Augmentation des globules rouges dans l'urine d'un enfant : qu'est-ce que cela signifie?

Le test standard pour diagnostiquer une maladie est l'analyse d'urine. Considérons l'un de ses indicateurs - les érythrocytes. Leur taux, les types, les raisons de l'augmentation.

L'urine est un fluide biologique produit par les reins lors de la filtration du plasma et du sang. Avec l'urine, toutes les substances inutiles sont éliminées du corps, dont l'étude permet au médecin de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement.

Une analyse générale ou clinique de l'urine est une procédure de diagnostic obligatoire. Il peut être utilisé pour détecter le diabète sucré, les calculs biliaires, l'insuffisance rénale, la jaunisse, les processus inflammatoires et infectieux, les signes de néoplasmes. [1]

Lors du décodage de l'analyse d'urine chez les enfants, les indicateurs suivants sont pris en compte:

• Transparence - normalement le liquide est transparent. Une urine trouble est un signe de troubles infectieux ou métaboliques dans le corps. C'est le cas de l'accumulation de grandes quantités de sel.
• Couleur - chez les bébés de moins d'un an, l'urine peut être incolore, puis elle acquiert une couleur jaune paille et ambrée. La couleur change lors de la prise de médicaments, de diverses maladies des organes internes, en utilisant des produits colorants. Si l'urine est sombre, cela indique une violation des reins et du système biliaire. Trop pâle peut être un signe de pathologies endocriniennes, par exemple le diabète sucré.
• Acidité - pH normal 5-7. Chez les nourrissons qui allaitent, l'urine est légèrement acide. Un liquide alcalin indique une déshydratation et un liquide acide indique un diabète. Les déviations vers le haut sont caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique, des tumeurs du système génito-urinaire. Des valeurs diminuées sont observées dans le diabète sucré, la diarrhée, la tuberculose, la déshydratation. De plus, l'acidité dépend du moment de la collecte du matériel biologique. 
• Odeur - Normalement, l'urine de bébé n'a pas d'odeur forte. Il augmente lorsque des aliments carnés et protéinés apparaissent dans l'alimentation. Une odeur d'ammoniac est un signe d'inflammation, et une odeur de pourriture est un signe d'un niveau accru de corps cétoniques.
• Moussage - normalement l'urine ne mousse pas. Une mousse abondante et durable est un indicateur de la norme uniquement pour les bébés. Dans les premiers jours de la vie, un nouveau-né a une grande quantité de protéines dans l'urine, ce qui explique sa mousse. Chez les enfants plus âgés, la mousse est causée par un manque de liquide dans le corps. Si la mousse n'est pas associée à un manque d'eau et à des caractéristiques du corps liées à l'âge, cela peut être un symptôme d'allergies, de stress, d'hypothermie.
• Gravité spécifique - pour les enfants de moins de deux ans, la norme est de 1,002 à 1,004. Si la gravité spécifique est inférieure, cela indique des problèmes avec les reins, qui ne concentrent pas complètement l'urine. La densité diminue en buvant beaucoup de liquides et en mangeant beaucoup d'aliments végétaux. Une augmentation de la densité est un signal de déshydratation, de consommation d'une grande quantité d'aliments gras et charnus.
• Les leucocytes sont la norme pour les enfants jusqu'à 3 unités, un dépassement de la norme est possible avec la cystite ou la pyélonéphrite. Des valeurs accrues de 5-7 chez les garçons et de 8-10 chez les filles sont un signe de processus inflammatoires.
• Épithélium - Normalement, 0 à 5 cellules d'épithélium squameux ou de transition peuvent être trouvées. Leurs valeurs augmentent avec les pathologies des voies urinaires, de l'urètre, des uretères, de la congestion urinaire. Une autre raison possible pour l'indicateur au-dessus de la norme est une violation des règles d'hygiène personnelle.
• Protéine - normalement, les reins ne laissent pas passer les grosses molécules de protéines, par conséquent, cet indicateur ne devrait pas être présent dans l'analyse. La valeur maximale admissible est de 0,036 g/l. Chez les nouveau-nés et les enfants qui commencent tout juste à marcher, ce chiffre peut aller jusqu'à 5 g/l. Dans ce cas, la violation de la norme est une protéinurie orthostatique et se développe en raison d'un effort physique accru.
• Glucose - normalement il est absent, la valeur admissible est de 0,8 mmol / l. Les seules exceptions sont les nouveau-nés. Le glucose chez les enfants plus âgés nécessite des diagnostics supplémentaires, car il peut être le signe de troubles digestifs, de diabète sucré, de pancréatite et d'autres pathologies.
• Corps cétoniques - normalement absents. Apparaître avec l'anémie, le diabète, la déshydratation, la famine. Les corps kéta chez les enfants résultent d'une mauvaise nutrition, lorsqu'il n'y a pas de glucides dans l'alimentation de l'enfant.
• Sel et bactéries - normalement absents. Si des sels sont trouvés, c'est le signe d'une alimentation déséquilibrée de l'enfant ou d'une activité physique accrue. L'apparition de bactéries est caractéristique des infections bactériennes, des lésions inflammatoires du système urinaire.
• Les globules rouges sont des cellules sanguines humaines (globules rouges) qui transportent l'oxygène des poumons vers tous les organes et tissus. Normalement, il y en a 2-3 dans le champ de vision. Des valeurs accrues sont observées lors d'un effort physique. Des taux plus élevés sont un signe d'hématurie.

Les globules rouges (BLD) sont le composant cellulaire le plus abondant du sang. Ils contiennent de l'hémoglobine, qui fixe l'oxygène dans les poumons et le transporte vers les tissus. Les globules rouges sont responsables de l'apport normal d'oxygène aux tissus.

Les cellules sanguines sont produites par la moelle osseuse. Leur durée de vie est de 120 jours. Chaque seconde, le corps perd plus de 3 millions de globules rouges, de sorte que leur production ne s'arrête jamais. Selon les statistiques, les globules rouges sont transfusés beaucoup plus souvent que les autres composants sanguins. La transfusion est nécessaire en cas de perte de sang abondante, d'opérations, ainsi que pour remplacer la composition sanguine des nourrissons atteints d'anémie.[2]

Que signifie une teneur accrue en globules rouges dans l'urine?

Une teneur accrue en globules rouges dans l'urine est l'hématurie. Normalement, dans une analyse générale, ils ne sont pas détectés ou la quantité détectée ne dépasse pas 1-2 éléments dans le champ de vision.

Les érythrocytes sont des cellules sanguines non nucléaires hautement spécialisées. Ils ont la forme d'un disque biconvexe. En raison de cette forme, leur surface augmente pour la diffusion des gaz et la plasticité augmente.

Les principales fonctions des globules rouges :

• Transport de l'oxygène des poumons aux tissus et des tissus aux poumons.
• Transfert d'acides aminés à sa surface.
• Régulation de la viscosité du sang.
• Transport de fluide des tissus vers les poumons.

Si une augmentation du taux de globules rouges est observée lors de l'analyse de l'enfant, cela peut être dû aux facteurs suivants:

• Pathologie du système génito-urinaire.
• Pneumonie.
• Maladie du rein.
• Violations du tube digestif.
• Tuberculose.
• Augmentation de l'activité physique.

Les érythrocytes détectés sont divisés en deux groupes, frais (inchangés) et lessivés (altérés). Ces derniers surviennent lors d'un séjour prolongé en milieu acide et ne contiennent pas d'hémoglobine. Ils sont le plus souvent diagnostiqués dans les urines de gravité relative élevée et faible. Les cellules sanguines non altérées contiennent de l'hémoglobine et se trouvent dans les fluides corporels neutres, légèrement acides ou alcalins. [3]

Que signifient les globules rouges dans l'urine chez un enfant?

La présence de BLD dans l'analyse d'urine indique le développement d'une hématurie. Dans l'appareil glomérulaire des reins, le sang est filtré. Les constituants cellulaires restent et le fluide est encore traité. Dès que la concentration d'urine atteint le niveau requis, elle est excrétée.

Les principales voies d'excrétion urinaire :

• Bassinet du rein.
• Uretères.
• Urètre.
• Vessie.

L'ouverture du filtre rénal est d'environ 8 nanomètres et le diamètre de l'érythrocyte mature est plusieurs fois plus grand. Sur cette base, les globules rouges peuvent pénétrer dans la vessie lorsque l'ouverture du filtre dans le tissu rénal se dilate ou lorsque la taille des cellules sanguines diminue.

Avec une véritable hématurie, les érythrocytes apparaissent à partir des tissus affectés du bassinet du rein, des uretères, des organes génitaux ou de la vessie. Avec une fausse hématurie, seules les impuretés du sang pénètrent dans l'urine normale. C'est-à-dire que des globules rouges peuvent apparaître dans le liquide au moment de la filtration du sang ou à n'importe quel stade de son élimination.

Lorsque des érythrocytes sont détectés dans le sédiment urinaire d'un enfant, l'état général du patient est évalué. Le médecin s'enquiert de la présence de plaintes de douleur en urinant, dans le bas-ventre ou dans le bas du dos. Une attention particulière est accordée à la fréquence des envies d'aller aux toilettes, au changement du liquide excrété en une couleur brune et à d'autres symptômes pathologiques. [4]

La norme des globules rouges dans l'urine d'un enfant

Si 2 à 4 érythrocytes sont trouvés dans l'analyse de l'urine de l'enfant, c'est la norme. La durée de vie d'une cellule BLD est de 120 jours. La formation de nouvelles cellules sanguines se produit constamment, de sorte que les cellules modifiées peuvent apparaître non seulement une fois tous les 120 jours, mais beaucoup plus souvent. Tous les autres indicateurs ne sont pas inclus dans le concept de norme. Si le nombre d'érythrocytes dans le champ de vision est supérieur à 4, il est alors nécessaire d'établir les raisons de leur mort massive.

L'indicateur de la norme des globules rouges dans l'urine d'un enfant dépend de la méthode d'étude du liquide biologique:

1. Microscopie urinaire - moins de 3 cellules par champ de vision.
2. Méthode Kakovsky-Addis - moins de 1 million dans 24 urines.
3. Test d'Amburge - moins de 150 par minute.
4. Méthode Nechiporenko - moins de 1000 par ml.

L'hématurie chez les patients pédiatriques est de gravité variable. Le degré de saignement est déterminé par le sédiment d'urine centrifugé dans l'analyse:

• Microhématurie - 3-15 cellules, aucun changement visuel dans l'urine.
• Moyenne - 15-40, aucun changement visuel.
• Macrohématurie - 40-100, le liquide est rougeâtre, trouble.

La méthode Nechiporenko est considérée comme la plus informative pour déterminer le nombre de globules rouges. Pour l'analyse, une portion moyenne d'urine (10 ml) est utilisée, collectée le matin après le sommeil et envoyée au laboratoire dans l'heure qui suit le prélèvement. [5]

Si le nombre de globules rouges est supérieur à 4, cela indique une hématurie, c'est-à-dire un saignement dans le système urinaire. Une condition similaire est observée avec l'urétrite, la cystite, les lésions traumatiques et tumorales des reins, la lithiase urinaire, la néphrite.

Les principales raisons de l'augmentation des globules rouges dans l'urine d'un enfant:

• Lésions infectieuses de l'appareil génito-urinaire.
• Tumeurs tumorales du système génito-urinaire.
• Blessure aux reins.
• Hypertension artérielle.
• Intoxication du corps.
• Glomérulonéphrite, pyélonéphrite.

Les indicateurs de norme sont les mêmes pour les garçons et les filles. Pendant l'adolescence, les filles peuvent subir un test de sang menstruel, de sorte que le test n'est pas effectué pendant la menstruation. Les valeurs de référence des globules rouges dans l'urine ne changent pas à mesure que l'enfant grandit.

Globules rouges uniques dans l'urine d'un enfant

Si des cellules sanguines uniques sont détectées dans l'analyse clinique de l'urine des enfants, c'est la norme. Au cours de la journée, plus de 3 millions de globules rouges sont libérés avec les urines, qui précipitent. Dans les analyses de laboratoire, on trouve normalement 1 à 3 érythrocytes ou leurs traces.

Une attention particulière est portée au type de cellules identifiées. Ceux-ci sont altérés, c'est-à-dire dépourvus d'hémoglobine, de globules rouges lessivés ou inchangés. Ces derniers contiennent de l'hémoglobine et peuvent être causés par diverses lésions des voies urinaires.

Si des traces de globules rouges sont trouvées, cela indique le fonctionnement normal des reins et du système urinaire, l'absence d'hémorragie interne et d'autres pathologies nécessitant un examen complet du corps.

Les globules rouges sont des globules rouges qui transportent l'oxygène des poumons vers les tissus. En théorie, ils ne devraient pas être présents dans le liquide excrété par les reins, mais en pratique, un petit nombre de cellules sont présentes dans l'urine. Cela est dû au fait que certains des globules rouges passent à travers la barrière rénale ou à travers les parois des vaisseaux sanguins.

Si, dans l'analyse clinique de l'urine chez un enfant, 1,2,3,4 ou 5 érythrocytes sont détectés, c'est la norme. Si le nombre de globules rouges est beaucoup plus élevé, c'est une raison pour un examen complet du corps.

Dans la plupart des cas, l'hématurie indique une inflammation, une infection et d'autres processus pathologiques dans le corps. Si les résultats du test sont médiocres, une reprise est indiquée, car il peut y avoir eu des violations lors de la consommation de liquide. [6]

Causes globules rouges dans l'urine d'un enfant

Selon les études, il existe deux types de raisons à l'apparition d'une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines chez un enfant et chez un adulte.

1. États réactifs - provoquent une intoxication générale du corps et un élargissement de l'ouverture des filtres rénaux.

• Infections virales avec fièvre.
• Méningite .
• Infections intestinales sévères.
• Intoxication avec septicémie.

Ce groupe comprend l'hématurie de marche, c'est-à-dire un grand nombre de globules rouges en raison d'un effort physique accru. Dans la plupart des cas, l'état reviendra à la normale dans les 24 heures. [7]

2. Maladies des voies urinaires et urinaires.

• Urolithiase - le sang pénètre dans l'urine au niveau de l'une des sections de l'urètre.
• Inflammation de la vessie (cystite) .
• Glomérulonéphrite - dommages aux glomérules rénaux. Dans l'urine, non seulement des érythrocytes sont détectés, mais également des cylindres contenant des protéines sanguines.
• L'urétrite est une lésion de la membrane muqueuse de l'urètre.
• Pyélonéphrite - expansion des pores de filtration due à un œdème inflammatoire. Les leucocytes sont détectés dans l'urine.

La condition douloureuse peut être causée par des lésions rénales ou vésicales, dans de rares cas - le cancer.

Une autre cause possible du trouble est une fausse hématurie. Une hématurie non vraie est détectée si les globules rouges ne sont pas des globules rouges à part entière. C'est-à-dire que la fausse hématurie ne s'applique pas aux pathologies des reins ou du corps dans son ensemble. Dans ce cas, des taches fragmentées de pigments colorants tombent dans le champ de vision du laborantin. Ceci est observé après l'utilisation de produits colorants ou de médicaments. [8]

Érythrocytes dans l'urine d'un enfant allergique

L'une des raisons de l'augmentation du taux de globules rouges, de leucocytes et d'autres cellules sanguines dans l'urine est les réactions allergiques ou l'intoxication du corps.[9]

• L'allergie est une réaction aiguë de l'organisme à l'action de certaines substances. Le plus souvent, BLD est élevé avec des allergies alimentaires. Environ 2 à 3 % des adultes et plus de 6 à 8 % des enfants de moins de 6 ans sont confrontés à ce problème.
• Le mécanisme d'augmentation du taux de globules rouges et blancs est associé à la réponse immunitaire aux allergènes. Les cellules sanguines produisent des immunoglobulines qui interagissent avec les protéines alimentaires. En conséquence, il se produit une réaction similaire à la réponse de l'organisme à l'action d'agents pathogènes, mais dirigée à tort contre les protéines de certains aliments.
• Avec l'apport prolongé d'un allergène dans le corps, les immunoglobulines G entrent en réaction, ce qui se manifeste par des symptômes externes d'un trouble: démangeaisons, éruption cutanée, flatulences.

Pour un diagnostic plus détaillé d'une affection douloureuse, en plus d'une analyse clinique de l'urine, un test sanguin général, la détermination de la quantité d'immunoglobulines, l'élimination et des tests de provocation sont indiqués. [10]

Augmentation des globules rouges dans l'urine d'un enfant

Si un enfant a un nombre accru de globules rouges dans un test d'urine général, alors cette condition est appelée hématurie. Avec un grand nombre de globules rouges, l'urine a une couleur rouge ou brune. Une condition similaire se produit dans de telles situations:

• Maladies du système génito-urinaire.
• Pathologie rénale.
• Processus inflammatoires et infectieux dans le corps.
• Troubles du tube digestif.
• Intoxication du corps.
• Tumeurs tumorales.

L'hématurie se développe en raison d'une diminution du nombre de plaquettes ou d'une diminution de l'activité d'autres facteurs de coagulation sanguine. De tels changements affectent les parois des vaisseaux sanguins, augmentant leur perméabilité aux globules rouges.

Les maladies infectieuses et inflammatoires du corps entraînent également une augmentation de la perméabilité capillaire. Si le processus pathologique se déroule dans la vessie, les cellules sanguines ont une forme normale. Avec une pathologie dans les reins, les cellules sanguines sont modifiées. 

Les blessures, les blessures et l'étirement des reins provoquent une augmentation active des globules rouges dans l'urine. Une situation similaire est observée avec les urates/oxalates dans le bassinet du rein. Dans ce cas, le sang pénètre dans l'urine en raison de dommages mécaniques aux muqueuses. Dans le cas d'un processus tumoral, la pression du néoplasme sur les vaisseaux environnants se produit, ce qui entraîne une modification et un amincissement de leurs parois. [11]

Globules rouges modifiés dans l'urine d'un enfant

L'apparition des globules rouges dépend du pH de l'urine. Dans un environnement légèrement acide et légèrement alcalin, les cellules conservent longtemps leur apparence et dans un environnement acide, elles perdent de l'hémoglobine, c'est-à-dire qu'elles sont lessivées.

Des globules rouges modifiés dans l'urine d'un enfant sont caractéristiques de l'insuffisance rénale. En plus de l'hématurie, l'analyse révèle une augmentation du taux de protéines. Les globules rouges lessivés diffèrent de la normale par leur taille, leur forme et leur teneur en hémoglobine.

Pour une étude plus détaillée des cellules sanguines, une analyse est réalisée avec un microscope à contraste de phase. Il vous permet d'envisager des érythrocytes altérés avec des excroissances de la paroi cellulaire (acanthocytes). Leur apparition indique une violation de la filtration glomérulaire.

Globules rouges inchangés dans l'urine d'un enfant

Les globules rouges uniques inchangés dans l'urine peuvent être causés par des causes rénales (rénales) ou extrarénales (extrarénales). Les premiers apparaissent lorsque les muqueuses des voies urinaires sont endommagées par des cristaux de sel, ainsi que lorsque les organes génitaux sont endommagés.

Des globules rouges frais dans l'urine d'un enfant indiquent que les paramètres des cellules restent les mêmes (ils ne perdent pas d'hémoglobine). Des cellules sanguines inchangées peuvent apparaître avec les facteurs suivants :

• Blessures aux reins, à l'urètre, à la vessie.
• Trouble de la coagulation sanguine.
• Compression de la veine rénale.
• Hypertension artérielle.
• Intoxication du corps.
• Tumeurs dans les reins, les uretères, la vessie.

Les cellules sanguines fraîches pénètrent dans le liquide corporel excrété par les reins à partir de vaisseaux sanguins endommagés ou d'une hémorragie interne ouverte. Dans tous les cas, même une légère présence d'érythrocytes inchangés dans l'urine nécessite un diagnostic plus approfondi. À ces fins, une échographie des organes du système génito-urinaire, une IRM, une radiographie et un ensemble d'autres études sont effectuées. [12]

Érythrocytes dysmorphiques dans l'urine d'un enfant

Des globules rouges altérés se trouvent dans l'urine lorsque le filtre rénal devient plus perméable et que le processus de filtration est altéré. Les érythrocytes dysmorphiques ne sont pas détectés dans des conditions normales, ils devraient donc être absents de l'analyse chez un enfant. [13]

Les cellules lessivées perdent leur hémoglobine, leur forme et leur structure et s'accompagnent d'une augmentation des taux de protéines. La présence de tels globules rouges indique le plus souvent une violation du système génito-urinaire.

L'état douloureux est caractéristique des processus inflammatoires et infectieux chroniques et aigus dans le corps. Pour établir la véritable cause de la déviation, un examen complet du corps est effectué: échographie du système génito-urinaire, tomodensitométrie, IRM, analyses de sang. [14]

Protéines et globules rouges dans l'urine d'un enfant

Les protéines se trouvent dans tous les organes et tissus, car elles sont nécessaires à la croissance et au développement normaux du corps. La présence de protéines dans l'urine est le plus souvent associée à une mauvaise fonction rénale, mais dans certains cas, c'est la norme.

La norme de protéines dans l'urine (portionnée, mg / l) chez un enfant dépend de son âge:

• Prématuré jusqu'à 4 semaines - 90-84 mg / l.
• À terme jusqu'à 4 semaines - 95-456 mg / l.
• Jusqu'à 12 mois - 71-310 mg / l.
• Enfants 2-4 ans - 46-218 mg / l.
• Enfants 4-10 ans - 51-224 mg/l.
• Enfants de moins de 16 ans - 45-391 mg / l.

À mesure que le bébé grandit, le taux de protéines dans l'urine diminue et le taux d'excrétion quotidienne augmente. Les principales raisons suivantes expliquent l'augmentation du taux d'érythrocytes et de protéines (protéinurie) lors de l'analyse de l'urine chez les enfants d'âges différents :

1. Nouveau-nés - pour 85 à 90% des bébés, une augmentation temporaire de ces valeurs est la norme. Les nourrissons ont une perméabilité accrue de l'épithélium glomérulaire et des tubules. Cela est dû au fait que le corps commence tout juste à s'adapter aux nouvelles conditions de vie. Mais dans les 1 à 2 semaines suivant la naissance, la quantité de protéines et de globules rouges revient à la normale. [15]

Causes pathologiques de mauvais tests :

• Hypothermie ou déshydratation du corps.
• Effroi ou pleurs prolongés.
• Température corporelle subfébrile / fébrile.
• Exposition prolongée au soleil.
• Brûle.
• Réactions allergiques au lait maternel.

Des écarts mineurs par rapport à la norme se produisent chez les enfants au cours des premiers mois d'allaitement. Dans de tels cas, le produit du système excréteur du corps devient flou. Une élévation pathologique des protéines et des globules rouges est observée chez les bébés qui ont des antécédents familiaux de cas de lithiase urinaire, de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite. [16]

2. Enfants de 1 à 3 ans - même avant les tests, vous pouvez remarquer la présence d'écarts. Avec un niveau accru de protéines, l'enfant a souvent un gonflement des paupières et des membres inférieurs. L'hématurie se manifeste par une pâleur accrue de la peau, une température corporelle subfébrile et une anxiété pendant la miction.

Motifs de violation :

• Condition après l'activité physique.
• Réactions allergiques.
• Tension nerveuse, stress.
• Hypothermie du corps.
• Déshydratation.
• Utilisation à long terme de certains groupes de médicaments.

Si des traces de protéines sont trouvées dans l'urine, cela est le plus souvent dû à une activité physique accrue, au surmenage. Dans la plupart des cas, les traces sont de nature transitoire (passante) et ne posent pas de problème lors du décodage des résultats d'analyse.

Chez les enfants plus âgés, les protéines dans l'urine dans le contexte d'une augmentation des érythrocytes peuvent indiquer les maladies suivantes: pyélonéphrite, maladies du sang, hypertension, lithiase urinaire, lésions rénales / ecchymoses, glomérulonéphrite, hypervitaminose D, pathologies endocriniennes, tumeurs malignes des reins ou autres organes, processus inflammatoires...

Afin de déterminer la cause des mauvais tests, un examen complet du corps est effectué. Dans ce cas, ce ne sont pas l'augmentation des protéines et des globules rouges qui sont traités, mais le trouble qui a causé les anomalies. [17]

Protéines, érythrocytes et leucocytes dans l'urine d'un enfant

Les leucocytes sont toujours déterminés dans l'analyse d'urine. Leur norme pour les enfants de 0 à 6 ans dans le champ de vision, des caractéristiques similaires ont des globules rouges et des protéines. Si ces indicateurs dépassent les valeurs admissibles, cela peut être causé par divers troubles et pathologies du corps:

• Maladies des voies urinaires.
• Pathologies et lésions rénales.
• Cystite.
• Urétrite
• Pyélonéphrite.
• La maladie de la lithiase urinaire.
• Infection, inflammation des organes génitaux externes.
• Dermatite et réactions allergiques.

Le plus souvent, une augmentation des protéines, des érythrocytes et des leucocytes dans l'urine d'un enfant apparaît dans le contexte d'un processus inflammatoire. C'est pourquoi le comptage des leucocytes dans le sédiment urinaire est une méthode efficace pour diagnostiquer les infections urinaires. Un nombre excessif de globules blancs ou une pyurie sont du pus urinaire. [18]

Très souvent, une augmentation des leucocytes et d'autres indicateurs sont associés à un échantillonnage inapproprié de matériel pour la recherche. Ceci est observé avec une hygiène insuffisante des organes génitaux ou un récipient non stérile pour collecter le liquide. Pour exclure les erreurs et les faux résultats, une analyse répétée est effectuée. [19], 

Si, lors d'un deuxième examen, les principaux indicateurs dépassent la norme, des diagnostics supplémentaires du corps sont prescrits: échographie des reins et de la vessie, IRM, scanner, cystoscopie. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin établit un plan de traitement pour l'enfant. [20]

Température et globules rouges dans l'urine d'un enfant

Une autre cause fréquente de taux anormaux de BLD sur l'analyse d'urine est une température corporelle élevée. Il agit comme une sorte d'irritant qui affecte tous les organes et structures.

Les principales causes de fièvre et de globules rouges dans l'urine d'un enfant :

• Surchauffer.
• Dentition.
• Infections des voies urinaires.
• ARVI.
• Réactions allergiques.
• Réactions vaccinales.
• Troubles du travail des reins.

Une hématurie et une hyperthermie sont observées dans les infections virales aiguës. Par exemple, si un enfant a la grippe ou a récemment eu une infection virale respiratoire aiguë, cela se reflétera dans les résultats de ses tests.

Il existe d'autres conditions qui provoquent une augmentation du nombre de globules rouges dans le contexte de l'hyperthermie. Il existe des infections bactériennes (fièvre typhoïde, infection intestinale) qui affectent la croissance des globules rouges. Ceci est observé dans l'hémophilie, l'intoxication, la thrombocytopénie.

Globules rouges et mucus dans l'urine d'un enfant

Le mucus est produit dans les cellules caliciformes de la muqueuse de l'urètre. Sa fonction principale est de protéger les voies urinaires des composants de l'urine, l'urée. Il protège également le système urinaire contre les agents pathogènes infectieux. Si trop de mucus est produit, l'urine devient trouble et peut contenir des particules de mucus ou des sédiments. [21]

Normalement, la quantité de mucus excrétée dans l'urine est assez faible. Si le niveau accru est apparu dans le contexte d'érythrocytes élevés, cela peut être dû aux raisons suivantes:

• Maladies infectieuses inflammatoires (cystite, urétrite, etc.).
• Vulvaginite causée par la flore pathogène.
• Troubles dysmétaboliques des reins.
• Phimosis chez les garçons.
• Glomérulonéphrite et pyélonéphrite.

Si, en plus de l'augmentation du mucus et des érythrocytes, l'analyse a révélé un grand nombre de leucocytes et d'épithélium, il s'agit alors d'un signe clair d'inflammation du système urinaire. Dans l'inflammation aiguë, des bactéries peuvent être trouvées. De grandes quantités de sel et de mucus sont des symptômes de laboratoire de la néphropathie dysmétabolique. La présence de protéines indique une maladie rénale. [22]

Mais le plus souvent, la présence de mucus indique une mauvaise collecte de l'échantillon de liquide corporel. Cela est possible en cas de violation de la stérilité du récipient de collecte d'urine, de violation de l'hygiène intime de l'enfant ou de prise de certains médicaments. Si, dans le contexte de mauvaises analyses, d'autres symptômes pathologiques sont observés, un examen complet du corps est nécessaire.

Sels et globules rouges dans l'urine d'un enfant

Une quantité accrue de sel dans l'analyse d'urine est assez courante. Dans la plupart des cas, cela est dû à la consommation excessive de certains aliments (légumineuses, poisson salé, chocolat, café, cacao, agrumes, produits laitiers et fumés, thé fort).

Si des sels sont apparus dans le contexte d'un taux élevé de globules rouges, cela indique le plus souvent une maladie rénale, une cystite, une lithiase urinaire. [23]

Le type de composés salins dépend du niveau d'acidité de l'urine. Dans un environnement acide, les sels suivants se forment :

• Oxalates - augmenter avec une grande quantité d'acide oxalique dans le corps de l'enfant. En outre, les raisons possibles de la déviation incluent des maladies rénales graves, la présence de calculs dans les reins.
• Phosphates - s'il y en a plus que la norme, c'est le signe d'un excès de produits contenant du phosphore dans l'alimentation (produits laitiers, légumineuses, herbes, carottes, plats épicés et épicés). Les causes plus graves comprennent les infections du tractus urogénital, le dysfonctionnement du tube digestif ou des intestins et le rachitisme.
• Urates - ce type de sel est extrêmement rare, mais en combinaison avec des cellules sanguines élevées, il indique des pathologies telles que: lithiase urinaire, insuffisance rénale, maladie intestinale. L'état douloureux se manifeste par une diminution du poids corporel de l'enfant sur fond de perte d'appétit, de douleurs abdominales et d'un changement de la couleur de l'urine en rouge brique.

La première chose à faire avec une augmentation du niveau de sel dans l'analyse est de modifier le régime alimentaire. Une attention particulière doit être portée au maintien de l'équilibre hydrique. Si de mauvaises analyses sont complétées par des symptômes pathologiques, un examen complet du corps est alors nécessaire pour établir la cause première des troubles.

Hémoglobine et globules rouges dans l'urine d'un enfant

La présence d'hémoglobine dans l'urine est appelée hémoglobinurie. Cette condition a plusieurs mécanismes de développement:

1. Les érythrocytes pénètrent dans l'urine et sont détruits, libérant de l'hémoglobine (hémolysée). En raison du pH élevé et de la faible osmolalité de l'urine, les cellules sanguines sont rapidement lessivées.
2. Les globules rouges pénètrent dans le liquide corporel par le filtre rénal. La véritable hémoglobinurie est associée à une hémolyse intravasculaire des érythrocytes.

Normalement, les protéines sanguines ne sont pas détectées dans l'urine, c'est-à-dire que leur quantité doit être nulle. Les valeurs acceptables sont de 1 à 5 érythrocytes par champ de vision. Si les indicateurs sont compris entre 10 et 25, il s'agit alors d'un signe de saignement dans les organes urinaires. Avec une hémoglobinurie modérée 25-50, des pathologies musculaires peuvent être observées dans le champ de vision. Des valeurs élevées d'hémoglobine - plus de 50, sont associées à une augmentation de la protéine myoglobine. Son augmentation est causée par des processus infectieux dans le corps. [24]

Contrairement à l'hématurie, avec l'hémoglobinurie, les érythrocytes ne se trouvent pas dans le sédiment urinaire. Les principales raisons de la présence d'hémoglobine et de globules rouges dans l'urine d'un enfant sont les suivantes :

• Saignement dans les organes du système urinaire.
• Processus inflammatoires et néoplasmes dans les organes excréteurs.
• Anémie hémolytique due à une intoxication du corps, réactions allergiques, blessures, brûlures, infections.
• Transfusion de sang de donneur incompatible.
• Augmentation de la production d'hémoglobine, en raison de laquelle elle n'a pas le temps de se lier à l'haptoglobine et peut pénétrer dans le filtre rénal dans l'urine.
• Maladies infectieuses graves (amygdalite, scarlatine, paludisme, fièvre typhoïde).

Dans certains cas, des signes d'hémoglobinurie sont visibles sans analyse d'urine. Le liquide sécrété par les reins change de couleur du rose à la couleur des slops de viande. L'enfant peut se plaindre de maux de dos, de fièvre, de douleurs articulaires et musculaires, de malaise général. La peau devient pâle ou jaune.

Pour déterminer les causes du trouble, une échographie des reins et des voies urinaires est réalisée. En cas de suspicion de lésion des organes excréteurs, une radiographie est montrée. Dans les cas graves, une biopsie de la moelle osseuse est réalisée. Les méthodes de traitement de l'hémoglobinurie dépendent directement de l'étiologie du trouble. [25]

Traitement globules rouges dans l'urine d'un enfant

Seules des recherches en laboratoire (microhématurgie) peuvent montrer que le nombre de globules rouges dans l'urine est augmenté. Pour détailler les résultats obtenus, une analyse complémentaire de plusieurs échantillons est attribuée. Le matériel est placé dans trois récipients différents et examiné au microscope :

• Si dans tous les tubes à essai le nombre de cellules sanguines est le même, cela indique du sang provenant des reins.
• Si les DBL ne se trouvent que dans le premier tube à essai, c'est un signe d'anomalies de la vessie.
• Les érythrocytes élevés dans le troisième conteneur sont des maladies du système urinaire.

D'autres actions visent à un examen complet du corps, à la collecte de l'anamnèse et à l'étude des symptômes existants. Que faire si des globules rouges sont trouvés dans l'urine d'un enfant? Le médecin pose des questions sur les changements de régime alimentaire au cours de la dernière semaine, la présence de blessures, les médicaments, le stress, le surmenage. Cela vous permet de déterminer si l'augmentation de la DBL est causée par une cause physiologique ou des facteurs pathologiques. [26]

Si la croissance des globules rouges est due à une maladie rénale, le patient reçoit les recommandations suivantes:

• Alimentation diététique.
• Prise de médicaments (anti-inflammatoires, antibiotiques, diurétiques).
• Diminution de l'apport hydrique pendant la journée.

Pour les maladies des voies urinaires, le patient est prescrit:

• Médicaments antibactériens.
• Régime spécial avec une quantité minimale de sel.
• Installations antimicrobiennes.

Dans tous les cas, après 20-30 jours, il est nécessaire de passer une deuxième analyse.

Dans certains cas, les mauvais résultats des tests sont dus à une mauvaise préparation de l'enfant pour son accouchement. Pour que l'étude soit aussi fiable que possible, quelques jours avant sa réalisation, les légumes, les fruits et autres aliments qui changent la couleur de l'urine doivent être exclus de l'alimentation. L'urine est recueillie dans un récipient stérile ou un sac à urine (utilisé pour les bébés). Avant de recueillir le liquide, l'enfant doit être bien lavé. Il est préférable de prendre l'urine du matin pour analyse, en sautant la première portion. Si l'urine du soir est collectée, le récipient contenant le liquide doit être conservé au réfrigérateur afin que ses principaux indicateurs ne changent pas. [27]

Il existe plusieurs méthodes pour examiner l'urine et certaines règles pour sa collecte:

1. Pour l'analyse selon Nechiporenko, une portion moyenne d'urine du matin est nécessaire. De plus, il ne peut pas être stocké plus d'une heure et demie.
2. Selon Zimnitsky, le liquide est collecté dans 8 conteneurs toutes les trois heures pendant la journée. S'il n'a pas été possible de collecter l'urine dans le délai spécifié, le récipient reste vide. Le liquide est conservé au réfrigérateur.
3. Pour le test de Sulkovich, l'urine du matin est recueillie à jeun. Le liquide doit être soumis à l'analyse dans les 2 heures suivant le prélèvement.
4. Pour l'analyse selon Robert, il est nécessaire d'aller aux toilettes immédiatement après le sommeil, en vidant complètement la vessie. Tout le liquide du moment de la toilette du matin est collecté dans un récipient. Avant l'accouchement, l'urine est agitée et 50 ml sont mesurés. Le liquide est conservé au réfrigérateur.

Les érythrocytes dans l'urine d'un enfant peuvent apparaître dans le contexte d'une augmentation d'autres indicateurs. Un nombre accru de globules rouges est une raison pour une deuxième analyse et un examen détaillé du corps du bébé.