Suppositoires analgésiques

Les suppositoires analgésiques contiennent des analgésiques, des substances médicamenteuses qui procurent une anesthésie locale. Ils sont divisés en deux catégories selon leur lieu d'application: les suppositoires rectaux et les suppositoires vaginaux.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Les indications suppositoires anesthésiques

Les suppositoires sont indiqués comme analgésique dans les cas suivants: douleurs postopératoires ou post-traumatiques, pathologies rhumatismales ou gynécologiques, ainsi que pour la goutte, les crises de migraine et autres affections provoquant des douleurs intenses.

[ 7 ]

Formulaire de décharge

Ketonal est un médicament non hormonal et non narcotique appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il possède des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Il est utilisé pour soulager les douleurs modérées ou intenses, d'origines diverses.

Relief est un médicament qui agit de manière complexe sur la muqueuse du rectum, située près de l'anus. Ce médicament se présente sous forme de suppositoires qui aident à soulager des problèmes tels que les démangeaisons anales, les fissures, les hémorroïdes et l'eczéma. Ce médicament a des propriétés hémostatiques, analgésiques et cicatrisantes. Il peut notamment être utilisé en prévention de la constipation.

Le diclofénac possède des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires. Sa forme galénique permet une administration plus rapide des principes actifs à la zone affectée (sans transit gastro-intestinal), réduisant ainsi considérablement le risque d'effets indésirables. Ce médicament est souvent utilisé pour traiter les pathologies gynécologiques: soulager les douleurs pelviennes chroniques ou aiguës, réduire l'intensité des spasmes et éliminer les processus inflammatoires.

Les suppositoires Flexen à base de kétoprofène ont des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires, antipyrétiques et antiplaquettaires.

[ 8 ]

Suppositoires analgésiques à l'anesthésine

L'anesthésine est un médicament de synthèse appartenant à la catégorie des anesthésiques. Les suppositoires contenant de l'anesthésine sont utilisés dans le traitement complexe des hémorroïdes et d'autres affections du rectum. Le principe actif de l'anesthésine est la benzocaïne (un anesthésique local, dont l'une des propriétés est également antiprurigineuse); elle est utilisée pour réduire la sensibilité superficielle des tissus.

Suppositoires rectaux analgésiques

L'avantage des suppositoires rectaux analgésiques est que leurs composants sont rapidement absorbés dans le sang, évitant ainsi le passage du foie et du tube digestif. L'administration rectale permet également de soulager le système digestif, réduisant ainsi considérablement le risque de nausées et d'autres effets secondaires (par rapport aux médicaments administrés par voie orale).

[ 9 ]

Suppositoires pour soulager la douleur chez les enfants

Les suppositoires analgésiques les plus populaires chez les enfants sont Movalis, car ce médicament provoque rarement des effets secondaires. De plus, les jeunes enfants se voient souvent prescrire des suppositoires à l'ibuprofène. Le Cefekon est également efficace (il est autorisé dès l'âge de 3 mois).

Suppositoires analgésiques pour la radiculite, les douleurs lombaires et les douleurs articulaires

Les suppositoires rectaux sont souvent utilisés pour soulager les douleurs lombaires; ils constituent souvent une alternative aux patchs analgésiques. Ils sont également utilisés pour traiter la radiculite; ils sont aussi efficaces que les analgésiques. Les suppositoires les plus couramment utilisés pour traiter les douleurs articulaires et lombaires sont: la papavérine, l'indométacine, le kétanol, le voltarène, etc.

Les suppositoires d'AINS agissent non seulement comme analgésiques, mais aussi comme anti-inflammatoires et ont un effet relaxant musculaire sur les muscles du dos et les zones endommagées de la colonne vertébrale. Toutes ces propriétés permettent de les utiliser pour traiter diverses maladies inflammatoires du système musculo-squelettique.

[ 10 ], [ 11 ]

Suppositoires analgésiques pour la cystite

L’utilisation de suppositoires analgésiques pour la cystite présente plusieurs avantages:

• Le composant actif pénètre assez rapidement dans la circulation sanguine, en contournant le foie, ce qui fait que la douleur disparaît dans les 30 minutes suivant l'insertion du suppositoire;
• Il n’y a aucun risque d’effets secondaires dus à une perturbation du système digestif;
• Les suppositoires, comparés aux comprimés, contiennent moins d’éléments supplémentaires.

Lors du choix de suppositoires pour soulager la douleur de la cystite, vous devez d'abord faire attention aux médicaments à base de papavérine, qui a un effet analgésique, et d'extrait de belladone; le Voltarène, l'Indométhacine et le Diclofénac sodique sont également utilisés.

Suppositoires analgésiques pour la prostatite

Pour soulager et éliminer la douleur dans la prostatite aiguë ou chronique, des suppositoires contenant du promedol ou du panotopon sont utilisés.

L'indométacine est également utilisée. C'est un AINS qui possède les propriétés suivantes: il soulage la douleur, réduit la fièvre, agit comme anti-inflammatoire et antiplaquettaire. C'est pourquoi il est souvent utilisé dans le traitement de la prostatite.

Suppositoires analgésiques pour l'ostéochondrose

Parmi les suppositoires analgésiques pour l'ostéochondrose, les médicaments suivants sont efficaces:

• Médicaments de la catégorie Diclofénac (tels que Diclac, Dicloran, Voltaren, ainsi qu'Ortofen et Diclobène);
• Catégorie ibuprofène (Gurofen ou Dolgit);
• Groupe indométhacine;
• Médicaments à base de kétoprofène (Ketonal et Flexen, ainsi que Fastum);
• Nimésulides (Nimesin ou Nise).

Les propriétés des suppositoires analgésiques sont discutées à l'aide de l'exemple des médicaments Flexen et Diclofenac.

[ 12 ]

Pharmacodynamique

Flexen est un AINS, un dérivé de l'acide propionique. Ses propriétés comprennent des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Ce médicament agit sur l'organisme en inhibant l'activité de la COX (élément principal du métabolisme de l'acide eicosatétraénoïque, précurseur des prostaglandines (PG), principales responsables de la fièvre, de l'inflammation et de la douleur). L'effet analgésique prononcé du kétoprofène se manifeste par deux mécanismes d'action: périphérique (voie indirecte inhibant la synthèse des PG) et central (ralentissant la synthèse des PG dans le SNC et le SNP; de plus, le médicament affecte la bioactivité d'autres substances neurotropes participant à la libération de médiateurs de la douleur situés dans la moelle épinière). De plus, le kétoprofène possède des propriétés antibradykiniques, normalise le fonctionnement des membranes lysosomales et ralentit significativement l'activité des granulocytes neutrophiles chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Il prévient également l'agrégation plaquettaire.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pharmacocinétique

La saturation plasmatique maximale est atteinte 30 à 40 minutes après l'administration du diclofénac. Aucune modification de la pharmacocinétique n'est observée après une administration répétée du médicament. Il se lie aux protéines plasmatiques à plus de 99 % (principalement aux albumines). Il passe dans le liquide synovial, où il atteint sa saturation maximale 2 à 4 heures plus tard que dans le plasma. La demi-vie du principe actif dans le liquide synovial est de 3 à 6 heures (la saturation du principe actif dans le liquide synovial après 4 à 6 heures dépassera l'indicateur plasmatique correspondant et le restera pendant 12 heures supplémentaires). Le métabolisme s'effectue par conjugaison multiple ou simple, ainsi que par hydroxylation par le glucuronate. Le système d'éléments P450 CYP2C9 est également impliqué dans le métabolisme. Les produits de dégradation ont une activité pharmacologique plus faible que le diclofénac.

La clairance systémique est de 350 ml/min et le volume de distribution de 550 ml/kg. La demi-vie plasmatique est de 2 heures. 65 % du médicament est excrété par les reins sous forme de produits de dégradation; moins de 1 % est excrété sous forme inchangée, le reste étant excrété dans la bile.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosage et administration

Les suppositoires doivent être insérés dans l'anus après la défécation. Si le patient ne peut pas aller à la selle seul, il doit boire un laxatif ou faire un lavement. Après la défécation, il est nécessaire de laver la peau du périnée et de la zone proche de l'anus à l'eau chaude et au savon, puis d'insérer le suppositoire dans l'anus.

Pour faciliter l'insertion du médicament, placez-vous debout sur les coudes et les genoux, ou accroupissez-vous, puis insérez le suppositoire à l'aide de votre index. Le médicament doit être enfoncé jusqu'à la moitié de l'anus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Utiliser suppositoires anesthésiques pendant la grossesse

La plupart des suppositoires analgésiques, comme Relief Ultra et Diclofénac, ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement. De plus, l'utilisation de Ketonal est strictement interdite au troisième trimestre, car ils peuvent entraîner des complications lors de l'accouchement ou après la grossesse. Cependant, aux premier et deuxième trimestres, dans des cas exceptionnels (si les bénéfices pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le bébé), l'utilisation de ces suppositoires peut être autorisée.

Contre-indications

Les contre-indications à l’utilisation de suppositoires analgésiques comprennent:

• Allergie à divers composants du médicament;
• Diabète sucré sévère;
• Tuberculose;
• Taux élevés de sodium dans le sang;
• Antécédents de rhinite, d’urticaire ou d’asthme survenus suite à l’utilisation d’aspirine ou d’autres médicaments de la catégorie des AINS (Diclofénac, Ibuprofène ou Nimésulide, etc.);
• Ulcère du duodénum ou de l’estomac lors d’une exacerbation;
• Inflammation intestinale au stade aigu (comme l’entérite granulomateuse, la colite ulcéreuse, etc.);
• Hémophilie ou autre problème de coagulation sanguine;
• Insuffisance hépatique ou rénale sévère;
• Pathologies rénales évolutives;
• Stade de décompensation de l'insuffisance cardiaque;
• Pontage aortocoronarien réalisé il y a moins de 2 mois;
• Saignement dans n’importe quelle zone (cérébral, gastro-intestinal, utérin, etc.) ou suspicion de saignement;
• Troubles digestifs chroniques (éructations, diarrhée, ballonnements, constipation, etc.);
• Enfants de moins de 15 ans;
• Pendant l'allaitement.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Effets secondaires suppositoires anesthésiques

Les effets secondaires incluent des allergies se manifestant par des démangeaisons et une éruption cutanée au point d'application du suppositoire. De plus, des douleurs et une irritation rectales, des pertes sanguines avec mucus, des diarrhées et un ténesme peuvent survenir.

[ 22 ], [ 23 ]

Interactions avec d'autres médicaments

Étant donné que le kétoprofène se lie aux protéines plasmatiques, lorsqu'il est associé à celui-ci, il est nécessaire de réduire la dose de médicaments contenant du soufre, de diphénylhydantoïne et d'anticoagulants.

L'association avec le diclofénac augmente la saturation sanguine de la digoxine en lithium, dérivés des quinolones, anticoagulants indirects et antidiabétiques oraux (peut provoquer une hyperglycémie ou une hypoglycémie). De plus, la toxicité de la ciclosporine et du méthotrexate augmente, et des effets secondaires des glucocorticoïdes (hémorragies gastro-intestinales) peuvent survenir. En association avec des diurétiques d'épargne potassique, le diclofénac augmente le risque d'hyperkaliémie et réduit simultanément son efficacité. L'association du diclofénac à l'aspirine diminue sa saturation plasmatique (diclofénac).

[ 29 ], [ 30 ]

Conditions de stockage

Les suppositoires analgésiques doivent être conservés dans un endroit sec, hors de portée des enfants. La température ne doit pas dépasser 25 ^° C.

[ 31 ]

Durée de conservation

Les suppositoires analgésiques peuvent être utilisés pendant 2 à 3 ans à compter de la date de fabrication.

[ 32 ]