Diathèse de sel - surproduction de sels dans le corps
Dernière revue: 23.04.2024
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La tendance de l'organisme à la formation excessive d'oxalates, d'urates et de phosphates - c'est-à-dire de diathèse urolithique ou saline - est associée à des particularités métaboliques génétiquement déterminées.
Jusqu'à ce que la prédisposition soit passée dans une maladie particulière, elle peut être classée comme un trouble métabolique, ce qui est correct du point de vue de l'étiologie.
[Causes diathèse de sel
A en juger par la classification "variations", il n'est pas difficile d'imaginer certains problèmes dans la détermination de la cause exacte de la diathèse saline. Caractéristiques de l'évolution des processus métaboliques dans le corps de différentes personnes sont intégrées dans les gènes, et les troubles métaboliques, qui comprennent la diathèse de sel, ont également un caractère inné. Et très souvent les urologues et les néphrologues marquent non seulement une propension idiopathique (c'est-à-dire pour une raison inconnue) à la formation de sel, mais souvent un diagnostic est fait, par exemple, - une maladie rénale idiopathique ...
C'est-à-dire que les raisons de la prédisposition à la formation excessive de sels sont beaucoup plus profondes que la simple utilisation de produits qui favorisent l'augmentation des taux de sels dans l'urine. Bien sûr, la composition de la nourriture consommée affecte l'apparition de sels en excès avec la diathèse de sel, mais est un facteur aggravant, et non la cause profonde. La diathèse saline est une conséquence de:
- l'assimilation insuffisante de certaines substances, leur clivage ultérieur et la libération de l'organisme du "gaspillage" du métabolisme par les reins;
- des violations de la filtration glomérulaire ou de la réabsorption tubulaire dans les reins;
- problèmes de régulation neurohormonale des processus métaboliques.
Dans ce dernier cas pathogenèse diathèse sel associé au fonctionnement du système endocrinien - le fonctionnement des glandes endocrines (surrénales, de l'hypophyse, l'hypothalamus, de la parathyroïde), ainsi qu'avec l'action (ou inaction) produite par ces hormones telles que la vasopressine, la rénine, l'angiotensine, l'aldostérone, de la parathyroïde hormone, etc.
On sait que le métabolisme des substances azotées (protéines, acides aminés, purine et les nucléotides pyrimidiques) aboutit à la formation d'azote d'amine et l'ammoniac, une neutralisation qui implique l'intestin et le foie, et en prise l'excrétion rénale, la sortie de l'urée urinaire (carbamide), l'acide urique, de l'azote résiduel, ammoniac et sels d'ammonium. Pathogenèse de l'acide urique (urate) diathèse et le sel de phosphate est directement relié à des problèmes de synthèse d'urée, en particulier l'insuffisance des transaminases hépatiques - enzymes de cycle d'ornithine (cycle de Krebs-Henseleit). Une telle fermentopathie, selon la recherche, est très souvent causée par des mutations génétiques. En outre, le sel d'acide urique diathèse chez les enfants peut se produire en raison d'anomalies congénitales des zones du cerveau hypophyso-hypothalamique qui provoque des problèmes avec la synthèse de l'hormone antidiurétique (vasopressine) et conduit à divers troubles de l'urine.
Les causes diathèse saline clé avec une formation accrue d'oxalate - violation du cycle de glioksalatnogo lors de l' échange oksalovoy endogène (acide oxalique) en raison d' une déficience congénitale de l'enzyme glikoksilat aminotransférase. L'accumulation excessive d'acide oxalique (hyperoxalurie) augmente son contenu dans l'urine. Cette diathèse de sel chez les enfants jusqu'à 4 ans conduit à l'oxalate (oxalate-calcium) néphropathie (CIM code 10 - E74.8) et la pathologie rénale sévère. Des cristaux insolubles de sel de calcium se forment même à un niveau d'acidité normal de l'urine. L'excès d' oxalates dans l'urine forme rapidement des calculs d'oxalate dans la vessie, de sorte que des cas tels que la diathèse saline de la vessie peuvent être considérés.
Certains experts sous-jacents conduisent à la formation accrue okasalatov voir encore en acide oxalique exogène (à savoir, entrant dans le corps avec de la nourriture), ainsi qu'avec le métabolisme du calcium avec facultés affaiblies - précisément parce que cet acide avec des formes de calcium sels insolubles. Par ailleurs, l'acide urique «préfère» le Ca, et son niveau dans le corps augmente avec l'activité croissante de l'hormone parathyroïdienne ou avec l'absorption accrue du calcium dans l'intestin.
Symptômes diathèse de sel
La diathèse du sel diffère sous la forme de sels, dont la surproduction est inclinée vers l'organisme d'une personne particulière. Les symptômes subjectifs de la diathèse saline (c'est-à-dire ressentie par le patient) sont absents. Cependant, il existe des symptômes objectifs, qui sont identifiés par les résultats d'une étude en laboratoire sur l'urine.
Dans l'oxalate (oxalate) diathèse, l'urine a un pH de 5,5-6 et une densité plus élevée, on y trouve l'hydrate cristallin de l'oxalate de calcium et du carbonate de calcium.
L'acide urique ou urologues urate diathèse de sel déterminer les patients avec des niveaux élevés d'acide urique dans l'urine, l'urine qui en milieu acide (pH <5,5) peut former des cristaux d'urate et, le sodium, le calcium, le potassium ou le magnésium. L'urine a une couleur plus foncée.
Les symptômes de sel diathèse avec une prédisposition à la formation de sels de phosphate - diathèse phosphate - déterminée par des paramètres tels que le pH de l'urine> 7 (urine alcaline) et la présence dans celui-ci des cristaux de phosphate de calcium amorphe ou des particules de sels triples - phosphate d'ammonium, la magnésie d'acide phosphorique et de carbonate d'ammonium. L'urine est pâle, légèrement trouble, avec une faible densité et une odeur particulière.
En urologie domestique, la diathèse saline des reins est déterminée par la présence de sable dans le bassin rénal, parfaitement visible dans l'examen échographique des reins. Dans ce cas, les échos de la diathèse saline sont définis comme positifs, c'est-à-dire confirmant la présence de la pathologie.
Les premiers signes de diathèse sel urate peuvent se produire en raison d'une forte augmentation de l'acidité de l'urine quand perekislennaya d'urine muqueuse et provoque énerve de brûlure pendant la miction. Même s'il n'y a pas de sable dans les reins ou la vessie, des complications surviennent chez de nombreux patients: les femmes - sous forme de cystite avec son typique pour l'inflammation des symptômes de la vessie muqueuses (mictions fréquentes et des crampes pendant la miction) chez les hommes - sous la forme d'miction douloureuse avec urétrite.
Comme le notent les urologues, les effets de la diathèse saline augmentent le nombre de leurs patients réguliers, puisque cette pathologie est la première étape du développement de la lithiase urinaire et de la néphrolithiase.
Formes
Dans la classe IV (maladies endocriniennes, des troubles métaboliques et nutritionnels) ont révélé l'absence d'enzymes du cycle de l'urée est le code de la CIM 10 E72.2, et les troubles métaboliques purines et des pyrimidines - E79.
S'il y a des écarts dans l'analyse d'urine et le diagnostic n'est pas fait, alors, selon la classification internationale, cela fait référence à la classe XVIII, R80-R82. Et seulement urolithiase diagnostiquée a un code sur la CIM 10 - classe XIV, N20-N23.
Diagnostics diathèse de sel
L'indicateur principal sur lequel repose le diagnostic de la diathèse saline est la composition de l'urine. Par conséquent, les tests doivent être soumis:
- analyse clinique de l'urine;
- analyse biochimique de l'urine (pH, densité, teneur en sel);
- analyse quotidienne d'urine (au niveau des sels).
En outre, un spécialiste expérimenté prescrira un test sanguin biochimique (pour l'urée, la créatinine et l'azote); un test sanguin pour l'ammoniac et d'autres produits du cycle de l'urée, ainsi qu'un test sanguin pour le sucre.
Le diagnostic instrumental - échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires - permet aux médecins de voir ce qui se passe dans ces organes et il y a du sable ou de petites pierres (qui ne se font pas encore sentir).
Le diagnostic différentiel doit être effectuée sur la base de l'analyse d'urine, étant donné que l'acide urique cristallise à partir de patients atteints de leucémie, et des cristaux de phosphate de calcium se forme souvent chez les patients présentant des infections de la vessie et des voies urinaires, l'hyperacidité gastrique, des maladies rhumatismales ou des pathologies de la moelle épinière.
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Traitement diathèse de sel
La tendance du corps à augmenter la formation de sels n'est pas une maladie, de sorte que le traitement de la diathèse de sel est souvent appelé gestion.
Gérer est nécessaire avec l'aide d'une augmentation significative du volume de consommation d'eau: au moins deux litres par jour, ou plus. Cela augmentera la diurèse, puisque environ les deux tiers du liquide seront excrétés sous la forme d'urine. Ainsi, la concentration d'oxalate, d'urate ou de phosphate dans l'urine diminue.
La deuxième méthode principale pour contrôler la diathèse de sel a été formulée par Hippocrate: "Que la nourriture soit votre médicament." Autrement dit, il est nécessaire d'introduire des changements cardinaux dans votre régime alimentaire habituel. Et ces ajustements dans la nutrition dépendent entièrement des sels qui "surproduisent" le corps.
Le régime avec diathèse de sel doit être du lait végétal - pour plus de détails, voir:
- Régime avec de l'oxalate dans l'urine
- Régime avec augmentation de l'acide urique
- Régime avec des calculs rénaux
Régime alimentaire pour diathèse sel sujettes à la formation de sels de phosphate (№14 par Pevsner) contribuera à augmenter l'acidité de l'urine en limitant les produits laitiers et les produits laitiers (parce qu'ils ont beaucoup de calcium), presque tous les légumes (vous pouvez manger des pois citrouille et vert) et légumes ( sauf pour les acides). Vous pouvez manger de la viande, du poisson (sauf salé et fumé), des céréales, des produits de boulangerie. La norme quotidienne de sel de table est de 12 g, il est utile de boire l'eau minérale des sources de Truskavets.
Les médicaments sont prescrits par les médecins, généralement lorsque du sable est détecté dans l'urine. Lorsque oxalique diathèse et urate est la vitamine B6, du sulfate de magnésium (magnésium ou d'autres médicaments) Asparkam (0,35 g deux fois par jour), et pour neutraliser le pH urinaire - citrate de potassium (Urotsit) blemaren, Solimok ou de potassium gidrotsitratny complexe et Uralit-U de sodium.
Et avec la diathèse de phosphate, il est recommandé de prendre des médicaments contenant du magnésium, ainsi que Phosphotech (autres noms commerciaux - acide etidronique, Xidiphon).
Traitement appliqué et alternatif par l'utilisation décoctions d'herbes avec des propriétés diurétiques: feuilles de raisin d'ours, de canneberges ou de bouleau, de maïs, stigmas renouée (rhizome), fleurs de camomille.
Traitement à base de plantes sel de phosphate de diathèse comprend 2-3 utilisation quotidienne à recevoir décoction de lunettes d'un mélange de gryzhnika de busserole et de fleurs de sureau (dans le rapport 3: 1: 1) - 10 g par 200 ml d'eau.
Pour empêcher la formation de concrétions, l'homéopathie offre Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.
La prévention
La prophylaxie de la diathèse de sel est possible seulement quand vous savez exactement ce que vous avez des problèmes avec le métabolisme. Pour s'assurer que la tendance à «saler» l'urine est disponible, une fois par an, aller à l'urologue et passer un test d'urine. Une bonne nutrition et l'utilisation de la quantité recommandée de liquide aideront à faire un pronostic du syndrome métabolique appelé «diathèse de sel» positif.