l'urine anormale de la vessie et de l'urètre. De plus, la couleur de l'urine acidifiée est plus foncée et l'odeur est plus nette.
Les symptômes de la diathèse acide urique avec un haut niveau de pH sanguin peuvent aussi se manifester par des sentiments de fatigue, constipation, perte ou gain de poids, hypertension artérielle, des problèmes avec la faiblesse du muscle cardiaque, une maladie rénale chronique. Un taux élevé d'acide urique dans le sang (avec une filtration insuffisante par les reins) peut entraîner des accès de goutte. Toutefois, il convient de garder à l' esprit que tous ceux qui ont hyperuricosurie, il y a la goutte, et pas tout le monde avec la goutte ont des niveaux élevés d'acide urique (goutte et diathèse acide urique est pas la même chose).
La diathèse d'acide urinaire chez l'enfant se manifeste par le fait que le test d'urine entraîne la présence de cristaux ou de sels d'acide urique dans celui-ci, ainsi que l'augmentation de l'acidité de l'urine. Un taux très élevé d'acide urique est également observé dans le plasma sanguin. Soit dit en passant, cela peut indiquer que l'enfant a des problèmes avec la glande thyroïde - hypothyroïdie.
Les pédiatres distinguent ces symptômes clés de la diathèse urinaire comme le souffle avec l'odeur de l'acétone; irritabilité sans cause; nausées et vomissements; manque d'appétit et perte de poids, ainsi que douleur - tête, articulation et rein.
Complications et conséquences
Les effets de la diathèse d'acide urinaire - la formation de calculs urinaires (urinaires). Dans 90% des cas dans les concrétions, des sels de calcium ou de sodium sont détectés, chez 15 à 20% des patients se forment des calculs de calcium dans les reins; à peu près la même image et chez les personnes atteintes de la goutte. Comme une complication de la diathèse urate, les experts appellent la forme chronique de la lithiase urinaire et l'insuffisance rénale. Une hyperuricosurie sévère peut conduire à une néphropathie aiguë: les urates s'installent dans les tubules rénaux avec leur obstruction subséquente et une azotémie sévère.
Diagnostics mokeslovlo diathèse
Le diagnostic de la diathèse urinaire est effectué par un urologue ou un néphrologue qui prescrit les tests suivants:
- prise de sang biochimique avec détermination du taux d'acide urique;
- test sanguin pour le pH (pH);
- analyse générale de l'urine;
- analyse d'urine quotidienne (pour la détermination de la diurèse, pH, acide urique, calcium, sodium, citrate, phosphore, xanthine et créatinine).
Le diagnostic instrumental de la diathèse d'acide urinaire est l' échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires, dans laquelle on peut trouver du sable d'urate.
Les problèmes identifiés dans la violation de l' enquête de la balance à base d'acide général du corps (acidose d'échange) doivent résoudre le diagnostic différentiel - par examen des poumons et le foie, ainsi que des tests supplémentaires, tels que test de sang artériel pour la tension de dioxyde de carbone, pour mettre en tampon la base et bicarbonates de référence; un test sanguin pour les corticostéroïdes ( aldostérone ), et d'autres.
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Traitement mokeslovlo diathèse
Il est généralement considéré comme le traitement de la diathèse de l'acide urique par la mise en place d'un régime avec restriction protéinique, apport hydrique élevé (jusqu'à deux litres par jour) et diminution du sel (sodium). Un faible apport en sodium réduit son élimination du corps, réduit la formation d'urates monosodiques et contribue également à réduire l'excrétion de calcium dans l'urine.
Diète recommandée pour la diathèse d'acide urinaire - №6, pour plus de détails, voir - régime avec augmentation de l'acide urique.
Les médicaments les plus importants utilisés pour réduire l'acide urique dans l'urine sont ceux qui alcalinisent l'urine à un pH de 6,5-7. C'est du citrate de potassium (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), qui inhibe la cristallisation de l'oxalate de calcium et réduit l'acidité de l'urine. Et aussi des comprimés de Soluran (Blemaren), contenant un mélange de citrates de potassium et de citrate, qui rendent l'urine plus alcaline.
Le médicament Allopurinol (Zyloprim) inhibe l'enzyme xanthine oxydase et réduit ainsi la conversion de l'hypoxanthine et de la xanthine en acide urique. La dose initiale est de 300 mg par jour.
Un traitement alternatif est effectué à l'aide de bouillons et d'infusions diurétiques, c'est-à-dire ce traitement traditionnel à base de plantes. Pour leur préparation à l'aide de ces plantes médicinales comme busserole, noeud-herbe (renouée) gryzhnik, prêle, aunée, chiendent (rhizome), bourgeons de bouleau, feuille de canneberge, églantier, etc. Sont préparés de manière classique bouillons :. Tablespoon sec brut 250-300 ml d'eau bouillante est versé, porté à ébullition et mis 40-45 minutes pour insister. Toute la perfusion est prise pour une dose de 100 ml à la fois. Il convient de garder à l'esprit que les enfants et les diurétiques enceintes sont désignés avec prudence - seulement après la délivrance d'un test d'urine de 24 heures.
Experts dans l'arsenal de préparations fournies homéopathie note Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.
Prévoir
Avec une bonne nutrition et une attitude attentive à votre santé, le pronostic est positif. Et rappelez-vous: la diathèse d'acide urique ne doit pas aller dans l' insuffisance rénale, et dans ce cas, vous pouvez seulement aider la médecine.