Adénome parathyroïdien

Le néoplasme bénin hormonal qui est apparu dans la région de la glande parathyroïde est un adénome de la glande parathyroïde.

Ces glandes sont situées derrière la glande thyroïde. Le corps humain est muni d'une paire de glandes supérieures et inférieures. L'adénome parathyroïdien est présenté sous la forme d'un faisceau dur d'une teinte brun jaunâtre avec un contour clairement défini, avec des formations conjuguées sous la forme de kystes. Le plus souvent, l'objet de l'infection de cette maladie est une paire de glandes de l'attachement inférieur. Significativement moins souvent, vous pouvez voir la défaite de deux paires de glandes.

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Les causes de l'adénome parathyroïdien

Les médecins sont enclins à distinguer, deux causes principales de l'adénome parathyroïdien:

• La dégénérescence des cellules protéiques, qui sont responsables du transport d'un élément chimique du calcium dans la glande parathyroïde. La cellule mutée se divise de manière incontrôlable et se développe très rapidement. C'est le déclencheur de l'apparition de l'adénome parathyroïdien. Il suffit de muter un gène pour que le mécanisme de croissance de la tumeur commence.
• Le manque de calcium dans le corps est également capable de provoquer un changement dans la structure de la cellule et sa division rapide. Le résultat est le même.

La cause ou le déclenchement de ces mutations peut être un traumatisme ou la dose de rayonnement reçue par une personne dans le cou et la tête. La dégénérescence de l'adénome en formation maligne est peu probable, mais il est possible qu'elle soit d'environ 2% des cas.

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Les symptômes de l'adénome parathyroïdien

Adénome de petite taille, en général, ne se manifeste pratiquement pas. Par conséquent, le tableau clinique de la maladie ne peut être considéré immédiatement. Oui, et la symptomatologie est quelque peu confuse, floue, légèrement différente selon les patients. Mais il est néanmoins possible de distinguer les manifestations dominantes:

• Augmentation de la transpiration de la peau (activation des glandes sécrétrices de sueur).
• La libération de gouttelettes d'humidité sur la peau, même dans un état calme, pas stressant.
• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Somnolence.
• Diminution du tonus vital, fatigue rapide.
• Un peu plus tard, même visuellement, sans échographie, on peut observer une augmentation du volume de la thyroïde (goitre).

Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin et, en cas de confirmation du diagnostic, commencer immédiatement le traitement. Si de telles manifestations ont déjà eu lieu, il vaut la peine de voir combien de temps elles durent (en particulier pour les personnes âgées). Si les symptômes sont présents tout le temps, vous devez déclencher une alarme.

Diagnostic de l'adénome parathyroïdien

S'il y a des signes d'adénome parathyroïdien, un examen urgent du patient est nécessaire, alors que le médecin ne doit pas être écarté, que des signes similaires sont observés dans certaines maladies et qu'ils doivent être différenciés. Par exemple, ces anomalies, signes secondaires, peuvent indiquer des maladies liées au système rénal ou osseux.

Le diagnostic de l'adénome parathyroïdien est réalisé à l'aide de:

• Examen visuel du patient
• Une analyse de ses plaintes.
• Collection Anamnesis.
• L'échographie (échographie): la détection d'anomalies de la taille de la glande thyroïde, l'emplacement de la localisation de la pathologie.
• Laboratoire de recherche clinique: un test sanguin pour la teneur en phosphore et en calcium, la détermination de la quantité de calcium perdue dans l'urine par jour.
• L'échographie de la cavité abdominale: il est nécessaire d'exclure les changements dans la structure du pancréas, la néphrite et d'autres maladies associées aux reins.
• Scintigraphie de soustraction - différenciation de l'adénome parathyroïdien, sa localisation.
• Radiographie. Exclusion de la pathologie du tissu osseux, kyste ...
• Fibrogastroduodénoscopie. Il est nécessaire d'exclure les manifestations ulcéreuses et la gastrite.
• Biopsie Échantillonnage des tissus des ganglions lymphatiques cervicaux.
• L'un des principaux indicateurs, en confirmant le diagnostic d'adénome, est la présence des restes d'une glande saine à côté de la tumeur.

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Traitement de l'adénome parathyroïdien

Le traitement de l'adénome parathyroïdien est uniquement une intervention chirurgicale, mais avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est nécessaire de procéder à un traitement thérapeutique de l'hypercalcémie:

• Diurèse forcée est une méthode de désintoxication qui est souvent utilisée, qui est l'excrétion des toxines du corps des toxines par des méthodes accélérées. Des volumes importants d'excrétion peuvent être obtenus par l'administration simultanée d'une quantité importante de liquide et de médicaments ayant un effet diurétique.

• Gipotiazid

Fait référence aux diurétiques thiazidiques. Le dosage est individuel.

Pour les adultes, une dose quotidienne de 25 à 50 mg est recommandée en une seule dose. Mais avec un examen individuel, pour certains patients, le médecin peut réduire la posologie et jusqu'à 12,5 mg ou, à l'inverse, augmenter jusqu'à 100 mg, mais pas plus. La dose quotidienne ne doit pas dépasser ce chiffre. Le cours d'admission est également établi par le médecin traitant.

Taux de dosage défini la fille de 1 - 2 mg par poids corporel de kilogramme du bébé ou 30 - 60 mg du médicament par 1 m ² de la zone du corps de l' enfant. Il est pris une fois par jour. La dose totale du médicament pris par les enfants est de 37,5-100 mg.

Les effets secondaires et les contre-indications de ce médicament sont essentiels:

• manifestations sévères d'insuffisance rénale et hépatique;
• diabète sucré;
• le manque de potassium, de calcium et de sodium dans le corps du patient;
• La maladie d'Addison;
• intolérance individuelle des constituants du médicament;
• il n'est pas recommandé d'attribuer aux enfants de moins de trois ans;
• avec prudence lors de l'application aux personnes âgées;
• les femmes dans le premier trimestre de la grossesse (dans les deuxième et troisième trimestres, seulement si essentiel);
• l'allaitement

• Furosémide

Fait référence à des "diurétiques de l'anse" plus forts

Lors de la nomination de ce médicament, le médecin traitant considère la posologie individuellement pour chaque patient, en tenant compte de l'âge du patient, des indices cliniques et du but qu'il cherche à atteindre.

Le dosage quotidien de départ pour un adulte varie de 20 à 80 mg, ce qui, si nécessaire, peut atteindre 600 mg.

La dose unique de départ de ce médicament est calculée à partir du rapport de 1-2 mg par kilogramme du poids du bébé. Si nécessaire, le dosage augmente, mais ne doit pas dépasser 6 mg par kilogramme de poids corporel.

Pour les adultes, le médicament est injecté dans une veine ou un muscle. La dose de départ quotidienne ne doit pas être supérieure à 40 mg et seulement dans de rares cas, elle est portée à 80 mg, mais elle n'est pas prise une seule fois mais divisée en deux doses.

Lorsque le furosémide est enceinte, vous pouvez prendre un temps très limité. Si le patient souffre de maladies telles que la sténose de l'urètre, l'hyperuricémie, l'urolithiase des voies de sortie, l'insuffisance rénale et d'autres, alors ce médicament ne doit pas être pris.

• Infusion de phosphates

80 - 85% des phosphates contenus dans le corps se trouvent dans le tissu osseux et son manque (hypophosphatémie) a un effet significatif sur l'état osseux, mais en même temps il affecte les processus endocriniens.

• Phosphate de sodium

Le médicament est prescrit à l'intérieur. Entrer lentement, à raison de 2,5 mg par kilogramme du poids du patient. Contre-indications peuvent être une hypersensibilité aux composants du remède.

• Pendant tout le traitement, il est nécessaire de contrôler l'activité du cœur.
• Une surveillance constante de la teneur en calcium dans le plasma est également nécessaire.
• La chirurgie est effectuée.

Après une opération réussie, dans les deux jours, le taux de calcium dans le sang est normal, mais il existe une possibilité de développer une hypocalcémie (niveau de calcium extrêmement bas dans le corps). Dans ce cas, le patient commence à recevoir l'hormone parathyroïdienne.

• Paratgormon

Prenez ce médicament à des doses qui dépendent de l'âge du patient et de son sexe, une femme dans une situation similaire reçoit une dose légèrement inférieure.

• À l'âge de 22 ans, le dosage du médicament est de 12 pg / ml à 95 pg / ml.
• Si le patient tombe dans la catégorie des 23 à 70 ans - la dose varie de 9,5 à 75 pg / ml.
• Le patient âgé de 71 ans - la dose résultante - 4,7 à 117 pg / ml.
• Après la chirurgie, on prescrit au patient un régime qui limite la consommation d'aliments riches en calcium, tandis que les repas et les aliments qui contiennent de grandes quantités de phosphore sont les bienvenus.
• Après l'opération, les diurétiques sont attribués. Seulement, pas de diurétiques thiazidiques, car ils favorisent au contraire l'accumulation, et non le retrait du calcium du corps. Par exemple,

• Gigrotan

Fait référence aux oxodolines.

La dose quotidienne de départ du médicament est de 100 à 120 mg, le médicament est pris tous les deux jours, dans les cas graves - tous les jours. Lorsque le dosage est supérieur à 120 mg, il n'y a pas d'amélioration significative de la production urinaire. Si nécessaire, après quelques jours de l'admission le médecin réduit la dose conformément au schéma 100 - 50 - 25 mg par jour, en passant à la quantité de soutien.

Le médicament considéré ne devrait pas être administré à des personnes hypersensibles aux substances qui composent le médicament. Insuffisance rénale et hépatique sévère, manque de potassium dans le corps, diabète, goutte et autres.

• Insert

Le médicament est consommé par voie orale, le matin, 1,25 à 1,5 mg par jour. Si après un mois de traitement le résultat n'est pas très visible, vous devez sélectionner un autre protocole de traitement. Augmenter le dosage ne mènera à rien, seul l'effet diurétique va augmenter.

Contre-indication à l'utilisation de l'indapamide peut servir d'insuffisance hépatique et rénale, la goutte, la circulation sanguine altérée dans le cerveau, l'intolérance individuelle des constituants du médicament.

• En outre, un tel patient présente de la vitamine D3 sous forme de comprimés et sous la forme de bains de soleil.
• Gymnastique thérapeutique.
• Massages
• En cas de crise d'hypercalcémie, le patient est soumis à une hospitalisation urgente. Dans ce cas, trois à quatre litres de solution de chlorure de sodium isotonique sont administrés par voie intraveineuse dans les 24 heures. Ce médicament stimule la production de sécrétion rénale. S'il n'y a pas d'insuffisance rénale, alors un traitement complexe à base de furosémide, de chlorure de sodium, de chlorure de potassium, 5% de glucose est utilisé. Tous ces efforts sont appliqués pour l'élimination rapide du calcium du corps du patient.

Opération avec l'adénome parathyroïdien

Cette intervention chirurgicale peut être attribuée à des opérations complexes. En raison de sa spécificité, il devrait être effectué par un endocrinologue-chirurgien dans un service de chirurgie spécialisé plutôt que général.

Étape préparatoire

Le patient a besoin de savoir qu'il n'y a pas de différence fondamentale, à quelle période de l'année l'opération est réalisée pour l'adénome parathyroïdien, non. Le report de l'intervention chirurgicale ne peut être que l'exacerbation de la chronicité ou l'émergence de maladies infectieuses. L'opération est reportée au moment du traitement. Avant l'intervention chirurgicale, le patient subit un examen complet avec la livraison de tous les tests cliniques nécessaires.

Opération directe

Opération avec adénome de la glande parathyroïde sous anesthésie générale, qui est introduite par un anesthésiste. Il contrôle également l'état du patient pendant l'opération (pouls, pression ...). La durée de la résection de l'adénome parathyroïdien dépend en grande partie de la quantité de travail que le chirurgien devra faire, mais en moyenne, il faut entre une heure et une centaine de minutes. Il y a des cas où l'opération dure de quatre à six heures. Cela se produit souvent avec la pathologie des ganglions lymphatiques du cou. En outre, la durée dépend du type d'opération qui est effectuée pour un patient spécifique.

Toutes les interventions radicalaires pour l'adénome parathyroïdien peuvent être représentées dans plusieurs groupes:

• Résection complète de la glande thyroïde. Ou comme son nom est un médecin thyroïdectomie.
• La résection d'un lobe de la glande est une hémithyroïdectomie.
• Lorsque réséqué, le chirurgien laisse une petite quantité (plusieurs grammes) de la glande thyroïde - Retrait Subtotal.
• Lorsque la résection d'un seul isthme avec la glande thyroïde - l'enlèvement de l'isthme.

Le chirurgien opérant lui-même détermine à quel groupe appartient la pathologie particulière, en partant des volumes de la tumeur étendue et de la défaite des organes d'accompagnement.

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Enlèvement de l'adénome parathyroïdien

L'élimination de l'adénome parathyroïdien est radicale, mais, souvent, le seul moyen de soulager le patient de ce problème. Les tumeurs simples sont éliminées sans échec. Mais, dans le processus d'intervention chirurgicale, l'endocrinologue-chirurgien doit soigneusement examiner toutes les glandes afin de ne pas manquer l'apparition d'un nouvel adénome de la glande parathyroïde, mais d'une autre localisation. Une autre hyperplasie asymétrique possible ou la présence de plusieurs adénomes.

En cas de la détection de la lésion de l'adénome de toutes les glandes, le chirurgien résèque trois d'entre eux complètement et partiellement le quatrième (parathyroïdectomie subtotale). Le médecin sauve environ 100 milligrammes du corps, qui, parfaitement approvisionné en sang, est capable de maintenir une norme de l'hormone parathyroïdienne. Après une telle opération, les rechutes sont minimes, seulement 5% de tous les cas.

Il existe également différentes méthodes d'accès au site de localisation de l'adénome parathyroïdien:

• Accès direct classique au site d'exploitation, pratiqué partout.
• Résection avec un mini-accès à l'emplacement de la tumeur. Cette méthode est plus douce pour le corps du patient.
• Résection avec assistance vidéo. Cette technique blesse minimalement le corps du patient. Lorsqu'elle est réalisée, la technologie d'accès innovante est utilisée avec l'aide de la technologie moderne. Dispositif d'endoscopie vidéo pénètre sur le site de l'opération par une légère incision. Et la résection elle-même est effectuée en utilisant un instrument médical spécial et des systèmes optiques. En même temps, les termes de rééducation postopératoire diminuent significativement. Le syndrome de la douleur minimisée, il s'avère un grand aspect cosmétique, ce qui est très important, surtout pour les femmes.

Le cou est un endroit bien spécifique dans le corps humain, à travers lequel il y a des artères sanguines qui alimentent le cerveau, des terminaisons nerveuses, des muscles qui soutiennent le crâne. Ainsi, lors d'une intervention chirurgicale, le chirurgien s'assure de ne pas croiser des muscles particulièrement courts, tels que sterno-thyroïdiens, sternoclaviculaires ...

Le chirurgien opérant veille également à ce que les nerfs de la voix et l'appareil vocal dans son ensemble ne soient pas visuellement endommagés. Pendant l'opération, un matériau polymère organique moderne est utilisé pour fixer la couture, qui a des propriétés hypoallergéniques et se dissout finalement. La couture extérieure est faite cosmétique, donc ce n'est pas si frappant pour les étrangers, permettant aux anciens patients de se sentir plus à l'aise dans la vie quotidienne.

Prévention de l'adénome parathyroïdien

Prévention de l'adénome parathyroïdien, principalement, réduit à l'ordre du mode de vie du patient et la révision de ses préférences culinaires.

• Il est nécessaire de minimiser l'apport de phosphore dans le corps et augmenter la quantité de calcium. Dans cette optique, les produits laitiers sont particulièrement préférés.
• Mangez beaucoup de fruits et de légumes sous forme crue et mijotée ou cuite au four. Le corps devrait recevoir un ensemble complet de vitamines et d'oligo-éléments.
• Vous avez besoin du corps et de la vitamine D3, qui peuvent être reconstitués avec des comprimés ou «se baignant» dans le bain de soleil. La chose principale est de ne pas en faire trop avec le dosage, en obtenant des rayons ultraviolets.

Priorités nutritionnelles

• Algues avec une teneur élevée en iode.
• Variétés grasses de poisson. Les qualités positives de l'huile de poisson sont utilisées.
• Réduire la consommation de beurre, de fromages et de lait gras. Le lait est très utile, mais avec un faible pourcentage de graisse.
• Ergocalciférol. Sa source peut servir de certaines espèces de champignons forestiers, en particulier les chanterelles. Les champignons cultivés dans des conditions artificielles ne donnent pas l'effet désiré.

Pronostic de la vie avec l'adénome parathyroïdien

Après l'intervention, le pronostic de vie avec l'adénome parathyroïdien est généralement positif. La période de réhabilitation prend peu de temps, au cours de laquelle la teneur en calcium dans le sang et le système cardio-vasculaire sont surveillés. Dans la plupart des cas, le taux de calcium dans le plasma est normalisé à la fin du deuxième jour. Et seuls certains patients doivent faire face à une hypocalcémie transitoire (pas plus de 5% des cas), qui devra être traitée avec des méthodes complexes (médicaments, nutrition ...). Après quelques mois, les symptômes de la maladie osseuse disparaissent également. Le bien-être général du patient est normalisé.

Si vous observez des symptômes qui s'écartent de la norme et avez peur d'aller à la polyclinique, c'est en vain. A ce jour, l'adénome parathyroïdien est traité tout simplement. Dans ce cas, l'organisme blessé est minimisé. La chose principale est de ne pas manquer le moment où la maladie va trop loin et devra réséquer n'est pas une petite zone, mais l'ensemble du corps. Par conséquent, soyez plus attentif à vous-même et à votre santé. Après tout, ce n'est pas un secret qu'un organisme sain est une vie sociale à part entière dans la société et une vieillesse tranquille et silencieuse.