Herpétique et ganglionnaire postherpétique

Parmi les neuropathies affectant diverses structures du système nerveux, est ganglionevrit isolé ou une inflammation des ganglions parasympathique et sympathique - regroupées en tant que noeuds de cellules nerveuses, en fournissant le système nerveux central et périphérique communication.

Dans le même temps, le code CIM-10 n'a pas de ganglionovirus: les codes G50-G59 montrent des maladies associées à la défaite des nerfs individuels, des racines nerveuses et des plexus.

Le processus pathologique associé à la ganglioneurite affecte non seulement les ganglions nerveux, mais également l’entrelacement adjacent des fibres nerveuses végétatives et viscérales sympathiques ou afférentes. Lorsque le nœud nerveux devient enflammé, la ganglionite est diagnostiquée.

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Épidémiologie

Les statistiques cliniques sur le ganglionvrit et la ganglionite ne sont pas connues, mais la localisation la plus courante de ces maladies est le nœud vasculaire et le nodule du coude.

Il y a un peu de melon sur le taux annuel ptérygopalatin ganglionevrita: chez les jeunes patients atteints de l'herpès zoster, ou comme une complication de la varicelle, il est diagnostiqué chez 0,2-0,3% des cas, et une population totale de névralgie ganglionevrit ou  névralgie post - herpétique  de localisation différente se produit, en moyenne, chez 12,5% des patients.

Causes ganglionery

Ganglia inflammation du système nerveux périphérique, ci-après dénommé neurologues domestique ganglionevritom se développe en raison de l'infection à action locale: bactérienne (habituellement - streptocoque ou staphylocoque) ou un virus (adénovirus, gerpevirus et al.), qui va de nœuds à proximité au tissu nerveux et les structures.

Les experts associent les principales causes de la ganglioneurite à l'inflammation dans l'amygdalite et l'angine monocytaire; carie dentaire carieuse; la grippe et la diphtérie; otite et eustachyte; la tuberculose et la syphilis; avec certaines infections à transmission vectorielle et zoonotiques (borréliose transmise par les tiques, paludisme, brucellose, etc.).

Par exemple, l'inflammation ayant des racines des nerfs faciaux et du trijumeau noeud ptérygopalatin (de pterygopalatinum ganglionnaires) - ptérygopalatin ganglionevrit ou syndrome Sladera - peuvent en résulter et de caries en cours d'exécution, et une conséquence de processus inflammatoires chroniques et aigus sont localisés dans la sinusite de sinus maxillaires, etmoidit, avant ou sphenoiditis ( comme noeud ptérygopalatin associé à l'oreille, et le ciliaire).

Très souvent , il y a une inflammation des ganglions du SNA avec  les bardeaux, ainsi que les complications de la varicelle causée par un agent pathogène - virus neurotrope herpès zoster (ou virus varicelle - zona). Dans de tels cas, le diagnostic peut être défini comme une ganglioneurite post-herpétique.

Plexus pelvien pelvien ganglionevrit / de ganglionevrit chez les femmes peut être une conséquence d'appendices de l'inflammation (de annexite ou salpingoophoritis) ou des ovaires (ovarite) et mâle ganglionevrit sacral se produit dans les processus inflammatoires chroniques dans la glande de la prostate (prostatite).

Facteurs de risque

Neurologues perçoivent les facteurs de risque ganglionevrita en présence de foyers d'infection chronique de l'affaiblissement des défenses de l'organisme et réduire la résistance aux effets oxydants des radicaux libres dans l'hypothermie du corps (en particulier chez les personnes qui ont beaucoup de temps pour être dans le froid et souvent surfusion).

Soit dit en passant, il y a un risque de l'herpès zoster contractant, à savoir le zoster virus de l'herpès, l'herpès ganglionevrit mais pas infectieux en l'absence de manifestations dermatologiques de l'herpès zoster. Mais le ganglion lombaire peut être contagieux au stade des éruptions vésiculaires dans la région lombaire. Et surtout l'herpès zoster dangereux est le virus que la pénétration dans la circulation sanguine capture les cellules nerveuses et installe dans les ganglions du système nerveux périphérique, mais ne peut pas longtemps pour montrer sa présence dans le corps humain.

Non exclu risque d'inflammation des ganglions nerveux autonome en raison de l'influence négative des toxines exogènes (principalement de l'éthanol), ainsi que les dommages aux troncs nerveux des ganglions voisins et les métastases des axones plexus tumeurs malignes.

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Pathogénèse

Compte tenu de la pathogenèse ganglionevrita, il convient de garder à l' esprit le fait que la structure  de la végétation (autonome) du système nerveux  - en particulier les ganglions sympathiques, parasympathique et sensorielle - réagir à l' infection libérer non seulement leurs cellules immunitaires de cytokinines inflammatoires, mais aussi certains changements neuro trophique et métabolique - et les cellules gliales, ainsi que des membranes tissulaires et des noeuds de stroma fibreux.

Cela conduit à des anomalies fonctionnelles dans la réception de signaux ganglions nerveux arrivant aux fibres préganglionnaires de différenciation ultérieure de ces impulsions et la transmission ultérieure des fibres nerveuses périphériques, et aussi sur les troncs postganglionnaires dans les centres respectifs analyseurs SNC (cerveau).

En raison de tels troubles, il y a une augmentation des impulsions sortantes, qui sont associées aux symptômes de caractère végétatif, moteur ou sensoriel qui surviennent pendant la ganglion.

Symptômes ganglionery

La manière dont la ganglioneurite se manifeste dépend de la localisation du ganglion enflammé, mais les premiers signes de pathologie sont des  douleurs névralgiques ;  Dans la plupart des cas, il s'agit d'une douleur brûlante (causalgie prononcée), éclatante, perçue par les patients comme étant diffuse - avec un objectif subjectivement difficile à définir.

Sur la ptérygopalatin ganglionevrit / ganglionevrit noeud ptérygopalatin présentent des symptômes tels que des épisodes subites de graves  douleurs dans le visage, zone des yeux fascinants (avec sa rougeur), le nez (dans le nez), la mâchoire, le temple, les oreilles, donnant à l'arrière de la tête, le cou, les omoplates, et même le membre supérieur. La douleur apparaît dans l'arrière - plan faces hyperémie et l' œdème de la peau du visage du crâne, la transpiration, la photophobie, les éternuements et la libération accrue de liquide lacrymal, de la sécrétion nasale et de la salive. Il y a souvent des nausées et des vertiges.

Les symptômes de l'oreille noeud ganglionevrita (oticum de ganglionnaires) également de la douleur paroxystique manifeste (douleur ou brûlure) que les patients se sentent dans toutes les structures de l'oreille, et également dans la mâchoire, le menton et le cou. Dans l'oreille, il peut y avoir des sensations désagréables de congestion ou d'éclatement; la peau près de l'oreille et sur le temple rougit; augmente la formation de salive (hypersalivation).

La localisation de la douleur dans le noeud sublinguale ganglionevrite (de sublinguale ganglionnaires) - la langue et la région au-dessous, et dans l'inflammation du noeud sous-maxillaire du patient (ganglion submandibularis) se plaignent de douleur (y compris, dans l'articulation de sons et d'alimentation) dans la mâchoire inférieure, dans le col (le côté ), dans les régions temporale et occipitale; caractérisé par une salivation accrue.

Pour inflammation située dans l'orbite du ganglion ciliaire (ciliare de ganglionnaires) ou syndrome Oppenheim caractérisé par des attaques de douleur intense dans le globe oculaire, photophobie, rougeur des muqueuses des yeux; abaissant éventuellement la pression artérielle.

Ganglionevrit ganglionite trijumeau situé précisément à la partie supérieure du rocher trijumeau, trijumeau ou noeud Gasser (ganglion trigeminale) est causalgie (la plus intense pendant la nuit), la fièvre, un gonflement des tissus mous du visage, de la sensibilité cutanée altérée le long du nerf trijumeau.

Syndrome de Hunt, noeud ganglionite kolentsa nerf facial (ganglion géniculé canal personnel dans l'os temporal) ou noeud de ganglionevrit kolentsa lésion du nerf facial causée par le virus varicelle-zona. Ses symptômes et la localisation de la douleur sont les mêmes que dans l'inflammation du ptérygoïdien et des ganglions ciliaires, mais le plus souvent des dysfonctionnements sont observés.

Lors du développement du ganglion cervical, il convient de distinguer les ganglionovrites cervicaux inférieurs, cervicaux supérieurs et cervicothoraciques (étoilés). Dans le premier cas, en plus de la douleur, il existe une cyanose de la peau du bras du côté du nœud caudal affecté (ganglion cervicale inferius); diminution de la sensibilité de la peau sur le bras et dans la région des côtes supérieures et diminution du tonus musculaire; la fente oculaire disparaît lorsque la cornée est irritée et que certains autres réflexes sont perturbés.

Dans le second cas - en ganglion inflammation cervicale superius - Neck ganglionevrit se manifeste par des douleurs, rayonnant dans la mâchoire inférieure, et déplace également vers l'avant du globe oculaire (avec une réduction de la pression intra-oculaire) augmenter canthus et mydriase; réduire la sensibilité de la peau en dessous des clavicules; transpiration accrue. Parésie peut développer les muscles de la gorge et les cordes vocales (avec l'avènement de sipoty).

Avec la maladie ganglionnaire du nœud stellaire ou cervico-thoracique (ganglion cervicothoracicum), la douleur est ressentie dans le sternum (du côté concerné), et souvent une personne pense que son cœur a mal. De plus, le mouvement du petit doigt sur la main correspondante est difficile.

Plexus pelviens ou pelvienne femmes ganglionevrit donne une sensation de brûlure paroxystique dans l'abdomen et du bassin (en plein la région lombaire, le périnée, sur l'intérieur des cuisses), la peau hypo- ou hyperesthésie emplacement spécifié. La proximité intime peut être accompagnée de sensations désagréables.

La ganglionovrite lombaire se manifeste par des douleurs débilitantes diffuses dans le dos et l'abdomen, une détérioration du tissu trophique des organes internes, des modifications négatives du système vasculaire des membres inférieurs et des organes de la cavité abdominale avec violation de leurs fonctions. En général, les experts notent un large éventail de troubles vasomoteurs (vasomoteurs) et d'innervation segmentée.

Avec une ganglioneurite sacrale, la douleur est transmise au bas du dos, au péritoine, au petit bassin, au rectum; il y a des démangeaisons dans la région génitale et un trouble de la miction; les femmes peuvent avoir un cycle menstruel.

Complications et conséquences

Il y a de telles conséquences et complications du ganglionvrita:

• avec une ganglioneurite du genou du nerf facial, une grande partie du nerf peut être affectée par le développement de la  paralysie du nerf facial;
• l'inflammation du ganglion de l'oreille est compliquée par les dommages à la membrane tympanique et aux structures internes de l'oreille;
• avec l'inflammation du genou du nerf facial, il peut y avoir une réduction de la libération de liquide lacrymal, ce qui entraîne une irritation et une sécheresse de la cornée;
• Le ganglion cervical peut entraîner une augmentation de l'activité hormonale de la glande thyroïde et, par conséquent, une hyperthyroïdie.

Pendant des années, le ganglionvrit durable du ganglion trijumeau devient la cause d'insomnie chronique et de troubles psycho-émotionnels (transformer une personne en neurasthénique); souvent, les patients atteints de cette maladie perdent leur capacité à travailler.

Diagnostics ganglionery

La base du diagnostic des ganglionvrites est le tableau clinique de la maladie, l'histoire des patients et leurs plaintes.

En plus d'un test sanguin général, des tests pour le VIH, la tuberculose et la syphilis sont nécessaires. L' analyse sur l'herpès, c'est-à-dire l'analyse IF d'un sang sur des anticorps anti-virus, est effectuée ou réalisée  .

Pour déterminer la localisation précise du processus inflammatoire, d'évaluer sa distribution dans les fibres nerveuses autonomes et pour différencier une pathologie utilisée diagnostic instrumentales: les rayons X de la colonne vertébrale, ECG, échographie, CT ou IRM (poitrine et de l'abdomen, du bassin, à l'avant du crâne), l'électromyographie et autre

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Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est nécessaire, qui devrait distinguer, par exemple, la ganglionovrite lombaire de l'arthrose de la colonne vertébrale ou la hernie du disque intervertébral; ganylovirus cervical - à partir de manifestations de radiculopathie (douleur radiculaire), d'ostéochondrose, de spondylose et de syndromes myofasciaux réflexes; ganglioneurite du nœud cervico-thoracique - de l'angine de poitrine et d'autres problèmes cardiologiques; ganglioneurite des plexus pelviens chez la femme - des maladies gynécologiques.

Traitement ganglionery

Le traitement étiologique de la ganglionovrite implique l'utilisation de médicaments visant à provoquer l'inflammation - une infection. Si l'infection est microbienne, des médicaments antibactériens (prescrits par les oto-rhino-laryngologistes, les gynécologues et d'autres spécialistes étroits) sont utilisés. Pour la thérapie antivirale, d'autres médicaments sont nécessaires, lisez la suite -  Traitement du zona

Pour se débarrasser de la douleur, les neurologues recommandent des analgésiques de divers groupes pharmacologiques. (. Al - de noms commerciaux spazgan, Revalgin, Baralgetas) Ainsi, l'anesthésie combinée Spazmalgon peut être utilisé pendant une courte période (dans les trois jours) en - 1-2 comprimés jusqu'à trois fois par jour; sous forme d'injections IM - 2-5 ml deux fois par jour. Parmi les effets secondaires de cette nausée observé des médicaments, des vomissements, des douleurs abdominales, augmentation de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque, maux de tête, réaction allergique cutanée, et d'autres. Spazmaglgon contre-indiqué dans les troubles sanguins, hépatiques ou une maladie rénale, le glaucome, adénome de la prostate, l'asthme bronchique , grossesse et allaitement.

Préparation du groupe ganglioblokatorov - hexaméthonium (benzogeksony) - administré par voie orale (à une dose de 0,1 à 0,2 g de p une fois, trois fois par jour) sont administrés ou 2,5% n / a (0,5 mL) a été dissous . Ce médicament peut provoquer une faiblesse générale et des vertiges, une tachycardie, une chute de la tension artérielle; il ne peut pas être prescrit pour l'hypotension, la thrombophlébite, les maladies graves du foie et des reins.

Les médicaments sont appliqués au groupe des cholinolytiques périphériques: Gangleron, Metacil. L'hydrotartrate de Platifillina (Platyphylline) ou Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Une seule dose de Gangleron dans les comprimés est de 40 m, il est censé prendre trois fois par jour pour un comprimé.

Les comprimés de Metacil (2 mg chacun) peuvent être pris un à deux à la même fréquence et une solution à 0,1% du médicament est injectée dans le muscle (0,5 à 2 ml chacun). La platifilline est utilisée soit à l'intérieur (0,25-0,5 mg pas plus de trois fois par jour) et par voie parentérale (1-2 ml 0,2% solution p / k). Un Difacil est administré par voie orale 0,05-0,1 g 2-3-4 fois par jour (après avoir mangé). Tous les médicaments anticholinergiques peuvent causer des maux de tête, des troubles visuels temporaires, une sécheresse de la bouche et des maux d’estomac et une augmentation de la fréquence cardiaque; ces médicaments ne sont pas autorisés chez les patients atteints de glaucome.

Ne pas exclure l'utilisation des ganglionvritah AINS, pour plus de détails, voir -  Comprimés de névralgie

En cas de ganglioneurite pelvienne ou sacrée, les suppositoires d'anesthésie rectale peuvent avoir un effet positif  .

Avec une douleur insupportable, des blocages de novocaïne sont effectués  .

Il est également recommandé de prendre des vitamines du groupe B, et sur ordonnance du médecin traitant - des moyens immunostimulants.

Dans la thérapie complexe ganglionevrita est activement utilisé traitement de physiothérapie, des détails dans le matériel -  Physiothérapie avec névrite et névralgie des nerfs périphériques

Aide à réduire l'intensité de la douleur et à améliorer le traitement des ganglions gravitaires par les tissus trophiques par massage.

Si les médicaments ne soulagent pas la douleur, un traitement chirurgical consiste à enlever le nœud nerveux affecté par sympathectomie laparoscopique ou par destruction radiofréquence.

La prévention

La prévention principale de l'inflammation des ganglions sympathiques et parasympathiques est le traitement opportun et adéquat des infections conduisant au développement de ganglionvrita.

Les mesures visant à renforcer l'immunité contribuent également à la résistance de l'organisme aux agents pathogènes et aux virus.

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Prévoir

Compte tenu des résultats globalement favorables du traitement ganglionnaire, il convient de garder à l’esprit que le traitement de cette maladie prend du temps et que, très souvent, le processus devient chronique. Il existe également des complications irréversibles possibles de cette maladie. Et même une intervention radicale ne garantit pas la rechute.