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Diathèse saline - surproduction de sels dans l'organisme
Dernière revue: 04.07.2025
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La tendance du corps à la formation excessive d'oxalates, d'urates et de phosphates - c'est-à-dire la lithiase urinaire ou la diathèse saline - est associée à des caractéristiques métaboliques génétiquement déterminées.
Tant que la prédisposition ne s’est pas transformée en une maladie spécifique, elle peut être classée comme un trouble métabolique, ce qui est correct d’un point de vue étiologique.
[ Causes diathèse du sel
À en juger par la classification des « variations », il est facile d'imaginer la difficulté de déterminer la cause exacte de la diathèse saline. Les particularités des processus métaboliques de chaque individu sont génétiquement ancrées, et les troubles métaboliques, dont la diathèse saline, sont également congénitaux. Très souvent, les urologues et les néphrologues constatent non seulement une tendance idiopathique (c'est-à-dire d'origine inconnue) à la formation de sels, mais posent également un diagnostic, par exemple, de calculs rénaux idiopathiques.
Autrement dit, les causes de la prédisposition à la formation excessive de sel sont bien plus profondes que la simple consommation d'aliments contribuant à une augmentation de la salinité urinaire. Bien sûr, la composition des aliments consommés influence l'apparition d'un excès de sels dans la diathèse saline, mais il s'agit d'un facteur aggravant, et non d'une cause profonde. La diathèse saline est une conséquence de:
- absorption insuffisante de certaines substances, leur dégradation ultérieure et la libération du corps des « déchets » métaboliques par les reins;
- troubles de la filtration glomérulaire ou de la réabsorption tubulaire dans les reins;
- problèmes de régulation neurohormonale des processus métaboliques.
Dans ce dernier cas, la pathogenèse de la diathèse saline est associée au travail du système endocrinien - le fonctionnement des glandes endocrines (glandes surrénales, hypophyse, hypothalamus, glande parathyroïde), ainsi qu'à l'action (ou l'inaction) des hormones qu'elles produisent, telles que la vasopressine, la rénine, l'angiotensine, l'aldostérone, l'hormone parathyroïdienne, etc.
Comme on le sait, le métabolisme des substances azotées (protéines, acides aminés, nucléotides puriques et pyrimidiques) aboutit à la formation d'azote aminé et d'ammoniac, dont la neutralisation intervient dans l'intestin et le foie, tandis que l'excrétion est assurée par les reins, éliminant l'urée (carbamide), l'acide urique, l'azote résiduel, l'ammoniac et les sels d'ammonium dans les urines. La pathogenèse de la diathèse d'urate (acide urique) et de sels de phosphate est directement liée à des problèmes de synthèse d'urée, notamment à une insuffisance des transaminases hépatiques, enzymes du cycle de l'ornithine (cycle de Krebs-Henseleit). Selon les recherches, cette fermentopathie est très souvent due à des mutations génétiques. De plus, une diathèse de sel d'acide urique chez les enfants peut se développer en raison d'anomalies congénitales des zones hypophyso-hypothalamiques du cerveau, ce qui provoque des problèmes de synthèse de l'hormone antidiurétique (vasopressine) et conduit à divers troubles de la formation de l'urine.
Les principales causes de diathèse saline avec formation accrue d'oxalates sont la perturbation du cycle du glyoxalate lors du métabolisme endogène de l'acide oxalique, due à un déficit congénital de l'enzyme glycoxylate aminotransférase. L'accumulation excessive d'acide oxalique (hyperoxalurie) augmente sa concentration urinaire. Chez l'enfant de moins de 4 ans, cette diathèse saline entraîne une néphropathie à oxalate (oxalate-calcium) (code CIM 10: E74.8) et une pathologie rénale sévère. Des cristaux insolubles de sel de calcium se forment même avec une acidité urinaire normale. Un excès d'oxalates dans l'urine entraîne rapidement la formation de calculs vésicaux; on peut donc parler de diathèse saline vésicale.
Certains spécialistes voient encore la principale cause de la formation accrue d'oxalates dans l'acide oxalique exogène (c'est-à-dire introduit dans l'organisme avec l'alimentation), ainsi que dans un trouble du métabolisme du calcium, car cet acide forme des sels insolubles avec le calcium. Par ailleurs, l'acide urique « préfère » également le calcium, et son taux dans l'organisme augmente avec l'augmentation de l'activité de l'hormone parathyroïdienne ou l'absorption accrue du calcium dans l'intestin.
Symptômes diathèse du sel
La diathèse saline diffère selon le type de sels, dont la surproduction est fréquente chez chaque personne. Les symptômes subjectifs de la diathèse saline (c'est-à-dire ressentis par le patient) sont absents. Cependant, des symptômes objectifs sont révélés par les résultats des analyses d'urine en laboratoire.
Dans la diathèse d'oxalate (oxalate), l'urine a un pH de 5,5 à 6 et une densité plus élevée; on y trouve de l'hydrate de cristal d'oxalate de calcium et du carbonate de calcium.
Les urologues diagnostiquent une diathèse d'acide urique ou de sels d'urate chez un patient présentant une augmentation de la concentration d'acide urique dans les urines. Dans une urine acide (pH < 5,5), cette substance peut former des cristaux et des sels d'urate de sodium, de calcium, de potassium ou de magnésium. L'urine est alors plus foncée.
Les symptômes de la diathèse saline avec prédisposition à la formation de sels de phosphate (diathèse phosphatée) sont déterminés par des indicateurs tels qu'un pH urinaire > 7 (urine alcaline) et la présence de phosphate de calcium amorphe ou de minuscules cristaux de sel triple (phosphate d'ammonium, phosphate de magnésium et carbonate d'ammonium). Dans ce cas, l'urine est pâle, légèrement trouble, de faible densité et dégage une odeur particulière.
En urologie domestique, la diathèse saline rénale est déterminée par la présence de sable dans le bassinet du rein, clairement visible à l'échographie rénale. Dans ce cas, les signes échographiques de diathèse saline sont positifs, confirmant ainsi la présence d'une pathologie.
Les premiers signes de diathèse urique salée peuvent apparaître suite à une forte augmentation de l'acidité urinaire. Une urine trop acidifiée irrite les muqueuses et provoque une sensation de brûlure lors de la vidange de la vessie. Même en l'absence de sable dans les reins ou la vessie, des complications surviennent chez de nombreux patients: chez la femme, il s'agit d'une cystite avec ses symptômes typiques d'inflammation de la muqueuse vésicale (envies fréquentes et brûlures lors de la miction), et chez l'homme, de douleurs à la miction, comme dans l'urétrite.
Comme le notent les urologues, les conséquences de la diathèse saline augmentent le nombre de leurs patients réguliers, car cette pathologie est la première étape vers le développement de la lithiase urinaire et de la néphrolithiase.
Formes
Dans la classe IV (maladies du système endocrinien, troubles nutritionnels et troubles métaboliques), le déficit identifié des enzymes du cycle de l'urée a le code CIM 10 E72.2, et les troubles du métabolisme des purines et des pyrimidines - E79.
Si des anomalies sont détectées lors de l'analyse d'urine, mais qu'aucun diagnostic n'est posé, la maladie est classée selon la classification internationale (classe XVIII, R80-R82). Seule la lithiase urinaire diagnostiquée est codée selon la CIM-10 (classe XIV, N20-N23).
Diagnostics diathèse du sel
Le principal indicateur du diagnostic de diathèse saline est la composition des urines. Par conséquent, les examens suivants sont nécessaires:
- analyse d'urine clinique;
- analyse biochimique de l'urine (pH, densité, teneur en sel);
- analyse d'urine quotidienne (pour les niveaux de sel).
De plus, un spécialiste expérimenté prescrira un test sanguin biochimique (pour le taux d'urée, de créatinine et d'azote); un test sanguin pour l'ammoniac et d'autres produits du cycle de l'urée, ainsi qu'un test sanguin pour le sucre.
Le diagnostic instrumental – échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires – permet aux médecins de voir ce qui se passe dans ces organes et s’il y a du sable ou de petits calculs (qui ne se font pas encore sentir).
Le diagnostic différentiel doit être basé sur une analyse clinique de l'urine, car l'acide urique cristallise chez les patients atteints de leucémie et le phosphate de calcium forme souvent des cristaux chez les patients souffrant d'infections de la vessie et des voies urinaires, d'une acidité gastrique accrue, de maladies rhumatismales ou de pathologies de la moelle épinière.
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Traitement diathèse du sel
La tendance du corps à une formation accrue de sel n'est pas une maladie, c'est pourquoi le traitement de la diathèse saline est souvent appelé gestion.
Il est nécessaire de gérer la situation en augmentant significativement la consommation d'eau: au moins deux litres par jour, voire plus. Cela augmentera la diurèse, car environ les deux tiers du liquide bu seront excrétés dans les urines. Ainsi, la concentration d'oxalates, d'urates ou de phosphates dans les urines diminuera.
La deuxième méthode principale pour gérer la diathèse saline a été formulée par Hippocrate: « Que l'alimentation soit ton remède ». Autrement dit, il est nécessaire d'apporter des changements radicaux à son alimentation habituelle. Ces ajustements nutritionnels dépendent entièrement des sels que l'organisme « surproduit ».
Le régime alimentaire pour la diathèse saline doit être à base de plantes et de produits laitiers - pour plus de détails, voir:
- Régime alimentaire pour les oxalates dans l'urine
- Régime alimentaire pour un taux élevé d'acide urique
- Régime alimentaire pour les calculs rénaux
Un régime alimentaire adapté à la diathèse saline avec tendance à la formation de sels de phosphate (n° 14 selon Pevzner) contribuera à augmenter l'acidité urinaire en limitant les produits laitiers et les produits laitiers fermentés (riches en calcium), la quasi-totalité des légumes (potiron et petits pois autorisés) et les fruits (sauf les fruits acides). Vous pouvez consommer de la viande, du poisson (sauf salé et fumé), des céréales et des produits de boulangerie. L'apport quotidien recommandé en sel de table est de 12 g. Il est conseillé de boire de l'eau minérale des sources de Truskavets.
En règle générale, les médecins prescrivent des médicaments en cas de présence de sable dans les urines. Pour la diathèse oxalate-urate, on utilise la vitamine B6, le sulfate de magnésium (ou d'autres préparations à base de magnésium), l'Asparkam (0,35 g deux fois par jour) et, pour neutraliser le pH urinaire, le citrate de potassium (Urocit), le Blemaren, le Solimok ou le complexe d'hydrocitrate de potassium et de sodium Uralit-U.
Et pour la diathèse phosphatée, il est recommandé de prendre des médicaments contenant du magnésium, ainsi que du Phosphotech (autres noms commerciaux - Acide étidronique, Xidifon).
Le traitement traditionnel consiste également à consommer des décoctions de plantes médicinales aux propriétés diurétiques: feuilles de busserole, d'airelle rouge ou de bouleau, barbe de maïs, renouée (rhizome) et fleurs de camomille.
Le traitement à base de plantes de la diathèse de sel de phosphate comprend la consommation quotidienne de 2 à 3 verres d'une décoction d'un mélange de fleurs de busserole, de hernie et de sureau noir (dans un rapport de 3:1:1) - 10 g pour 200 ml d'eau.
Pour prévenir la formation de calculs, l'homéopathie propose les préparations suivantes: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.
La prévention
La prévention de la diathèse saline n'est possible que si l'on est certain de souffrir de troubles métaboliques. Pour détecter une tendance à la sursalation urinaire, il suffit de consulter un urologue une fois par an et de réaliser une analyse d'urine. Une alimentation adaptée et une consommation de liquides suffisante contribueront à un pronostic positif du syndrome métabolique appelé « diathèse saline ».