Taux élevé de globules rouges dans l'urine d'un enfant: qu'est-ce que cela signifie?

L'analyse d'urine est un test standard pour diagnostiquer toute maladie. Examinons l'un de ses indicateurs: les globules rouges. Leurs normes, leurs types et les causes de leur augmentation.

L'urine est un liquide biologique produit par les reins lors de la filtration du plasma et du sang. Grâce à elle, toutes les substances inutiles sont éliminées de l'organisme, ce qui permet au médecin de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement.

L' analyse d'urine générale ou clinique est un examen diagnostique obligatoire. Elle permet d'identifier un diabète sucré, une lithiase biliaire, une insuffisance rénale, un ictère, des processus inflammatoires et infectieux, ainsi que des signes de néoplasie. [ 1 ]

Lors du déchiffrement de l'analyse d'urine chez les enfants, les indicateurs suivants sont pris en compte:

• Transparence – Le liquide est normalement transparent. Une urine trouble est le signe de troubles infectieux ou métaboliques. On l'observe lorsqu'une grande quantité de sel s'accumule.
• Couleur: chez les bébés de moins d'un an, l'urine peut être incolore, puis jaune paille et ambrée. La couleur change avec la prise de médicaments, diverses maladies des organes internes ou la consommation d'aliments colorants. Une urine foncée indique des problèmes rénaux et biliaires. Une urine trop pâle peut être le signe de pathologies endocriniennes, comme le diabète.
• Acidité: pH normalement compris entre 5 et 7. Chez les nourrissons allaités, l'urine est légèrement acide. Un liquide alcalin indique une déshydratation, tandis qu'un liquide acide indique un diabète. Des variations vers une augmentation sont caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique et des tumeurs de l'appareil génito-urinaire. Des valeurs réduites sont observées en cas de diabète sucré, de diarrhée, de tuberculose et de déshydratation. L'acidité dépend également du moment du prélèvement du matériel biologique.
• Odeur – Normalement, l'urine des enfants n'a pas une odeur prononcée. Elle s'intensifie avec l'introduction de viande et d'aliments protéinés dans l'alimentation. Une odeur d'ammoniac est un signe d'inflammation, et une odeur de pourriture est un signe d'augmentation du taux de corps cétoniques.
• Mousse – Normalement, l'urine ne mousse pas. Une mousse abondante et persistante n'est normale que chez les nourrissons. Dans les premiers jours de vie, l'urine du nouveau-né contient une grande quantité de protéines, ce qui explique sa mousse. Chez les enfants plus âgés, la mousse est due à un manque de liquide dans l'organisme. Si la mousse n'est pas associée à un manque d'eau ni à des caractéristiques corporelles liées à l'âge, elle peut être un symptôme d'allergies, de stress ou d'hypothermie.
• Densité – pour les enfants de moins de deux ans, la norme est comprise entre 1,002 et 1,004. Une densité inférieure indique des problèmes rénaux, qui ne concentrent pas complètement l'urine. La densité diminue avec une consommation excessive d'alcool et de grandes quantités d'aliments végétaux. Une augmentation de la densité est un signe de déshydratation ou de consommation excessive d'aliments gras et carnés.
• Leucocytes: la norme chez les enfants est de 3 unités maximum, un dépassement de cette norme étant possible en cas de cystite ou de pyélonéphrite. Des valeurs élevées (5 à 7 unités chez les garçons et 8 à 10 unités chez les filles) sont le signe d'une inflammation.
• Épithélium: on peut généralement détecter 0 à 5 cellules d'épithélium plat ou transitionnel. Leur valeur augmente en cas de pathologies des voies urinaires, de l'urètre, des uretères, ou de stagnation urinaire. Une autre raison possible d'un indicateur supérieur à la norme est le non-respect des règles d'hygiène personnelle.
• Protéines – normalement, les reins n'éliminent pas les grosses molécules de protéines; cet indicateur ne doit donc pas être présent dans l'analyse. La valeur maximale autorisée est de 0,036 g/l. Chez les nouveau-nés et les enfants qui commencent à marcher, cet indicateur peut atteindre 5 g/l. Dans ce cas, la protéinurie orthostatique est une violation de la norme, qui se développe en raison d'une activité physique accrue.
• Glycémie – normalement absente, la valeur admissible est de 0,8 mmol/l. La seule exception concerne les nouveau-nés. Chez les enfants plus âgés, la glycémie nécessite des diagnostics complémentaires, car elle peut être le signe de troubles digestifs, de diabète, de pancréatite et d'autres pathologies.
• Les corps cétoniques sont normalement absents. Ils apparaissent en cas d'anémie, de diabète, de déshydratation et de famine. Chez l'enfant, la présence de corps cétoniques est due à une mauvaise alimentation, lorsque l'alimentation de l'enfant est dépourvue de glucides.
• Les sels minéraux et les bactéries sont normalement absents. La présence de sels minéraux est le signe d'une alimentation déséquilibrée ou d'une activité physique accrue. L'apparition de bactéries est typique des infections bactériennes et des lésions inflammatoires du système urinaire.
• Les érythrocytes sont des cellules sanguines humaines (globules rouges) qui transportent l'oxygène des poumons vers tous les organes et tissus. On en trouve normalement deux ou trois dans le champ de vision. Leurs valeurs augmentent lors d'un effort physique. Des valeurs élevées sont un signe d'hématurie.

Les globules rouges (GCR) sont le composant cellulaire le plus abondant du sang. Ils contiennent de l'hémoglobine, qui fixe l'oxygène dans les poumons et le transporte vers les tissus. Les globules rouges sont responsables de l'apport normal d'oxygène aux tissus.

Les globules rouges sont produits par la moelle osseuse. Leur durée de vie est de 120 jours. Chaque seconde, l'organisme perd plus de 3 millions de globules rouges; leur production est donc constante. Selon les statistiques, les globules rouges sont transfusés beaucoup plus souvent que les autres composants sanguins. Les transfusions sont nécessaires en cas de pertes sanguines importantes, d'opérations chirurgicales et pour remplacer le sang des nourrissons anémiques. [ 2 ]

Que signifie l’augmentation du nombre de globules rouges dans l’urine?

L'hématurie est une augmentation du taux de globules rouges dans l'urine. Normalement, ils ne sont pas détectés lors d'une analyse générale, ou la quantité détectée ne dépasse pas 1 à 2 éléments dans le champ de vision.

Les érythrocytes sont des cellules sanguines anucléées hautement spécialisées. Leur forme est celle d'un disque biconvexe. Cette forme augmente leur surface pour la diffusion des gaz et accroît leur plasticité.

Les principales fonctions des globules rouges:

• Transfert d'oxygène des poumons vers les tissus et des tissus vers les poumons.
• Transfert d'acides aminés à sa surface.
• Régulation de la viscosité du sang.
• Transport de liquide des tissus vers les poumons.

Si le test d’un enfant montre des niveaux élevés de globules rouges, cela peut être dû aux facteurs suivants:

• Pathologies de l'appareil génito-urinaire.
• Pneumonie.
• Maladie du rein.
• Troubles du tractus gastro-intestinal.
• Tuberculose.
• Augmentation de l'activité physique.

Les érythrocytes détectés sont divisés en deux groupes: frais (inchangés) et lessivés (modifiés). Ces derniers résultent d'une exposition prolongée à un environnement acide et ne contiennent pas d'hémoglobine. Ils sont le plus souvent diagnostiqués dans les urines à densité relative élevée ou faible. Les globules rouges non modifiés contiennent de l'hémoglobine et se trouvent dans les liquides biologiques neutres, légèrement acides ou alcalins. [ 3 ]

Que signifie la présence de globules rouges dans l’urine d’un enfant?

La présence de BLD dans l'analyse d'urine indique le développement d'une hématurie. Le sang est filtré dans l'appareil glomérulaire des reins. Les composants cellulaires sont conservés et le liquide subit un traitement supplémentaire. Dès que la concentration urinaire atteint le niveau requis, le liquide est excrété.

Les principales voies d’excrétion urinaire sont:

• Bassin rénal.
• Uretères.
• Urètre.
• Vessie.

L'ouverture du filtre rénal est d'environ 8 nanomètres, et le diamètre d'un globule rouge mature est plusieurs fois plus grand. De ce fait, les globules rouges peuvent pénétrer dans la vessie lorsque l'ouverture du filtre dans le tissu rénal est élargie ou lorsque la taille des éléments sanguins est réduite.

Dans l'hématurie vraie, les globules rouges apparaissent dans les tissus affectés du bassinet du rein, des uretères, des organes génitaux ou de la vessie. Dans la fausse hématurie, seules les impuretés du sang pénètrent dans l'urine normale. Autrement dit, les globules rouges peuvent apparaître dans le liquide au moment de la filtration du sang ou à n'importe quel stade de son excrétion.

Si des globules rouges sont détectés dans le sédiment urinaire d'un enfant, l'état général du patient est évalué. Le médecin interroge le patient sur des douleurs à la miction, dans le bas-ventre ou dans le bas du dos. Une attention particulière est portée à la fréquence des envies d'uriner, à une coloration brune du liquide excrété et à d'autres symptômes pathologiques. [ 4 ]

La norme des globules rouges dans l'urine d'un enfant

La présence de 2 à 4 globules rouges dans l'urine d'un enfant est normale. La durée de vie d'une cellule BLD est de 120 jours. La formation de nouvelles cellules sanguines est constante; des cellules altérées peuvent donc apparaître non seulement une fois tous les 120 jours, mais beaucoup plus souvent. Tous les autres indicateurs ne sont pas considérés comme normaux. Si le nombre de globules rouges dans le champ de vision est supérieur à 4, il est nécessaire d'en déterminer les causes.

Le taux normal de globules rouges dans l'urine d'un enfant dépend de la méthode d'étude du liquide biologique:

1. Microscopie urinaire - moins de 3 cellules par champ de vision.
2. Méthode Kakovsky-Addis – moins d’un million dans 24 urines.
3. Test d'Amburger - moins de 150 en volume minute.
4. Méthode de Nechiporenko – moins de 1000 par ml.

L'hématurie chez les patients pédiatriques peut être de gravité variable. L'importance du saignement est déterminée par le sédiment urinaire centrifugé lors de l'analyse:

• Microhématurie – 3 à 15 cellules, aucun changement visuel dans l’urine.
• Moyenne – 15-40, aucun changement visuel.
• Macrohématurie – 40-100, le liquide est rougeâtre, trouble.

La méthode Nechiporenko est considérée comme la plus instructive pour déterminer le nombre de globules rouges. L'analyse utilise une quantité moyenne d'urine (10 ml), prélevée le matin après le coucher et envoyée au laboratoire dans l'heure qui suit. [ 5 ]

Un nombre de globules rouges supérieur à 4 indique une hématurie, c'est-à-dire un saignement urinaire. Un phénomène similaire est observé en cas d'urétrite, de cystite, de traumatisme et de lésions tumorales rénales, de lithiase urinaire et de néphrite.

Les principales raisons d’une augmentation des globules rouges dans l’urine d’un enfant:

• Lésions infectieuses de l'appareil génito-urinaire.
• Tumeurs de l'appareil génito-urinaire.
• Lésions rénales.
• Hypertension artérielle.
• Intoxication du corps.
• Glomérulonéphrite, pyélonéphrite.

Les valeurs normales sont les mêmes pour les garçons et les filles. À l'adolescence, le sang menstruel peut être inclus dans l'analyse pour les filles; le test n'est donc pas effectué pendant les règles. Les valeurs de référence pour les globules rouges dans l'urine ne changent pas avec l'âge.

Globules rouges isolés dans l'urine d'un enfant

La détection de cellules sanguines isolées lors d'une analyse clinique des urines d'un enfant est normale. Plus de 3 millions d'éléments figurés du sang rouge sont excrétés dans les urines chaque jour, et précipitent. En laboratoire, on détecte généralement 1 à 3 érythrocytes, ou des traces de ceux-ci.

Une attention particulière est portée au type de cellules détectées. Il s'agit de globules rouges altérés, c'est-à-dire dépourvus d'hémoglobine, lessivés ou inchangés. Ces derniers contiennent de l'hémoglobine et peuvent être causés par diverses lésions des voies urinaires.

Si des traces de globules rouges sont détectées, cela indique un fonctionnement normal des reins et du système urinaire, l'absence d'hémorragie interne et d'autres pathologies qui nécessitent un examen complet du corps.

Les globules rouges transportent l'oxygène des poumons vers les tissus. Théoriquement, ils ne devraient pas être présents dans le liquide excrété par les reins, mais en pratique, un petit nombre de ces cellules sont présentes dans l'urine. Cela est dû au fait que certains globules rouges traversent la barrière rénale ou les parois des vaisseaux sanguins.

Si un test urinaire révèle 1, 2, 3, 4 ou 5 globules rouges chez un enfant, c'est normal. Un nombre beaucoup plus élevé justifie un examen complet.

Dans la plupart des cas, l'hématurie indique une inflammation, une infection ou d'autres processus pathologiques. Si les résultats du test sont mauvais, une nouvelle prise de sang est indiquée, car des anomalies peuvent avoir été observées lors du prélèvement. [ 6 ]

Causes des globules rouges dans l'urine d'un bébé.

Selon les recherches menées, il existe deux types de raisons expliquant l’apparition d’un nombre accru de globules rouges dans l’urine d’un enfant et d’un adulte.

1. États réactifs – provoquent une intoxication générale du corps et une dilatation des ouvertures du filtre rénal.

• Infections virales avec température corporelle élevée.
• Méningite.
• Formes graves d'infections intestinales.
• Intoxication dans le sepsis.

Ce groupe comprend l'hématurie de mars, c'est-à-dire une augmentation du nombre de globules rouges due à une activité physique accrue. Dans la plupart des cas, l'état se normalise en 24 heures. [ 7 ]

2. Maladies des voies urinaires et des voies urinaires.

• Urolithiase – du sang pénètre dans l’urine dans l’une des zones de l’urètre.
• Inflammation de la vessie (cystite).
• La glomérulonéphrite est une lésion des glomérules rénaux. On détecte dans les urines non seulement des globules rouges, mais aussi des cylindres contenant des protéines sanguines.
• L'urétrite est une lésion de la muqueuse de l'urètre.
• La pyélonéphrite est une dilatation des pores de filtration due à un œdème de nature inflammatoire. Des leucocytes sont détectés dans les urines.

Cette affection douloureuse peut être causée par des blessures aux reins ou à la vessie et, dans de rares cas, par un cancer.

Une autre cause possible de ce trouble est la fausse hématurie. On la détecte lorsque les érythrocytes ne sont pas des globules rouges à part entière. Autrement dit, elle n'est pas liée à une pathologie rénale ou à l'organisme dans son ensemble. Dans ce cas, des taches fragmentées de pigments colorants apparaissent dans le champ de vision du technicien de laboratoire. Ce phénomène est observé après l'utilisation de colorants ou de médicaments. [ 8 ]

Globules rouges dans l'urine chez un enfant allergique

L’une des raisons de l’augmentation du taux de globules rouges, de globules blancs et d’autres éléments formés du sang dans l’urine est la réaction allergique ou l’intoxication de l’organisme. [ 9 ]

• L'allergie est une réaction aiguë de l'organisme à l'action de certaines substances. Le plus souvent, la BLD augmente en cas d'allergie alimentaire. Environ 2 à 3 % des adultes et plus de 6 à 8 % des enfants de moins de 6 ans sont confrontés à ce problème.
• Le mécanisme d'augmentation du taux de globules rouges et blancs est lié à la réponse immunitaire aux allergènes. Les cellules sanguines produisent des immunoglobulines qui interagissent avec les protéines alimentaires. Il en résulte une réaction similaire à la réponse de l'organisme aux agents pathogènes, mais dirigée par erreur contre les protéines de certains aliments.
• Lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme sur une longue période, les immunoglobulines G réagissent. Cela se manifeste par des symptômes externes: démangeaisons cutanées, éruption cutanée, flatulences.

Pour un diagnostic plus détaillé de l'état pathologique, en plus d'une analyse d'urine clinique, un test sanguin général, la détermination de la quantité d'immunoglobulines, des tests d'élimination et de provocation sont indiqués. [ 10 ]

Augmentation des globules rouges dans l'urine chez un enfant

Si l'analyse d'urine générale d'un enfant révèle une augmentation du nombre de globules rouges, on parle d'hématurie. En présence d'un grand nombre de globules rouges, l'urine est rouge ou brune. Cette affection survient dans les situations suivantes:

• Maladies de l'appareil génito-urinaire.
• Pathologies rénales.
• Processus inflammatoires et infectieux dans le corps.
• Troubles du tractus gastro-intestinal.
• Intoxication du corps.
• Néoplasmes tumoraux.

L'hématurie se développe en raison d'une diminution du nombre de plaquettes ou de l'activité d'autres facteurs de coagulation sanguine. Ces modifications affectent les parois des vaisseaux sanguins, augmentant leur perméabilité aux globules rouges.

Les maladies infectieuses et inflammatoires entraînent également une augmentation de la perméabilité capillaire. Si le processus pathologique survient dans la vessie, les cellules sanguines ont une forme normale. En cas de pathologie rénale, les cellules sanguines sont altérées.

Les traumatismes, lésions et étirements rénaux entraînent une augmentation active des globules rouges dans les urines. On observe un phénomène similaire avec les urates et les oxalates dans le bassinet du rein. Dans ce cas, le sang pénètre dans les urines suite à une lésion mécanique des muqueuses. En cas de processus tumoral, la tumeur exerce une pression sur les vaisseaux environnants, ce qui entraîne une modification et un amincissement de leurs parois. [ 11 ]

Altération des globules rouges dans l'urine d'un enfant

L'apparence des globules rouges dépend du pH de l'urine. En milieu légèrement acide ou légèrement alcalin, les globules conservent longtemps leur aspect, tandis qu'en milieu acide, ils perdent de l'hémoglobine, c'est-à-dire qu'ils sont lessivés.

La présence de globules rouges altérés dans les urines d'un enfant est caractéristique d'une insuffisance rénale. Outre l'hématurie, l'analyse révèle un taux élevé de protéines. Les globules rouges lessivés diffèrent des globules rouges normaux par leur taille, leur forme et leur teneur en hémoglobine.

Pour une étude plus détaillée des cellules sanguines, une analyse au microscope à contraste de phase est réalisée. Elle permet d'examiner les érythrocytes altérés présentant des excroissances de la paroi cellulaire (acanthocytes). Leur apparition indique une altération de la filtration glomérulaire.

Globules rouges inchangés dans l'urine d'un enfant

La présence de globules rouges inchangés dans les urines peut être d'origine rénale ou extrarénale. Dans le premier cas, les muqueuses des voies urinaires sont endommagées par des cristaux de sel, ainsi que les organes génitaux.

La présence de globules rouges frais dans l'urine d'un enfant indique que les paramètres des cellules restent inchangés (elles ne perdent pas d'hémoglobine). Des globules rouges inchangés peuvent apparaître dans les cas suivants:

• Blessures aux reins, à l’urètre, à la vessie.
• Trouble de la coagulation sanguine.
• Compression de la veine rénale.
• Hypertension artérielle.
• Intoxication du corps.
• Tumeurs des reins, des uretères et de la vessie.

Des globules rouges frais pénètrent dans le liquide biologique excrété par les reins à partir de vaisseaux sanguins endommagés ou d'une hémorragie interne ouverte. Dans tous les cas, même une faible présence de globules rouges inchangés dans les urines nécessite des examens complémentaires. À cette fin, une échographie de l'appareil génito-urinaire, une IRM, une radiographie et divers autres examens sont réalisés. [ 12 ]

Globules rouges dysmorphiques dans l'urine d'un enfant

Des globules rouges dysmorphiques sont détectés dans l'urine lorsque la perméabilité du filtre rénal augmente et que le processus de filtration est perturbé. Dans des conditions normales, les globules rouges dysmorphiques ne sont pas détectés; ils ne doivent donc pas être inclus dans l'analyse de l'enfant. [ 13 ]

Les cellules lessivées perdent leur hémoglobine, leur forme et leur structure, et s'accompagnent d'une augmentation du taux de protéines. La présence de tels globules rouges indique le plus souvent des troubles de l'appareil génito-urinaire.

Cet état pathologique est typique des processus inflammatoires et infectieux chroniques et aigus. Pour déterminer la véritable cause de la déviation, un examen complet de l'organisme est réalisé: échographie de l'appareil génito-urinaire, scanner, IRM et analyses sanguines. [ 14 ]

Protéines et globules rouges dans l'urine d'un enfant

Les protéines sont présentes dans tous les organes et tissus, car elles sont nécessaires à la croissance et au développement normaux de l'organisme. Leur présence dans les urines est le plus souvent associée à une insuffisance rénale, mais dans certains cas, elle est normale.

La norme pour les protéines dans l'urine (portion, mg/l) chez un enfant dépend de son âge:

• Bébés prématurés jusqu’à 4 semaines – 90-84 mg/l.
• Nourrissons nés à terme jusqu’à 4 semaines – 95-456 mg/l.
• Jusqu’à 12 mois – 71-310 mg/l.
• Enfants de 2 à 4 ans – 46 à 218 mg/l.
• Enfants de 4 à 10 ans – 51 à 224 mg/l.
• Enfants de moins de 16 ans – 45-391 mg/l.

À mesure que le bébé grandit, le taux de protéines dans les urines diminue et le taux d'excrétion quotidien augmente. Les principales causes de l'augmentation du taux de globules rouges et de protéines (protéinurie) dans les analyses d'urine des enfants de différents âges sont les suivantes:

1. Nouveau-nés – Chez 85 à 90 % des bébés, une augmentation temporaire de ces valeurs est normale. Les nourrissons présentent une perméabilité accrue de l'épithélium glomérulaire et des tubules. Cela est dû au fait que l'organisme commence tout juste à s'adapter à de nouvelles conditions de vie. Cependant, une à deux semaines après la naissance, la quantité de protéines et de globules rouges revient à la normale. [ 15 ]

Causes pathologiques des mauvais résultats des tests:

• Hypothermie ou déshydratation.
• Peur ou pleurs prolongés.
• Température corporelle subfébrile/fébrile.
• Exposition prolongée au soleil.
• Brûlures.
• Réactions allergiques au lait maternel.

Des anomalies mineures surviennent chez les enfants au cours des premiers mois d'allaitement. Dans ce cas, le produit excrété par l'organisme devient trouble. Une augmentation pathologique des protéines et des érythrocytes est observée chez les enfants ayant des antécédents familiaux de lithiase urinaire, de pyélonéphrite ou de glomérulonéphrite. [ 16 ]

2. Enfants de 1 à 3 ans: avant même les tests, des anomalies peuvent être constatées. Un taux élevé de protéines entraîne souvent un gonflement des paupières et des membres inférieurs. L'hématurie se manifeste par une pâleur accrue de la peau, une fièvre légère et une anxiété à la miction.

Motifs de la violation:

• État après une activité physique.
• Réactions allergiques.
• Tension nerveuse, stress.
• Hypothermie.
• Déshydratation.
• Utilisation à long terme de certains groupes de médicaments.

La présence de traces de protéines dans les urines est généralement due à une activité physique accrue ou à un surmenage. Dans la plupart des cas, ces traces sont transitoires et ne posent pas de problème lors de l'interprétation des résultats du test.

Chez les enfants plus âgés, la présence de protéines dans l'urine sur fond d'augmentation des globules rouges peut indiquer les maladies suivantes: pyélonéphrite, maladies du sang, hypertension, lithiase urinaire, lésions/ecchymoses rénales, glomérulonéphrite, hypervitaminose D, pathologies endocriniennes, néoplasmes malins des reins ou d'autres organes internes, processus inflammatoires.

Afin de déterminer la cause des résultats décevants, un examen complet de l'organisme est effectué. Dans ce cas, ce ne sont pas les taux élevés de protéines et de globules rouges qui sont traités, mais le trouble à l'origine des écarts par rapport à la norme. [ 17 ]

Protéines, globules rouges et globules blancs dans l'urine d'un enfant

Les leucocytes sont toujours dosés lors d'une analyse d'urine. Leur valeur normale chez les enfants est de 0 à 6 dans le champ visuel; les globules rouges et les protéines présentent des caractéristiques similaires. Si ces indicateurs dépassent les valeurs autorisées, cela peut être dû à divers troubles et pathologies:

• Maladies des voies urinaires.
• Pathologies et lésions rénales.
• Cystite.
• urétrite
• Pyélonéphrite.
• Urolithiase.
• Infections, inflammations des organes génitaux externes.
• Dermatite et réactions allergiques.

Le plus souvent, une augmentation des protéines, des globules rouges et des globules blancs dans les urines d'un enfant s'accompagne d'un processus inflammatoire. C'est pourquoi la numération des globules blancs dans le sédiment urinaire est une méthode efficace pour diagnostiquer les infections urinaires. Un nombre excessif de globules blancs, ou pyurie, correspond à la présence de pus dans les urines. [ 18 ]

Très souvent, une élévation des leucocytes et d'autres indicateurs est associée à un prélèvement inapproprié du matériel de recherche. Ceci est observé en cas d'hygiène insuffisante des organes génitaux ou d'utilisation d'un récipient de prélèvement non stérile. Afin d'exclure toute erreur ou tout faux résultat, une nouvelle analyse est réalisée. [ 19 ]

Si les principaux indicateurs sont supérieurs à la norme lors d'un nouvel examen, des examens complémentaires sont prescrits: échographie des reins et de la vessie, IRM, scanner, cystoscopie. En fonction des résultats de l'examen, le médecin établit un plan de traitement pour l'enfant. [ 20 ]

Température et globules rouges dans l'urine chez un enfant

Une autre cause fréquente de taux anormaux de BLD dans les analyses d'urine est une température corporelle élevée. Celle-ci agit comme une sorte d'irritant qui affecte tous les organes et structures.

Les principales raisons de la température élevée et de la présence de globules rouges dans l’urine d’un enfant:

• Surchauffer.
• La poussée dentaire.
• Infections des voies urinaires.
• ARVI.
• Réactions allergiques.
• Réactions à la vaccination.
• Dysfonctionnement rénal.

Une hématurie et une hyperthermie sont observées lors d'infections virales aiguës. Par exemple, si un enfant a la grippe ou a récemment eu une infection virale respiratoire aiguë, cela se reflétera dans les résultats de ses analyses.

D'autres affections peuvent également provoquer une augmentation du nombre de globules rouges en cas d'hyperthermie. Certaines infections bactériennes (fièvre typhoïde, infection intestinale) affectent la croissance des globules rouges. On les observe en cas d'hémophilie, d'intoxication et de thrombocytopénie.

Globules rouges et mucus dans l'urine d'un enfant

Le mucus est produit dans les cellules caliciformes de la muqueuse urétrale. Sa principale fonction est de protéger les voies urinaires de l'urée, un composant de l'urine. Il protège également le système urinaire des agents infectieux. Une production excessive de mucus rend l'urine trouble et peut contenir des particules ou des sédiments muqueux. [ 21 ]

Normalement, la quantité de mucus excrétée dans les urines est assez faible. Si cette augmentation survient dans un contexte de globules rouges élevés, cela peut être dû aux raisons suivantes:

• Maladies infectieuses inflammatoires (cystite, urétrite, etc.).
• Vulvaginite causée par une flore pathogène.
• Troubles dysmétaboliques de la fonction rénale.
• Phimosis chez les garçons.
• Glomérulonéphrite et pyélonéphrite.

Si, outre une augmentation du mucus et des érythrocytes, l'analyse révèle une forte concentration de leucocytes et d'épithélium, il s'agit d'un signe évident d'inflammation des voies urinaires. En cas d'inflammation aiguë, des bactéries peuvent être détectées. Une concentration importante de sels minéraux et de mucus est un symptôme biologique de néphropathie dysmétabolique. La présence de protéines indique une maladie rénale. [ 22 ]

Mais le plus souvent, la présence de mucus indique un prélèvement d'échantillon de liquide biologique incorrect. Cela peut être dû à un récipient non stérile, à une hygiène intime déficiente ou à la prise de certains médicaments. Si d'autres symptômes pathologiques sont observés dans le contexte d'une analyse inadéquate, un examen complet du corps est nécessaire.

Sels et globules rouges dans l'urine d'un enfant

Une augmentation de la teneur en sel dans les urines est fréquente. Dans la plupart des cas, elle est due à une consommation excessive de certains aliments (légumineuses, poisson salé, chocolat, café, cacao, agrumes, produits laitiers et fumés, thé fort).

Si des sels apparaissent dans le contexte d'un nombre élevé de globules rouges, cela indique le plus souvent une maladie rénale, une cystite, une lithiase urinaire. [ 23 ]

Le type de composés salins dépend du niveau d'acidité de l'urine. En milieu acide, les sels suivants se forment:

• Oxalates: augmentation de la concentration d'acide oxalique dans l'organisme de l'enfant. Les causes possibles d'une anomalie comprennent une maladie rénale grave et la présence de calculs rénaux.
• Phosphates: un taux supérieur à la normale indique un excès de produits contenant du phosphore dans l'alimentation (produits laitiers, légumineuses, légumes verts, carottes, plats épicés). Parmi les causes plus graves, on peut citer les infections des voies génito-urinaires, les troubles digestifs ou intestinaux, et le rachitisme.
• Urate – ce type de sel est extrêmement rare, mais associé à une numération sanguine élevée, il indique des pathologies telles que: lithiase urinaire, insuffisance rénale, maladies intestinales. La maladie se manifeste par une perte de poids chez l'enfant, accompagnée d'une perte d'appétit, de douleurs abdominales et d'une coloration rouge brique des urines.

La première chose à faire en cas d'analyse de sels élevés est de modifier son alimentation. Une attention particulière doit être portée au maintien de l'équilibre hydrique. Si des résultats d'analyse médiocres s'accompagnent de symptômes pathologiques, un examen complet de l'organisme est nécessaire pour en déterminer la cause profonde.

Hémoglobine et globules rouges dans l'urine d'un enfant

La présence d'hémoglobine dans les urines est appelée hémoglobinurie. Cette affection se développe selon plusieurs mécanismes:

1. Les globules rouges pénètrent dans l'urine et sont détruits, libérant de l'hémoglobine (hémolyse). En raison du pH élevé et de la faible osmolalité de l'urine, les éléments figurés du sang sont rapidement éliminés.
2. Les globules rouges pénètrent dans le liquide biologique par le filtre rénal. L'hémoglobinurie véritable est associée à une hémolyse intravasculaire des érythrocytes.

Normalement, les protéines sanguines ne sont pas détectées dans les urines; leur quantité devrait donc être nulle. Les valeurs acceptables sont de 1 à 5 globules rouges dans le champ de vision. Un nombre compris entre 10 et 25 indique un saignement des organes urinaires. Une hémoglobinurie modérée (25 à 50 dans le champ de vision) peut entraîner des pathologies musculaires. Un taux d'hémoglobine élevé (supérieur à 50) est associé à une augmentation de la myoglobine. Cette augmentation est due à des processus infectieux. [ 24 ]

Contrairement à l'hématurie, dans l'hémoglobinurie, les globules rouges ne sont pas présents dans le sédiment urinaire. Les principales causes de la présence d'hémoglobine et de globules rouges dans les urines d'un enfant sont:

• Saignement dans le système urinaire.
• Processus inflammatoires et néoplasmes dans les organes excréteurs.
• Anémie hémolytique due à une intoxication de l'organisme, à des réactions allergiques, à des blessures, à des brûlures, à des infections.
• Transfusion de sang de donneur incompatible.
• Augmentation de la production d'hémoglobine, à cause de laquelle elle n'a pas le temps de se lier à l'haptoglobine et peut pénétrer à travers le filtre rénal dans l'urine.
• Maladies infectieuses graves (amygdalite, scarlatine, paludisme, fièvre typhoïde).

Dans certains cas, les signes d'hémoglobinurie sont visibles même sans analyse d'urine. Le liquide sécrété par les reins passe du rose à la couleur de la purée de viande. L'enfant peut se plaindre de maux de dos, d'une augmentation de la température corporelle, de douleurs articulaires et musculaires, et d'un malaise général. La peau pâlit ou prend une teinte jaunâtre.

Pour déterminer les causes de la maladie, une échographie des reins et des voies urinaires est réalisée. En cas de suspicion de lésion des organes excréteurs, une radiographie est indiquée. Dans les cas particulièrement graves, une biopsie de moelle osseuse est réalisée. Les traitements de l'hémoglobinurie dépendent directement de l'étiologie de la maladie. [ 25 ]

Traitement des globules rouges dans l'urine d'un bébé.

Seul un test de laboratoire (microhématurie) peut révéler une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine. Pour obtenir des résultats plus précis, une analyse complémentaire de plusieurs échantillons est prescrite. Le matériel est placé dans trois récipients différents et examiné au microscope:

• Si le nombre de cellules sanguines dans tous les tubes à essai est le même, cela indique que du sang provient des reins.
• Si la BLD n'est détectée que dans le premier tube à essai, il s'agit alors d'un signe de pathologies de la vessie.
• L'augmentation des globules rouges dans le troisième récipient indique des maladies du système urinaire.

Les mesures suivantes visent à effectuer un examen complet du corps, à recueillir l'anamnèse et à étudier les symptômes existants. Que faire en cas de présence de globules rouges dans les urines de l'enfant? Le médecin interroge le médecin sur les changements alimentaires survenus au cours de la semaine écoulée, la présence de blessures, la prise de médicaments, le stress et le surmenage. Cela permet de déterminer si l'augmentation de la DBS est due à une cause physiologique ou à des facteurs pathologiques. [ 26 ]

Si l’augmentation des globules rouges est causée par une maladie rénale, le patient reçoit les recommandations suivantes:

• Aliments diététiques.
• Prise de médicaments (anti-inflammatoires, antibiotiques, diurétiques).
• Réduire la quantité de liquide consommée au cours de la journée.

Pour les maladies des voies urinaires, on prescrit au patient:

• Médicaments antibactériens.
• Régime spécial avec un minimum de sel.
• Installations antimicrobiennes.

Dans tous les cas, il est nécessaire de refaire un test après 20 à 30 jours.

Dans certains cas, de mauvais résultats sont dus à une mauvaise préparation de l'enfant. Pour garantir la fiabilité du test, il est conseillé d'exclure de son alimentation les légumes, les fruits et autres aliments qui modifient la couleur de l'urine quelques jours avant le test. L'urine est recueillie dans un récipient stérile ou une poche à urine (utilisée pour les nourrissons). Avant de recueillir le liquide, l'enfant doit être soigneusement lavé. Il est préférable de soumettre l'urine du matin à l'analyse, en sautant la première portion. Si l'urine du soir est recueillie, le récipient contenant le liquide doit être conservé au réfrigérateur afin que ses principaux indicateurs ne changent pas. [ 27 ]

Il existe plusieurs méthodes de test d’urine et certaines règles pour la recueillir:

1. Pour l'analyse de Nechiporenko, vous avez besoin d'une portion moyenne d'urine matinale. Celle-ci peut être conservée pendant une heure et demie maximum.
2. Selon Zimnitsky, le liquide est recueilli dans huit récipients toutes les trois heures pendant la journée. S'il n'est pas possible de recueillir l'urine pendant la période spécifiée, le récipient reste vide. Le liquide est conservé au réfrigérateur.
3. Pour le test de Sulkovich, l'urine du matin est recueillie à jeun. Le liquide doit être soumis à l'analyse dans les deux heures suivant le prélèvement.
4. Pour l'analyse de Roberg, vous devez aller aux toilettes immédiatement après votre réveil, en vidant complètement votre vessie. Le liquide des toilettes matinales est recueilli dans un récipient. Avant de le soumettre, l'urine est mélangée et 50 ml sont mesurés. Le liquide est conservé au réfrigérateur.

La présence de globules rouges dans l'urine d'un enfant peut s'accompagner d'une augmentation d'autres paramètres. Une augmentation du nombre de globules rouges justifie une nouvelle analyse et un examen approfondi du corps du bébé.