IRM des orbites oculaires

L'imagerie par résonance magnétique - une méthode de recherche diagnostique de divers organes humains, combinant la connaissance de la physique nucléaire et de la médecine. Cette méthode est légèrement inférieure à 60 ans, mais elle n'a été appliquée activement qu'au tournant du passé et ce siècle directement pour l'étude des organes internes et du cerveau. Un peu plus tard, la méthode a acquis une grande popularité et en ophtalmologie pour le diagnostic des maladies oculaires, dont la cause n'est pas visible lors de l'inspection visuelle. L'IRM des orbites et des nerfs optiques permet de détecter les moindres changements dans les divers tissus et structures de l'œil qui affectent la capacité d'une personne à voir. Ainsi, cette méthode aide à identifier la maladie dans son stade initial et à commencer le traitement quand il sera le plus efficace.

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Indications pour la procédure

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme l'un des moyens les plus sûrs et les plus efficaces pour détecter diverses pathologies de l'œil, en examinant attentivement les structures internes qui ne sont pas visibles à l'œil nu et non visibles au microscope. En outre, une méthode plus moderne de l'IRM permet de voir de tels changements misérables dans l'œil qui ne sont pas disponibles par des méthodes anciennes.

En relation avec la haute valeur diagnostique des orbites IRM, il peut être prescrit dans le diagnostic de diverses pathologies oculaires:

• processus inflammatoires avec localisation dans différentes couches de l'organe de vision,
• des dommages à la rétine de l'œil, par exemple, son détachement,
• les processus tumoraux dans la zone de l'organe avec la détermination de leur emplacement exact et la taille (même de petites formations de petites tailles de 1 mm sont déterminées),
• hémorragies dans l'œil avec la détermination de leur cause, la thrombose des vaisseaux de l'œil,
• les blessures avec la détermination de la gravité et le volume des tissus endommagés, avec la détection des restes de corps étrangers qui ont causé un traumatisme à l'œil,
• changements dans la couche cornée,
• perturbation du fonctionnement des nerfs optiques (par exemple, avec suspicion de glaucome ), diminution de l'acuité visuelle, apparition de douleurs incompréhensibles dans l'œil avec la définition de leur cause,
• l'état de l' organe de la vision dans le diabète sucré, l'hypertension et d'autres pathologies, dans lesquelles l'approvisionnement en sang à l'oeil est altéré.

Grâce à l'IRM, il est possible de déterminer l'emplacement des corps étrangers dans les structures internes de l'œil, d'identifier les foyers inflammatoires et d'évaluer leur taille, de trouver des tumeurs cachées, et sous le contrôle de l'IRM de biopsie.

S'il y avait un traumatisme à l'œil, l'IRM permet d'évaluer ses conséquences et ses complications, la taille et la nature des lésions des structures internes résultant d'un traumatisme, la possibilité d'un traitement dans chaque cas.

Lorsque la vision d'une personne se détériore ou que l'activité motrice des yeux est perturbée (un strabisme apparaît , le patient ne peut pas focaliser la vision sur un objet particulier), il est simplement impossible de déterminer la cause sans examiner les structures internes. L'IRM permet de voir et d'évaluer le degré de lésion (atrophie) des muscles ou des nerfs responsables du mouvement oculaire et de définir des mesures pour corriger le défaut.

Très souvent, la cause des troubles visuels et de la douleur nous est cachée, et elle ne peut être détectée qu'en pénétrant réellement l'œil, en observant son travail, en évaluant les changements qui s'y produisent. C'est exactement ce que l'imagerie par résonance magnétique fournit. Bien que la procédure soit appelée IRM des orbites, elle permet en fait de visualiser les muscles visuels, les nerfs et les glandes lacrymales, la pathologie du globe oculaire, les changements dans les tissus adipeux, en raison desquels sa demande augmente.

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Préparation

L'IRM des orbites et des nerfs optiques est considérée comme une procédure simple et généralement sûre, qui ne nécessite pas de mesures spéciales pour se préparer au diagnostic. Habituellement, il est prescrit par un ophtalmologiste lors de la réception et l'examen du patient, si l'énoncé du diagnostic exact lui cause des difficultés.

Une personne peut passer l'enquête le même jour ou plus tard, lorsqu'une telle opportunité se présente. Le fait est que tous les établissements médicaux ne sont pas équipés de l'équipement nécessaire. De plus, la procédure d'IRM ne sera pas gratuite pour tout le monde.

La condition principale pour obtenir une image de haute qualité est considérée comme l'immobilité du patient pendant l'examen, à propos de laquelle une personne est prévenue à l'avance. Si le patient est très nerveux, il présente des symptômes de claustrophobie ou de douleur sévère, ce qui ne lui permet pas de rester immobile, et montre l'utilisation de sédatifs qui réduisent l'excitabilité nerveuse.

Les patients souffrant de troubles mentaux ou de traumatismes oculaires graves, dans lesquels ils éprouvent une douleur insupportable, nécessitent une fixation supplémentaire des membres. Si les mesures ci-dessus ne permettent pas, le médecin peut recourir à l'anesthésie administrée par voie intraveineuse.

Puisque l'examen des organes est effectué au moyen d'un champ magnétique, tout objet métallique qui peut le déformer doit être retiré. Il s'agit de bijoux et de vêtements avec des éléments métalliques (serrures, boucles, boutons, boutons, doublure décorative, etc.). Si le corps a du métal sous la forme de couronnes, d'implants d'organes, de dispositifs électroniques qui soutiennent les fonctions du corps, il doit être indiqué au médecin au moment de l'admission. Il peut être nécessaire de clarifier le matériau des prothèses dentaires, si le patient n'est pas sûr de ses informations.

Au cours de l'IRM, des substances de contraste peuvent être utilisés pour faciliter le diagnostic des tumeurs et des processus inflammatoires, aider à évaluer l'état des vaisseaux sanguins. Cette question est également stipulée à l'avance, car à la veille de la procédure (5 heures avant), le patient devra cesser de manger afin qu'aucun composant de la nourriture ne puisse influencer le résultat de l'étude. L'option optimale est l'introduction du contraste sur un estomac vide.

Pour exclure l'intolérance au produit de contraste et les réactions anaphylactiques avant l'introduction du médicament, un échantillon est appliqué, l'application du médicament sur les zones exposées de la peau dans la zone du poignet. Le médecin spécifie nécessairement le poids du patient, car la quantité de contraste introduite en dépend.

Le médicament est administré par voie intraveineuse sous la forme d'injections ou d'infusions (goutte à goutte) dans la région du pli du coude. Le patient peut avoir des vertiges, de la fièvre, des bouffées de chaleur, des nausées, mais ce n'est pas terrible, car cela est considéré comme une réaction normale du corps aux contrastes. L'introduction de médicaments pour orbites MRT avec contraste est sous la supervision d'un médecin. Pendant les 30 minutes suivantes, le patient est observé par le personnel médical.

Une demi-heure après l'administration de médicaments, dont la substance active s'accumule dans différents tissus à des concentrations différentes, il est possible de procéder à un diagnostic IRM. Pendant ce temps, le médicament se répandra dans la circulation sanguine et atteindra la zone à l'étude.

Technique IRM des orbites oculaires

Les orbites d'IRM, comme toute autre procédure de diagnostic, ne sont pas réalisées par intérêt. Par conséquent, il devrait être pris au sérieux. Après examen du patient par un spécialiste, il donne des directives pour une étude diagnostique. Avec cette direction et les résultats des études antérieures des organes de vision, le patient est dirigé vers la salle de diagnostic.

La radiographie qui nous est familière diffère quelque peu du tomogramme par résonance magnétique, bien que les deux études soient identiques et poursuivent les mêmes objectifs. Une personne non initié peut choquer un peu l'appareil sous la forme d'un long tube volumétrique situé horizontalement. C'est dans ce tube (capsule) que se crée un champ magnétique qui permet d'afficher en détail sur l'écran l'image de l'organe étudié.

Afin de soulager la tension et la peur de l'appareil et de la procédure, le patient explique comment les yeux font une IRM, que la procédure peut montrer dans chaque cas spécifique quelles sont les conséquences de cette étude pour le corps.

Le principe de fonctionnement des systèmes de résonance magnétique de type ouvert ou fermé est basé sur la fixation du mouvement des atomes d'hydrogène, en saturant les tissus de l'organisme, sous l'influence d'un champ magnétique. L'illumination des différentes parties de l'image dépend du nombre de molécules de gaz accumulées à cet endroit.

La procédure de l'IRM est plutôt compliquée dans l'exécution et nécessite que le patient soit immobile. La façon la plus simple de le faire est de le faire en position horizontale, lorsque la personne est aussi détendue que possible. A ces fins, le tomographe dispose d'une table escamotable, sur laquelle le patient est posé, fixant sa tête dans un dispositif spécial. Si nécessaire, les ceintures peuvent fixer d'autres parties du corps.

Étant donné que seule la région de la tête est examinée, la table est décalée de telle sorte que seule la partie interne de l'appareil est à l'intérieur. Le corps est en dehors de la portée du tomographe.

Avant de commencer la procédure, les patients sont invités à utiliser des bouchons d'oreille, car l'appareil se caractérise par un son monotone pas très agréable, ce qui peut provoquer de l'anxiété et provoquer des mouvements non désirés.

La procédure elle-même est considérée plutôt longue par rapport à la radiographie. Avec le temps, il faut de 20 à 40 minutes pendant lesquelles une personne doit rester immobile. Si des agents de contraste sont utilisés pendant l'étude, la procédure peut être retardée de vingt minutes supplémentaires.

Au cours de l'étude, le médecin habituellement situé en dehors de l'étude de diagnostic, mais le patient à tout moment peut le contacter sur le haut-parleur, s'il est claustrophobe ou toute autre question, par exemple, il y aura de la douleur dans la poitrine, essoufflement, une sensation de manque d'air, ce qui se passe au cours de la procédure avec contraste. De la même manière, le médecin peut donner les instructions nécessaires au patient.

Pour réduire la tension nerveuse et calmer le chercheur est autorisé à inviter à la procédure des parents. Ceci est particulièrement important si le diagnostic est effectué à l'enfant. Pourtant, le dispositif pour l'IRM est polyvalent, il est donc grand et peut effrayer un petit patient.

Contre-indications à la procédure

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est considérée comme l'une des procédures les plus sûres, car contrairement à la tomodensitométrie (TDM) et à la radiographie, il n'est pas nécessaire d'utiliser des radiographies nocives. Le champ magnétique du tomographe ne nuit pas à la santé d'une personne, quel que soit son âge ou son état. Par conséquent, les troubles de santé sont plutôt des indications pour l'étude que des contre-indications.

La seule contre-indication absolue à l'IRM est la présence dans le corps humain d'alliages ferromagnétiques et de dispositifs électroniques (stimulateurs cardiaques, implants électroniques de l'oreille moyenne, etc.). Le champ magnétique peut affecter négativement le stimulateur cardiaque, imitant la fréquence cardiaque et provoquant un dysfonctionnement de l'équipement microscopique électronique implanté dans le corps.

En ce qui concerne les implants métalliques en alliages ferromagnétiques et piégés dans le corps de fragments métalliques (par exemple, après une blessure), le danger de l'effet de champ magnétique est que sous son influence ferroaimants peut considérablement la chaleur, provoquant brûler les tissus et bougea. Ainsi, le champ magnétique peut avoir une incidence défavorable sur les implants de métal ferromagnétique et de grands appareils Elizarova, simulateurs oreille moyenne ferromagnétique, les prothèses de l'oreille interne contenant des éléments ferromagnétiques, des clips vasculaires ferromagnétique installés dans des zones du cerveau.

Certains implants métalliques (pompes à insuline, stimulateurs nerveux, prothèses valvulaires, des clips hémostatiques, des prothèses, des implants, bretelles, etc.) peuvent être constitués de matériaux ayant des propriétés ferromagnétiques faibles. Ces implants sont dans la catégorie des contre-indications relatives, mais ils doivent être signalés au médecin avec les matériaux à partir de laquelle le dispositif est fabriqué. Après tout, même ces dispositifs peuvent contenir des éléments ferromagnétiques, et le médecin doit évaluer à quel point l'effet du champ magnétique sera dangereux sur eux.

Comme pour les prothèses dentaires, la plupart d'entre elles sont en titane - un métal avec de faibles propriétés ferromagnétiques, c'est-à-dire Le champ magnétique au cours de l'IRM est peu susceptible de provoquer une réaction du métal. Mais les composés de titane (par exemple, le dioxyde de titane utilisé dans les peintures de tatouage) sur un fort champ magnétique peuvent réagir différemment, provoquant des brûlures sur le corps.

En plus des implants non ferromagnétiques, les contre-indications relatives comprennent:

• début de la grossesse (il n'y a pas suffisamment d'informations sur l'effet du champ magnétique sur le développement du fœtus pendant cette période, mais cette méthode est considérée comme préférable et plus sûre que la TDM ou la radiographie),
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation, un état grave du patient, la nécessité d'un suivi constant du travail de l'organisme, l'asthme bronchique, une déshydratation sévère
• la peur de l'espace confiné ou de la claustrophobie (en raison de l'impossibilité de mener des recherches chez une personne qui, par peur, ne peut rester stationnaire pendant une demi-heure ou plus),
• état inadéquat du patient (intoxication alcoolique ou narcotique, les troubles mentaux ne permettent pas de faire des images claires en raison de réactions motrices constantes),
• des tatouages sur le corps, réalisés à l'aide de peintures contenant des particules métalliques (il y a un risque de brûlure tissulaire s'il s'agit d'une particule de ferromagnétiques).
• Prothèses de l'oreille interne qui ne contiennent pas de ferromagnétique.

Dans ces cas, le médecin décide d'effectuer ou non une IRM des orbites en tenant compte des effets négatifs possibles. Dans certains cas, il est plus approprié de reporter la procédure pendant le temps nécessaire pour normaliser l'état du patient.

S'il s'agit d'une IRM avec contraste, la liste des contre-indications devient plus grande, néanmoins, elle nécessite l'introduction de produits chimiques dans le corps, dont la réaction peut être dangereuse.

L'IRM avec contraste n'est pas réalisée:

• les femmes enceintes indépendamment de l'âge gestationnel en raison de la facilité de pénétration des médicaments à travers la barrière placentaire (l'effet des contrastes sur le fœtus n'a pas encore été étudié),
• avec insuffisance rénale chronique (le produit est excrété par le corps pendant 1,5 à 2 jours, mais les violations de la fonction rénale peuvent être retardées plus longtemps, car l'utilisation recommandée de grandes quantités de liquide est considérée comme inacceptable),
• à l'hypersensibilité aux préparations de contraste en raison du danger du développement des réactions allergiques et anaphylactiques sérieuses.
• les patients atteints d'anémie hémolytique.

Avant la procédure IRM pour leur propre bien, le patient est tenu de dire des objets métalliques dans son corps, y compris les débris de blessures, les tatouages et les cosmétiques utilisés (et mieux de ne pas utiliser des produits cosmétiques), pour se décharger de toutes sortes de bijoux, montres, vêtements avec des éléments métalliques.

Performance normale

IRM des orbites et des nerfs optiques est une étude diagnostique qui est assignée à un but spécifique. Le but de l'étude est d'identifier les processus pathologiques dans les tissus de l'œil ou d'évaluer les résultats du traitement si l'IRM est réassignée.

L' IRM permet d'étudier en détail la forme et la qualité des orbites, l'emplacement et la forme du globe oculaire, la condition du fond, la structure et l' évolution du nerf optique, révèlent des changements dégénératifs dans ce et d' autres anomalies.

Au moyen de l'IRM des orbites, il est possible d'évaluer l'état des veines de l'œil et des muscles responsables du mouvement du globe oculaire (leur emplacement, la présence de phoques et de tumeurs), les glandes graisseuses dans les orbites.

Avec l'aide de l'IRM, la rétine est endommagée, qui est la coque interne de l'œil. Le fait est que les dommages à la rétine ne doivent pas nécessairement être dus à un traumatisme à l'œil ou à la tête. Certaines pathologies de la coque interne de l'organe de vision sont associées à diverses maladies systémiques (diabète, hypertension, pathologie rénale et surrénalienne). L'imagerie par résonance magnétique permet d'identifier des pathologies telles que le décollement rétinien, la rétinopathie diabétique ou hypertensive, une maladie vasculaire, le rétinal assurer la nutrition, la dystrophie, ou la dégénérescence du globe oculaire, les processus inflammatoires et néoplasiques, déchirure de la rétine.

L'IRM des orbites avec contraste permet d'évaluer l'état des vaisseaux de l'œil, leur remplissage sanguin, la présence de thrombus et de ruptures. Avec l'aide d'agents de contraste, il est plus facile de reconnaître les inflammations internes. Mais le plus souvent, la technique est encore utilisée pour détecter les tumeurs avec suspicion d'oncologie. Avec l'aide de l'IRM, il est possible non seulement de détecter une tumeur dans une certaine zone de l'œil, mais aussi d'évaluer sa forme et sa taille, la présence de métastases, l'influence sur les structures voisines et la possibilité de les enlever.

Toute anomalie dans la forme, la taille et la densité des tissus détectés par IRM des orbites donne au médecin des informations précieuses nécessaires pour établir le diagnostic final. En outre, au cours des activités de diagnostic, vous pouvez trouver des lésions cérébrales, qui sont également visibles sur le tomogramme.

Un exemple d'un protocole IRM d'orbites peut ressembler à ceci:

Type de recherche:  primaire (si l'étude est répétée, indiquez également la date de la précédente, avec laquelle les résultats seront comparés).

Glaznitsy ont un développement approprié, une forme pyramidale avec des contours clairs et même des murs. Les foyers de destruction ou les phoques ne sont pas observés.

Les globes oculaires sont sphériques et symétriques par rapport aux orbites oculaires. Tissus changements de signaux homogènes MR vitreux sont observées (ce qui indique corporel normal, tel que le signal MR sera hyperintense dans les processus inflammatoires dans les tumeurs - izointensivnym ou hypersignal).

L'épaississement des coquilles de l'oeil n'est pas observé. Ils ont des contours lisses et clairs.

Les nerfs optiques sont caractérisés par un trajet correct et des contours nets sans changements dystrophiques ou épaississement local.

Structures orbitaires : Les muscles du globe oculaire ont la disposition correcte, il n'y a pas d'épaississement sur eux. Tissus graisseux, vaisseaux oculaires et glandes lacrymales sans caractéristiques. Les sillons de la surface convective du cerveau sont inchangés.

Structures visibles du cerveau : Il n'y a pas de déplacement des structures médianes. Les citernes de la base cérébrale ne sont pas déformées. Les ventricules latéraux du cerveau sont de taille normale et d'arrangement symétrique. Les zones de densité pathologique dans la région des structures cérébrales sont absentes.

Autres trouvailles : non.

Le protocole décrit ci-dessus (décodage) de l'IRM indique qu'aucun changement pathologique dans les organes de vision n'a été détecté chez l'homme.

Après avoir reçu une photo et le protocole de l'étude (et attendre environ 30 minutes), le patient est référé à un ophtalmologiste, et parfois à un neurologue pour le diagnostic final et le traitement nécessaire.

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Complications après la procédure

L'imagerie par résonance magnétique est l'une des études les plus sûres qui vous permet de scanner différents organes sans nuire à votre santé, et même obtenir une image en trois dimensions pour un examen plus détaillé de l'objet du diagnostic. Mais même que les yeux et le cerveau sont considérées comme les parties les plus sensibles du corps, trop sensible à l'influence de divers facteurs négatifs, l'IRM est réalisée sans crainte pour la santé de ces organes, car il ne supporte pas la charge radiale sur ces importantes, mais la structure très délicate. Utilisé dans les tomographes modernes, le champ magnétique n'entraîne aucune conséquence pour les yeux et les organes vitaux.

L'IRM des orbites est une procédure non invasive, c'est-à-dire Considérer la structure interne de l'œil peut être sans ouvrir les tissus. C'est un autre avantage de la méthode de diagnostic moderne.

Sous le contrôle de l'IRM, des tests diagnostiques supplémentaires peuvent être effectués, par exemple, une biopsie en cas de suspicion d'un processus tumoral malin à l'intérieur de l'œil. Oui, et pour détecter la tumeur peut être facilement à un stade précoce de son développement à de petites tailles. Cela aide à faire une IRM idéale avec contraste.

L'image tridimensionnelle permet d'estimer dans tous les détails l'état de l'organe, la seule chose qui ne peut obtenir une image claire des parois orbitaires, mais toutes les autres structures sont déterminées avec une grande précision et sans danger pour la santé. La sécurité de la méthode de résonance magnétique permet de l'appliquer dans le diagnostic des maladies ophtalmiques et autres chez l'enfant. La vérité est prescrite aux enfants de plus de 7 ans qui sont déjà capables de rester sans mouvement pendant une longue période et de répondre aux exigences du médecin.

Les inconvénients de la méthode est considérée comme un coût élevé, la durée relativement longue de la procédure avec la nécessité de maintenir une position statique pendant toute la période d'enquête (qui n'est pas aussi facile qu'il semble), la probabilité d'arythmie cardiaque et un grand nombre de contre-indications associées avec le métal ou les implants électroniques.

Néanmoins, la sécurité pour le corps est plus importante que n'importe quel argent, et le temps n'est pas un problème quand il s'agit d'un diagnostic précis et de la santé humaine. Ces catégories de personnes qui ne peuvent pas passer un examen IRM peuvent recourir à d'autres méthodes de diagnostic (radiographie, lampe à fente, biomicroscopie de l'œil, etc.), sans l'aide des médecins, elles ne resteront pas.

Les complications au cours de l'IRM des orbites ne peuvent être que si les contre-indications à la procédure sont ignorées. Et dans la plupart des cas, ils sont limités à des brûlures tissulaires mineures ou à une distorsion des résultats de l'étude si le patient ne réclame pas de tatouage ou d'implant. Habituellement, les personnes qui installent des appareils qui surveillent le fonctionnement des organes et des systèmes vitaux ne les oublient pas et les signalent toujours avant de prescrire des études diagnostiques. Mais si l'information a été cachée intentionnellement, c'est déjà la responsabilité du patient lui-même, qui a été informé avant la procédure sur les exigences d'un diagnostic qualitatif.

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