Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Gonflement des glandes mammaires
Dernière revue: 04.07.2025

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

Le gonflement des glandes mammaires, c'est-à-dire une augmentation du volume de leurs cellules ou stroma, a à la fois une nature physiologique et une étiologie pathologique.
[ 1 ]
Causes gonflement des seins
Tous les processus physiologiques qui se produisent dans les seins sont causés par la synthèse d'hormones telles que les œstrogènes, la progestérone, la prolactine, une hormone lutéotrope synthétisée par l'hypophyse, ainsi que d'autres hormones stéroïdes produites par l'hypothalamus, la glande thyroïde et le cortex surrénalien.
Mais si le gonflement de la glande mammaire n'est pas lié au métabolisme hormonal naturel, la deuxième option demeure: la pathologie. Et il existe de nombreuses variantes de son développement: de l'excès (ou du déficit) de cholestérol, « matière première » de la biosynthèse des hormones stéroïdes dans les glandes concernées, à des perturbations du fonctionnement de ces glandes ou à un déficit d'enzymes spécifiques nécessaires à la stéroïdogenèse.
Les principales raisons du gonflement des seins, principalement chez les femmes, sont dues aux changements du niveau d’hormones sexuelles.
Ainsi, le gonflement des glandes mammaires avant les règles, observé chez la plupart des femmes, est dû à une synthèse et une libération accrues d'œstrogènes dans le sang (œstradiol, œstriol et œstrone), ainsi que de progestérone, produits par les ovaires et le cortex surrénal. La progestérone augmente le volume des cellules glandulaires de la glande mammaire et, grâce à l'œstradiol, favorise la formation du tissu conjonctif du sein et l'augmentation du nombre de canaux galactophores. Par conséquent, un gonflement et une douleur des seins sont observés avant le début des règles.
Mais un gonflement des glandes mammaires après les règles est le plus souvent le signe d'une mastopathie – fibreuse, kystique, fibrokystique, focale ou diffuse. La douleur et le gonflement des glandes mammaires dans ces néoplasies bénignes sont dus à la prolifération du tissu fibreux (conjonctif) du sein, de l'épithélium de ses canaux ou alvéoles, ainsi qu'à l'apparition de formations nodulaires ou filandreuses. Une sensibilité accrue et une hyperémie cutanée au niveau de la poitrine, ainsi qu'un écoulement mamelonnaire, peuvent être observés.
Par exemple, chez les femmes non enceintes, en cas d'irrégularités menstruelles, un gonflement des glandes mammaires peut même s'accompagner d'une sécrétion lactée. Il s'agit de ce qu'on appelle l'hyperprolactinémie, une augmentation de la synthèse de l'hormone prolactine, due à la présence d'une tumeur (adénome) de l'hypophyse. Cependant, la pratique clinique montre que cette pathologie peut être la conséquence d'un kyste ovarien, d'une cirrhose du foie, d'une hypothyroïdie ou d'une tumeur cérébrale.
Où est-ce que ça fait mal?
Formes
Grossesse et ménopause
Le gonflement des glandes mammaires pendant la grossesse est dû à des facteurs naturels. En ce qui concerne la façon dont nous nourrissons notre progéniture, les humains sont des mammifères, et la fonction des seins, naturellement formés, est de nourrir les enfants jusqu'à ce qu'ils soient capables de manger d'autres aliments.
Par conséquent, ce signe pendant la grossesse – l'augmentation du tissu glandulaire qui produira le lait, le développement des alvéoles et des canaux excréteurs – prépare à l'allaitement prochain de l'enfant. Outre l'œstradiol et la progestérone, l'œstriol, la prolactine et une hormone spécifique synthétisée par la couche superficielle du trophoblaste de l'embryon humain – le lactogène placentaire – participent à ce processus.
Les femmes ayant dépassé l'âge de procréer peuvent présenter un gonflement des glandes mammaires pendant la ménopause, associé à une augmentation du volume de tissu adipeux et partiellement fibreux, qui, en règle générale, déplace le tissu glandulaire. Ce phénomène survient également dans le contexte de modifications du fonctionnement du système hormonal, et de modifications importantes.
La composante physiologique et biochimique dominante des processus hormonaux pendant la ménopause est une diminution de l'activité ovarienne, une forte diminution de la synthèse d'œstrogènes par les cellules folliculaires et un arrêt complet de la production d'œstradiol. Cette période est caractérisée par des modifications importantes du métabolisme lipidique et une augmentation du taux de cholestérol total.
De plus, la ménopause n'exclut pas la mastopathie, caractérisée par une augmentation du volume des seins. Malgré une diminution significative de la production d'œstrogènes par les ovaires, le tissu adipeux est capable de stocker des œstrogènes, synthétisés à partir de la testostérone pendant la ménopause (la production d'œstrogènes par le cortex surrénalien se poursuit, bien qu'en quantités bien moindres). Ces œstrogènes déstabilisent le système hormonal, entraînant divers processus pathologiques au niveau des seins.
Gonflement des glandes mammaires chez l'enfant et l'adolescent
Le gonflement des glandes mammaires chez l'enfant est principalement dû à des raisons physiologiques. Par exemple, chez le nouveau-né (au cours du premier mois de vie), il résulte de la pénétration des œstrogènes et de la progestérone maternels dans le placenta et se retrouvent dans le sang du fœtus, puis, après la naissance, dans celui de l'enfant.
Ce phénomène est défini par les pédiatres comme une « crise hormonale du nouveau-né », qui survient en moyenne chez huit nourrissons sur dix, des deux sexes.
Après quelques semaines, le gonflement des glandes mammaires chez les nouveau-nés (souvent accompagné d'un écoulement du mamelon) disparaît naturellement. Cependant, si une hypertrophie est détectée sans affecter la zone du mamelon et que la température corporelle du bébé augmente, une inflammation est alors évidente: une mastite infantile, qui peut évoluer vers une infection purulente. Un traitement antibiotique sera alors nécessaire.
Le gonflement des glandes mammaires chez les filles, qui apparaît après huit ou neuf ans, est un processus tout à fait normal lié au début de la puberté. Durant cette période, l'organisme commence à produire des œstrogènes, notamment de l'œstrone, responsable de la formation des caractères sexuels secondaires. Leur croissance se fait progressivement et se poursuit tout au long de la puberté.
Si ce symptôme apparaît plus tôt chez les filles, les médecins évoquent une puberté prématurée, et ce, dans la plupart des cas en l'absence totale d'autres signes de puberté. L'enfant doit être orientée vers un endocrinologue, car tout indique une pathologie hormonale pouvant être associée à l'hypophyse, à l'hypothalamus, aux glandes surrénales ou à la thyroïde.
Il convient de noter qu'un gonflement important des glandes mammaires chez les adolescents (filles et garçons) est possible en raison de l'obésité, lorsque les dépôts de graisse sont concentrés dans la poitrine et la ceinture scapulaire.
À propos, ce symptôme chez les garçons peut être observé précisément à l'adolescence et est également causé par le début de la puberté. Selon la terminologie médicale, il s'agit d'une gynécomastie juvénile, causée par une altération de la stéroïdogenèse en direction des hormones sexuelles féminines.
Chez les adolescents, le gonflement des glandes mammaires se manifeste par une légère augmentation de la pigmentation autour des mamelons (2 à 5 cm de diamètre), associée à une sensibilité accrue. Avec l'âge, la production hormonale se normalise et la gynécomastie disparaît. Si l'hypertrophie persiste au bout d'un an et demi à deux ans, le garçon pourrait souffrir de problèmes de thyroïde, de foie ou de testicules. Un endocrinologue pédiatrique devra déterminer lesquels.
Gonflement des glandes mammaires chez l'homme
La gynécomastie (croissance de tissu glandulaire dans les glandes mammaires) est également le résultat de déséquilibres hormonaux. On peut citer notamment: une diminution de la production de testostérone; une synthèse insuffisante d’androgènes (hypogonadisme); un excès de progestérone et d’œstrogènes en cas d’hypercorticisme (hyperfonctionnement du cortex surrénalien); une production excessive d’hormone somatotrope par l’hypophyse; une augmentation des taux d’hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie), etc.
Les experts associent ces déviations pathologiques dans la sphère hormonale à la fois à des caractéristiques génétiquement déterminées du système endocrinien et à des formations tumorales de l'un des organes producteurs d'hormones - les testicules, les glandes surrénales ou l'hypophyse.
De plus, un gonflement des glandes mammaires chez les hommes peut survenir à la suite d' une cirrhose du foie chez les alcooliques, ainsi qu'après l'utilisation à long terme de médicaments hormonaux contenant des œstrogènes et de certains antidépresseurs.
L'obésité joue un rôle important dans le développement de cette pathologie, qui peut conduire à ce qu'on appelle une fausse gynécomastie ou lipomastie – la croissance de tissu adipeux dans la glande mammaire parallèlement à la croissance de dépôts de graisse sous-cutanée dans diverses zones du corps.
Diagnostics gonflement des seins
Le diagnostic utilise un ensemble de méthodes permettant d'établir la véritable cause de la pathologie. Parmi celles-ci:
- examen physique avec palpation de la poitrine;
- radiographie du sein (mammographie);
- échographie (US) du sein, de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des organes pelviens;
- analyses sanguines en laboratoire pour les niveaux d'hormones (estradiol, prolactine, testostérone, lutéotropine, thyrotropine, adrénocorticotropine, etc.);
- dosage immunoenzymatique du sang;
- test d'urine (pour l'urée, l'azote, la créatinine, les transaminases hépatiques);
- TDM ou IRM des glandes surrénales, ainsi que du cerveau.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Qui contacter?
Traitement gonflement des seins
Le traitement dépend des causes du développement de cette pathologie, mais il s'agit le plus souvent de médicaments contenant des hormones ou leurs analogues synthétiques.
Ainsi, le médicament hormonal à base de progestérone Progestogel (à usage externe) est prescrit aux femmes qui se plaignent d'un gonflement et d'une douleur importants des glandes mammaires avant les règles.
Afin de normaliser les niveaux de prolactine - en cas d'hyperprolactinémie, Parlodel (Bromocriptine) est utilisé: 1,25-2,5 mg trois fois par jour (après les repas).
En cas de mastopathie diffuse, le tamoxifène (torémifène), un médicament anti-œstrogénique, est assez efficace (20 mg par jour). Il convient toutefois de noter que ce médicament est contre-indiqué en cas d'endométriose et de dysfonctionnement hépatique chez la femme.
Pour le traitement de la ménopause, le médicament Femara, inhibiteur de la synthèse des œstrogènes dans les tissus adipeux, est souvent recommandé (1 comprimé par jour). Cependant, ce médicament entraîne des effets secondaires tels que maux de tête, douleurs articulaires, nausées et faiblesse générale.
Le traitement de l'hypogonadisme (carence en androgènes) chez l'homme est réalisé avec des médicaments anti-œstrogéniques tels que le Clomiphène, le Clomid ou le Serophène (par voie orale 50 mg 1 à 2 fois par jour).
Dans les cas où l'hormonothérapie chez l'homme s'est avérée inefficace, une mastectomie est possible - ablation chirurgicale de la glande, et en cas de fausse gynécomastie - liposuccion.
Le traitement du gonflement des seins chez l'enfant – en cas de développement prématuré chez les filles, ainsi que de gynécomastie juvénile chez les garçons – n'a pas été développé par l'endocrinologie clinique. Il suffit d'être suivi par un médecin et de subir un examen complet au moins une fois par an.
Cependant, lorsque le gonflement des glandes mammaires chez les garçons atteint une ampleur importante et ne tend pas à se résorber, les médecins prescrivent l'application d'un bandage serré sur la poitrine et l'utilisation de médicaments hormonaux pour réduire la production d'hormones sexuelles. L'un des médicaments de ce groupe est le Danoval (en gélules); la dose quotidienne recommandée est de 100 et 200 mg, répartie en trois prises.
La prévention
Malheureusement, la prévention du gonflement des seins est pratiquement impossible, car la synthèse spécifique de toutes les hormones, y compris les hormones sexuelles, est intégrée dans le code génétique individuel de chaque personne.
Cependant, la science médicale affirme (et les médecins praticiens ne le nient pas) qu'il est tout à fait possible de prévenir certains dysfonctionnements hormonaux en adoptant une alimentation équilibrée et en pratiquant une activité physique suffisante. Par exemple, les hommes qui pratiquent un sport ont un métabolisme glucidique normal et un taux normal de testostérone, la principale hormone masculine.
Il est déconseillé de créer une menace supplémentaire pour le métabolisme hormonal normal en consommant abusivement des produits riches en phytoestrogènes – des composés végétaux non stéroïdiens dont la structure et l'effet sont similaires à ceux des hormones humaines. Parmi ces produits figurent toutes les légumineuses (en particulier le soja), le maïs et le blé, les graines de tournesol et de lin, le brocoli, les asperges et les épinards, les pommes de terre et les carottes, les dattes et la grenade, le persil et le basilic, les noisettes, les fromages à pâte dure, les raisins noirs et le vin rouge, ainsi que la bière à base de houblon. Outre le houblon, les plantes médicinales riches en phytoestrogènes comprennent le ginseng, le trèfle rouge, l'angélique, la valériane, l'agripaume, la sauge, la mélisse, la réglisse, le millepertuis, le géranium et le romarin.
Il convient de rappeler que le gonflement des glandes mammaires, qui n'est pas lié à des processus physiologiquement déterminés dans le corps et ne correspond pas aux caractéristiques de genre ou aux normes d'âge, est une pathologie.
[ 13 ]
Prévoir
Le pronostic est généralement positif, mais le système hormonal humain est très vulnérable, personne ne peut donc garantir que l'apparition de complications (en particulier en cas de mastopathie) et de maladies plus graves soit exclue.