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Régime alimentaire en cas de calculs rénaux: principes de base

, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
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Le régime alimentaire prescrit par les urologues et les néphrologues pour les calculs rénaux ne peut pas être le même pour tous les patients. Le régime thérapeutique doit correspondre à la composition chimique des calculs formés dans les reins.

Alors, quel est le régime alimentaire à suivre en cas de calculs rénaux? Et surtout, lequel est le plus adapté à votre situation?

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Traitement des calculs rénaux par l'alimentation

Bien que le développement de la néphrolithiase ( lithiase rénale ) soit dû à plusieurs facteurs, le mécanisme de formation des calculs est déclenché par des perturbations dans la formation et l'utilisation des composés chimiques présents dans l'urine. Ces composés comprennent: les sels de sodium et de potassium de l'acide urique (urates), les sels de calcium et d'ammonium de l'acide oxalique (oxalates), les sels de calcium de l'acide phosphorique (phosphates) et les sels de calcium de l'acide carbonique (carbonates).

Les principes fondamentaux du traitement des calculs rénaux par l'alimentation consistent à limiter l'apport de substances dont le métabolisme est anormal. Il est également recommandé d'introduire dans l'alimentation habituelle des produits contenant des substances contribuant à neutraliser les facteurs de formation des calculs.

Par exemple, lorsque le métabolisme des purines est perturbé, des calculs d'urate se déposent dans les reins, l'acide urique étant le produit final du métabolisme des purines. L'être humain ne possède pas l'enzyme uricase, responsable de la dégradation des sels d'acide urique. Un excès de purines entraîne donc une augmentation de la concentration d'acide urique (plus de 70 mg/l) dans le sang (hyperuricémie) ou dans les urines (diathèse urique ou hyperuricurie). L'acide urique, peu soluble dans l'eau, se dépose sous forme de cristaux d'urate de sodium dans les articulations (cas de la goutte), et en cas d'acidité urinaire élevée (pH < 5-5,5), il cristallise dans le bassinet du rein ou la vessie.

De plus, un régime alimentaire adapté aux calculs rénaux doit tenir compte du fait que leur formation est déterminée par l'acidité de l'urine. Ainsi, les calculs d'oxalate se forment dans une urine légèrement acide (pH = 5,8-6,5), tandis qu'une urine alcaline (pH > 7-7,5) constitue un environnement favorable à la cristallisation des sels d'acide phosphorique. Par conséquent, il est recommandé de privilégier des aliments capables d'alcaliniser l'urine ou d'en augmenter l'acidité.

Les recommandations générales pour tous les types de calculs rénaux se résument à augmenter la quantité de liquide consommée: il est conseillé de boire au moins deux litres, dont la moitié d'eau. Cela est nécessaire pour assurer le niveau thérapeutique de diurèse quotidienne nécessaire en cas de néphrolithiase. Il est également impératif de réduire la quantité de sel afin d'éviter la rétention d'eau dans l'organisme.

L'état de la muqueuse urinaire dépend de la teneur en rétinol (vitamine A). Une carence en rétinol est donc à éviter. Cependant, l'acide ascorbique (vitamine C) et le calciférol (vitamine D) nécessitent une attention particulière. L'acide ascorbique (consommé en excès) augmente l'acidité des urines, tandis que la vitamine D active la réabsorption (absorption inverse) du calcium dans l'intestin et du phosphore dans les reins. Cependant, le lien entre ces vitamines et l'apparition de calculs rénaux n'est pas reconnu par tous les spécialistes.

Régime alimentaire pour les calculs rénaux d'oxalate – oxalurie

Le régime alimentaire pour les calculs rénaux d'oxalate nécessite d'éliminer complètement les aliments qui contiennent beaucoup d'acide oxalique ou d'oxalates: pommes de terre, aubergines, tomates, carottes, courgettes, légumes à feuilles vertes (épinards, oseille, persil, céleri), poivrons verts et piquants, ail, haricots et produits à base de soja, ainsi que toutes sortes de noix.

Que faut-il éviter en cas de calculs rénaux causés par l'oxalurie? Les spécialistes de l'Institut national du cancer (American National Cancer Institute) recommandent fortement d'éviter le sarrasin, le millet, le maïs (porridge de maïs) et le pain de seigle; et de limiter l'ajout d'épices comme le poivre noir, le gingembre moulu, la coriandre, le curry, les clous de girofle, la cannelle et les graines d'anis aux plats.

La « liste noire » des fruits et baies contenant de l'oxalate comprend: les pommes et les poires; les oranges et les mandarines; les kiwis, les kakis et les ananas; les abricots et les pêches; les prunes noires et les pruneaux; les framboises, les fraises, les groseilles rouges, les groseilles à maquereau et les raisins noirs.

Le cacao (et, bien sûr, le chocolat), le café (y compris le café instantané), la bière, le thé noir, l’infusion d’églantier et les jus – orange, raisin, carotte, tomate – contiennent beaucoup d’oxalates.

Que peut-on manger en cas de calculs rénaux? En cas de calculs d'oxalate, le régime alimentaire peut inclure: viande et bacon; volaille; poisson (sauf sardines) et fruits de mer; œufs; lait et fromage; pâtes, pain complet, riz, flocons d'avoine, champignons, sucre, miel. La liste des produits autorisés comprend le chou (chou blanc, chou-fleur, chou-rave); concombres et petits pois; radis et poivrons rouges; pastèques, melons et potirons; bananes et avocats; raisins verts; pommes (sans peau) et jus de pomme. Et, bien sûr, le thé vert.

Les médecins prescrivent de la pyridoxine (vitamine B6) aux patients atteints d'oxalurie. De plus, la levure (de boulangerie ou de bière), le poisson, le bœuf et le foie de bœuf, le poulet et le jaune d'œuf contribueront à reconstituer les réserves de cette vitamine.

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Régime alimentaire pour les calculs rénaux d'urate - uraturie

Étant donné que la formation de calculs d'urate à partir de sels d'acide urique est facilitée par un indice d'hydrogène (pH) accru de l'urine, la réduction de son acidité (alcalinisation) est la base du régime alimentaire pour les calculs rénaux d'urate.

Les aliments les plus adaptés sont: le chou, le concombre, la tomate, le radis, le poivron, la betterave, la carotte, le céleri, les abricots (frais et secs), la pêche, la pomme, la cerise, le cassis, la groseille à maquereau, le raisin, le pruneau, la figue, la pastèque et le melon. L’acidité urinaire peut être équilibrée par la consommation de flocons d’avoine, de pommes de terre bouillies, de jus d’agrumes (orange, citron) et de lait (frais et cru uniquement).

Il est très important de savoir ce qu'il ne faut pas manger en cas de calculs rénaux et d'uraturie. L'augmentation de l'acide urique étant provoquée par les métabolites acides issus de la dégradation des protéines animales (notamment les acides aminés soufrés et l'urée), l'alimentation doit être principalement végétale et laitière. Il faudra donc renoncer à la viande (surtout rouge), aux bouillons de viande, aux abats, à la charcuterie et aux conserves. Les nutritionnistes proposent toutefois une alternative aux personnes qui ne supportent pas cette restriction: doser strictement la consommation de viande et la cuire selon des règles qui réduisent la quantité de toxines.

Premièrement, la ration quotidienne de viande doit être calculée selon le principe: un gramme pour chaque kilogramme de poids corporel. Deuxièmement, la viande ne doit pas être mijotée, frite ni même cuite au four, mais bouillie. De plus, égouttez l'eau après la première ébullition, remplissez-la d'eau et ajoutez un oignon entier et une petite carotte (jetés après cuisson).

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Régime alimentaire pour les calculs rénaux phosphaturiques

Étant donné que la cristallisation des sels de calcium de l'acide phosphorique se produit avec un excès de calcium et de phosphore sur fond d'urine alcaline, il devient évident quel type de régime pour les calculs rénaux est nécessaire dans ce cas.

Pour réduire l'apport en ces macronutriments, les nutritionnistes de la Fondation nationale du rein (NKF) des États-Unis recommandent d'éviter: le lait et les produits laitiers fermentés (principalement le fromage blanc et les fromages), les poissons de mer et les fruits de mer, le sarrasin, l'orge perlé, les flocons d'avoine, les œufs, les légumineuses, le raisin et l'ail, les aubergines et les concombres, la laitue et le potiron. La betterave, l'oseille, les épinards et le chocolat interfèrent avec l'absorption du calcium.

Un régime alimentaire pour les calculs rénaux phosphatés doit simultanément favoriser une réaction urinaire acide et alcaline. Pour cela, il est conseillé d'inclure dans son menu: viande, saindoux, abats, graisses et huiles, légumineuses, céréales, maïs, riz, noix et graines (noix, sésame, arachides, tournesol), produits sucrés, thé, café et divers condiments épicés. Les aliments frits ne sont pas non plus interdits.

Les nutritionnistes nationaux prescrivent à leurs patients le régime phosphaturique 14, utilisé pour la lithiase urinaire, avec une alimentation complète et une consommation limitée de produits alcalinisants. La liste des aliments recommandés (à l'exception de ceux mentionnés ci-dessus) comprend le poisson, toutes les céréales, les champignons, la citrouille, les petits pois, les pommes aigres et les baies.

Le régime 7 contre les calculs rénaux, recommandé par certains médecins, est destiné aux patients atteints de néphrite chronique (inflammation des reins) ou à la période de convalescence de la forme aiguë de cette pathologie. Ce régime limite l'apport en sel (pas plus de 7 grammes par jour) et vise à « ménager modérément la fonction rénale et à réduire l'hypertension artérielle et les œdèmes ».

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Régime alimentaire pour les calculs rénaux calciques – hypercalciurie

La filtration des cations calcium (Ca 2+ ) est réalisée par les reins, et en cas d'augmentation de la teneur de ce macroélément dans le sang, sa concentration dans l'urine augmente également.

Un régime alimentaire pour les calculs rénaux calciques implique une réduction maximale de la consommation d'aliments riches en calcium, notamment le lait et tous les produits laitiers. Il est également recommandé de limiter la consommation de viande, car les protéines animales augmentent le taux de calcium dans les urines. Or, les oxalates et les phosphates (comme indiqué au début de la section) sont des calculs calciques. Le calcium est donc présent dans presque tous les types de calculs rénaux, et c'est pourquoi, parmi les professionnels de la diététique thérapeutique, le terme « régime pour les calculs rénaux calciques » n'est pas utilisé. Le choix d'un régime pour la néphrolithiase se fait en tenant compte de la teneur en calcium des calculs, mais le principe fondamental réside dans les acides avec lesquels ils réagissent. Le calcium et le phosphore participant à la plupart des processus biochimiques de l'organisme sous forme de phosphate de calcium, le même régime peut être recommandé pour les calculs calciques que pour la phosphaturie (d'autant plus que le calcium est présent dans la plupart des aliments sous forme de phosphate de calcium).

Les experts de la NKF affirment qu'à des fins préventives, la régulation de l'apport en calcium dans l'alimentation ne peut prévenir l'hypercalciurie que dans de rares cas, car l'organisme n'absorbe pas plus de calcium que nécessaire. Selon la plupart des médecins étrangers, le calcium présent dans l'alimentation n'a pas d'effet sur le risque de calculs rénaux. En effet, les calculs se forment lorsque le calcium se lie à des acides, comme l'oxalurie, à l'acide oxalique, l'un des acides organiques les plus puissants du groupe carboné. Il se lie facilement aux cations de métaux tels que le fer et le magnésium, sans parler du calcium, un métal alcalino-terreux.

Au fait, si vous êtes intéressé par un régime pour les calculs rénaux coralliens, sachez qu'il n'existe pas de tel régime. Les coraux, ou plus précisément les coraux apparentés, sont des calculs de compositions chimiques diverses, ramifiés et semblables à des colonies de polypes marins. Or, la forme des calculs, considérée comme superflue, n'est pas prise en compte par le régime thérapeutique.

Pour éviter que les calculs rénaux ne gâchent votre vie, il est important de surveiller votre alimentation quotidienne. Un régime strict contre les calculs rénaux facilitera grandement l'évolution de la maladie.

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