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Actinomycose du larynx
Dernière revue: 05.07.2025
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Des informations plus détaillées sur l'actinomycose sont présentées dans l'article « Actinomycose du pharynx ». Nous nous concentrerons ici uniquement sur les manifestations de l'actinomycose du larynx, généralement associée à l'actinomycose de la cavité buccale et du pharynx.
Dans de très rares cas, l'actinomycose du larynx survient principalement sous une forme isolée.
[ Causes de l'actinomycose laryngée
Dans les travaux classiques, le champignon Actinomyces bovis était accepté comme agent causal, cependant, d'après les derniers travaux de l'oto-rhino-laryngologiste roumain V. Racovenu (1964), il s'ensuit que le véritable agent causal de l'actinomycose est le parasite Actinomyces Israeli.
Pathogénèse
L'actinomycose laryngée se manifeste par la formation de ganglions sur l'épiglotte, les plis aryépiglottiques et vestibulaires, sujets à la dégradation et à la formation de fistules. Un liquide purulent jaune s'écoule dans la lumière laryngée. Il contient des inclusions friables et de longs filaments ramifiés caractéristiques de l'actinomycose, d'où le nom de radiant. Dans les cas normaux, lorsque la région cervico-faciale est principalement touchée et que le larynx est secondairement atteint, la lésion provoque une périchondrite interne et externe des cartilages laryngés. Parallèlement, les ganglions lymphatiques cervicaux sont touchés, se désintégrant avec formation de fistules externes et de cicatrices défigurantes.
Symptômes de l'actinomycose du larynx
Les symptômes se manifestent par des troubles fonctionnels – dysphagie et difficultés respiratoires sévères – aggravés par un œdème laryngé secondaire. La laryngoscopie révèle ces modifications.
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Diagnostic de l'actinomycose du larynx
Le diagnostic d'actinomycose laryngée isolée est difficile. Au stade initial, l'actinomycose laryngée peut être confondue avec une tumeur bénigne; au stade évolutif, elle peut être confondue avec une syphilis, une tuberculose ou un cancer. Le diagnostic final repose sur les données cliniques et les résultats d'une étude de l'écoulement du foyer inflammatoire, où l'on trouve des druses d'actinomycètes. De plus, un test diagnostique d'allergie cutanée à l'actinolysat et plusieurs autres examens sont réalisés.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de l'actinomycose du larynx
Le traitement de l'actinomycose laryngée est complexe. Il comprend des méthodes visant à renforcer l'immunité spécifique par l'utilisation d'actinolysat et d'autres immunostimulants, une thérapie générale de renforcement et de stimulation, la prescription d'antibactériens, d'antiseptiques et de désensibilisants, des méthodes physiothérapeutiques et une radiothérapie. Les abcès sont largement ouverts, les tissus nécrotiques et les séquestrants cartilagineux sont retirés.
Pronostic de l'actinomycose du larynx
Lorsque le larynx est atteint, l'actinomycose laryngée a un pronostic grave, tant en termes d'invalidité du patient, condamné au port permanent de canules avec destruction étendue du larynx, qu'en termes de survie en cas de sténose aiguë et d'asphyxie. Avec un traitement rapide, la maladie est curable.