Test d'Addis-Kakowski

Le test d'Addis-Kakovsky est une méthode très ancienne mais efficace pour compter le nombre de globules rouges – érythrocytes, ainsi que les leucocytes, cylindres (« collés ensemble » par des éléments formés de protéines) dans l'urine.

Quel est le but d’une étude telle que le test d’Addis-Kakovsky?

De nombreuses maladies ont une forme latente, et la personne ne remarque souvent aucun symptôme menaçant, ne ressentant qu'un léger malaise. Toute affection latente liée aux reins et aux voies urinaires nécessite un diagnostic rigoureux, qui inclut généralement la numération des composés protéiques et des éléments figurés dans l'urine. Le test d'Addis-Kakovsky est très similaire à celui de Nechiporenko, mais les indicateurs sont calculés à partir du matériel collecté sur une journée. Cette période permet d'observer la dynamique et de déterminer plus précisément la présence d'érythrocytes ou de leucocytes dans le sédiment urinaire.

L'histoire du développement de la méthode est intéressante car en 1910, le célèbre médecin de l'époque, Anton Fomich Kakovsky, a proposé une méthode efficace pour diagnostiquer la néphrite.

Tout au long de sa carrière, Kakovsky s'est efforcé de trouver des méthodes véritablement efficaces pour traiter les néphropathologies. En tant que clinicien expérimenté, il a suggéré de compter le nombre d'éléments figurés dans l'urine recueillie tout au long de la journée, dès le matin.

Ce comptage fractionné a effectivement fourni des informations plus détaillées et plus précises sur la sédimentation cellulaire. Comme souvent, à peu près au même moment, de l'autre côté de la planète, l'Américain Addis expérimentait également l'analyse d'urine. En 1925, s'inspirant de la méthode de Kakovsky, il l'améliora quelque peu. Depuis, le laboratoire a commencé à étudier le matériel collecté non pas pendant la journée, mais pendant la journée. Les collègues ne se sont pas disputé la palme, car ils parlaient d'une mesure diagnostique efficace. Depuis, la méthode porte un double nom: le test Addis-Kakovsky. Apparemment, Addis a été classé premier selon l'ordre alphabétique, et non selon la chronologie de développement de la méthode.

Comment se déroule le test d'Addis-Kakovsky?

L'urine doit être recueillie sur une période de 24 heures, plus rarement sur une période de dix heures. Une consommation excessive d'alcool est déconseillée, l'apport hydrique restant normal. La seule condition imposée au patient est d'éviter d'uriner la nuit si possible. Le test d'Addis-Kakovsky consiste en un examen fractionné du matériel urinaire, c'est-à-dire l'urine excrétée sur une période de 10 à 15 minutes. Normalement, environ 4 millions de globules blancs protecteurs (leucocytes), pas plus de 2 millions de globules rouges (érythrocytes) et environ 20 000 composés (cylindres) doivent être excrétés avec l'urine chaque jour. Un dépassement des limites normales pour l'une des catégories de cellules formées est le signe d'une maladie rénale ou d'une infection urinaire.

Le test d'Addis-Kakovsky permet également d'identifier la prédominance d'érythrocytes ou de leucocytes dans le sédiment. Si les globules blancs dépassent les limites normales, il s'agit très probablement d'une pyélonéphrite. Les leucocytes atteignent parfois six millions, ce qui constitue déjà une forme grave d'infection bactérienne. Des érythrocytes dépassant les limites normales indiquent une glomérulonéphrite; dans ce cas, les globules rouges peuvent atteindre cinq millions.

Le test d'Addis-Kakovsky est une méthode éprouvée depuis un siècle et qui n'a jamais déçu les médecins. Cette méthode a été et continue de contribuer à établir un diagnostic précis.